Lastel käitumise rikkumine

See jaotis sisaldab käitumishäirete rühma, mida iseloomustab püsiv dissotiivne, agressiivne või häbiväärne käitumine, jõudes märgatavalt vanusele sobivate sotsiaalsete normide rikkumisele.

Käitumise näited, mille alusel diagnoos põhineb, on ülemäärane viletsus või huliganism; julmust teiste inimeste või loomade vastu; vara täielik hävitamine; süütamine, varastamine, valetamine, koolist lahkumine ja kodust lahkumine, ebatavaliselt sagedased ja tõsised viha purse; provokatiivne käitumine; pidev avatu sõnakuulmatus. Mõni neist raskusastmest on diagnoosimiseks piisav, kuid isoleeritud teod ei anna alust diagnoosimiseks.

Arvestades heterogeense iseloomu keeruline ja moodustamise mehhanism kuuluvad kategooriatesse käitumishäirete, nende diagnostika uurimine tuleb läbi viia individuaalselt, mille eesmärk on luua põhjuslik tegur osa bioloogiliste ja psühhosotsiaalsete komponente. See on psühhiaatri eesõigus. Pediaatrist peaks olema idee peamistest käitumishäiretest, nende kliinilistest tunnustest, peamiselt sotsialiseeritud ja mittespetsiifilisemate vormide eristamisest.

Enne üleminekut ICD-10-le kodumaise psühhiaatriaga eraldati käitumishäirete sündroom, kasutades V.V. Pakutud mitut telge klassifikatsiooni. Kovalev (1985). Klassifitseeriti järgmised teljed:

• sotsiaal-psühholoogiline;
• kliinilis-psühhopaatoloogiline;
• isiksus-dünaamiline.

Sotsiaal-psühholoogiline lähenemine võimaldas mitmesuguseid käitumise ilminguid kvalifitseeruda kui hälbivateks, kaldudes kõrvale moraalsetest ja eetilistel põhjustel antud ühiskonna vormidest.

Kliiniline-psühhopaatoloogiline lähenemine hõlmas deviantse käitumise jagunemist patoloogiliseks (vastavalt ICD-10-i mitte-patoloogilisele) ja mitte-patoloogilisele (vastavalt ICD-10-le suhtunud) käitumisviisidele. Peamised kriteeriumid deviatsioonilise käitumise määramiseks patoloogia ilmnemisel (VV Kovalev, 1985):

• esinemise patohharaktoosiline sündroom (subjekti patoloogiliste omaduste olemasolu subjektil);
• kõrvalekalduva käitumise ilming väljaspool peamisi mikrosofarühmi;
• neurootiliste häiretega seotud käitumishäirete kombinatsioon (vähenenud meeleolu taust, uni, söögiisu häired, ärevus jne);
• deviatsioonilise käitumise dünaamika koos isiksuse patoloogilise muundumise kalduvusega.

Personal-dünaamiline telje võimaldab omistada käitumishäired kolme peamise ilmingud dünaamika üksikute - reaktsioonid (characterological, patoharakterologicheskie), arengu (psühhosotsiaalne isiksuse deformatsiooni käigus pikaajalise kohaloleku ebanormaalne psühhosotsiaalne olukorda või koosseisude ajal ontogeny põhiseaduse tuuma psühhopaatia) ja riiki (moodustatud psühhopaatiad ja iseloomu rõhuasetus).

Unsocialiseeritud käitumishäired

ICD-10 kood

F91.1 Unsocialiseeritud käitumishäire.

Käitumisviis, mida iseloomustab püsiv dissotiivne või agressiivne käitumine koos lapse suhte teiste laste ja täiskasvanute märkimisväärse üldise häirega.

Need käitumisraskused vastavad olemasolevatele deviantkäitumise patoloogiliste vormide kodumaiste psühhiaatria mõistetele. Deviraalse käitumise patoloogilised vormid esinevad sageli tüpoloogiliste variantidega.

