Lamelope

Lamolep on krambivastane ravim.

Näidustused Lamelope

Ravimit kasutatakse monoteraapias, samuti generaliseerunud ja fokaalset tüüpi rünnakute keerulist ravi (see hõlmab müokloonia-astaatilise epilepsiahooge) noorukitel ja täiskasvanutel.

2-12-aastased lapsed peaksid kasutama ravimeid, et takistada krampide sündroomi.

Lamolep'i võib monoteraapiaks kasutada ainult siis, kui esineb krampide intensiivsuse ja sageduse kontroll.

Seda kasutatakse tüüpiliste puudumiste raviks.

See aitab pärssida depressiivseid etappe bipolaarsete häirete all kannatavatel täiskasvanutel.

Vabastav vorm

Vabanemine toimub tablettidena 25, 50 ja 100 mg.

Farmakodünaamika

Ravim toimib blokeerides potentsiaalselt sõltuvate Na-kanalite aktiivsust ja lisaks neuronite seinte stabiliseerimisele ja 2-aminopentaanhappe vabanemise pärssimisele, mis on epileptiliste krampide moodustumise kõige olulisem osaleja.

Farmakokineetika

Lamotrigiini imendumine soolestikus toimub suhteliselt kiiresti ja täielikult. Maksimaalne tase plasmas on täheldatud umbes 2,5 tundi pärast pillide manustamist. Pikaajaline periood pikeneb toiduga tarbimisel, kuid imendumise kiirus ei muutu.

Suukaudsel annusel kuni 450 mg on lineaarne farmakokineetika. Valgu süntees plasmas on ligikaudu 55% ja jaotusruumala on 0,92-1,22 l / kg.

Aine metaboliseerub glükuronüül transferaasi ensüümi poolt. Teiste krambivastaste ravimite farmakokineetilised parameetrid ei ole lamotrigiiniga seotud. Aine keskmine kliirens täiskasvanutel on 39 ± 14 ml / min.

Ainevahetusprotsessis laguneb aine glükuroniidideks, mis erituvad uriiniga. Vähem kui 10% muutumatust ainest eritub uriiniga ja veel 2% eritub roojaga. Poolväärtusaeg ja ravimi kliirensi tase ei sõltu aine sisust.

Lastel (eriti alla 5-aastastel) on ravimi kliirens kaalust suurem. Võrreldes täiskasvanuga on lapsel ka ravimite lühem poolväärtusaeg.

Kroonilise neerupuudulikkusega inimestel ja hemodialüüsi läbinud patsientidel on ravimi kliirensikordaja keskmised väärtused 0,42 ml / min / kg (kroonilise neerupuudulikkusega inimestel), samuti 0,33 ml / min / kg ( hemodialüüsi seansside vahel) ja 1,57 ml / min / kg (hemodialüüsi saavate isikute puhul). Sellega seoses on keskmine poolväärtusaeg 42,9 / 57,4 / 13 tundi.

4-tunnine hemodialüüsi sessioon võimaldab teil võtta umbes 20% lamotrigiini. Seetõttu määratakse neeruhaigusega isiku puhul ravimi algannuse suurus, võttes arvesse antikonvulsantide kasutamise standardset skeemi. Kui neerude töös on häireid raske, on säilitusannus vähenenud.

Ravimi kliirensi suhte keskmised väärtused maksapuudulikkusega inimestel (etappidel A, B või C vastavalt Child-Pugh'ile) on vastavalt 0,31 / 0,24 / 0,1 ml / minut / kg.

Annustamine ja manustamine

Lamolep'i on vaja kasutada ilma närimiseta, neelatuna võetud pillid täielikult alla neelates. Kuna tabletid on lahustuvad, võite neid pesta väikese koguse vedelikuga.

Kui alla 12-aastase lapse doosi suurus või eritamisfunktsiooniga seotud probleemid, st kui võetud annus on erineva suurusega kogu tableti toimeainest, on vaja kasutada minimaalselt efektiivseid ravimi osi.

