Mediastiinumi lümfisõlmede laienemine

Veresoonte ja lümfisüsteemi kapillaaride roll on absorbeerida ja suunata valguvedelik vere kapillaare ja viia see tagasi venoosse vereringesse. Käigus lümfisüsteemi paigale veresooned, suured veenid grupeeritakse lümfisõlmi (inimkehas üle 600) - roosakas-hall ovaal või ümardatud harimise 0,5-50mm, sealhulgas valdkonnas mediastiinumi - keset rinnus, kus olulisemaks elundite isiku :. Süda, bronhid, kopsud, kopsuarteri arterite ja veenide jne Nad on mingi filtcrkambrit lümfi ning toimib barjäärina mitmesuguste nakkuste. Suurenenud lümfisõlmed või keskseinandi lümfisõlmede - vastuseks patoloogilise protsessi esinev kopsudes või uurimises pahaloomuliste kasvajate anatoomiliselt külgneva elundid: rinna-, kõri, kilpnääre, seedetraktis.

[1], [2], [3]

Epidemioloogia

Statistika kohaselt on 45% -l patsientidest teatatud mediastiinumi lümfadenopaatiast. Kuna see haigus on seotud selliste diagnoosidega nagu vähk, kopsupõletik, sarkoidoos, nende patoloogiatega seotud andmed annavad ülevaate laienenud lümfisõlmede epidemioloogiast midiaesiinis. Maailmas on rohkem kui 14 miljonit inimest haigestunud kopsuvähki ja umbes 17 miljonit aastas - kopsupõletik. Sarvkoos on erinevates riikides jaotunud ebaühtlaselt, nii 40 juhul 100% kohta. Inimesed tuvastavad ta Euroopas ja 1-2 Jaapanis.

[4], [5], [6], [7], [8]

Põhjused mediastiini lümfisõlmede laienemine

Mediastiinumi lümfisõlmede laienemise põhjus seisneb patogeensete mikroobide sissepääsudes, mis aktiveerivad infektsiooni vastu võitlevaid valgeid vereliblesid. Sellisel juhul on primaarne bronhopneumonia, tuberkuloos, sarkoidoos, pahaloomulised kasvajad. Pahaloomulised patoloogiad hõlmavad lümfoome, mis mõjutavad mitte ainult mediaanoonte lümfisõlmede, vaid ka teisi valdkondi, metastaseerumist kartsinoomi - epiteeli kudede tuumoreid.

[9], [10], [11]

Lümfisõlmede laienemine kopsuvähki

Kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja, 95% -l juhtudest areneb bronhide ja bronhiilide epiteeli kihid. Vähem sagedamini mõjutavad neoplasmid pleura rakke või kõrvaltoimeid kopsukudes. Kõikide vähivormide puhul on see maailma kõige levinum surmapõhjus. Määrake vähktõve 4 astme sõltuvalt kasvaja suurusest, selle levikust naaberkudedesse ja metastaaside esinemisest lümfisõlmedes ja teistes organites. 1. Astme vähi puhul ei ole lümfisõlmed kaasatud patoloogilisse protsessi. Kopsuvähiga lümfisõlmede suurenemist täheldatakse 2. Faasil. Kõigepealt mõjutavad bronhiaalsed ained, 3. Astmel on sidekesta küljed ühendatud, vastaspoole bronhopulmonaarsel 3b-l on supraklavikulaarsed lümfisõlmed.

[12], [13]

Mediastiinumi lümfisõlmede laienemine pärast bronhopneumoonia

Bronhopneumoonia on ägedad nakkushaigused, mis mõjutavad bronhiilide seinu. Sageli esineb see pärast ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni, kuid see juhtub ka primaarse haigusena. Lümfisõlmede pärast kopsupõletik on tingitud osalemist põletikulise protsessi lümfisüsteemi ja veresoonkonda, sealhulgas lümfisõlmedesse keskseinandis. Tavaliselt suureneb see haigus sellel mõõdukalt.

