Lümfofollikulaarne hüperplaasia

Hüperplaasia on patoloogilise rakkude vohamise protsess. Lümfofollikulaarne hüperplaasia on limaskesta/submukoosse kihi follikulaarse koe suurenemine. Haigus esineb igas vanuses patsientidel, olenemata soost, toidueelistustest ja elukohast.

Lümfofollikulaarset hüperplaasiat diagnoositakse endokriinses sfääris, kuid kõige sagedamini mõjutab see seedesüsteemi. Mis põhjustab patoloogia levimust seedetraktis? Loomulikult on oluline ka soodustavate tegurite arv - kroonilised seedesüsteemi haigused, suure hulga kantserogeenide tarbimine, stressitase. Endokriinsete organite hüperplastilised muutused avastatakse endokriinsete või süsteemsete häirete taustal. Näiteks harknäärme lümfofollikulaarset kahjustust täheldatakse olemasoleva hüpofüüsi patoloogia korral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Lümfofollikulaarse hüperplaasia põhjused

Hüperplaasia esinemine on seotud mitmesuguste negatiivsete mõjudega koele, mis viib rakkude arvu suurenemiseni. Patogeenset mehhanismi võivad käivitada kaasnevad probleemid - rasvumine, maksa talitlushäired, hüperglükeemia jne. Spetsialistid peavad riskiteguriks ka pärilikku tegurit.

Eristatakse järgmisi lümfofollikulaarse hüperplaasia põhjuseid:

• mao limaskesta sisemise sekretsiooni talitlushäired;
• hormonaalne tasakaalutus;
• seedetrakti närvisüsteemi regulatsiooni toimimise häired;
• kantserogeenide kahjulik mõju, mis aktiveerib patoloogilist rakkude jagunemist;
• spetsiifiliste koe lagunemissaaduste mõju;
• blastomogeenne toime;
• seedetrakti krooniliste, autoimmuunsete, atroofiliste haiguste esinemine (sageli nende vormide gastriit);
• Helicobacter pylori bakterite olemasolu;
• pidevad närvihäired ja stress;
• herpesviiruse infektsioon;
• mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorika häired;
• immuunsüsteemi patoloogiad.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Lümfofollikulaarse hüperplaasia sümptomid

Patogeensete sümptomite avaldumine sõltub suuresti patoloogilise fookuse lokaliseerimisest. Üldistunud tunnusteks peetakse palavikku, nõrkustunnet, lümfotsüütide kvantitatiivset suurenemist ja albumiini taseme langust. Tuleb märkida, et sageli kahjustuse healoomulise iseloomu korral lümfofollikulaarse hüperplaasia sümptomid puuduvad. Negatiivsed sümptomid on levinud seedetrakti hüperplastiliste kahjustuste kaugelearenenud ja eriti rasketel juhtudel, mida iseloomustab valu kõhus (sageli epigastriumis) düspeptiliste häirete esinemisel.

Folliikulite suuruse ja jaotuse järgi liigitatakse hüperplaasia staadiumid:

• null – lümfoidsed folliikulid puuduvad või on nõrgalt ekspresseeritud, on väikese suurusega ja kaootiliselt paiknevad;
• esimene on väikeste folliikulite hajus, isoleeritud proliferatsioon;
• teine on tihe, hajus jaotus ilma konglomeraatideks ühinemiseta;
• kolmas on folliikulite kogunemine, mõnikord suurteks kolooniateks, nende limaskest võib olla hüpereemiline;
• neljas - erosioonipiirkonnad, limaskesta väljendunud hüpereemia koos fibriinse naastu olemasoluga, limaskest on mattvärviline, täheldatakse veresoonte mustri suurenemist.

Patoloogia tekke ja kulgu käsitlevate ülaltoodud tunnuste põhjal võime järeldada:

• seedetrakti lümfofollikulaarne hüperplaasia annab kliinilisi ilminguid ainult 3.-4. staadiumis sooleverejooksu, erineva intensiivsusega valusündroomi kujul kõhu piirkonnas;
• haiguse avastamine muudel juhtudel on juhuslik sündmus, kuna spetsiifilisi sümptomeid ei esine.

Mao limaskesta lümfofollikulaarne hüperplaasia

Mao limaskesta keeruline struktuur on tingitud paljude funktsioonide täitmisest, sealhulgas sekretoorne aktiivsus, kaitse ja peristaltika protsessis osalemine. Terve limaskest on kogu seedesüsteemi nõuetekohase toimimise võti.