Monoteraapia epilepsia ravis noorukitel ja täiskasvanutel toimub vastavalt järgmisele skeemile: kursuse kahel esimesel nädalal võtke üks annus 25 mg ravimit päevas ja järgmise 2 nädala jooksul 50 mg sama annust. Seejärel tiitritakse annust kuni maksimaalse olulise ravimi toime saavutamiseni. Säilitusravi toimub annustega 100–200 mg päevas ja üksikutel patsientidel võib see ulatuda kuni 500 mg-ni.

Kombineerituna naatriumvalproaadiga epileptilise sündroomi ajal on vajalik Lamolep'i väike annuse vähendamine. On vaja võtta ravimit esimese 2 nädala jooksul 25 mg iga kahe päeva järel ja seejärel iga päev sama annusega veel 2 nädalat. Seejärel suurendatakse ravimite päevaannust 25-50 mg võrra ja võtke see kuni paranemise alguseni. Stabiliseeriva annuse suurus on 100-200 mg päevas (osa on jagatud kaheks otstarbeks).

Epilepsiahoogude kompleksne ravi, milles peale Lamolepi sisaldab ravimeid, mis stimuleerivad maksaensüümide aktiivsust esimese 2 nädala jooksul, 50 mg ravimit iga päev. Järgmise 14 päeva jooksul kahekordistub serveerimissuurus. Kuu aega pärast kursuse algust on ravimi päevane annus 100 mg, mis võetakse 2 annusena. Ravitoime säilitamiseks võtke 200-400 mg ravimit päevas.

2-12-aastaste laste ravimi algannuse suurus naatriumvalproaadiga või teiste antikonvulsantidega on 0,15 mg / kg päevas. Sellistes osades tarbitakse ravimit 14 päeva. Järgmise 14 päeva jooksul peate võtma 0,3 mg / kg päevas. Seejärel suurendatakse ravimi annust iga päev 0,3 mg / kg võrra, kuni paranemist täheldatakse. Samal ajal ulatub hooldusosade suurus 1-1,5 mg / kg / päevas 2-kordselt. Selle ravi kategooria puhul ei tohiks maksimaalne ööpäevane annus ületada 200 mg.

Ravimite kombinatsioonis teiste krambivastaste ainetega (nende hulgas maksaensüümide aktiivsuse stimuleerijad) tuleb 2-12-aastaseid lapsi (14 päeva jooksul) võtta 0,6 mg / kg päevas ja seejärel 14-aastase perioodi jooksul. Päevad, 1,2 mg / kg päevas. Seejärel tiitritakse annust kuni ravimi püsiva toime saavutamiseni.

Kombineeritud ravi, kasutades Lamictal'i ja krambivastaseid ravimeid (maksaensüümide aktiivsuse aeglustumine) bipolaarsetes häiretes noorukitel ja täiskasvanutel algab 25 mg ravimi võtmisest igal teisel päeval 14 päeva jooksul. Järgmise 14 päeva jooksul peate võtma ravimi sama annuse, kuid iga päev. Stabiliseeriv osa on 100 mg. See ei tohi olla suurem kui maksimaalne päevane päev, mis on 200 mg.

Kui ravimit kombineeritakse maksaensüümide aktivaatoritega, on vaja kahekordistada selle annuseid (võrreldes kombineeritud raviga ravimitega, mis aeglustavad maksa proteaase).

Kui ravimi ja teiste ettenähtud antikonvulsantide koostoime parameetrid ei ole teada, on vaja kasutada monoteraapiaga sarnast ravirežiimi.

[1]

Kasutamine Lamelope raseduse ajal

Testitulemused näitavad, et monoteraapiaga esimesel trimestril ei suurenenud üldine tõenäosus kaasasündinud anomaaliate tekkeks, kuid mõned allikad näitavad suurenemist olukordades, kus suuõõnes on täheldatud anomaaliaid. Seetõttu on Lamolep'i kasutamine raseduse ajal lubatud ainult juhul, kui naise kasu tõenäosus on suurem kui lootele negatiivse mõju oht.

