Laisu silma sündroom

Laisa silma sündroom ehk amblüoopia on funktsionaalne (pöörduv) nägemise langus, mille puhul üks silm on nägemisprotsessis osaliselt või üldse mitte kaasatud. Kuna silmad näevad sel juhul erinevaid kujutisi, ei suuda aju neid üheks kolmemõõtmeliseks kujutiseks võrrelda. Selle tulemusena on ühe silma töö pärsitud ja binokulaarne nägemine puudub.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloogia

Hinnanguliselt mõjutab see häire 1–5% maailma elanikkonnast. Patoloogia areneb kõige sagedamini varases lapsepõlves.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Põhjused laisa silma sündroom

Amblüoopia kõige levinumad põhjused on järgmised haigused:

• strabismus
• katarakt,
• ptoos,
• refraktsioonivead,
• astigmatism,
• nüstagm

See juhtub seetõttu, et mõlemad silmad ei tööta ühtemoodi ja ei saa ajju võrdselt samu pilte saata.

Strabismus on seisund, kus üks silm ei suuda teravustada objektile, mida kannataja püüab näha. Sellises olukorras hakkab aju ignoreerima fookusest väljas pilti. See põhjustab silma nõrgenemist. Aja jooksul võib see silm jääda nihkesse, mille tulemuseks on laisa silma sündroom.

[ 8 ], [ 9 ]

Sümptomid laisa silma sündroom

Tavaliselt tekib laisa silma sündroom varases lapsepõlves kuni 6-aastaselt. Amblüoopia sümptomeid on näha palja silmaga. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi õigeaegne alustamine on selle patoloogia vastases võitluses edu võti. Sel põhjusel soovitatakse 6 kuu vanustel lastel läbida täielik oftalmoloogiline läbivaatus, järgmine – 3-aastaselt.

Laisa silma sündroomi sümptomid lastel:

• Silmade pilgu erinevad suunad.
• Ühe silma suurem domineerimine.
• Halb sügavuse tajumine.
• Ühe silma nägemine on oluliselt halvem kui teise.

Laisa silma sündroomi kliinilised sümptomid täiskasvanutel erinevad laste omadest:

• Jagatud pilt.
• Silme ees loori või udu tunne.
• Objektide hägused piirjooned.
• Ülemise silmalau allavajumine.
• Nägemisteravuse märkimisväärne langus.

Laisa silma sündroomi iseloomustavad mitmed ruumilise nägemise funktsionaalsed kõrvalekalded, sealhulgas nägemisteravuse ja kontrastitundlikkuse vähenemine, samuti ruumiline moonutus, ebanormaalsed ruumilised interaktsioonid ja servade tuvastamise häired. Lisaks kannatavad selle sündroomiga inimesed binokulaarse nägemise häirete, näiteks stereopsise ja ebanormaalse binokulaarse summeerimise all.

Vormid

Sõltuvalt haiguse põhjustanud põhjusest eristatakse järgmisi amblüoopia tüüpe:

1. Puudus - ilmneb ühe silma orgaanilise kahjustuse tagajärjel. Enamasti on see kaasasündinud vorm või omandatud sarvkesta hägususe, katarakti tagajärjel. Sellist amblüoopiat on raske korrigeerida.
2. Anisometroopiline – ilmneb siis, kui silmade murdumisvõimes on suur erinevus. Iseloomulik ühe silma nägemise olulise languse korral. Seda tüüpi patoloogiat ei saa prillide ega läätsedega korrigeerida, mis raskendab ravi.
3. Disbinokulaarne – esineb strabismuse korral. Kõige sagedamini iseloomulik alla 6-aastastele lastele. Ravi ei ole eriti keeruline, kui haigus avastatakse õigeaegselt ja pannakse õige diagnoos.
4. Hüsteeriline - pöörduv nägemisteravuse halvenemine vaimsete häirete, eriti hüsteeria korral. Sageli kaasneb sellega fotofoobia ja neuroloogilisi sümptomeid. Ravi seisneb patsiendi sellest seisundist välja toomises.
5. Refraktiivne – tekib siis, kui ühes või mõlemas silmas on refraktsioonihäire.

Diagnostika laisa silma sündroom

Õige ravi määramiseks on vaja läbi viia diagnostika ja panna õige diagnoos. Laisa silma sündroom täiskasvanutel määratakse täieliku oftalmoloogilise läbivaatuse abil. Õige diagnoosi panemiseks on väga oluline koguda anamnees ja patsiendi kaebused. Silmaarst peab kõigepealt visuaalselt hindama patsiendi seisundit ja tegema välise läbivaatuse, pöörates erilist tähelepanu silmamunadele ja silmapilkudele, samuti silmalaugude endi seisundile. Samuti on oluline hinnata pupillide seisundit ja seda, kuidas nad reageerivad valguseärritustele.

