Hormonaalne ravim "Angelik" menopausis: kuidas võtta

Perimenopausis (menopausis) kogevad paljud naised suguhormoonide taseme langust, mis põhjustab mitmeid negatiivseid muutusi erinevates süsteemides ja organites. Näiteks reproduktiivsüsteemis väheneb naistel seksuaalne iha. Urogenitaalsüsteemis tekib limaskestade düstroofia, mille tagajärjel tunnevad naised tupes kuivust, mis põhjustab sügelust. Seksuaalvahekorra ajal kogevad naised valu ja ebamugavustunnet. Kuseteede süsteemis täheldatakse sageli uriinipidamatust. Suguhormoonide hulga vähenemine põhjustab närvisüsteemi häireid, mis avalduvad tugeva ärrituvuse, depressiooni ja unehäiretena. Nahas väheneb kollageeni tootmine, mille tagajärjel tekivad näole sügavad kortsud. Lisaks avalduvad perimenopausis sümptomiteks hüperhidroos, valu südame piirkonnas ja luukoe düstroofia (osteoporoosi teke). Kõiki neid sümptomeid saab võidelda hormoonasendusraviks mõeldud ravimite abil. Kutsume teid tutvuma ühe sellise ravimiga – ravimiga Angelique, mida sageli kasutatakse menopausi ajal.

Angelique on kahekomponendiline kombinatsioonravim, mis sisaldab kahte komponenti: esimene on östradiool, teine on drospirenoon. See ravim sisaldab ka rauda, magneesiumi ja titaani.

Vabastav vorm

Kilega kaetud tabletid, mis sisaldavad östradiooli - 1 mg ja drospirenooni - 2 mg.

Papppkarp sisaldab 28 tabletiga blisterpakendit või 3 28 tabletti sisaldavat blistrit.

Farmakodünaamika

Angelica osaks olev östradiool on oma keemilise struktuuri ja bioomaduste poolest sarnane endogeense (organismi poolt toodetud) inimese östradiooliga, teine komponent - drospirenoon, mis on saadud spironolaktoonist, omab progestiini, antigonadotroopseid, rasestumisvastaseid ja tursetevastaseid (antimineralokortikoidseid) omadusi.

Östradiool kompenseerib naise kehas östrogeenide hulka ja leevendab perimenopausis esinevaid menopausi sümptomeid, nimelt: suguelundite limaskestade kuivust, kuumahooge, hüperhidroosi jne. Östradiooli mõju organismile on eriti oluline luukoe düstroofia ja luumurdude ennetamiseks.

Drospirenoon soodustab vee ja naatriumi eritumise suurenemist. Selle tulemusena ennetatakse tursete teket organismis ja vererõhu tõusu, aitab vältida kehakaalu tõusu, vähendab valu piimanäärmetes ning ennetab emaka sisemise kihi (endomeetriumi) vohamist ja minimeerib pärasoolevähi tekkeriski menopausijärgsel perioodil. Samuti on märgitud angelica võimet mõjutada kolesterooli taseme langust organismis.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub aktiivne hormonaalne aine östradiool lühikese aja jooksul ja seejärel täielikult. Selle protsessi käigus ja maksa sisenedes läbib hormoon östradiool ainevahetusprotsessi, see ühendub albumiini ja globuliiniga, moodustades sideme anaboolsete steroididega. Selle aine metabolism toimub suuremal määral maksas, aga ka neerudes ja soolestiku erinevates osades, lihastes, sihtorganites ning moodustab teisi vähem aktiivseid toimeaineid, nagu östriool, östroon ja teised. Östradiooli sisalduse suurenemist veres on võimalik saavutada annuse korduva manustamisega.

Ka drospirenoon imendub kiiresti. 1 tund pärast annuse manustamist saavutatakse aine maksimaalne kontsentratsioon vereseerumis. Drospirenoon seondub albumiiniga, kuid ei seondu globuliiniga. Peamised antroolid (metaboliidid) vereseerumis on hormonaalse aine drospirenooni happeline vorm ja 4,5-dihüdrodrospirenoon-3-sulfaat. Mõlemad antroolid moodustuvad ilma tsütokroomi mõjuta. Drospirenooni sisaldus seerumis on 1,2–1,5 ml/min/kg. Osa sellest annusest võib erituda muutumatul kujul. Valdav enamus sellest eritub neerude ja soolte kaudu. Tasakaalu küllastumine saabub 10 päeva pärast ravimi pideva ja korrektse manustamise korral.

[ 1 ]

Annustamine ja manustamine

Angelique'i kasutusviisi ja annuseid määrab raviarst. Reeglina, kui patsient ei ole östrogeene kasutanud ja kui ta on pärast teise kombineeritud ravimi võtmist Angelique'i püsivale kasutamisele üle läinud, võib ravi alustada igal päeval. Naised, kes on kasutanud tsüklilist hormoonasendusravi, peavad pärast ärajätuverejooksu lõppu alustama individuaalset ravikuuri.