Ema piima sees on täheldatud lamotrigiini erinevaid näitajaid ja lapse ravimi üldine tase jõuab 50% ema kehas sisalduva aine indikaatorist, mis võib olla ravimi toimete arengu põhjuseks. Sellega seoses on vaja hoolikalt hinnata rinnaga toitmise eeliseid ja negatiivse sümptomite riski tõenäosust imikul.

Vastunäidustused

Absoluutne vastunäidustus narkootikumide kasutamisele on inimesed, kes kannatavad ravimi elementide talumatuse all.

Ettevaatust Lamolep on ette nähtud neerupuudulikkusega inimestele.

Kõrvalmõjud Lamelope

Ravimi võtmine võib põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid:

• nahakahjustused: võib tekkida allergiline tüüpi eksanteem, mis mõnikord jõuab PET-i või Stevens-Johnsoni sündroomi;
• hematopoeetilised düsfunktsioonihäired: rakulise sisalduse vähenemine hemopoeesi idanedes;
• immuunsüsteemi häired: lümfadenopaatia teke ja lisaks sellele EHRT sümptomitele;
• kesknärvisüsteemi häired: nägemise, teadvuse ja tasakaalu probleemid. Ravimite kasutamise järsu kaotamisega võib olla võõrutussündroom - krambihoogude suurenemise näol;
• probleemid seedetraktis ja hepatobiliaarses süsteemis: väljaheite häired, düspepsia ilmingud ja maksaensüümide aktiivsuse vähenemine.

Ravimite ebapiisavalt efektiivse annuse saamisel on veresoonte mahutites võimalik settida ja tekitada rabdomüolüüs või SPON.

Üleannustamine

Lamolepmürgitus võib põhjustada iiveldust, peapööritust, koordineerimis- või nägemishäireid, kolju ja teadvuse kadu.

Üleannustamise tunnuste eemaldamiseks on vaja teha detoksifikatsiooniprotseduure, sealhulgas maoloputust.

Koostoimed teiste ravimitega

Konkurentsivõimelise maksa metabolismi tõttu vähendab kasutamine naatriumvalproaadiga Lamolep'i imendumise kiirust.

Ravimite kombinatsioon karbamasepiiniga suurendab kõrvaltoimete tõenäosust.

Antikonvulsandid, hormonaalsed kontratseptiivid ja paratsetamool kahekordistavad Lamolep'i metabolismi ja eritumist.

[2], [3]

Ladustamistingimused

Lamolepit tuleb hoida väikeste lastega suletud kohas. Temperatuuri tase ei ületa 30 ° C.

Erijuhised

Arvamused

Lamyctalil on piisavalt polaarseid ülevaateid, milles ei ole ühemõtteliselt positiivset ega negatiivset arvamust ravimi, selle ohutuse ja tõhususe kohta. See on tingitud asjaolust, et lamotrigiin on ravimite koostisosa, ja on vaja valida sarnaseid valmistisi eraldi - nii annuste suurused kui ka ravimid ise.

Inimesed, kes Lamictal lähenesid, peavad seda üsna tõhusaks vahendiks. Negatiivsetest aspektidest juhinduge tihti negatiivsetest reaktsioonidest nahas esinevate löövete kujul, mis tavaliselt lasevad endaga kaasa.

Säilitusaeg

Lamolepil on lubatud kasutada 3 aasta jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.

Arvustused

Lamolepil on üsna polaarsed ülevaated, milles ei ole üheselt positiivset või negatiivset arvamust ravimi, selle ohutuse ja efektiivsuse kohta. See on tingitud asjaolust, et ravimi komponent on lamotrigiin ja need ravimid tuleb valida individuaalselt - annuste suuruse ja ravimite endi järgi.

Inimesed, kellele Lamolep läheneb, peavad seda suhteliselt tõhusaks vahendiks. Negatiivsetest aspektidest on negatiivseid reaktsioone sageli täheldatud naha kahjustuste kujul, mis tavaliselt kaovad ise.