Epiteelirakkude liigset kasvu koos limaskesta seinte samaaegse paksenemisega nimetatakse mao limaskesta lümfofollikulaarseks hüperplaasiaks. Patoloogiaga kaasneb sageli kasvajate või polüüpide teke. Haiguse põhjuseks peetakse neuroloogilisi ja hormonaalseid muutusi. Lümfofollikulaarne hüperplaasia transformeerub harva onkoloogiaks. Vähirakkude ilmnemist soodustab enamasti epiteeli düsplaasia, mille korral limaskesta terved rakud arenevad väljendunud atüüpilise struktuuriga rakkudeks. Kõige ohtlikum on limaskesta metaplaasia, mida iseloomustab seedefunktsiooni häire ja pahaloomuliste kasvajate tekke suur tõenäosus.

Diagnoosi panemine ja sobiva ravi määramine on gastroenteroloogi peamised ülesanded. Lisaks valitakse iga patoloogia puhul ravimeetodid individuaalselt.

Mao antrumi lümfofollikulaarne hüperplaasia

Statistika kohaselt ei ole kroonilise gastriidi korral mao antrali piirkonna kahjustuse põhjuseks mitte ainult reaktsioon põletikule (tekitajaks on antud juhul Helicobacter pylori), vaid see on ka nõrgenenud immuunsuse tagajärg. Nagu praktika näitab, avastatakse gastriidiga kaasnevad immuunsüsteemi muutused madala happesuse korral, mis omakorda on autoimmuunhaiguste esinemise eeltingimus.

Lapsepõlves esineva patoloogia uurimine võimaldas meil järeldada, et mao antrali lümfofollikulaarne hüperplaasia on autoimmuunse reumaatilise haiguse tagajärg, mitte bakterite toime. Loomulikult suurendab patogeense floora ja autoimmuunsete kõrvalekallete esinemine hüperplaasia riski mitu korda.

Limaskesta muutused põhjustavad sageli polüüpide teket, mille lokaliseerumine antraliosas moodustab umbes 60% kõigist mao kahjustuste juhtudest. Põletikulise iseloomuga polüübid ehk hüperplastilised polüübid esinevad sagedusega 70–90%, arenedes submukoossest ehk limakihist. Need on ümarad, silindrilised, tihedad moodustised laia aluse ja lameda ülaosaga.

Niudesoole lümfofollikulaarne hüperplaasia

Peensoole alumist osa nimetatakse iileumiks, mis on seestpoolt vooderdatud limaga, milles on palju villi. Pinnal on lümfisooned ja kapillaarid, mis osalevad toitainete ja kasulike ainete imendumises. Seega imenduvad rasvad lümfisoonte kaudu ja suhkrud koos aminohapetega vereringe kaudu. Ileumi lima ja submukoossed kihid on esindatud ümmarguste voltidega. Lisaks vajalike ainete imendumisele toodab organ spetsiaalseid ensüüme ja seedib toitu.

Niudesoole lümfofollikulaarne hüperplaasia tekib immuunpuudulikkuse ja sooleseina proliferatiivsete protsesside tagajärjel. Häired tuvastatakse spetsiifilise reaktsioonina soolesektsioonide lümfoidkoe välisele ärritusele. Patoloogilise seisundi kliinilised ilmingud:

• lahtised väljaheited (sagedase ihaga kuni 7 korda päevas);
• lima/vere lisamine väljaheitesse;
• kõhuvalu;
• äkiline kaalulangus;
• suurenenud gaaside moodustumine, puhitus ja korin kõhus;
• keha kaitsevõime märgatav vähenemine.

Vere-, uriini- ja väljaheideanalüüsid ning fiiberoptiline endoskoopia aitavad haigust eristada. Reeglina diagnoositakse lümfofollikulaarne hüperplaasia ainult iileumi terminaalses tsoonis, mis näitab, et patoloogiline protsess on sekundaarne ega vaja terapeutilist sekkumist. Terapeutilise ja ennetava meetmena võib soovitada ranget dieeti, mis piirab mitmeid toiduaineid. Kui tegemist on tõsise põletiku, vähi kahtlusega või Crohni tõvega, kasutatakse ravimeid või kirurgilist sekkumist.

Lümfofollikulaarse hüperplaasia diagnoosimine

Limaskesta patoloogilise seisundi varajase avastamise raskus seisneb haiguse asümptomaatilises kulges selle tekke algstaadiumis. Sageli avastatakse lümfoidfolliikuleid kolonoskoopia käigus juhuslikult muude näidustuste korral. Kahjuks hakkavad patsiendid abi otsima sooleverejooksu või talumatu kõhuvalu ilmnemisega, mis vastab haiguse viimastele staadiumitele.

