Laste psoriaas

See krooniline papuloskleroos põletikuline nahahaigus, nagu psoriaas, areneb igas vanuses ja laste psoriaas võib alata.

Usutakse, et see geneetiliselt määratud dermatoloogiline patoloogia on autoimmuunne või immuunvahenduslik loodus. See tähendab, et see ei ole infektsioon, vaid mingi dermatoos ja te ei saa psoriaasi saada. Vastavalt ICD-10-le psoriaas klassifitseeritakse klassi XII (naha- ja nahaaluskoehaigused) ning selle kood on L40.0-L40.9.

[1], [2], [3]

Epidemioloogia

Lastel on psoriaas palju harvem kui täiskasvanutel. Erinevates rahvusvahelistes uuringutes on selle nahapatoloogia levimus lastel vahemikus 0-2,1% või 1% (täiskasvanutel 0,9 kuni 8,5%).

Ameerika psoriaasi (NPF) sihtasutuse andmetel oli psoriaas enne 10 aasta vanust ligikaudu 10-15% patsientidest. Tavaliselt algab haigus ajavahemikul 15 kuni 40 aastat (võrdselt mõlemas soos).

Mis puudutab geograafia epidemioloogiat, siis suureneb patsientide arv kui kaugus ekvaatorist põhja.

Lisaks, nagu eksperdid tähele Association of Pediatric Psoriaas (USA), maailma peaaegu 48% lastest psoriaasiga on ülekaalulised, mis võib viidata rolli ainevahetushäired, üldine etioloogilised tegurid haiguse.

Teine uuring näitas, et osa vulgaarne psoriaasi naastude moodustab üle 62% juhtudel väikeselaiguline psoriaas - 26%, sest pustuloosset - 10%, psoriaas erütrotermilist - mitte rohkem kui 5%. Sellisel juhul on peanahka lööve 57-65% patsientidest, küünte plaadi kahjustused - iga kolmandiku võrra.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Põhjused psoriaas lapsel

Praeguseks ei ole teadlased kindlaks teinud psoriaasi täpseid põhjuseid lastel ja täiskasvanutel, kuid selle haiguse etioloogiat seostatakse immuun-, geneetiliste, psühhogeensete ja keskkonnaalaste eeltingimustega.

Lapse psoriaasi arengul on teatud pärilikud riskifaktorid. Vastavalt Rahvusvahelise Föderatsiooni Psoriaas Ühingu (IFPA'st), umbes 2-4% maailma elanikkonnast on mingil kujul psoriaasi, kuid imikutele ja väikelastele, haigus on diagnoositud harva. Mõnede hinnangute järgi oli kolmandiku täiskasvanud patsientidest patoloogia manifest umbes umbes 16-20 aastat. Ja dermatoloogid ütlevad, et kui ühel vanematel on psoriaas, on 10-15% võimalus, et laps haigestub. Kui mõlema vanema psoriaasi korral suureneb see risk 50-70% -ni. Samal ajal märkis ta, et kui arendada psoriaasi laste juuresolekul terve vanemad, teil on 20% võimalus, et vend võib tekkida ka psoriaasi (põhimõtet vaheldumine põlvkondade käivitatakse, kui pere kalduvus haigus).

Nii täiskasvanute kui ka laste puhul võivad sellised kroonilised haigused põhjustada selliseid tegureid nagu psühholoogiline stress, depressioon, füüsiline treenimine, teatud ravimite kasutamine ja järsud muutused ilmastikutingimustes (eriti külma ja kuiva ilmaga).

Sageli võib psoriaas pärast streptokokk-nakkust ilmneda (pharüngiit, tonsilliit, keskkõrv) ja see tüüp on tuntud kui pisarakujuline psoriaas lastel.

Lisaks omadused psoriaasi lastel seisneb selles, et psoriaatilise laigud (naastud) ilmus vigastatud osa naha (asemel sisselõigete, kriimustuste, marrastuste ja muud ärritusi.). Dermatoloogias nimetatakse seda fenomeni isomorfseks provotseerivaks reaktsiooniks või Kebneri nähtuseks.

[10], [11], [12]

Pathogenesis

Psoriaasi patogeneesis on kiirendatud keratinotsüütide proliferatsiooni - teket uute rakkude algtasemel suprabasaalsete epidermise kihtidesse. Alaline uuendatud loodusliku rände keratinotsüüdikihte ja sarvkihi vajalikud naha taastumist, kuid kui kiirus seda protsessi kasvas 6-8 korda on "ületootmine" uute naharakkude ja siis nad kogunevad sarvkihi mis avaldub iseloomuliku paksenenud laigud Nahk ja nende intensiivne desquamation (desquamation).

