Pea ja kaela lümfisooned ja -sõlmeded

Peaorganitest juhivad lümfisooned lümfi pea ja kaela piiril väikestes gruppides paiknevatesse lümfisõlmedesse [kuklaluu-, piimanäärme- (kõrva taga), kõrvasüljenäärme-, neelu-, näo-, alalõuaaluse-, submandibulaarsed lümfisõlmed]. Nendest sõlmedest suunatakse lümf veresoonte kaudu kaela pindmistesse ja sügavatesse lümfisõlmedesse (eesmised, külgmised, tagumised), kuhu suubuvad ka kaelaorganite veresooned. Suurima emakakaela ahela lümfisõlmede - külgmiste sügavate emakakaela (sisemiste jugulaarsete) lümfisõlmede - efferentsed lümfisooned moodustavad jugulaarse (lümfi) tüve.

Kuklalümfisõlmed (nodi lymphatici occipitales, kokku 1-6) asuvad kaelafastsia pindmisel lehekesel, sternocleidomastoideuslihase kinnituskoha taga, ning ka selle lehekese all splenius capitis lihasel ja selle lihase all kuklaluu veresoonte lähedal. Kuklalümfisõlmedesse voolavad lümfisooned kuklaluu piirkonna nahalt ja kuklaluu süvakudedest. Kuklalümfisõlmede efferentsed lümfisooned suunatakse külgmistesse sügavatesse kaelalümfisõlmedesse (lisanärviahela sõlmed).

Mastoidsed (kõrva taga) lümfisõlmed (nodi lymphatici mastoidei, kokku 1-4) asuvad kõrvalesta taga mastoidjätkel, sternocleidomastoideuslihase kinnituskohas. Need saavad lümfisooned koos lümfiga kõrvalestast ja parietaalpiirkonna nahast. Nende sõlmede efferentsed lümfisooned suunduvad kõrvasüljenäärmetesse, pindmistesse kaelalümfisõlmedesse (välise kägiveeni lähedale) ja külgmistesse sügavatesse kaelalümfisõlmedesse (sisemistesse kägiveenidesse).

Kõrvalsüljenäärme lümfisõlmed (nodi lymphatici parotidei) asuvad samanimelise süljenäärme piirkonnas. Sellest näärmest väljaspool (külgsuunas) asuvad pindmised kõrvasüljenäärme lümfisõlmed (1-4) ning näärme kapsli all ja kõrvasüljenäärme paksuses, selle sagarate vahel, asuvad väikesed sügavad kõrvasüljenäärme (näärmesisesed) lümfisõlmed (4-10). Kõrvalsüljenäärmetesse suunduvad lümfisooned nahast ja teistest pea otsmiku- ja parietaalpiirkonna organitest, kõrvalestast, välisest kuulmekäigust, kuulmetorust, ülahuulest ja kõrvasüljenäärmest. Nende sõlmede efferentsed lümfisooned lähenevad pindmistele (välise kägiveeni lähedal) ja külgmistele sügavatele (mööda sisemist kägiveeni) emakakaela lümfisõlmedele.

Retrofarüngeaalsed lümfisõlmed (nodi lymphatici retropharyngeals, kokku 1-3) paiknevad emakakaela fastsias prevertebraalsel plaadil neelu taga ja selle külgseintel. Nendesse sõlmedesse suunduvad lümfisooned neelu seintelt, ninaõõne limaskestalt ja paranasaalsetest (ninakõrvalkoobaste) siinustest, mandlitest ja suulaest, kuulmetorust ja keskkõrva kuulmekiust. Retrofarüngeaalsete sõlmede efferentsed lümfisooned suubuvad külgmistesse sügavatesse emakakaela (sisemistesse jugulaarsetesse) lümfisõlmedesse.