Mao ja soolte limaskesta suurenemist saab uurida endoskoopiliste tehnoloogiate abil, mis hõlmavad kolonoskoopiat, FGDS-i ja rektoskoopiat. Lümfisüsteemi follikulaarset hüperplaasiat diagnoositakse ka kontrastainetega radiograafia abil. Röntgenuuring aitab hinnata äsja moodustunud rakkude leviku ulatust ja endoskoopiline uuring võimaldab saada bioloogilist materjali histoloogia jaoks.

Lümfofollikulaarse hüperplaasia diagnoosi kinnitamine näitab vajadust seisundi pideva jälgimise järele, pidades silmas ebanormaalsete piirkondade võimalikku arengut pahaloomulisteks kasvajateks.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Lümfofollikulaarse hüperplaasia ravi

Limaskesta lümfofollikulaarne hüperplaasia, mis tekib patoloogilise protsessi ilmsete tunnustega, ravitakse mao happesuse vähendamise ja Helicobacteri aktiivsuse pärssimisega. Helicobacteri floora pärssimise ravikuur koos gastriidi kohustusliku kõrvaldamisega kestab kaks nädalat, hõlmab ravimite (sh antibiootikumide) võtmist ja dieedi järgimist.

Pahaloomuliste kudede olemasolu muudab vajalikuks kirurgilise sekkumise. Seedetrakti hüperplaasia võib vajada mao resektsiooni või soolestiku osa eemaldamist. Taastusravi periood sõltub haiguse raskusastmest, operatsiooni edukusest ja patsiendi üldisest seisundist. Oluline punkt pärast kirurgilist manipuleerimist on pidev jälgimine, et välistada ägenemised ja tüsistused.

Endokriinse või hematopoeetilise süsteemi patoloogilise fookuse tuvastamine pahaloomulise protsessi tunnustega nõuab pikaajalist kombineeritud ravi, mis ühendab kirurgilisi meetodeid ja keemiaravi efekte.

Healoomulise lümfofollikulaarse hüperplaasia ravi üldiselt ei teostata.

Lümfofollikulaarse hüperplaasia ennetamine

Arvestades asjaolu, et lümfofollikulaarne hüperplaasia on enamikul juhtudel asümptomaatiline, on patoloogiat selle tekkimise staadiumis võimalik tuvastada ainult regulaarsete uuringute abil. Seetõttu on kohustuslikud regulaarsed külastused meditsiiniasutusse ennetava läbivaatuse läbimiseks.

Lümfofollikulaarse hüperplaasia ennetamine hõlmab üldisi soovitusi: tervislik ja toitev toitumine, igapäevase rutiini järgimine, mõõdukas füüsiline aktiivsus, puhkus ja lõõgastus, stressirohkete olukordade minimeerimine ning tubaka-/alkoholi-/narkootikumide sõltuvusest hoidumine.

Tuleb märkida, et need, kellele meeldib ise ravimeid või rahvapäraseid ravimeid kasutada, on ohus, kuna hüperplaasia väljendunud sümptomid ilmnevad ainult patoloogia hilisemas staadiumis. Kaugelearenenud protsesse on raske ravida, need arenevad kroonilisteks haigusvormideks, vajavad keerulisi kirurgilisi sekkumisi ja võivad muutuda pahaloomulisteks kasvajateks.

Lümfofollikulaarse hüperplaasia prognoos

Seedetrakti krooniliste haigustega patsientide arv kasvab pidevalt. Selliseid patoloogiaid avastatakse üha enam lapsepõlves, mis viib raskete tagajärgedeni ja isegi puudeni. Helicobacter pylori esinemine seedetraktis on seotud autoimmuunse gastriidi tekkega, mida omakorda provotseerib herpesviirus. Nagu näiteks Epstein-Barri infektsiooni põhjustatud mononukleoosi korral, tekib seedeorganite epiteeli kahjustus koos lümfofollikulaarse hüperplaasia ilmsete tunnustega.

Kroonilise autoimmuunse gastriidi kvaliteetseks raviks jääb määravaks varajane diagnoosimine. Autoimmuunsel gastriidil on preatroofiline vorm, mis vastab immuunvastusele, mis provotseerib lümfofollikulaarset hüperplaasiat.

Lümfofollikulaarse hüperplaasia prognoos on parem, mida varem haigus avastatakse. Kompleksse ravi abil, sealhulgas kroonilise gastriidi raviskeemi abil (interferooni kombinatsioon immunokorrektsiooniga ja valatsükloviiriga), peatatakse mao limaskesta patoloogiline fookus, normaliseeritakse organismi kaitsevõime ja saavutatakse stabiilne remissioon.

Lümfofollikulaarse hüperplaasia diagnoos tuleb kinnitada kliiniliste, morfoloogiliste, endoskoopiliste, viroloogiliste ja immunoloogiliste andmetega. Alles pärast loetletud uuringute tegemist saab määrata kvaliteetse ja tõhusa ravi.