Nüüd on vähe kahtlust, et see kõik on autoimmuunne reaktsioon põhjustab Põletikukaskaadi pärisnahka dendriitrakkusid, ühetuumalised fagotsüüdid, intraepidermal makrofaagid ja T-lümfotsüütide. Immuunrakud, naharakud tajuvad antigeeni, liiguta pärisnahast epidermis ja eritavad põletikuliste tsütokiinide - interleukiinid ja tuumori nekroosi faktor-alfa kasvajat. Selle tulemusena hakkab algama keratinotsüütide ebanormaalne proliferatsioon ja keratiini täiendav süntees - kahjustatud rakke asendada ja neid ümbritsevatest kudedest isoleerida.

Psoriaasi patogeneesil järgivad spetsialistid ka kudede struktuuri ja keratogialiini - epidermise granuleeritud kihi - valgu selget rikkumist, mis tagab normaalse keratiniseerumisprotsessi.

Samuti seondub põhjuste psoriaasi lastel ja täiskasvanutel geneetilise aberratsiooni peaaegu 20 loci (PSORS) erinevatel kromosoomid vastutab leukotsüütide diferentseerumist T-rakud, interleukiinid ja nende retseptorite.

[13], [14],

Sümptomid psoriaas lapsel

Laste psoriaasi peamised sümptomid ei erine täiskasvanute patoloogiliste tunnuste poolest ja sõltuvad selle sortidest.

Loomaliik või kliinilise tüüpi psoriaas, et võib diagnoositud lapseeas: tähnilise, tahvel pöördvõrdeline (tagurpidi), pustuloosset, psoriaatiline erütrodermiat (või erütrodermiaga psoriaas), psoriaatiline artriit.

Dermatoloogide sõnul esineb lastel leetava või pisarakujulise psoriaasi sagedamini kui teistel liikidel. Ja tema esimesed märgid ilmuvad jäsemete nahale, pea ja keha äkki - punaste värvuste väikeste sõlmedega, mis hakkavad koorma ja võivad põhjustada sügelust.

Teine kõige levinum lapsepõlves või noorukus on naastude (normaalne) psoriaas. Sellistel juhtudel algastet psoriaasi lastel avaldub kujul küünarnukid ja põlved kuiv, veidi eendub punakas laigud (naastud), kiiresti kattekihi valkjas hõbedase kaalud. Vaata - psoriaasi sümptomid

Plaastrite suurenemine, kaalude kiht (koosneb surnud naharakudest) muutub paksemaks; Kogu keha ja peanaha all paiknevad uued laigud, mis asuvad sageli sümmeetriliselt. Nad võivad sügelema, neelavad "koorikud", mis võivad neil puruneda ja põhjustada väheseid valulikkusi; Selle all olev nahk on kaetud väljaulatuvate mikroskoopiliste tilkadega verd. Nailplaadid lämbuvad ja muruvad, võib küünteplaatide osaline koorimine (onühholüüs) olla.

Mõnes klassifikatsioonide eraldi eristada seborroiline vormi tõve ja psoriaasi küünte psoriaas lapse peal, samuti küünte psoriaasi lapsed - see on ainult kohaliku sümptomid naastude variante haigus.

Inverse psoriaasi kiirgavad mis laigud ei ilmu sirutajakõõluse pool küünarnuki ja põlve liigesed ja sile osad ja nahk voltideta. Selline tüüp avaldub psoriaasile alla ühe aasta vanustel lastel, seda võib määratleda ka mähetavana. See vorm on tihti segi tavalised või ekfoliatiivdermatiit, vill-vastsündinute või intertrigo nagu psoriaas - äärmiselt haruldane haigus väikelastel, eriti kui puudub perekonna ajalugu. Päikesepaiste piirkonna lööbed on punaste säravate täppide kujul, mis on selgelt piiritletud terve nahaga.

Lapsepõlves esinevate väga haruldaste haigusseisundite hulka kuuluvad kliinilised vormid:

• erütrodermiline psoriaas (psoriaatiline erütroderm) - põletustunne, mis meenutab tõsist punetust, mis hõlmab enamikku või kogu keha; üldise hüperemeediaga võib kaasneda intensiivne sügelus, naha kombineeritud tundlikkus, palavik;
• pustuloosset psoriaas - sademete kujul mulli mädane eritist, eksudatiivsete lööve suurendab kiiresti ja sulandub pideva laigud (mullid sageli ilmuvad peopesade ja jalataldade). Selles vormis võivad psoriaasi sümptomid lastel hõlmata subfebriili temperatuuri, isutus, lihaste nõrkus;
• artropaatiline psoriaas või psoriaatiline artriit - liigeste paistetus, nende jäikus, valu (sageli naastud lööve taustal, kuid võib-olla isegi enne nahasümptomite ilmnemist).

