Küünarnuki vigastus

Küünarvarv vigastust nimetatakse ka ülekoormuseks, sest see moodustub järk-järgult pideva koormuse tõttu korduvatel liikumistel. Seal on isegi selline asi nagu "tennise küünarnukk" - põletiku või kahju kõõlused, mis ühendavad lihaseid küünarvarre ja ulnar luude eend välimine tsoon. Selline küünarnuki vigastus võib tekkida sportlased osalevad sõudmine, sulgpall, kulturismi, baar, samuti isik, kes töötab füüsiliselt - ehituses, põllumajandus tööd.

Kuna küünarnukist on küllaltki keeruline struktuur, mis ühest küljest on soodsam liikumise amplituud ja teiselt - selles mõttes on väiksem vastuvõtlikkus vigastada küünarliigest võib olla nii sügisel ja konstantse mehaanilist koormust.

Küünarliiges on liigendühendus, mis hõlmab radiaal-, huule- ja õlavarrekonte. Need on ühendatud sidemete, kõõluste ja lihaskoe abil. Kõige sagedamini tekib küünarvarv vigastusi sügisel, kipub inimese kergesti lööve "avama" võimaliku amortisatsioonina. Kukkumine rõhuga küünarnukist võib põhjustada nii liigeseid kui ka liigese purust. 

Küünarvarred on haigus, mis võib kujuneda tõsiseks probleemiks, kui seda ei diagnoosita ega ravita õigeaegselt.

[1], [2], [3]

Küünarvarjustuse tagajärjed

Küünarvarredest tingitud komplikatsioonid ja tagajärjed võivad olla üsna tõsised, statistiliste andmete kohaselt ulatub komplikatsioonide arv kuni 40% kõigist diagnoositud juhtudest.

Kõige sagedamini on küünarvarvaga kaasnevad kontraktuur - motoorse aktiivsuse piiramine, liigesedus mütsid kõõluste rütmihäirete ja kiuliste moodustumiste tõttu. "Vana", ravimata dislokatsioonid on diagnoositud palju harvemini ja pärast kondyli keskmise vere lülisamba või õlavarreprotsessi möödumist tuvastatakse harva vigu. Liigese ebastabiilsust teenib ka küünarnuki vigastus komplikatsioonide tõttu kahjustatud sidemete, alaline nihestus Radial pea ja käsivarred, põletiku kaugema biitseps kõõlus piirkonnas.

Tagajärjed küünarnuki vigastus peaaegu kunagi viia puude, kuid sportlased on hüvasti karjääri ja kõik teised inimesed lihtsalt kannatavad piirangud küünarnuki liikuvus, mis oluliselt halvendab tervislikku seisundit ja elukvaliteeti.

Arvatakse, et küünarnukkide kahjustus on paratamatult seotud mõningase kontraktooriumi tasemega, mistõttu tegelik kontraktur võib olla pigem sümptom kui eraldi sümptom. Traumajärgne jäikus põhjustab kõrvalekaldeid, sageli kahjustamata luu. Kontraktsioon on kõige sagedamini diagnoositud kui artrogeenne, kuna see rikub ühiste osade võrdväärsust - adekvaatsust ja järjepidevust. Kui küünarvarviga kaasnevad põletused, siis nektrootilised koeprotsessid ja fastsiaatorid ühendavad artrogeenseid komplikatsioone.

Küünarvarjustuse tagajärjed - kontraktsioonid jagunevad kolme kategooriasse: 

1. Pre-contra staadiumiga kaasnevad valulikud aistingud, troofilised muutused kudedes ja kõhre, eriti kui vigastatud vigastus on kergesti kinnitatud. See kontraktooriumi staadium loetakse kõdavaks, pöörduvaks. 
2. Kui esimest etappi ei tuvastata keeruliseks, tekib nelja nädala möödudes pärast traumat kontraktooni kujunemine, ümbruskonna kudedes ilmnevad ebanormaalsed morfoloogilised muutused. Valu süvioos on põhjustanud moodustunud adhesioonide pinget. Seda etappi iseloomustab noorte kiudude-räni kude. 
3. Staadium, kus jätkava jäikuse tõttu muutub noore armiliskud jämedaks kiududeks. See algab armistumise, pingutamise, rätiku moodustumisel.

Lisaks kontraktuurile võivad küünarvarjustuse tagajärjed olla ka ossifikatsiooni vormis, kusjuures spetsiifilised rakud - kahjustuse asukohas moodustuvad osteoblastid ja luude kasvaded. Ossifikatsiooni raskusastme suurus sõltub vigastuse raskusest, kõige sagedamini tekkivad luustikud koos traumaga koos käsivarre nihestamisega.

