Medogrel

Medogrel kuulub tromboosivastaste ja trombotsüütidevastaste ravimite rühma.

Näidustused Medogrel

Seda kasutatakse aterotromboosi tekke ennetamiseks AKS-i põdevatel inimestel. Ravimit kasutatakse tavaliselt selliste häirete raviks:

• hiljutine äge müokardiinfarkt;
• ebastabiilne stenokardia;
• subendokardiaalse iseloomuga müokardiinfarkt;
• aterotrombootiliste tüsistuste esinemine pärast müokardiinfarkti või insulti;
• perifeersete arterite piirkonnas ateroskleroosi hävitamine.

Vabastav vorm

Aine vabaneb tablettidena mahuga 75 mg, 30 tükki pakendis.

Farmakodünaamika

Ravimi peamine toimeaine, klopidogreel, pärsib tõhusalt trombotsüütide agregatsiooni protsesse, aidates seeläbi pöördumatult muuta nende ADP-lõpmeid.

ADP-indutseeritud trombotsüütide agregatsiooni pärssimine toimub pärast ravimi esimest ööpäevast annust, mis on 75 mg.

Samade annuste korduval manustamisel see toime tugevneb, saavutades stabiilsuse ravitsükli 3.–7. päeva vahel. Selles faasis võib trombotsüütide agregatsiooni pärssimise aste kõikuda, ulatudes ligikaudu 40–60%-ni.

5 päeva pärast ravi lõpetamist naaseb trombotsüütide agregatsioon algväärtustele.

Farmakokineetika

Klopidogreel imendub üsna kiiresti nii ühekordse kui ka korduva 75 mg päevase annuse manustamisel. Plasma Cmax väärtused on täheldatud keskmiselt 45 minutit pärast ravimi manustamist.

Maksa sees toimuvad ulatuslikud ainevahetusprotsessid, mis hõlmavad hemoproteiini P450 esteraase või ensüüme.

Medogreli eritumine toimub umbes 2 tundi pärast ravimi võtmist - ligikaudu 50% eritub neerude kaudu ja veel 46% eritub väljaheitega.

Annustamine ja manustamine

Täiskasvanutele, kellel on isheemilised insuldid, müokardiinfarktid ja perifeersete arterite haigused, on ette nähtud 1 tablett (75 mg) ravimit päevas, olenemata toidu tarbimisest. Terapeutilise tsükli kõige sobivam kestus valitakse individuaalselt ja seda peaks tegema ainult arst.

Inimestele, kes on varem põdenud müokardiinfarkti, määratakse ravimeid sageli 25 päevaks. Ja pärast insulti kestab ravi tavaliselt 7 päeva.

Pärast koronaarstentimist ja lisaks sellele koronaarsündroomi korral, mille taustal ST-segmendi taset ei suurene, on ravimi esialgse ravimkoguse suurus 0,3 g. Seejärel määratakse patsiendile 75 mg (1 tablett päevas). Ravikuuri kestus võib olla 3-12 kuud.

Medogreli tuleb võtta iga päev ja alati samal ajal, eelnevalt määratud ajal. Kui annus jääb vahele, tuleb toimida vastavalt järgmisele skeemile:

• kui ravimi võtmise ajast on möödunud vähem kui 12 tundi, peaksite tableti võtma niipea, kui see teile meenub;
• Kui intervall ületab 12-tunnise märgi, peate lihtsalt võtma uue tableti ettenähtud ajal, ilma et peaksite vahelejäänud tabletti kompenseerima (seega on ravimi annuse kahekordistamine keelatud).

Kasutamine Medogrel raseduse ajal

Kuna hetkel puudub teave ravimi peamise toimeaine (klopidogreeli) mõju kohta raseduse kulgemisele ja selle eritumisele rinnapiimaga, on ravimi väljakirjutamine imetavatele või rasedatele naistele keelatud.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• ravimi või abiainete aktiivse elemendi suhtes raske tundlikkuse või talumatuse esinemine;
• raske maksapuudulikkus;
• ägeda iseloomuga verejooks.

Kõrvalmõjud Medogrel

Kõige sagedamini põhjustab ravim selliste negatiivsete sümptomite ilmnemist: nahaalune verejooks, hematoomid, kõhulahtisus, ninaverejooks või seedetrakti verejooks, valu kõhus ja düspepsia tunnused.

Harvemini esinevad järgmised häired: leuko-, trombotsüto- või neutropeenia, samuti eosinofiilia. Võib esineda verejooksu, mis mõjutab nägemisorganeid, koljusisest hemorraagiat, peavalu, seedetrakti haavandeid, pearinglust, puhitust, gastriiti, sügelust või löövet ja kõhukinnisust.

Mõned haruldased kõrvaltoimed on palavik, vaskuliit, seerumtõbi, aneemia, trombootiline purpura, urtikaaria, hepatiit, hallutsinatsioonid ja segasus, samuti lööbed, vererõhu tõus, maitsetundlikkuse häired ja äge maksapuudulikkus.

Need negatiivsed sümptomid võivad ilmneda ravimi manustamise režiimi mittetäitmise või patsiendi individuaalse ülitundlikkuse tõttu.

[ 1 ]

Üleannustamine

Ravimi kasutamisel annustes, mis on mitu korda suuremad kui lubatud piirid, suureneb verejooksu kestus märkimisväärselt, mis võib viia erinevate tüsistuste tekkeni.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi kombineerimine suukaudsete antikoagulantidega on keelatud, kuna see suurendab oluliselt verejooksu intensiivsuse suurenemise tõenäosust.

Glükoproteiini tüüpi GPIIb/IIIa aktiivsust pärssivate ravimite samaaegsel kasutamisel tuleb olla väga ettevaatlik inimestel, kellel on trauma ja kirurgiliste protseduuride tõttu verejooksu eelsoodumus.

Kui Medogreli võetakse koos aspiriiniga, ei tohiks viimast võtta annuses, mis ületab 0,5 g kaks korda päevas.

Ravimi kombineerimisel hepariiniga võib täheldada suurenenud verejooksu riski.

Ravimi samaaegsel kasutamisel naprokseeni ja teiste MSPVA-de rühma kuuluvate ravimitega võib suureneda seedetraktis esinevate latentsete verejooksude sagedus ja arv.

[ 2 ]

Ladustamistingimused

Medogreeli tuleb hoida pimedas ja kuivas kohas, lastele kättesaamatus kohas. Ruumi temperatuur peaks jääma +25°C piiresse.

Säilitusaeg

Medogreeli võib kasutada 12 kuu jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.

Analoogid

Ravimi analoogid on Lopirel, Gridoklein, Clopidogrel koos Miogreliga, Noclot, Pingel, Avix koos Clopidaliga, Pingel Neo ja Aterocard koos Clopidaliga.

Arvustused

Medogrel on saanud palju häid arvustusi inimestelt, kes on seda kasutanud. Enamik neist märkis, et ravim on ateroskleroosi või tromboosi ennetamisel väga efektiivne. Samuti on teatatud, et kuigi ravimil on üsna pikk nimekiri negatiivsetest ilmingutest, tekivad need tegelikkuses vaid juhuslikult.