Labürindi lüüasaamine nakkushaiguste korral: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Labürindi kahjustus mõnedes nakkushaigustes. Äge nakkushaigused, eriti lastel, on sageli tingitud tõsiseid kahjustusi sisekõrva, mille tulemuseks on osaline või täielik kurtus, ebatäiuslikkuse funktsiooni vestibulaartuumade aparaati. Selliste haiguste hulka epideemia kuklakangestus, mumpsi, gripp, tüüfus rühm ja lapseea haigused, botulism, malaaria, herpes, TB, süüfilis ja teised. Mõnikord ägeda kahepoolse kõrva labürindi tuleb maha pärast lühikest nakkushaiguse nagu gripi või ägeda respiratoorse haiguse. Üks näide sellisest liig võib olla Voltolini sündroom, mis sisaldab kahepoolset kurtus lastel pärast lühikest ägeda infektsiooni toimuks ilma meningeaalsete sümptomid; samaaegselt esinemise kurtust ei põhjustaks põnevust ja vestibulaartuumade aparaati.

Epideemiline tserebrospinaalne meningiit. Epideemiline tserebrospinaalne meningiit on põhjustatud meningokokist (Neisseria meningitidis). Infektsiooni allikaks on meningokoki nasofarüngiidiga patsient, nakkuse levikutee on õhus. Haigus algab ägeda tohutu külma, kiire kehatemperatuuri tõus kuni 38-40 ° C, kusjuures üldine seisund kiiresti halveneb. Raske meningiidi puhul on tüüpilised kliinilised ilmingud ja meningeaalsed sümptomid. Kraniaalsetest närvidest mõjutatakse visuaalset, silmahaigust, suunavat, näo-ja selgroolist kotikalist. Epideemia kuklakangestus imikutel on mitmeid funktsioone: see voolab aeglaselt kerge või ei meningeaal- sümptomid üldise toksilisuse sümptomite kohta. Üks sagedasi tüsistused epideemia kuklakangestus on meningokokk labürintiit ajal esinev vägivaldne vestibulaarfunktsiooni sümptomid aegsasti ja püsivate kuulmisfunktsiooni lülitatud.

Töötlemine toimub statsionaarsetes tingimustes. Kui ninaneelupõletik näidatud loputada ninaneelus sooja boorhappe lahusesse (2%), furatsilina (0,02%), kaaliumpermanganaadi (0,05-0,1%). Raske palaviku ja mürgistuse korral tuleb määrata levomitsetiin (2 g päevas 5 päeva jooksul), sulfoonamiidid või rifampitsiin. Spetsiifilises epideemiajuurses tserebrospinaalses meningiidis ja meningokoki labürindis kasutatakse antibiootikume ja hormonaalseid ravimeid; võitlemiseks toksilisuse manustada piisava koguse vedelikuga polyionic lahused (kvartasol, TRISOL, rehydron) vere vedelikud (reopoligljukin, gemodez). Samaaegselt dehüdratsiooni viiakse läbi rakendades diureetikume (Lasix, furosemiid, Diacarbum, veroshpiron) määravad multivitamiinide segu antihypoxants, neuroprotektortoimeainete.

Üldise taastumise prognoos õigeaegse ja õige ravi saamiseks on soodne, kuid mõnikord tõsiste haigusjuhtumitega üldiste vormide korral, eriti esimeste elupäevade lastel, on võimalik surma. Sellised tõsised orgaanilised kahjustused nagu hüdrotsefaal, dementsus ja oligofreenia, amauroos on väga haruldased. Labürindiidi korral jäetakse sageli kuulmiskaod või kurtus.

Epideemiline parotiitis. Kui mumpsi kuulmis- ja peapööritus esineda üsna sageli. Filtrid mumpsiviirust (Pneumophilus parotidis) lööb parenhüümi parotiidnäärmest ja läbistab ajukelme ja tserebrospinaalvedelik, põhjustab rohkem või vähem väljendunud nähtus piiratud meningiidi MTN esinemisega viirusliku toksilised infektsioonijärgsed neuriit asub selles piirkonnas närvid kaudaalne rühm ja scutellum lukk. Kuulmis- ja peapööritus ilmuvad tavaliselt 5-10 päeva pärast haiguse algust. Nad hakkavad suurenevate tinnituse ja peapööritus ja kerge saavutada kõrget ekspressiooni täieliku seiskamise kuulmis- ja vestibulaarfunktsiooni funktsioone pool lesiooni parotiidnäärmest.

