Mesacol

Meie apteekide riiulitelt leiab soolehaiguste raviks mõeldud põletikuvastast ravimit Mesacol, mis on rahvusvahelises farmakoloogiliste ravimite registris tuntud nime all mesalasiin. Seda ravimit käsitletakse selles artiklis. Vaatluse all on selle farmakoloogilised omadused, näidustused ja vastunäidustused, samuti manustamisviis ja soovitatavad annused.

Proktoloogilised haigused ei too kaasa mitte ainult palju ebameeldivaid tunde ja päevi, vaid mõnikord isegi kuid. Mingil põhjusel panevad soolestikuga – peen- ja jämesoolega – seotud probleemid paljusid inimesi punastama. Neil on häbi oma probleemidega kliinikusse minna. Ja selle tulemusena, kui olukord on juba „piisavalt hull“ või kiirabi on patsiendi ära viinud, peab proktoloog lahendama palju keerulisemaid probleeme, tuues patsiendi tõsisest seisundist välja. Mõnikord ei ole alati võimalik patsiendi endist tervist taastada.

Mesacol, mugav kaasaegne põletikuvastane ravim, mis on spetsiaalselt välja töötatud soolehaiguste leevendamiseks, aitab lahendada paljusid proktoloogilisi probleeme. Seetõttu on ravi hõlbustamiseks ja tüsistusteta kulgemiseks vaja pöörduda kvalifitseeritud spetsialisti poole juba ebameeldivate sümptomite ilmnemisel, siis võib oodata kiiret ja soodsat tulemust. Te ei tohiks ise diagnoosi panna ja ravimeid välja kirjutada. Selline raviviis ei too kaasa midagi head. Sellisel juhul olukord ainult halveneb ja aeg läheb kaotsi.

[ 1 ], [ 2 ]

Näidustused Mesakola

Tänu oma raviomadustele ja vabanemisvormile piirduvad Mesacoli kasutamise näidustused järgmiste haigustega:

1. Mittespetsiifilise haavandilise koliidi ravi ja ennetav ravi.
2. Haavandilise iseloomuga patoloogilised muutused, mis mõjutavad soole limaskesta koos pärasoole kahjustusega (haavandiline proktiit).
3. Crohni tõbi.
4. Mittespetsiifiline haavandiline koliit, millega kaasneb jämesoole ja pärasoole distaalsete osade kahjustus.

[ 3 ]

Mesalasiini võime ennetada kolorektaalvähki

Viimastel aastatel on märkimisväärset huvi tundnud mesalasiini potentsiaali vastu põletikulise soolehaigusega (IBD) seotud kolorektaalvähi (CRC) kemopreventimisel. Arvestades topeltpimedate, platseebokontrolliga, randomiseeritud kliiniliste uuringute läbiviimise raskust patsientidel, on teadlased pöördunud eksperimentaalsete vähimudelite poole ja olemasolevad andmed viitavad sellele, et mesalasiin võib vähendada kolorektaalvähi riski, mõjutades otseselt CRC rakkude bioloogiat kaugemale kui lihtsalt põletiku kontrollimine. Eksperimentaalsetest tulemustest tehtud lõplikud järeldused ei ole aga alati täiesti kehtivad ja seetõttu on vaja edasisi uuringuid, et teha kindlaks, kas kultiveeritud rakkude või CRC loommudelitega tehtud uuringute andmeid saab üldistada IBD või CRC-ga seotud düsplaasiale.

Teine oluline küsimus, mis vajab edasist uurimist, puudutab mesalasiini annust/kontsentratsiooni, mis on vajalik KRV-rakkude kasvu ja ellujäämise häirimiseks. In vitro uuringud on näidanud, et mesalasiini kasvajavastane toime ilmneb ravimi suhteliselt suurte annuste (nt 10–50 mmol/l) korral, mida käärsoolekoes standardse suukaudse raviga alati ei saavutata. Selles kontekstis on oluline arvestada ka mesalasiini metabolismi, näiteks mesalasiini oksüdatsiooni ja atsetüülimist, mis võivad in vitro ja in vivo tingimustes oluliselt erineda ning piirata bioloogiliselt aktiivse ühendi hulka. [ 4 ]

Vabastav vorm

Sõltuvalt soole limaskesta kahjustuse omadustest ja sellega kaasnevatest patoloogiatest võib kõnealuse ravimi vabanemisvorm mõnevõrra erineda.