Küünarnukikahjustuse tagajärjel tekkinud ossifikatsioon läbib selle arengu järgmisi etappe: 

1. Latentne latentsusaeg, mis algab vigastuse hetkest ja kestab kaks kuni kolm nädalat. Ostsüklid röntgenkiirguses ei ole nähtavad. 
2. Osisifits hakkab kaltsifitseerima, röntgenkiired näitavad vormitud, halvasti nähtavaid koosseise. 
3. Ostsifikatsioon hakkab struktureerima ja muutuma luustunud seisundiks. Protsess kestab 3-5 kuud. 
4. Röntgenkiirguses moodustuvad ja on selgelt nähtavad küünlad.

Osteerimine soodustab füsioterapeutiliste protseduuride ülekuumenemist, liiga innukat või enneaegset massaaži, liigese immobiliseerimise perioodi mittejärgimist.

Kõhujõu vigastuse tagajärjed võivad samuti avalduda lihaste düstroofsetes muutustes (müodöstroofia), trombemboolia.

[4], [5]

Küünarvaravigastuste ravi

Ideaalis peaks küünarnukikahjustuse ravi alustama esimesest päevast peale vigastuse saamist. Mida varem algab raviprotsess, seda väiksem on erinevate komplikatsioonide risk.

Kuidas ravida küünarvarredest?

Kui vigastus näeb välja nagu verevalumid, kohe rakendage kahjustatud alale jää, külm kompress. Tüsistuste vältimiseks peate konsulteerima kirurgiga ja võtma murdude vältimiseks röntgenikiirte. Seejärel fikseeritakse ühendus vähemalt ühe nädala jooksul, et tagada maksimaalne rahu. Hõõrdumist ja massaaži saab teha alles kahe või kolme päeva pärast, esimesel päeval on näha ainult külm ja fikseerimine. Lihvimiseks lasta mõnda aega siduda, eemaldada ja hõõruda salvi ettevaatlikult ringikujuliste liikumistega. Sümptomaatilisteks välisteks aineteks on sobivad salvid ja geelid, mis sisaldavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - diklofenak, ibuprofeen, imiid. Alates kolmandast päevast võib küünarnukit hõõrutakse koos eeterlike õlide sisaldavate soojendavate salvidega. Küünarliigese arendamine on lubatud alles 2,5-3 nädala pärast ja seda teostatakse õrnate ringjooneliste liikumistega. Samuti on füsioterapeutiline soojendamine, ujumine efektiivne. Täieliku taastumise aeg sõltub vigastuse raskusest, kuid tavaliselt on sarnane küünarvarred üks kuu hiljem.

Kuidas küünarvarre nihestada?

Kui diagnoositakse käsivarre struktuuri, on ka sidemed tõenäoliselt kahjustatud. Seda väljendatakse mitte ainult valu sümptomina, vaid ka käte tundlikkuse puudumisel, mis piirab selle liikuvust. Mõnikord häirib närvijuhtivust nii palju, et pulss ei tunne randmel. Esmaabi on jää ja fikseerimine, siis peate kohe nõu pidama arstiga. Seda juhitakse kohaliku anesteesia ja küünarliigese, käsivarte, langete või ortoosi kinnitamiseks. Konservatiivne meditsiiniline ravi koosneb valu ravimitest esimesel kolmel päeval, kondroprotektide määramisega, mis parandavad kõhrekoe taastumist. Liigese immobilisatsioon kestab vähemalt kolm nädalat, seejärel viiakse läbi massaažiradu ja taastav füsioteraapia. Harjutuste kompleks koosneb painde-pikendajast ja pöördalustest, aidates küünarliigese amplituudi ja aktiivsuse taastamist. 

Kuidas ravida küünarliigese luumurd?

Üldjuhul purunemine tekib liigeses, selline vigastus sageli konservatiivselt ravitud ja ainult äärmuslikel juhtudel, kui luumurd on lisatud teket sisese ja hemarthrosis tsüstid operatsiooni näidatakse. Lõhkamine võib olla järgmiste tüüpidega: 

• Õli alumise epifüüsi vigastus.
• Pea kõrguse piirkonnas on lõtk. 
• Randme ülemise epifüüsi lõhkemine. 
• Kombineeritud murd.

Lisaks võib murd olla üksinda või nihutada. Tavaline murd seondub immobiliseerimisega 90-kraadise klassikalise nurga all. Kui on kõrvalekaldeid, siis võrreldakse seda käsitsi, sageli kohaliku anesteesia all, sagedamini kodade asendamise ja fikseerimisega. Küünarnukist kinnitatakse linget vähemalt ühe kuu jooksul. Luu ja kõhre fusiooni käigus on näidustatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kondroprotektorid ja vitamiinravi. Kui fikseerimine eemaldatakse, näidatakse pikka taastavat terapeutilist treeningut, mis aitab vähendada komplikatsioonide riski contracture kujul. Ravivõimlemine tuleb läbi viia iga 4-5 päeva jooksul. Murdude massaaž on vastunäidustatud, see asendatakse komplekssete füsioteraapiaga.