Etapid

Psoriaasi immuno-põletikulise protsessi erinevad etapid: progresseeruv, statsionaarne ja regressiivne. Kõik need järjestikku asendavad teineteist.

Ägeda järkjärgulise staadiumi puhul on iseloomulik uute väljaheidete ilmnemine ja need, mis on juba olemas, suurenevad ja helbed. Ja naaritsadel on selged piirid punase piiri kujul ja nende keskel - paksendamise epitsenter.

Uute naastude moodustumise lõpetamine, samuti vanade suuruse suurenemine on sümptomid, mille abil määratakse statsionaarne staadium. Lisaks on plaadid pisut sinakas ja kogu pind intensiivselt kriimustatakse.

Regresseerivas etapis muutub tahvel tasapinnaks, kaalud kaovad järk-järgult, laigud muutuvad kahvatuks ja jäävad leukodermi tüübi lehtedeks jäikusse.

[15], [16]

Tüsistused ja tagajärjed

Psoriaasi tagajärjed ja komplikatsioonid on seotud asjaoluga, et see haigus on krooniline ja ägenemiste ja remissiooniperioodidega. Seetõttu peaksid vanemad teadma, et raskekujuliste vormide, eriti psoriaatilise artriidi korral on laste arenemise oht.

Lisaks eksperdid hoiatavad piisavalt kõrge esinemise tõenäosus teiste metaboolsete haiguste autoimmuunsete milline eelkõige gluteeni enteropaatia ja tsöliaakia (gluteeni talumatus) ja granulomatoossete enteriit (Crohni tõbi).

Samuti võib psoriaas põhjustada metaboolse sündroomi, sealhulgas vererõhu tõusu, insuliini taseme (II tüüpi diabeet) ja kolesterooli arengut.

Psoriaatilise artriidiga seotud komplikatsioonid, mis mõjutavad mis tahes liigesed ja ümbritsevaid sidekooseid, võivad põhjustada düstoliidi tuntud sõrmede ja varvaste turset. Puusa, põlve, selgroo (spondüliidi) ja kerroiilsete liigeste (sakroiliit) liigeste (põiepõletik) võimalik põletikuline kaotus.

Laste ja täiskasvanute psoriaas mõjutab sageli negatiivselt elukvaliteeti, põhjustades madala enesehinnangu kujunemist, sagedast depressiooni ja soovi vältida teiste ühiskonda.

[17], [18],

Diagnostika psoriaas lapsel

Dermatoloogid kinnitavad, et psoriaasi diagnoos lastel ei tekita raskusi: piisab, kui viia läbi lapse naha, peanaha ja küünte füüsiline läbivaatus. Selle haiguse määratluse aluseks on kliinilised tunnused.

Ka arst peaks küsima vanematelt, mida laps oli haige, nad ise on kõik sugulased.

Instrumendi diagnostika viiakse läbi dermatoskoobi abil, suurendatakse lööbe fragmente ja kinnitatakse monitori ekraanile ja skannitud kuju kujul.

[19], [20]

Diferentseeritud diagnoos

Vajadusel saab seda teinud nahaproovile (biopsia) uurida seda mikroskoobi all. See võimaldab dermatoloog olukorda selgitada, kuna ainult diferentsiaaldiagnoosimist võimaldab eristada psoriaasi teistele nahahaiguste patoloogiate koos osaliselt sarnaseid sümptomeid: ihtüoos, kseroosi naha, lame punane, roosa või Sild, seborroiline dermatiit või keratoosi, kontakt või atoopilise dermatiidi ja teised.

Psoriaasi raskusastme hindamine võib aidata kõige sobivamal viisil otsustada. Psoriaasi raskusastme määramisel määratakse lööbe all kannatava kehapinna pindala: kerge kraad - vähem kui 3% kehapinnast; mõõdukas - 3 kuni 10%; raske tase - üle 10%.

[21], [22], [23]

Ravi psoriaas lapsel

Psoriaasi raviks on see täielikult sellest vabaneda, see on võimatu. Nagu täiskasvanutel, on psoriaasi ravi lastel suunatud haiguse ilmingute vähendamisele. Enamikul lastel on lihtne tase, kus on piisavalt kohalikku ravi.

Naha niisutamisel on oluline roll hüperproliferatsiooni normaliseerumisel ja see omab ka põletikuvastast toimet, epidermise rakkude küllastamiseks lipiididega. Seetõttu tuleb noorematele lastele ravida kahjustatud nahapiirkondi mineraalõlide või vaseliiniga.