1. Mesacol on saadaval tablettide kujul, mis on kaetud spetsiaalse kestaga, mis lahustub ainult soolestikus, mis võimaldab ravimit otse patoloogiliselt kahjustatud piirkonda "toimetada". Ravimi tabletivormis on toimeaine mesalasiini (5-ASA) kontsentratsioon 400 mg või 800 mg. Ravimi kest on pruunikas-punaka varjundiga, mis võimaldab lisandeid. Mesacol ise on helehall mass. Abikeemilised ühendid, mis aitavad säilitada Mesacoli kõrget farmakodünaamika taset: naatriumkarboksümetüül, naatriumlaurüülsulfaat, makrogool 6000, povidoon, talk, tärklis, magneesiumstearaat, metakrüülhappe kopolümeer, maltodekstriin, trietüülatsetaat, naatriumhüdroksiid, titaandioksiid. Tablettidel on pikaajaline toime.
2. Teine vabanemise tüüp on rektaalne ravimküünal, millel on hallikas-kreemjas toon. Ühe ravimiühiku annus on 500 mg mesalasiini (5-ASA). Kaasnev aine on tahke rasv.
3. Ravimi teist vormi võib nimetada rektaalseks suspensiooniks. See on homogeenne kreemikas vedelik, mille 1 ml sisaldab 40 mg mesalasiini (5-ASA). Selle vabanemisvormiga seotud keemilised ühendid on: naatriumedetaat, naatriummetabisulfit, tragakant, destilleeritud vesi, naatriumbensoaat, naatriumatsetaat, ksantaankummi. Mesacol on pakendatud seitsmesse konteinerisse, mille maht on 50 ml (2 g mesalasiini) või 100 ml (4 g mesalasiini). Koos ravimiga on papppkarbis ka aplikaator.

Farmakodünaamika

Lisaks masalasiini kliinilisele efektiivsusele erinevate sümptomite puhul näitasid kolm uuringut ka seda, kas mesalasiin võib platseeboga võrreldes vähendada immuunrakkude ja põletikku soodustavate tsütokiinide hulka. [ 5 ], [ 6 ] R. Corinaldesi jt leidsid, et mesalasiin võib platseeboga võrreldes oluliselt vähendada limaskesta immuunrakkude koguarvu (P = 0,0082). See võib oluliselt vähendada nuumrakkude arvu (P = 0,0014), kuid mitte T-rakkude, B-rakkude ega makrofaagide arvu. Põletikulise tsütokiini IL-1b (P = 0,047) ning nuumrakkude mediaatorite trüptaasi (P = 0,030) ja histamiini (P = 0,016) sisaldus vähenes mesalasiini rühmas platseeboga võrreldes samuti oluliselt. Ghadir jt ja Ching Lam jt näitasid, et ärritunud soole sündroomiga patsientidel ei täheldatud mesalasiiniga ravi järel platseeboga võrreldes olulisi erinevusi immuunrakkude koguarvus.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmakokineetika

Kõnealuse ravimi mis tahes vorm võimaldab mesalasiini terapeutilisi koguseid otse patoloogilise fookuse piirkonda "toimetada". Nimelt on need pärasoole ja sigmakäärsoole limaskestad, laskuv käärsool kuni põrna tsoonini.

Mesakoolil on põletikuvastane komponent (5-ASA). Sulfoonamiidosa toimib kandjana, mis viib aktiivse komponendi 5-ASA käärsoolde, kus see bakterite toimel vabaneb. Mesakooli metaboliseerivad käärsooles bakteriaalsed ensüümid, moodustades kaks aktiivset kõrvalprodukti. Sulfapüradiin metaboliseerub maksas ja eritub uriiniga, samas kui 5-ASA komponent atsetüülitakse käärsoole epiteelis (Rochester ja Abreu 2005).

Mesacoli farmakokineetika näitab keskmist imendumise taset. Ligikaudu kolmandik kuni pool ravimist adsorbeerub soole limaskestal, nimelt peensooles. Mesalasiini metaboliitideks on N-atsetüül-5-aminosalitsüülhape.

Toimeaine läbib atsetüülimise (vesinikuaatomite asendamine orgaanilistes ühendites äädikhappejääkidega), mis toimub soolestiku ja maksa limaskestades.

N-atsetüül-5-aminosalitsüülhappe seondumisvõime vereplasma valgukomponentidega on 85%, mesalasiini puhul aga ainult 43%.

Toimeaine Mesacola mitte ainult ei läbi hematoentsefaalbarjääri, vaid seda tuvastatakse rinnaga toitmise ajal pidevalt ka rinnapiimas.

See ravim eritub patsiendi organismist enamasti muutumatul kujul, samuti metaboliitide kujul, nii uriiniga kui ka koos väljaheitega.