Kõige sagedamini haigeid lapsi vanuses 5-15 aastat. Haigus algab kehatemperatuuri tõus kuni 38-39 ° C, kerge palavik, turse ja valu parotiidnäärmest ühel ja seejärel teisel pool, mille tõttu on patsiendiks inimene omandab eriline, mis andis nime haiguse "siga". Haiguse allikas on haige isik alates inkubatsiooniperioodi viimastel päevadel kuni haiguse 9. Päevani. Infektsioon edastatakse süljega õhus olevate tilgadena. Soodsa suundumusega kuulmis- ja vestibulaarsed häired kaovad järk-järgult ja kuulmine normaliseerub.

Ravi on sümptomaatiline; sõltuvalt viirusnakkuse raskusastmest ja esinemissagedusest, viiakse see läbi kas kodus asjakohaste ennetavate meetmetega või nakkushaiguste korral. Labürindi kahjustuste vältimiseks kasutatakse detoksikatsiooniravi, neuroprotektante, antihüpokseente, antihistamiinikume ja teisi.

Gripp. Sisekõrva gripi kahjustus ilmneb tema struktuuride nakkavast vaskuliidist ja eelkolmandikulistest närvilahkestest. Sageli kaasneb nende kahjustustega äge keskkõrvapõletiku etioloogia, kuid see võib esineda iseseisvalt. Sisemine tuul viirust tungib hematogeenselt, ulatub vestibulaarse aparatuuri juuksekelladesse, taasestab neid ja põhjustab nende surma. Kõrge neurotroopilisusega gripiviirus mõjutab teisi närvisüsteemi osi. Gripi labürüniidi korral ilmnevad sisekõrva sümptomid nagu ER-ga, erinevus seisneb selles, et gripiga esinev kurtus jääb stabiilseks ja võib liikuda mitu aastat.

Ravi viiakse läbi samadel põhimõtetel nagu epideemiline parotiitis.

Tüüfused. Kõrva labürindi ja mitmesuguste tühefaktiliste infektsioonide eesnäärmevähi sümptomiteks on oma eripära.

Tüfusega ja osalemisega kõrvapõletiku nakkusprotsessis ilmnevad haiguse esimestel päevadel kuulmis- ja vestibulaarsed häired. Vestibulaarsümptomeid iseloomustavad labürindi ärritusnähud (peapööritus, spontaanne nüstagm "põhjusliku" kõrva suunas) ja seejärel selle rõhumine. Nad kasvavad kuni kriisiperioodini ja siis kaovad ilma igasuguste tagajärgedeta. Kuulmishäiretega sisekõrvas kõhrekahjutustega paistaksid teravad müra ühes või mõlemas kõrvas, progresseeruv kuulmise kaotus madalatel sagedustel kasulikult primaarne kahjustus Esiku-teonärv kuulmiskadu esineb kõigil sagedustel. Selle tulemusena kuulmispuue nõrga tüübi põletikul on püsivalt tajutava iseloomuga.

Tüheo puhul esinevad haiguse alguse 2.-4. Nädala jooksul mõnikord labürindi kahjustused, mõnikord ka paranemise perioodil. Neil on vähem väljendusrikas iseloom kui tüüfusel ja läbivad jäljed. Püsiv kuulmise kahjustus on haruldane.

Reumatoidartriidi korral esineb peamiselt kuulmiskahjustusi, mõnikord koos kergete vestibulaarsete sümptomitega. Tavaliselt arenevad kuulmiskahjustused pärast teist või kolmandat rünnakut ja esinevad kohelevates, neuriitides ja segatüüpides. Kõige nõrgem prognoos auditoorse funktsiooni järele kohelevates ja segatüüpides, kus püsiv kurtus püsib, mõnel juhul kulgeb aastaid.

Ravi on spetsiifiline antiinfektsioon kombinatsioonis kompleksse antineuriga raviga.

