Tümpanoskleroos: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Tümpanoskleroosi iseloomustavad keskkõrvas esinevad armkoe-degeneratiivsed ilmingud, mis on põhjustatud eelnevast põletikulis-destruktiivsest protsessist, mis lõppes armkoe moodustumisega. Selle tagajärjel tekivad keskkõrva struktuuride armistumise mitmesugused variandid, mis seisnevad limaskesta asendumises sidekoe ladestustega, mis piiravad liikuvust kuulmeluukeste liigestes, põhjustades kõrva labürindi aknakeste hääbumist, põhjustades vereringehäireid labürindi seina piirkonnas ja kuulmepõimiku kokkusurumist. Need patoloogilised ja anatoomilised tegurid põhjustavad ühelt poolt helijuhtivuse häireid, teiselt poolt kuulmepõimiku troofilisi häireid, selle pidevat ärritust ja selle tagajärjel sekundaarset labürindihaigust, mis avaldub pideva tinnituse, kuulmislanguse ja vestibulaarse düsfunktsiooni sündroomina.

Tümpanoskleroosi põhjused. Tümpanoskleroosi tekke määravateks teguriteks on keskkõrva äge või krooniline katarraalne või mädane põletik. Soodustavad tegurid on:

1. kuulmistoru vahelduv või püsiv obstruktsioon;
2. kroonilise peritubalinfektsiooni esinemine lümfadenoidkoe piirkonnas;
3. individuaalne kalduvus muuta sidekude armistunud sklerootiliseks koeks;
4. ainevahetushäired, mis põhjustavad panskleroosi, kolesterooli ja uurea taseme tõusu veres;
5. allergia;
6. ülemiste hingamisteede sagedased põletikulised haigused.

Tümpanoskleroosi kliinilist kulgu iseloomustab progresseeruv kuulmislangus ja kohleo- ja vestibulopaatia sümptomite järkjärguline suurenemine. Haiguse pikaajalise kulgemise korral tekivad tajulise kuulmislanguse tunnused, mis viivad segavormini ja kohlea reservi vähenemiseni. Kui luu-õhu vahe on alla 20 dB, on kuulmislanguse kirurgiline ravi vähelubav.

Tümpanoskleroosi diagnoos pannakse kaebuste, otoskoopilise pildi, akoumeetria ja audiomeetria andmete ning röntgenuuringu põhjal.

Kaebused: kuulmislangus, pidev subjektiivne madalsageduslik müra kõrvas, perioodiline kerge pearinglus. Akumeetria näitab juhtiva või segatüüpi (pikaajalise protsessiga) kuulmislanguse (juhtiva kuulmislanguse) olemasolu: SR - "kõrva juurest" kuni 3 m-ni, negatiivne Schwabachi test, Weberi testiga - heli lateraliseerumine haige kõrva suunas. Tõusev tüüpi tonaalne audiogramm koos kohlea reservi olemasoluga, mis määratakse heli tajuva aparaadi protsessis osalemise astme järgi. Röntgenuuring (projektsioonid vastavalt Schülleri ja Chaussee'ile, transorbitaalsed Guilleni järgi, tomograafia, KT) näitab mitmesuguseid destruktiivseid muutusi oimusluudes, mis viitavad armkoe olemasolule kuulmekileõõnes ja selle elementide mitmesugustele hävimistele.

Tümpanoskleroosi ravi võib olla mittekirurgiline (sõltuvalt tümpanoskleroosi arenguastmest) ja kirurgiline. Esimene hõlmab peamiselt füsioterapeutiliste meetodite kasutamist ja eelkõige kuulmetoru ventilatsioonifunktsiooni taastamist; teine - erinevat tüüpi tümpanoplastikat) ja sobivate anatoomiliste tingimuste korral ka stapedoplastikat.