Mesalasiini poolväärtusaeg (T1 _/2 ) määratakse poole tunni kuni pooleteise tunni võrra, kõik sõltub inimese keha individuaalsetest omadustest. Sama parameeter metaboliidi N-atsetüül-5-aminosalitsülaadi puhul on mõnevõrra pikem ja jääb vahemikku viis kuni kümme tundi.

[ 9 ]

Annustamine ja manustamine

Ravimvormi valiku määrab kahjustatud soolepiirkonna asukoht ja ulatus. Ainult raviarst saab määrata manustamisviisi, manustamisviisi ja väljakirjutatud ravimi annuse. Mesacoli kasutamisel rektaalse suspensiooni kujul terapeutilises ravis võib arst samaaegselt manustada seda ravimit tablettide kujul. Loomulikult tuleb sellises olukorras arvestada patsiendi organismi sattuva ravimi koguhulgaga. Kui seda asjaolu ei arvestata, ületatakse annus, mis viib alati mesalasiini üledoosini ja neerufunktsioonile toksilise toime suurenenud tõenäosuseni.

Arst määrab iga patsiendi jaoks terapeutilise annuse rangelt individuaalselt, lähtudes haiguse kliinilisest pildist ja tema üldisest tervislikust seisundist. Kui ravikuuri jooksul ei ole terapeutilist efektiivsust täheldatud, tuleb kõnealune ravim asendada selle analoogiga.

Raviperioodil on vaja säilitada vajalik hüdratsioon. Meditsiinilisel vajadusel võib mesalasiini võtta paralleelselt metronidasooliga või kortikosteroidide rühma kuuluvate ravimitega.

Lastele, kelle kehakaal on juba jõudnud 40 kg-ni, ja täiskasvanud patsientidele on Mesacol rektaalse suspensiooni kujul oodatava efektiivsuse saavutamiseks soovitatav manustada patsiendi kehasse kohe pärast roojamist - süüa pärast roojamisprotsessi.

1. Protseduuri mugavamaks muutmiseks peaks patsient lamama vasakul küljel ja painutama jalgu veidi.
2. Enne kasutamist loksutage pudelit koos ravimvedelikuga korralikult ja seejärel sisestage aplikaator pärakusse nii sügavale kui võimalik.
3. Pigistage suspensioon tuubist väga ettevaatlikult ja aeglaselt välja.
4. Pärast ravimi manustamist peate pool tundi lamama, muutmata oma eelnevalt vastuvõetud asendit.
5. Pärast aja möödumist pöörake end mitu korda paremale küljele ja tagasi. See on vajalik mesalasiini paremaks jaotumiseks kogu soolestikus.

Soovitatav annus näiteks haavandilise koliidi ägeda faasi ajal on 100 ml Mesacoli manustamine toimeaine kontsentratsiooniga 4 g 100 ml kohta, üks kord päevas. See manustamisviis on kõige efektiivsem, kui manustamine toimub õhtul, vahetult enne magamaminekut.

Kui patsiendil on mingil põhjusel raske soolestikus "suurt" ravimikogust säilitada, on sellises olukorras soovitatav see annus jaotada kaheks 50 ml protseduuriks. Sellisel juhul on mugavam kasutada 50 ml pakendit, mille toimeaine sisaldus on 2 g. Apteekrid soovitavad manustamisaega sellise ajakavaga: esimene protseduur - vahetult enne magamaminekut, teine - eelistatavalt öösel pärast esialgset roojamist.

Ravikuuri kestus on tavaliselt kuus kuni kaheksa nädalat.

Korduva haavandilise koliidi ennetava meetmena soovitavad arstid kasutada annust 50 ml (toimeaine kontsentratsioon 2 g) üks kord päevas. Sellisel juhul on soovitatav protseduuri teha pärast roojamist ja öösel. See ravimeetod on efektiivsem, kuna ravim toimib kahjustatud piirkonda kogu öö.

Ennetava ravi kestus on samuti kuus kuni kaheksa nädalat.

Väikeste patsientide puhul, kelle kaal ei ole veel ulatunud 40 kg-ni, põhineb raviarsti poolt määratud Mesacoli kogus põletikulise protsessi aktiivsusel ja selle progresseerumise kohal, samuti lapse kehakaalul.

Soole limaskesta ägedate haavandiliste kahjustuste ja Crohni tõve diagnoosimise korral arvutatakse lastele soovitatav mesalasiini kogus valemiga 30–50 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta, jagatuna kolmeks protseduuriks.