[14], [15]

Riskitegurid

Mediastiinumi lümfisõlmede suurenemise riskifaktoriteks on suitsetamine, pikaajaline kokkupuude kemikaalidega, kahjulikud aurud, tolmu ja saastatud õhk ning gaasid. Üleliiskamine põhjustab immuunsuse vähenemise ja mitmesugused viirusnakkused, mida võib kopsupõletikust komplitseerida. Haigusnähtude pärilik tegur, samuti erinevate ravimite pikaajaline mõju ei ole välistatud.

[16]

Pathogenesis

Lümfisõlmed on olemas mitmesuguste nakkusohtlike ainete filtreerimiseks meie keha kudedest, mistõttu asuvad organismi strateegiliselt tähtsates kohtades. Kui sellistes "püünistes" aktiveeritakse valgeid vereliblesid, mis võitlevad infiltreerunud infektsiooni vastu. Haiguse patogenees seisneb lümfotsüütide - kaitsvate rakkude suurenenud proliferatsioonis -, et intensiivistada võõrkeha võitlust, kui olemasolevad ei suuda toime tulla. Selle tulemusena suurenevad lümfisõlmed ja need muutuvad tihedamaks.

[17], [18],

Sümptomid mediastiini lümfisõlmede laienemine

Mediastiinumi suurenenud lümfisõlmede sümptomid on selgelt väljendatud kliinilises pildil.

Esimesed nähud ilmnevad intensiivsel ja tugeval valu rinnus, mõnikord võib neid anda õlale ja kaelale. Kuvatakse häälehoosus, köha, silmaõpilased laienevad, silmamuna võib kukkuda, kõrvadele ja peavaludele tekib müra. Võibolla veenide turse kaelal, toidu läbimine on keeruline. Kroonilist haigusseisundit iseloomustab temperatuuri tõus, tahhükardia, jäsemete turse, nõrkus ja higistamine.

[19], [20], [21]

Etapid

Haiguse kulgemise aja põhjal eristatakse haiguse arengu kolme etappi:

• terav;
• krooniline;
• korduv.

Viimane on seotud haiguse korduva haiguspuhanguga.

[22]

Lümfisõlmede laienemine kopsu juuresse

Lümfisõlmede laienemine kopsu juuresse on üks selle kehaosa kõige sagedasemaid patoloogiaid. Hemilesion enamasti põhjustatud tuberkuloossete bronhoadenitom, metastaatilisi vähke ja pahaloomuliste lümfoomid, kahepoolsed - sarkoidoos etapis 1, mida iseloomustab granuloomide lümfisõlmedes.

[23]

Suurenenud hilari lümfisõlmed

Kopsu sissetungivate lümfisõlmede suurenemine, nagu nende juured, on ka põhjuseks kopsutuberkuloos. Lümfoidkoe kasvab ja lümfisõlmed ka vastavalt suurenevad. Siis on märke spetsiifilisest põletikust.

Sõlmede vähest suurenemist (kuni 1,5 cm) nimetatakse bronhoadeniidiks. Põletik kahjustuse ümbermõõdust tekitab infiltratsiooni tekitavat bronhoideeniiti, mis on lokaliseeritud peamiselt ühel küljel. Isegi kahepoolse korraldusega on see asümmeetriline. Kudede kuivatamine kohupiimina on tüüpiline kasvaja või kasvajavastase bronhideadeniidi korral.

Teine kopsu lümfadenopaatia põhjus on healoomuline haigus - sarkoidoos, mille puhul on iseloomulikud epiteeliidide granuloomide moodustumine lümfisõlmedes. See patoloogia mõjutab rohkem naisi vanuses 20-40 aastat. Selle haiguse olemus pole tänapäeval piisavalt selge, mõned teadlased seostavad seda nakkushaigustega, teised - geneetilise faktoriga.

Kopsu sissetungivate lümfisõlmede suurenemine võib olla tingitud ka organi traumast.