Laste nakkused. Leetrid, sarlakid, difteeria, punetiste ja teisi haigusi saab komplitseeritud mitte ainult vulgaarne kõrvapõletik, vaid ka toksilisi lesiooni oma retseptorite peamiselt aferentsed cochlear aparaati. Välimus rikkumise heliedastuseks koos spontaanne nüstagm ja peapööritust erinevatel lapsepõlve infektsiooni ja põletiku puudumist keskkõrvas näitab osalemist infektsiooniprotsess ja kõrva labürindi predverno-cochlear närvi. Näiteks pärast difteeria resistentsed kuulmiskadu Sageli täheldatakse ühes või mõlemas kõrvas alandatud erutuvus ühe või mõlema vestibulaartuumade aparaat, mis on ilmselt seotud difteeria neuriit predverno-cochlear närvi. Kui difteeria mõnikord võimalik jälgida Dejerine sündroom põhjustatud mürgine polyneuritis, meenutab iseloomu tabes dorsalis ja eksponeerida ataksia ja sügav tundehäired.

Eriline roll esinemise pöördumatu labürindi kahjustused kuulub punetiste viirus, mis on kõrge tropismi lootekoest, põhjustades esimese 3 kuu rasedusele, loote infektsioon ja selle erinevate väärarenguid. Näited sellistest puudustest võib olla Gregg sündroom imikutel, kelle emad raseduse esimesel 3 raseduskuul haige punetiste (kaasasündinud kae, võrkkesta kõrvalekaldeid, nägemisnärvi atroofia, mikroftalmia, kaasasündinud nüstagm silma ja kurtus tõttu mahajäämus struktuuride sisekõrva, erinevate väärarengute välimine ja keskel kõrva jt.). Sündinud laste väärarenguid vestibulaartuumade labürindi mahajäänud füüsilise arengu, ei saa õppida peen liikuda ja omandamisega spordi- ja motoorseid oskusi.

Ravi labürindi düsfunktsiooni lapsepõlves infektsioonide sisaldu kompleksi ravivõtted läbi ravis konkreetse infektsiooni ja hõlmab antinevriticheskoe, võõrutus hüpoksiavastast ja teised ravid kaitsmisele suunatud labürindist retseptorite ja predverno-cochlear närvi toksilisi toimeid infektsioon.

Tõkkev tõmbamine entsefaliit. See akuutne neuroviaalhaigus, mille puhul mõjutab aju ja seljaaju halli ained. See väljendub paresisena, lihaste atroofias, liikumispuudega inimestel, luure ja mõnikord epilepsiaga. Neuroloogilises staadiumis, eriti meningoentsefaliidi ja poliomüeliidi vormides, on müra kõrvades, kõne ja binauralu kuulmine. Tonne kuulmine kannatab vähem. Vestibulaarsed häired on mittesüstemaatilise iseloomuga ja on põhjustatud eelkõige vestibulaarsete keskuste katkemisest, mis koosnevad tuumade moodustumise halli ainest moodustavatest neuronitest.

Moodsad enneaegsetel haiguslikel häiretel on maskeeritud subkortaalne hüperkinees, bulbar-paralüüs, kaela ja ülemiste jäsemete lihaskonna lõtv halvatus. Soodsa tulemusega taastatakse normaalseks kuulmise ja vestibulaarfunktsioonid.

Ravi toimub nakkusosakonnas. Haiguse esimestel päevadel on näidustatud spetsiifilise doonori Y-globuliini, interferooni ja teiste viirusevastaste ravimite sisseviimine. Detoksifitseerimine ja dehüdratsioonravi, askorbiinhappe manustamine, trendi, kaltsiumi preparaadid; kui esinevad tserebraalse ödeemi nähud, kasutatakse kortikosteroide. Hingamispuudulikkuse progresseeruvate näitajatega tuleb patsient viia ventilaatorisse.

Malaaria. See on eri liiki plasmodiaasi põhjustatud äge nakkav haigus; mida iseloomustavad palaviku paroksüsmid, maksa ja põrna suurenemine, aneemia. Rünnaku ajal võib täheldada tõeliselt malaariarseid labürindi häireid. Need avalduvad müraga kõrvade ja pea peal, segatüüpi kurtusena, ekspresseerimata transientsed vestibulaarsed häired pearingluse kujul, enamasti süstemaatilises olekus. Selle haiguse ravimiseks kasutatav kiniin võib põhjustada püsiva kuuldavale kuulmiskaotust, samas kui plasmoodiumivastane preparaat ei anna seda kõrvaltoimet.