Ühe Angelique'i paki sisu on ette nähtud 28-päevaseks ravimi võtmiseks. Te peate võtma 1 tableti päevas. Pärast 28-päevast ravikuuri peate järgmisel päeval alustama Angelique'i uue pakiga. Lisaks tuleb pakendi esimene tablett võtta samal nädalapäeval, mil võeti eelmise pakendi esimene tablett. Soovitatav on ravimit võtta iga päev samal kellaajal. Kui patsient unustab tableti võtta, tuleb see võtta niipea kui võimalik. Kui ravimi annus jääb pikaks ajaks võtmata, võib ravimi ärajätusündroomist tingitud tupeverejooks tekkida mitu päeva.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vastunäidustused

Angelique'i kasutamine on rangelt vastunäidustatud järgmistel asjaoludel ja seisunditel:

• mis tahes tüüpi veresoonte tromboos ja mis tahes organite trombemboolia, veenilaiendid;
• suurenenud triglütseriidide tase vereplasmas;
• rasked maksahaigused ja -kahjustused;
• healoomulised või pahaloomulised organimoodistused või nende kahtlus;
• mis tahes raseduse ja imetamise periood;
• günekoloogiline verejooks;
• ägedad ja kroonilised neeruhaigused ja -patoloogiad, samuti nende järgsed seisundid;
• organismi suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi suhtes.

[ 2 ]

Kõrvalmõjud Angelik menopausi jaoks

Angelique'i ravi ajal võivad esineda kõrvaltoimed. Ravimi sagedaste kõrvaltoimete hulka kuuluvad rindade hellus, günekoloogiline verejooks ja valu seedetraktis. Ravimi võtmise kõige ohtlikumad tagajärjed on trombemboolia ja rinnavähi teke. Võib tuvastada järgmisi kõrvaltoimeid:

• emotsionaalse seisundi järsud muutused;
• erineva intensiivsusega peavalud, sealhulgas migreen;
• valu erinevates organites ja seedetrakti osades;
• emakakaela polüüpide moodustumine.

Üksikjuhtudel on ravimi võtmise ajal täheldatud järgmist:

• maksakasvajad;
• dementsus;
• endomeetriumi neoplasmid;
• suurenenud vererõhk;
• triglütseriidide kontsentratsiooni suurenemine veres;
• muutused organismi glükoositaluvuses;
• emaka fibroidide vohamine;
• endometrioosi ägenemine;
• hüpofüüsi adenoom;
• näo naha hüperpigmentatsioon;
• mehaaniline kollatõbi, samuti sellega seotud naha ja hüpofüüsi (limaskestade) sügelus;
• selliste seisundite nagu bronhiaalastma, Libman-Sachsi tõbi (luupus), rinnakasvajate teke ja ägenemine.

Üleannustamine

Ravimi ühekordse üledoosi korral ei täheldatud ägedaid kõrvaltoimeid. Ühekordne suur östradiooli ja drospirenooni annus oli hästi talutav.

Angelique'i üledoosi sümptomid: seedetraktist - võimalik on iiveldus ja oksendamine, reproduktiivsüsteemist - tupeverejooks. Antidooti ei ole. Angelique'i üledoosi ravi on sümptomaatiline.

[ 6 ], [ 7 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Enne ravimi Angelique väljakirjutamist on vaja teavitada arsti, milliseid ravimeid patsient võtab. Teiste eriarstide külastamisel on vaja neid ka ravimi Angelique võtmise kohta hoiatada.

Pikaajalisel kasutamisel võivad teatud ravimid, mille toime võib mõjutada maksaensüümide tootmist (näiteks mitmed krambivastased ja antimikroobsed ravimid), mõjutada naissuguhormoonide taseme tõusu veres, vähendades seeläbi nende efektiivsust. Sellised omadused on mõnedel krambivastastel ravimitel, nagu barbituraadid, primidoon, karbamasepiin ja rifampitsiin, griseofulviin, topiramaat, oskarbasepiin, felbamaat.

Teatud tüüpi antibiootikumide, enamasti tetratsükliinide ja penitsilliinide võtmisel on täheldatud östradiooli hulga vähenemist organismis.

Arteriaalse hüpertensiooni ravis võivad Angelique'i kasutavad naised suurendada antihüpertensiivset toimet.

Angelique'i võtmise ajal peate hoiduma alkoholist. Seda seetõttu, et alkohol suurendab östradiooli taset veres.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ladustamistingimused

Angelique'i preparaati tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril mitte üle +25 °C.

Säilitusaeg

Angelique'i kõlblikkusaeg on 5 aastat alates ravimi valmistamise kuupäevast. Pärast pakendil märgitud tootja poolt märgitud kõlblikkusaja lõppu on see rangelt vastunäidustatud.