Põlvevigastus

Küünarliigese vigastust nimetatakse ka ülekoormuseks, kuna see areneb järk-järgult pideva koormuse tõttu korduvate liigutuste ajal. On isegi selline asi nagu "tennise küünarnukk" - põletikuline protsess või kahjustus kõõlustele, mis ühendavad käsivarre lihaseid ja küünarliigese välimise tsooni luulist eendit. Selline küünarliigese vigastus võib tekkida sportlasel, kes tegeleb sõudmise, sulgpalli, kulturismi, raskuste tõstmisega, aga ka inimesel, kes töötab füüsiliselt - ehituses, põllumajandustöödel.

Kuna küünarnukk on ehituselt üsna keerukas, mis ühelt poolt on eeliseks liikumisulatuse osas ja teiselt poolt puuduseks haavatavuse osas, võib küünarliiges vigastada saada nii kukkudes kui ka pideva mehaanilise pinge tõttu.

Küünarliiges on hingeliiges, mis hõlmab raadiust, õlavarreluud ja küünarluud. Need on ühendatud sidemete, kõõluste ja lihaskoe abil. Kõige sagedamini tekib küünarliigese vigastus kukkumisel; inimene kipub küünarnukki refleksiivselt "sirutama" võimaliku pehmendusena. Kukkumine, mille rõhk on küünarnukil, võib põhjustada nii liigese nihestuse kui ka murru.

Küünarliigese vigastus on seisund, mis võib areneda tõsiseks probleemiks, kui seda ei diagnoosita ja ravita õigeaegselt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Küünarliigese vigastuse tagajärjed

Küünarliigese vigastuse tüsistused ja tagajärjed võivad olla üsna tõsised; statistika kohaselt ulatub tüsistuste arv kuni 40% -ni kõigist diagnoositud juhtudest.

Kõige sagedamini kaasneb küünarliigese traumaga kontraktuur - motoorse aktiivsuse ja liigeste liikuvuse piiramine kõõluste armide ja kiuliste moodustiste tõttu. "Vana", ravimata nihestused diagnoositakse palju harvemini ning väga harva avastatakse valesid luude sulandeid pärast kondüüli või küünarliigese mediaalse tsooni murde. Samuti on küünarliigese trauma tüsistusteks kahjustatud sidemete tõttu tekkinud liigese ebastabiilsus, kodarluu pea ja küünarvarre harjumuspärane nihestus ning biitsepsi kõõluse distaalse tsooni põletik.

Küünarliigese vigastuse tagajärjed ei too peaaegu kunagi kaasa puuet, kuid sportlased peavad oma professionaalse karjääriga hüvasti jätma ja kõik teised kannatavad lihtsalt küünarliigese piiratud liikuvuse all, mis halvendab oluliselt nii nende tervist kui ka elukvaliteeti.

Arvatakse, et iga küünarliigese vigastusega kaasneb paratamatult mingil määral kontraktuur, seega võib kontraktuur ise toimida pigem sümptomina kui eraldi nosoloogiana. Traumajärgne jäikus kahjustab külgmist sidet, sageli ilma luud kahjustamata. Kontraktuuri diagnoositakse kõige sagedamini artrogeensena, kuna see häirib kongruentsust - liigeseosade piisavust ja järjepidevust. Kui küünarliigese vigastusega kaasnevad põletused, liituvad artrogeensete tüsistustega nekrootilised koeprotsessid ja fascia.

Küünarliigese vigastuse tagajärjed - kontraktuurid jagunevad kolme kategooriasse:

1. Eelkontraktuuri staadiumiga kaasnevad valulikud aistingud, troofilised muutused kudedes ja kõhredes, eriti kui küünarnukk on pärast vigastust valesti fikseeritud. Seda kontraktuuri staadiumi peetakse ravitavaks ja pöörduvaks.
2. Kui esimest etappi ei diagnoosita keerulisena, jätkub kontraktuuri areng, neli nädalat pärast vigastust hakkavad liigest ümbritsevates kudedes tekkima patoloogilised morfoloogilised muutused. Valu suureneb sünoviaalmembraanis moodustunud adhesioonide pinge tõttu. Seda etappi iseloomustab noorte kiuliste-armkoe moodustumine.
3. Staadium, kus noor armkude muutub jätkuva jäikuse tõttu karedamaks, kiuliseks koeks. Algab armistumine, kokkutõmbumine ja armi moodustumine.

Lisaks kontraktuurile võib küünarliigese vigastuse tagajärgedeks olla ka luustumine, kui vigastuskohas tekivad spetsiifilised rakud, osteoblastid, ja tekivad luukasvud. Luustumise raskusaste sõltub vigastuse raskusest; kõige sagedamini tekivad luustused vigastuse korral, millega kaasneb küünarvarre nihestus.