Arstid kirjutada ravimeid välispidiseks kasutamiseks, sealhulgas kortikosteroidide - Hüdrokortisoon- salv, Betasalik (Betametasoon, Betaderm Diprosalik) flutsinar (sinaflana) Lorinden jne, mida kasutatakse ainult haiguse ägenemise ajal, ja vähendada sügelust, põletik ja lööve suurus.

Näiteks salvi Betasalik (beetametasoon + salitsüülhape) tuleks kasutada mitte rohkem kui kaks korda päevas, kergelt hõõrudes kahjustatud piirkonda. Salvide kortikosteroidide kasutamise kestus määratakse raviarsti poolt, kuna selle rühma preparaatide kõrvaltoimete hulgas on täheldatud põletust, allergilist ärritust, naha kuivust ja atroofiat. Lotion Betasalik kasutatakse naha määrimiseks peas.

Üksnes siis, kui psoriaasiga ja ainult lastele salvi nagu kaltsitriooli Dayvobet, forkan, Ksamiol sisaldavad sünteetiline analoog aktiivse metaboliidi vitamiini Kuid tootjad Psorkutan salvi (sama toimeaine) võib määratud pärast 12 aastat on näidanud, et patsientidele manustamiseks nooremad kui 18 aastat, võib lubatud rikke muul viisil, ja lühikest aega; salvi Dayvoneks kaltsitriooli vanusepiiri vähendati kuni 6-aastastele lastele. Kõrvaltoimeid kaltsitriooli: dermatiit, ekseem, angioödeem, hüperkaltseemia, psoriaasi halvenemist ja teised.

Pediaatrilises dermatoloogias on bituumen ditranooli (Chignoderm, Ditrastik, Antralin) väliseid toimeaineid vastunäidustatud, kuna sellel on kantserogeensed omadused.

Soovitatav kasutamiseks imenduvate salvide paigal ja psoriaasi naaste etapid: 5% tõrva, 3% väävlit tõrva, naftalnovoy, 2% salitsüülhapet. Lisateave - Psoriaasi mittehormonaalsed salvid

Vitamiinid A, C, B1, B6, B9, B12, B15, PP, mida võetakse kursustel 28-30 päeva katkestustega, kutsutakse üles parandama naha seisundit.

Samuti on võimalik teostada füsioteraapiat: UV-ravi (päikesepaiste 30 minutit päevas); kitsaribaline PUVA-ravi (üle 10-aastased lapsed); remissiooni faasis - mere suplus, muda ravi (3 kuni 14 aastas päevas, 10 minutit).

Alternatiivne ravi

Kui peanahas lööb, siis alternatiivne ravi hõlmab peanaha pesemist naistepuna ürdisegutusega (kaks supilusikatäit ürdi kohta ühe liitri vee kohta). Ja kui ja alla ühe aasta vanustel lastel leiab psoriaasi, siis peate lapse pesema kolmekordse (3 osa), kummelapteegi (1 osa) ja horsetaili (1 osa) keedisegust.

Naastud määritavatale selliseid vahendeid: keemiline lubja niitide eemaldamiseks puukoor (mis oli 100-150 g), põletada koor metallist konteiner ja vaigused saadud aine semiliquid määrida kahjustatud piirkonda (hommikul ja õhtul).

Kui see vahend on lõppenud, võta vaheaeg 6-7 päeva ja valmistada omatehtud salvi vastavalt järgmisele retseptile. 150 g värsket jõhvikat pühitakse läbi sõela, pigistage ja saadud mahl keedetakse 10 minutit. Paksenenud mahla panna supilusikatäis kodusea pekk või ghee, tilguti 5 tilka kalaõli, segage homogeensus, valati kaanega (vahenditega hoida külmkapis), määri esialgse sadestamisetapp psoriaasi lastele.

Vaseliini ja segu alkoholiekstrakti segust (1: 1) saadakse tavaline psoriaas ägeda staadiumi korral hea salv. Lisateave artiklis - Psoriaasi ravi kodus

Lastega imendumiseks mõeldud ravimtaimede ravimtaimede kasutamine ei ole soovitatav, seetõttu on parem teha vannid. Koostis: helepruun rohtu (1 osa), planetaar jätab suured (2 osa), kolmevärviline violetse muru (1 osa), nõgestõuna (1 osa). Puljong valmistatakse 1,5 liitrist vett, filtreeritakse ja lisatakse vanni. Sama puljong võib pärast pesemist pea pärast lapse peal psoriaasi loputada. Ja šampooni peal peanaha soovitama lisada 10 tilka teepuuõli või kadakamõõdik eeterlikku õli.

[24]

Ärahoidmine

Loomulikult on psoriaasi ennetamine lastel haiguse etioloogia tõttu vaevalt võimalik. Aga selleks, et lapse toitumine oleks sarnase diagnoosiga, võib olla psoriaasi dieet

[25], [26], [27]