Tüsistused ja tagajärjed

Kuna mediaaneliini lümfisõlmede suurenemine on kõige sagedamini sekundaarne ja areneb mitmete ülalnimetatud haiguste taustal, on tagajärjed ja komplikatsioonid sõltuvad sellest tulenevast patoloogiast. Mediastiinumi lümfisõlmede laienemine võib põhjustada kopsuarteri trombemboolia, sepsise. Igal juhul muudab probleemi varajane avastamine isegi pahaloomulise koosseisus inimeste elu vähem ohustatuks, nagu haiguse hilises staadiumis.

[24], [25]

Diagnostika mediastiini lümfisõlmede laienemine

Mediastiinumi lümfisõlmede laienemise diagnoos põhineb haiguse anamneesil, analüüsidel, instrumentaal-ja diferentsiaaldiagnoosil, tk. Visuaalsed lümfisõlmed rindkere sees ei ole kättesaadavad.

[26], [27], [28]

Analüüsib

Väidetava diagnoosi laboratoorsel kinnitamisel tehakse üldine ja biokeemiline vereanalüüs, vere mikroreaktsioon (süüfilis). Samuti viiakse läbi lümfisõlmede biopsia. Mis pahaloomuliste kasvajate, leukotsütoosi, lümfotsüütide koguarvu vähenemise, ESR-i suurenemise, aneemia tuvastamisel veres.

Eeldades, et lümfogranulomatoos või leukeemia põhjustab luuüdi läbitorkumist. Tuberkuloosi kahtlustatakse, analüüsitakse röga. Sarkoidoos ka tutvustab muutusi Üldanalüüsist vere ja uriini biokeemia, sealhulgas vähenenud vere punaliblede arv, suurenenud monotsüüdid, lümfotsüüdid, eosinofiilid, ESR. Selle haiguse puhul on olemas spetsiifilised testid: AKE ensüümi märkimisväärne tõus venoosse veres või kaltsiumis uriinis kinnitab patoloogia olemasolu.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Instrumentaalne diagnostika

Lisaks röntgeniuuring mediastiinumi, mida iseloomustab lame kahemõõtmeline kujutis, ja võimeline andma täieliku ülevaate kogu selle elundite, sealhulgas ebapiisava Seevastu näidik, on ka teisi instrumentaalne diagnoosi-.

Röntgenikiirgus on kaasaegne ja efektiivne uuring, mis kuvab ekraanil täpsemat kolmemõõtmelist kujutist. See aitab selgitada äravoolu struktuuri ja kontuure, kui see on kasvaja - selle kasvu tase keskele, seos teiste organitega. Informatiivsed meetodid on ka arvutimontomograafia, magnetresonantsuuringud, ultraheliuuringud.

Bronhoskoopia on endoskoopi abil meetod, et saada bioloogiliste uuringute materjal tuberkuloosi kahtluse korral, hingetoru ja bronhide uurimiseks. Endoskoopiat kasutatakse laienenud lümfisõlmede uurimiseks.

Lümfisõlmede laienemine kõhukinnisuse röntgendil

Kui kopse pole patoloogilist protsessi, ei ole lümfisõlmed pildil nähtavad. Lümfisõlmede mediastiinumi x-ray näeb välja nagu "patoloogiline vari" ja annab aimu laikude kasvajad, vorm, kuju, liikuvus, suhted naaberriikide. Lümfisõlmede laienemist võib näidata pildi kopsude juurte tihenemisega, laienemisega. See muster on tüüpiline bronhiidile, suitsetajate kopsude ja kopsude põletikule. Tuberkuloos intratorakaalse lümfisõlmed määratakse uuringu radiograafia ja kliiniline pilt oleneb kahjustuste, millest annab tunnistust varjus kopsu juurviljade, tutvustatakse piirjoont ja muud omadused. Täpsemaks uuring anatoomia keskseinandis pöörduvad erinevate meetoditega Röntgenläbivalgustuse kontrast - pnevmomediastinografii (via sissepritse kaudu punktsiooni) angiokardiografii (joodi kasutati), bronchography (erinevad kontrastainetes), söögitoru- uuringus, kus kasutati baariumi.