Alalõua lümfisõlmed (nodi lymphatici mandibulares, kokku 1-3) on mittepüsivad ja asuvad nahaaluses koes alalõua keha välispinnal näoarteri ja -veeni lähedal. Põse nahaaluses koes (selluloosis), näo veresoonte lähedal, asuvad ka mittepüsivad (1-2) näo (põse) lümfisõlmed (nodi lymphatici faciales, s.buccinatorii). Näonaha, silmalau pehmete kudede, nina, huulte ja põse veresooned suunduvad nende rühmade lümfisõlmedesse. Nende eferentsed veresooned suubuvad alalõua lümfisõlmedesse (nodi lymphatici submandibulares, kokku 6-8), mis paiknevad ahelas alalõua keha all alalõua kolmnurgas. Alalõua sõlmede lümfisooned suunduvad mööda näoveeni allapoole ja suubuvad külgmistesse sügavatesse kaela- (sisemistesse jugulaarsetesse) lümfisõlmedesse. Submentaalsed lümfisõlmed (nodi lymphatici submentales, kokku 1-8) asuvad geniohyoidlihase alumisel pinnal parema ja vasaku seedelihase eesmiste kõhtude vahel, ulatudes lõuast hüoidluu kehani.

Kaela lümfisõlmede jaotus põhineb nende seosel emakakaela fastsia pindmise plaadiga, samuti kaela suurte veresoontega. Sellega seoses eristatakse pindmisi emakakaela lümfisõlmi, mis asuvad pindmisel plaadil, ja sügavaid, mis asuvad selle all. Eraldi piirkondlikud lümfisõlmede rühmad asuvad suurte veresoonte - kaela veenide - lähedal.

Pindmised emakakaela lümfisõlmed (nodi lymphatici cervicales superficialis, kokku 1-5), mis esinevad 3/4 juhtudest, paiknevad välise kägiveeni lähedal (1-3 sõlme), trapetslihasel (1-2 sõlme), kukla tagaosas ja harva eesmise kägiveeni lähedal (1 sõlm). Nende efferentsed lümfisooned suunduvad külgmistesse sügavatesse emakakaela lümfisõlmedesse, mis paiknevad sisemise kägiveeni ja abinärvi välise haru lähedal.

Sügavad emakakaela lümfisõlmed (nodi lymphatici cervicales profundi) paiknevad kaela eesmises ja külgmises piirkonnas. Eesmiste sügavate emakakaela lümfisõlmede hulka kuuluvad prelarüngeaalsed (nodi lymphatici prelaryngeales, kokku 1-2), kilpnäärme lümfaatsed (nodi lymphatici thyroidei, kokku 1-2), pretrahheaalsed (nodi lymphatici pretracheales, kokku 1-8) ja paratrahheaalsed (nodi lymphatici paratracheales, kokku 1-7), mis paiknevad hingetoru kõrval. Kaela külgmises piirkonnas on arvukalt lümfisõlmi (11-68), mis moodustavad mitu regionaalset rühma. Need on külgmised emakakaela sügavad (sisemised jugulaarsed) lümfisõlmed (nodi lymphatici cervicales laterales profundi, kokku 7-60). Need paiknevad sisemise jugulaarveeni lähedal; abinärvi välise haru lähedal paikneb ahela kujul 1-8 lümfisõlme. Ristsuunalise emakakaelaarteri pindmise haru lähedal on 1 kuni 8 lümfisõlme. Kaela külgmises piirkonnas asuvad ka ajutised lümfisõlmed (1-2), mis asuvad splenius capitis lihasel. Nende sõlmede efferentsete lümfisoonte kaudu voolab lümf külgmistesse emakakaela süvalümfisõlmedesse, mis külgnevad sisemise kägiveeniga igast küljest - koljupõhjast kuni rangluualuse veeniga ühinemiskohani. Külgmiste emakakaela süvalümfisõlmede rühmas eristuvad kägi-digastraalne sõlm (nodus jugulodigastricus) ja kägi-abaluu-hüoidsõlm (nodus jugulomohyoideus), kuhu suunduvad peamiselt keele lümfisooned. Esimene neist sõlmedest asub seedimise lihase tagumise kõhu ja sisemise kägiveeni ristumiskohas ja teine kohas, kus omohüoidlihase kõht külgneb eesmise sisemise kägiveeni pinnaga.

Külgmiste emakakaela süvalümfisõlmede efferentsed lümfisooned moodustavad kaela mõlemal küljel kägitüve (truncus jugularis, dexter et sinister). See tüvi suubub venoossesse nurka või ühte seda vastaval küljel moodustavatesse veenidesse või paremasse lümfijuhasse ja rindkerejuha lõppossa (vasakul).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]