Herpes zoster on põhjustatud viirusest Varicella-Zoster, mis on tuulerõugete tekitaja ja tegelikult herpes zoster. Viirus on seisvate närviganglioni (95% tervetel inimestel) ja vastavate kahjulike tingimuste (külm, kaasuvad infektsioon) on aktiveeritud ja liigub kuid närvitüvedesse naha, põhjustades käigus närvi ospopodobnye iseloomulik lööve. Scrotal fasciculus'e viiruse lagunemine ilmneb herpes zosteri sündroomist. Selle sündroomi sümptomite määrab osalemise aste närvid sluholitsevogo tala (kuulmis-, vestibulaarfunktsiooni, näo- ja vahepealne). Tüüpiline herpes zosteri vorm avaldub nn Hunt'i sündroomi poolt, mis on tingitud sõlme kaasamisest protsessi ja sisaldab järgmisi kliinilisi perioodi:

1. esialgne periood (5-7 päeva) avaldub üldise nõrkuse, subfebriili seisundi, peavalu tõttu; kõrva valu ilmumine on seotud haigusseisundi üleminekuga herpeedipõletike staadiumis;
2. perioodi herpeetilist poolt tekitatud kahjustusi viirusliku kahjustuste kolentsa sõlme ja mida iseloomustab välimust Herpesnakkuse kollet kõrvalesta välise kuulmekanalist ja kuulmekile in BTE piirkonnas ja Pehmesuulae piki närvilõpmeid; herpes saatjaga põletav valu, häire maitse tundlikkus, pisaravool, suurenenud süljeeritus, piirkondlike limfoadenitom;
3. näo närvi perifeerse paralüüsi kogu periood, pärast lööbe perioodi; paralüüsi ebastabiilne, näo närvi funktsioonid taastatakse 2-3 nädalat pärast selle katkestamist.

Kõige ohtlikum nn üldistatud kujul (tõsi kuju kõrva herpes), milles halvatuse näonärvi liitub võita predverno-cochlear närvi, st et sündroom Hunt liitunud cochleovestibular rikkumisi, ja siis see kompleks sümptom on nime Sukkar sündroom - Bitch: .. Tugev tinnitus, kuulmislangus või kurtus tunnetuslike pool Herpesnakkuse kahjustuste kõrva, vestibulaartuumade hääldatakse kriisi kiiresti maha tulemata vestibulaarfunktsiooni funktsiooni mõjutatud poolel. Kuulmisnärvi ja vestibulaarfunktsiooni funktsiooni pärast taastumine võib osaliselt taastuda, kuid sageli ei kao resistentsed sided kurtust ja Vestibulaarne lülitatud. Vahel vöötohatise mõjutatud kõrva ja muud kraniaalnärve (kolmiknärvi, oculomotor, rändavad, haistmis- maitsmis- ja haistmis- närvide tundlikkus).

Vea tekita mingeid raskusi tüüpiline ilming Hunt sündroom, kuid see on alati raske, kui lahutada kliinilised nähud, näiteks puudumisel ja juuresolekul näo häired maitse tundlikkuse häired ja kuulmise. Diagnoos põhineb juuresolekul tavalisemate nakkushaiguste prodromaal- tüüpiline väikemull kahjustuste väliskõrva ja piki närvitüvedesse taustal hyperemic naha väljendatakse kõrvavalu nagu õmblused, põletustunne, kiiritatakse naabrusaladega samuti täielik lõtv halvatus näonärvi ja maitse tundlikkus häire mõjutatud poolel.

Herpes kõrva herpes tuleks eristada herpes simplex, banaalne ägeda väliskõrvapõletike äkilise kuulmiskadu ja kurtus - alates süfiliitiline kahjustuste kuulmisnärvi organisse raskekujulise vestibulaarfunktsiooni sündroom - rünnaku Meniere'i tõve ja vestibulaarfunktsiooni neyronita. Ravi on sümptomaatiline ja etiotroopne; kui viimati kasutatud selliste nüüdisaegsete viirusevastaseid ravimeid nagu atsükloviir, famtsükloviir izopropiluratsil, interferooni ja teised.