[37], [38], [39], [40]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoosimist ülesande õigesti tunnustada patoloogia kõigi võimalike diagnoose: tuberkuloos, kasvajad, sarkoidoos, lümfoidne leukeemia, Hodgkini tõbi, viirusinfektsioonid, kopsupõletik ja muud haigused, mille tagajärjel suureneb lümfisõlmedes mediastiinumi.

Ravi mediastiini lümfisõlmede laienemine

Mediastiinumi lümfisõlmede suurenemise ravi sõltub otseselt diagnoosist. Mõelge võimalikult paljude patoloogiate ravile. Seega on sarkoidoosravi efektiivne steroidsete inhalatsioonide abil. Tuberkuloosi ravi annab pika aja (kuni kuus kuud) ja viiakse läbi haiglas, mille järel jätkatakse ambulatoorselt kuni pooleteist aastat. Anti-tuberkuloosravi sisaldab kombinatsiooni 3-4 anti-TB ravimitest koos immunomodulaatoritega, metaboolse ravi, füsioteraapiaga. Erinevad kasvajad vajavad sageli kirurgiat koos kemoteraapia ja kiiritusraviga. Mediastiinse lümfoomi ja kasvajate kaugelearenenud staadiumitega kasutatakse ainult konservatiivset ravi.

Ravimid

Sarkoidoosi raviks kasutatakse esialgselt prednisolooni.

Prednisoloon on hormoonide kortisooni ja hüdrokortisooni sünteetiline analoog. See on põletikuvastane, antitoksiline, allergiavastane ravim. Seda toodetakse tablettidena ja ampullides. Annus määratakse individuaalselt, kuid tavaliselt suureneb ägenemise ajal 20-30 mg päevas. Kroonilises ravis - 5-10 mg. Nad võivad esialgu välja kirjutada intravenoosselt (30-45 mg) ja positiivse dünaamika korral pöörduda tablettide vähendatud annuse poole. Kõrvaltoimeid väljendavad mõnikord liigsed juuksed, rasvumine, haridus ja haavandite perforatsioon. Prednisoloon on vastunäidustatud raseduse, vanaduse, hüpertensiooni, seedetrakti haavandilise kahjustuse korral.

Inhaleerimisel kasutatakse flutikasooni, budesoniidi suuri annuseid. Kui patoloogia ei reageeri ravile, on ette nähtud atsatiopriin, kratsanool, tsüklosporiin.

Asatiopriin - viitab ravimitele, mis parandavad immuunprotsesse. Väljumisvorm - tabletid. Päeval on soovitatav võtta 1-1,5 mg kilogrammi kehakaalu kohta. Võib-olla esineb iiveldus, oksendamine, toksiline hepatiit. Kas leukopeeniat on vastunäidustatud.

Tuberkuloosi kombineeritud ravi võib hõlmata järgmisi ravimi kombinatsioone: isoniasiid, pürasiinamiid, rifampitsiin või isoniasiid, rifampitsiin, etamabutool. Ravi ajal väljaspool haiglasse on ette nähtud kahte ravimit: isoniasiid koos etambutooliga, etionamiid või pürasinomiid.

Isoniatsiid - on ette nähtud tuberkuloosi kõikide vormide ja paikade raviks nii täiskasvanutel kui lastel. Valmistatud tablettide, pulbrite, lahuste valmistamisel. Manustamisviisid on erinevad: suukaudne, intramuskulaarne, intravenoosne, intrakavernoosne, sissehingamisel. Iga ravimi annus on individuaalne, keskmiselt 15 mg üks kord pärast sööki 1-3 korda päevas. Võib esineda kõrvaltoimeid iivelduse, oksendamise, peapöörituse, ravimi hepatiidi, meeste rinnanäärmete suurenemise ja naistel verejooksu kujul. Vastunäidustatud epilepsia, suurenenud vererõhu, maksahaiguse, IHD-dega patsientidel