Amblüoopia diagnoosimine hõlmab mitmesuguste uuringute tegemist. Esiteks on vaja hinnata nägemisteravust, mida määratakse spetsiaalse erineva suurusega tähtedega tahvli abil. Samuti on vaja määrata patsiendi värvitaju ja teha perimeetria. Laisa silma sündroomi diagnoosimise täiendavad meetodid on biomikroskoopia ja oftalmoskoopia. Need meetodid aitavad arstil läbi viia silmapõhja uuringut.

Murdumisvõime hindamiseks viiakse läbi silma klaaskeha ja läätse läbilaskvuse uuring. Strabismuse korral on vaja määrata strabismuse nurk.

Ravi laisa silma sündroom

Oklusioon on amblüoopia peamine ravimeetod. See hõlmab silmaklapi kandmist, et sundida laisk silm tööle. See protseduur peaks kestma 3-4 tundi päevas, mitte pidevalt. Selle ravimeetodi tulemus sõltub lapse vanusest, haiguse raskusastmest ja arsti juhiste rangest järgimisest.

Kui teie laps keeldub silmaklappi kandmast, võiksite kaaluda spetsiaalselt disainitud kontaktläätsede kasutamist, mis blokeerivad valguse silma sattumise. Need läätsed ei mõjuta teie lapse välimust.

Kui mingil põhjusel ei ole võimalik silmaplaastrit kanda, on võimalik kasutada atropiinitilku. Üks tilk ravimit tilgutatakse tervesse silma, mis soodustab pupilli pidevat laienemist ja pildi hägustumist. See viib selleni, et aju paneb laisa silma "tööle". Selle meetodi eeliseks on plaastrite puudumine ja kõrvaltoimete hulgas on valgustundlikkus. Pupilli pidev laienemine võib põhjustada ripslihase halvatust, mis omakorda toob kaasa silma akommodatsiooni ja keskendumisvõime häire.

Kui amblüoopia teket põhjustab refraktsioonihäire, hõlmab patoloogia ravi prillide, läätsede ja lasernägemise korrigeerimist ning lastele on soovitatavad nägemisvitamiinid [Blueberry Forte, Vitrum Vision (Vision), Doppel Herz Lecithin ja Active].

Kui laisa silma sündroomi põhjuseks on lühinägelikkus või kaugnägelikkus, soovitavad silmaarstid kasutada korrigeerivaid kontaktläätsi või prille.

Strabismuse, ülemise silmalau allavajumise, katarakti korral kasutatakse laisa silma sündroomi kõrvaldamiseks kirurgilist sekkumist, sest esialgu on vaja kõrvaldada põhjused ja alles seejärel hakata amblüoopiat korrigeerima.

Oftalmoloogias laisa silma sündroomi raviks sageli kasutatavad meetodid on laserstimulatsioon, elektriline stimulatsioon ja fotoimpulsid. Need meetodid aitavad stimuleerida laisa silma.

Laisa silma sündroomi keerulises ravis on ette nähtud ka spetsiaalsed harjutused, mis aitavad laisa silma treenida.

Uued ravimeetodid

Aju transkraniaalne magnetstimulatsioon võib ajutiselt parandada amblüoopiaga täiskasvanute kahjustatud silma kontrastitundlikkust ja ruumilist lahutusvõimet. See ravi on väljatöötamisel. Lisaks on laisa silma sündroomi raviks pakutud mitmesuguseid aju stimulatsiooni liike, kasutades anoodset transkraniaalset alalisvoolu stimulatsiooni.

Selle haiguse all kannatavad vanemad lapsed ja isegi täiskasvanud saavad kasutada spetsiaalseid arvutiprogramme, mis parandavad nägemisteravust ja kontrastitundlikkust.

Üks selline programm on RevitalVision. Ravi koosneb tavaliselt 40 40-minutilisest seansist, mis viiakse läbi mitme nädala jooksul.

Praegu on RevitalVision ainus FDA poolt heaks kiidetud arvutipõhine ravi laisa silma sündroomi raviks.

Ärahoidmine

Laisa silma sündroomi tekke vältimiseks soovitab Ameerika Optomeetriaühing esmast silmakontrolli 6 kuu vanuselt, teist 3-aastaselt ja kolmandat enne kooli minekut.

Alla üheaastaste laste puhul võib ennetava meetmena mänguasjad kaugemale asetada ja eredaid esemeid ei tohiks lapse näo lähedale asetada.

Amblüoopia tõhusaks ennetamiseks on oluline hea ja tervislik uni ning süstemaatiline silmade pinge leevendamine, mida tagavad spetsiaalsed harjutused.

Laisa silma sündroom on haigus, mis nõuab esimeste nähtude ilmnemisel silmaarsti külastamist; seda saab ravida ja diagnoosimine pole eriti keeruline.

[ 10 ]