Menopur

Menopur sisaldab puhastatud hMG elementi, mis saadakse postmenopausis naiste uriinist. LH ja FSH näitajate proportsioonid on 1 kuni 1.

Kasutamine naistel põhjustab östrogeeni tootmise stimuleerimist, samuti folliikulite küpsemist ja proliferatsiooni endomeetriumis. Kasutamine meestel suurendab testosterooni väärtusi ja stimuleerib spermatogeneesi protsesse, mõjutades seemnetorukeste rakke. [1]

Näidustused Menopur

Seda kasutatakse naistel viljatuse korral, mis on seotud hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi häiretega, ja lisaks paljunemismeetodite kasutamisel mitme folliikulite kasvu stimuleerimiseks.

Mehed on ette nähtud hüpogonadroopse iseloomuga hüpogonadismi põhjustatud asoospermia või oligoasthenospermia korral .

Vabastav vorm

Ravim vabaneb süstevedeliku moodustamiseks lahustuva pulbri kujul - 2 ml viaalides. Viaalid sisaldavad ampulle lahustiga (maht 1 ml). Pakis on 5 sellist komplekti.

Farmakodünaamika

Menotropiin, millel on samaaegselt LH ja FSH aktiivsus, stimuleerib folliikulite kasvu ja arengut ning samal ajal steroidsete gonadosteroidide tootmist nendel naistel, kellel ei ole esmane munasarjade aktiivsuse langus.

FSH on peamine tegur, mis vastutab folliikulite populatsiooni täiendamise ja follikulogeneesi algfaasis kasvamise eest; LH on oluline ka munasarjade steroidogeneesi ja follikulaarieelse küpsemise protsessides. FSH suudab stimuleerida folliikulite kasvu LH puudumisel (näiteks hüpogonadotroopse tüüpi hüpogonadismi korral), kuid sellistes olukordades arenevad folliikulid ebanormaalselt - nende küpsemine on ebapiisav või täheldatakse madalat östradiooli taset. [2]

Vastavalt LH mõjule steroidsete gonadosteroidide tootmise suurenemisele on östradiooli väärtused Menopuri kasutamisel kõrgemad kui väärtused, mida täheldati rekombinantsete FSH ainete kasutuselevõtmisel IVF / ICSI tsüklite ajal -regulatsioon. Seda nähtust tuleb arvesse võtta patsiendi ravivastuse jälgimisel, võttes arvesse östradiooli näitajaid. 

Östradiooli väärtuste erinevusi, kui kasutati ovulatsiooni induktsiooniprotokollide väikeseid annuseid naistel selle puudumisel, ei leitud.

Farmakokineetika

Pärast 1 nädala pikkust 150 RÜ ravimi korduvat manustamist vabatahtlike poolt testitud naistel alareguleerimiseks teostati FSH plasma Cmax (korrigeerimine algtaseme suhtes) 8,9 ± 3,5 RÜ / l (koos p / süstidena) ja 8,5 ± 3,2 RÜ / l (intramuskulaarse süstimisega). FSH Cmax väärtused registreeritakse 7 tunni pärast (mõlema manustamisviisi korral).

Korduval kasutamisel eritub FSH eliminatsiooni poolväärtusaeg vahemikus 30 ± 11 (subkutaansel manustamisel) ja 27 ± 9 tundi (intramuskulaarsete süstide korral). Ravimi eritumine toimub peamiselt neerude kaudu.

Annustamine ja manustamine

Lahustunud pulbrit saab manustada i / m või s / c süstimise teel. Vedeliku ettevalmistamine toimub enne süstimist; lahustiks on sel juhul pakendikomplekti ampull.

Naise viljatuse korral algab ravi 75 RÜ ravimi (1-2 pudelit) kasutamisega päevas. Kui munasarjad ei reageeri, suurendatakse osa, kuni see ilmub: folliikulid hakkavad kasvama ja östrogeeni määr suureneb. Seda annust hoitakse seni, kuni östrogeeni tase saavutab preovulatoorsed väärtused. Östrogeense näitaja järsu hüppega väheneb Menopuri osa.

Ovulatsiooni esilekutsumiseks tehakse süstid vastavalt standardsele skeemile ja seejärel, pärast standardse raviskeemi lõppu (mõne päeva pärast), kasutatakse ühekordset 5-10 tuhande RÜ süsti.

Mehe spermatogeneesi stimuleerimiseks peate kasutama 1-3 tuhat RÜ ravimit 3 korda nädalas. See kursus kestab kuni testosterooni taseme stabiliseerumiseni. Lisaks manustatakse ravimit ülaltoodud sagedusega, kuid annuses 75-150 RÜ.

• Taotlus lastele

Ravimit ei kasutata pediaatrias.

Kasutamine Menopur raseduse ajal

Menopuri ei tohi kasutada, kui olete rase või kahtlustate seda seisundit.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• kilpnäärega seotud haigused;
• hüperprolaktemia;
• neerupealiste patoloogia;
• neoplasmid, mis mõjutavad hüpotalamust või hüpofüüsi;
• eesnäärme kartsinoom;
• munasarjade suuruse suurenemine, millel on püsiv vorm;
• rinnaga toitmise periood;
• raske talumatus, mis on seotud FSH ja LH elementidega, samuti ravimite abiainetega;
• tsüstide olemasolu, mis ei ole seotud polütsüstilise haigusega;
• väärarengud suguelundite või emaka fibroidide arengus, millega seoses rasedus on võimatu;
• tupeverejooksu olemus on teadmata;
• munasarjade funktsionaalne puudulikkus, millel on esmane vorm;
• neoplasmid, mille areng on seotud androgeenidega;
• munasarjade, emaka või rinna kartsinoom.

Kõrvalmõjud Menopur

Kõrvaltoimete hulgas:

• munasarjade suuruse suurenemine, mastalgia, munasarjatsüstide ilmnemine, munasarjade hüperstimulatsioon, günekomastia;
• oksendamine, kehakaalu tõus, iiveldus, koolikud;
• artralgia;
• temperatuuri tõus;
• oliguuria;
• epidermise lööve, sügelus;
• vererõhu väärtuste langus;
• turse või punetus süstekohal;
• mitmikrasedus;
• antikehade moodustumine ravimite aktiivsete elementide vastu.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimit võib kombineerida Horagoniga - spermatogeneesi stimuleerimiseks, samuti ovulatsiooni esilekutsumiseks.

Sama süstla sees on keelatud segada ravimvedelikku teiste ravimitega.

Menopuri ja klomifeentsitraadi kombinatsioon suurendab folliikulite vastust.

GRF agonistide kasutamisel on vaja suurendada ravimite annuseid.

Ladustamistingimused

Menopuri tuleks hoida temperatuuril mitte üle 25oC.

Säilitusaeg

Menopur tuleb manustada 24 kuu jooksul alates raviaine müügikuupäevast.

Analoogid

Ravimite analoogid on Menogon, Humegon ja Pergogrin koos menopausi gonadotropiiniga ning lisaks Pergonal, Humog koos Merional ja Menotropins.

Arvustused

Menopur saab patsientidelt enamasti häid ülevaateid - see toimib tõhusalt vastavalt näidustustele. Miinustest tuleb märkida ravimi kõrge hind.