Rifampitsiin on laia toimespektriga antibiootikum apteegi ahelas, mis on esitatud poorse massiga kapslites ja ampullides. Kapslid purjetatakse tühja kõhuga pool tundi enne sööki, ainult täiskasvanutele tilgub intravenoosselt, lahuse valmistamiseks kasutatakse steriilset vett ja glükoosi. Täiskasvanute puhul on päevane annus 0,45 g, lastele 10 mg / kg. Ravi kestab kuus ja on arstide hoolikas järelevalve all, tk. Võivad olla allergilised reaktsioonid, madal vererõhk, seedehäired, maksa- ja neeruprobleemid. Seda ei soovitata rasedatele, alla 3-aastastele lastele, kellel on suurem tundlikkus ravimi suhtes.

Vitamiinid

Suurenemine keskseinandi lümfisõlmede, ükskõik millisel põhjusel see ei ole tingitud nõudmistele tasakaalustatud toitumine, rikas vitamiinide ja mineraalide poolest. Nimekirja kasulikke tooteid on väga suur, sealhulgas lahja liha, köögiviljad (suvikõrvits, porgandid, spargel, seller, kapsas, kurk, baklažaan, sibul, küüslauk, paprika), erinevad värsked ja kuivatatud puuviljad, pähklid, teravilja putru, kodujuust, jogurt, värsked mahlad ja muud tooted. Abi tõsta immuunsust kibuvitsa ekstraktid, veisemaks, või, tsitrusviljade. Sarkoidoos on piirangut vastuvõtu kaltsiumi, kuid E-vitamiin, D, C, omega-3 olulistele patsiendi keha.

Füsioterapeutiline ravi

Mediastiinumi lümfisõlmede suurenemise kasvaja iseloomuga füsioteraapiat ei rakendata. Sarkoidoosiga patsientide puhul on EVI-ravi rögavähi piirkonnas tõhus. Kopsupõletikku ravitakse laseriga, ultraheli, induktoriga. Need meetodid suurendavad vereringet kopsudes, suurendades sellega tuberkuloosivastaste ravimite mõju. Vastunäidustatud ägeda haiguse, hemoptüüsi, kasvajaprotsesside korral.

Alternatiivne ravi

Mitmesuguste kopsuhaiguste alternatiivse ravi retseptides kasutame maitsetaimi, mesilaste tooteid, loomset ja taimset rasva, pähkleid jne. Siin on mõned neist:

• segada interjööri seapekk (200g), või (50 g), mesi (tl), kakao (50 g), munakollased (4 tk.), koor (300g). Saadud mass segatakse segistis ja keedetakse paksu hapukoore seisundisse. Joo jahutatud kujul 1 tl 3 korda päevas;
• 2 spl Lycopodium'i lusikad ja pehmendatud õli pakend lisatakse pool-liitrisse mesi, segatakse põhjalikult. Võtke mitu korda päevas supilusikatäis;
• peedi mahl, aaloe, kallis, Cahorsi vein (100 g iga), sealiha lusikas segada ja nõuda 2 nädalat, päevane portsjon 40-50 g päevas;
• temperatuuril on efektiivne riivitud mädarõika ja äädika jahvatamine;
• sissehingamisel, kasutades männiannuseid ja eukalüptiõli.

[41], [42], [43], [44],

Taimne ravi

Looduses on palju ravimtaimesi, mis võivad meditsiinilise raviga keeruliseks osutuda. Kui suurenemine keskseinandi lümfisõlmede seostatakse nakkushaigused, kopsupõletik, tuberkuloos, sarkoidoos, et see on ohutu kasutada teed ja puljongite lubjaga, marjade või lilledega leedri-, emade ja võõrasema, lagrits, teeleht, salvei, vereurmarohi, nõges, saialill. Võrk apteekide müüa erikogusid maitsetaimi, mis on tasakaalustada kõik osad vaja võidelda patoloogiline koldeid.