Küünarliigese vigastuse tagajärjel tekkiv luustumine läbib oma arengus järgmised etapid:

1. Latentne, varjatud periood, mis algab vigastuse hetkest ja kestab kaks kuni kolm nädalat. Luustumised ei ole röntgenpildil nähtavad.
2. Luustumised hakkavad kaltsifitseerima ja röntgenpildil on näha vormimata, halvasti nähtavaid moodustisi.
3. Luustumised hakkavad struktuuri moodustama ja muutuma käsnjaks luukoeks. Protsess kestab 3-5 kuud.
4. Moodustuvad luustused, mis on röntgenpildil selgelt nähtavad.

Luustumist soodustab ülekuumenemine füsioteraapia protseduuride ajal, liiga innukas või enneaegne massaaž ja liigese immobiliseerimise perioodi mittejärgimine.

Küünarliigese vigastuse tagajärjed võivad avalduda ka lihaste degeneratiivsetes muutustes (müodüstroofia) ja trombemboolias.

[ 4 ], [ 5 ]

Küünarliigese vigastuse ravi

Ideaalis peaks küünarliigese vigastuse ravi algama esimesel päeval pärast vigastust. Mida varem raviprotsess algab, seda väiksem on erinevate tüsistuste oht.

Kuidas ravida muljutud küünarnukki?

Kui vigastus näeb välja nagu sinikas, pannakse vigastatud kohale kohe jää või külm kompress. Tüsistuste vältimiseks tuleks konsulteerida kirurgiga ja teha röntgenülesvõte, et välistada luumurd. Seejärel fikseeritakse liiges vähemalt üheks nädalaks, et tagada maksimaalne puhkus. Hõõrumist ja massaaži saab teha alles kahe või kolme päeva pärast, esimesel päeval on näidustatud ainult külm ja fikseerimine. Hõõrumiseks eemaldatakse fikseeriv side mõneks ajaks ja salv hõõrutakse sisse õrnade ringjate liigutustega. Sümptomaatiliste väliste vahenditena sobivad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - diklofenak, ibuprofeen, nimid - sisaldavad salvid ja geelid. Alates kolmandast päevast võib küünarnukki hõõruda soojendavate salvidega, mis sisaldavad eeterlikke õlisid. Küünarliigese arendamine on lubatud alles 2,5-3 nädala pärast ja seda tehakse õrnade ringjate liigutuste vormis. Samuti on efektiivsed füsioterapeutiline soojendus ja ujumine. Täielikuks taastumiseks kuluv aeg sõltub vigastuse raskusest, kuid tavaliselt kaob seda tüüpi küünarliigese vigastus kuu aja pärast.

Kuidas ravida nihestunud küünarnukki?

Kui diagnoositakse küünarvarre luustruktuuri nihe, on tõenäoliselt kahjustatud sidemed. See avaldub mitte ainult valu, vaid ka käe tundlikkuse puudumises ja liikuvuse piiratuses. Mõnikord on närvijuhtivus nii häiritud, et randmel pole pulssi tunda. Esmaabiks on jää ja fikseerimine, seejärel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Lihasmassi vähendamine toimub kohaliku tuimestuse all ning küünarnuki ja küünarvarre fikseerimine lahase või ortoosiga. Konservatiivne medikamentoosne ravi hõlmab valuvaigistite võtmist esimesel kolmel päeval, kondroprotektorite määramist, mis parandab kõhrekoe taastumisprotsessi. Liigese immobiliseerimine kestab vähemalt kolm nädalat, seejärel viiakse läbi massaažikuur ja taastav terapeutiline võimlemine. Harjutuste komplekt koosneb painutus-sirutus- ja pöörlemisliigutustest, mis aitavad taastada küünarnuki amplituudi ja aktiivsust.

Kuidas ravida küünarnuki murdu?

Reeglina toimub luumurd liigese sees, enamasti ravitakse sellist vigastust konservatiivselt ja ainult äärmuslikel juhtudel, kui luumurruga kaasneb hemartroos ja liigesesiseste tsüstide teke, on näidustatud operatsioon. Luumurd võib olla järgmist tüüpi:

• Õlavarreluu alumise epifüüsi vigastus.
• Luumurd eminentsi kapitaali piirkonnas.
• Küünarvarre ülemiste epifüüside murd.
• Kombineeritud luumurd.

Lisaks võib murd olla ühekordne või nihkega. Tavaline murd immobiliseeritakse klassikalise 90-kraadise nurga all. Nihke korral joondatakse see käsitsi, sageli lokaalanesteesias, harvemini tehakse kirurgilist ümberpaigutamist ja fikseerimist tihvtidega. Küünarnuki külge kinnitatakse fikseeriv lahas vähemalt üheks kuuks. Luu- ja kõhrkoe ühendamise protsessi ajal on näidustatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kondroprotektorid ja vitamiinravi. Fiksatsiooni eemaldamisel on näidustatud pikaajaline taastav terapeutiline võimlemine, mis aitab vähendada tüsistuste riski kontraktuuride näol. Terapeutilise võimlemise harjutusi tuleks teha iga päev 4-5 lähenemisviisiga. Massaaž on luumurdude korral vastunäidustatud, see asendatakse keeruliste füsioteraapia protseduuridega.