• Tüpoloogiline variant, mille domineerib suurenenud ajukoovus. Struktuuris häire sümptomite ülekaalus emotsionaalset erutuvust, ärrituvus, kalduvusega afektiivne laengute agressiivsete meetmete (võitleb, solvangutest) ja edasine kaasaksid asteenia. Iseloomulikud on tugevad reaktsioonid aktiivse protesti, opositsioonikäitumisega, mis on seotud õpetajate või vanemate kehtestatud piirangute ja keeldudega. Samal ajal, lapsed kas aktiivselt protesteerida koolirežiimi vastu või keelduda klasside külastamisest.
• Sest tüpoloogiline variant levimus vaimse ebastabiilsuse iseloomustab kõrgendatud sisendatavus, sõltuvus käitumise väliskeskkonna ülekaal motiive rõõm, kalduvus pettuse ja varguse, et lihtne kinnitatud ravimi kasutamist.
• Tüüpoloogiline variant, mille ülekaalus on vaevused, sisaldab kõige sagedasemat väljavõtmist ja viletsust, agressiivseid-sadistlikke häireid. Dromomania tendentsid on tihti seotud seksuaalse soovi rikkumisega, sageli perversside olemusega. Tüdrukute seas on selle variandi käitumise patoloogias juhtiv märk seksuaalse disinhibition.
• Impulsiivselt epileptoid variant on väljendatud tendents pikaajaline ja intensiivne afektiivne tekkivate haiguspuhangute koheselt, mõnikord tähtsusetus korral, millega kaasneb agressiivne õigusakte aeglane väljumist sünge ja kurja kirg, kättemaksust kangekaelsus, aktiivne protest reaktsioone. Düsfoorilise varjundiga meeleolude taustal vaadeldakse tihti jõhkerat antisotsiaalset käitumist vihast agressiivse mõjuna.

Ravi

Abi antakse paigal ja ambulatoorset vormid psühhiaatrilist ravi (haiglad, polustatsionary, kliinikud), samuti mitte-psühhiaatriline seaded on litsentsist tervishoiuteenuste osutamise (meditsiiniline ja psühholoogiline kontorid laste kliinikud, keskused psühholoogilise, meditsiinilise ja sotsiaalse abi).

Sotsialiseeritud käitumishäire

ICD-10 kood

F91.2 Sotsialiseeritud käitumishäire.

Kaasa rühma tüüpi käitumishäire; grupi kuritegevus; kuriteod riiki kuulumise tingimustes; vargus ettevõtte teistega.

Sellist tüüpi käitumishäireid iseloomustab püsiv dissotiivne ja agressiivne käitumine, mis esineb lastel, tavaliselt hästi integreeritud võrdlusrühm. Peamine omadus, mis võimaldab neid eristada mittespetsialistlikest käitumishäiretest, on piisavate pikaajaliste suhete kättesaadavus eakaaslastega. Need vastavad siseriikliku psühhiaatria mõistetele, mis käsitlevad kõrvalekalduva käitumise mittepatoloogilisi vorme.

Ravi

Abi antakse avatud ja suletud mittemeditsiinilistele asutustele, kes tegelevad raskete laste ja noorukitega korruptsiooni- ja haridusalase tööga (erikoolid, sotsiaalselt puudustkannatavate laste ja noorukite hariduskompleksid).

Oppositsiooni põhjustav käitumishäire

ICD-10 kood

F91.3 Opositsiooniline häire, mis põhjustab ebamugavustunnet.

Seda tüüpi käitumishäire on määratletud juuresolekul negativistlik, vaenuliku, kutsudes, provokatiivne käitumine, mis on väljaspool normaalset käitumist laps samaealiste sarnane sotsiaal-kultuurilisi tingimusi, puudumisel raskemad dissocial või agressiivne tegevus, mis rikuvad seadust või teiste õigusi.

See häire on tüüpiline alla 10-aastastele lastele. Vanematel lastel kaasneb sellise rikkumisega tavaliselt dissotiivne või agressiivne käitumine, mis ületab avatud sõnakuulmatust, sõnakuulmatust või julma.

Ravi

Abi antakse avatud psühholoogilistes ja meditsiiniasutustes (psühholoogilise, meditsiinilise ja sotsiaalse toetuse keskused, meditsiinipedagoogide lastekonsultatsioonikeskused, lastepolikliinike meditsiinilised ja psühholoogilised kontorid).