Homöopaatia

Homöopaatiat ravitakse sageli, kui mitmesuguseid teisi meetodeid on juba testitud, kuid tulemust ei saavutata. Bioloogiliselt aktiivsete ainete erinevad teadlased, kes on stimuleerinud organismi vastupanuvõimet ja aktiveerivad kasvajavastaseid mehhanisme, kasutab vähivastase kasvaja homöopaatilist ravi. Kui kõik teadaolevad ravimeetodid on ammendatud, kuid mõju ei ole saavutatud, kasutavad nad autonosodi - homöopaatilist autovaktsiini, mis on toodetud ultra väikestes toksiine ja mürkide annustes. Sellised preparaadid on individuaalsed ja valmistatud patsiendi verest, uriinist või süljest alkoholilahuse baasil.

Tuberkuloosi ravis tuleb kasutada ka homöopaatilisi ravimeid. Sõltuvalt sümptomitest on see ravim või mõni ravim välja kirjutatud. Seega, pikaajalise röga korral määratakse fosforit erinevates lahjendustes (6, 12, 30); hingeldus - adonis vernalis, apotsine, digitaal; hemoptüüsi - millefolium, ferrum acetylum, witch sarapuupähkel; palavik - akoniit, belladonna, gelmeumium, ferrum phosphoricum; köha - naatriumfosfor, naatrium sulfuritsium.

Apotsiin - valmistatud kutra punase juurtest, mida kasutatakse lahustes 3, 6, 12, 30. Kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi ei ole kirjeldatud.

Millefolium on põletikuvastane ja venotoniivne ravim tilgad. Enne sööki on soovitatav võtta 10-15 tilka kolm korda päevas. Kõrvaltoimeid ei leitud.

Aconiit - omab kombineeritud efekti, vähendab röga sekretsiooni bronhides, vähendab temperatuuri, omab antiseptilisi, põletikuvastaseid, anesteetikumi omadusi. Söö pool tundi enne sööki või tund pärast seda. Tõsise perioodil pannakse keele alla 8 graanuleid 5 korda päevas, järk-järgult vähendades kolme tehnikat. 2 nädala pärast vähendage vastuvõtuseagedust 2 korda, jätkake veel kaks nädalat. Võib esineda allergilisi ilminguid, kuid ravi lõpetamine ei ole seda väärt. Raseduse vältimine, hüpotensioon, ülitundlikkus.

Harilik sarapuupähkel - kopsude raviks kasutatakse graanulites, annuse määrab homöopaat eraldi. Rasedate naiste jaoks on vaja konsulteerida günekoloogiga.

Kirurgiline ravi

Kirurgilist ravi kasutatakse kesuümbrise kasvajate ja tsüstide puhul ning seda on vaja teha nii ruttu kui võimalik. Pahaloomuliste kasvajate puhul on lähenemine individuaalne, sest Viimasel etapil ei ole radikaalne meetod mõistlik. Näidud kirurgiliseks sekkumiseks tuberkuloosiga on positiivse dünaamika puudumine 1,5-2 aastat. Sarkoidoos harva vajab kirurgilist sekkumist, võib tekkida vajadus inimese elu päästmiseks erinevate komplikatsioonide korral.

Ärahoidmine

Parim ennetus on tervislik eluviis, harjutus, toitumine - kõik see tugevdab immuunsüsteemi, muudab keha vähem vastuvõtlikuks erinevatele infektsioonidele. Samuti on vaja vältida tegureid, mis põhjustavad kestaagise organite haigusi: töö või elamine õhusaastekohtades, kontaktid patsiendiga, hüpotermia, stress.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Prognoos

Patoloogiate arengu prognoos on erinevates haigustes erinev. Sarkoidoos ei toeta otseselt eluohtu, kuid selle komplikatsioonid võivad olla väga ohtlikud. Tuberkuloosi õigeaegne ja täielik ravi on soodne dünaamika ja hooletussejätmine viib surma. Varasematel etappidel avastatud pahaloomulised kasvajad eemaldatakse operatsioonide abil edukalt ja neil on hilisemates staadiumides ebasoodne prognoos.

[51], [52], [53], [54]