Haiguse kordumise vältimiseks vastab see terapeutiline annus väärtustele 15–30 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta, jagatuna kaheks või kolmeks protseduuriks.

Raviprotseduuri läbiviimise meetod on sarnane eelnevalt kirjeldatule. Reeglina kestab patoloogia ravi ägenemise perioodil kaheksa kuni kaksteist nädalat (kaks kuni kolm kuud).

Tablettides olevat mesakooli määrab peamiselt raviarst, kui diagnoositakse distaalne proktosigmoidiit või proktiit.

Kui haigus on süvenenud, on soovitatav annus 0,4–0,8 g, mida võetakse kolm korda päevas. Ravikuuri kestus on tavaliselt kaheksa kuni kaksteist nädalat.

Ennetava meetmena haiguse ägenemiste vältimiseks on ette nähtud veidi väiksem annus - 0,4–0,5 g kolm korda päevas (haavandilise koliidi korral) või 1 g neli korda päevas (Crohni tõve korral).

Väikeste patsientide puhul, kes on juba kaks aastat vanad, arvutatakse ravimi päevane kogus valemi abil: 20-30 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta, jagatuna mitmeks annuseks. Sellist raviskeemi saab säilitada mitu aastat. Kui haigus on raske ja sellega kaasnevad tüsistused, võib manustatud ravimi päevast kogust suurendada 3-4 g-ni. Kuid neid numbrilisi näitajaid ei tohiks ületada. Samuti ei tohiks maksimaalset annust võtta kauem kui 8-12 nädalat.

Mesacoli tablette manustatakse suu kaudu, tervelt, ilma närimiseta. Soovitatav manustamisaeg on pärast sööki suure koguse veega või tund enne eeldatavat söögikorda.

Rektaalküünalde (ravimküünlad) kujul olevat Mesacol'i määratakse täiskasvanud patsientidele annuses 0,5 g (üks ravimküünal) kolm korda päevas. Lastele arvutatakse rektaalküünalde päevane annus järgmiselt: haiguse ägeda faasi korral 40–60 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta, ennetavate meetmete korral on ravimi päevane kogus 20–30 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta.

Mesalasiiniravi ajal tuleb pidevalt jälgida peamisi vereparameetreid üldise vereanalüüsi abil. Regulaarselt tuleb jälgida ka uriini parameetreid, mis on neeruhaiguse tunnuseks.

Kui üks annustest jäi vahele, on vaja protseduuri läbi viia mis tahes sobival ajal. Kui see ei toimi, manustatakse patsiendile vahelejäänud kogus koos järgmise annusega. Kui rohkem kui ühte annust ei võetud, tuleb ravimit võtta vastavalt ettenähtud ajakavale, kuid on vaja konsulteerida arstiga.

Kui spetsialist hakkab kahtlustama, et patsiendil tekib mesalasiini äge talumatus, lõpetab ta Mesacoli võtmise.

[ 13 ]

Kasutamine Mesakola raseduse ajal

Teile võidakse soovitada jätkata mesalasiini kasutamist raseduse ajal põletikulise soolehaiguse kontrolli all hoidmiseks. Puuduvad tõendid selle kohta, et mesalasiini võtmine raseduse ajal kahjustaks teie last.

Kui te rasestute mesalasiini võtmise ajal, pidage nõu oma arstiga. Ärge lõpetage ravimi võtmist enne, kui arst on seda teile öelnud.

Arst saab selgitada mesalasiini võtmise riske ja eeliseid ning aidata teil valida teile ja teie lapsele parima ravi.

Mesalasiin ja imetamine

Kui teie arst või tervisekülastaja ütleb, et teie laps on terve, on mesalasiini võtmine rinnaga toitmise ajal tavaliselt ohutu.

Väikeses koguses mesalasiini eritub rinnapiima ja tõenäoliselt ei põhjusta see teie lapsel kõrvaltoimeid. Paljud inimesed on võtnud mesalasiini rinnaga toitmise ajal ilma probleemideta, kuigi imikutel on harvadel juhtudel esinenud kõhulahtisust.

Kui märkate, et teie laps ei söö nii hästi kui tavaliselt, tal on kõhulahtisus või kui teil on oma lapse pärast muid muresid, teavitage sellest nii kiiresti kui võimalik oma ämmaemandat, terviseõde, apteekrit või arsti. [ 10 ]

Vastunäidustused

Mesacoli kasutamise vastunäidustused, mis taanduvad järgmistele patoloogilistele muutustele:

• Patsiendi keha suurenenud individuaalne talumatus ravimi toimeaine ja/või muude komponentide, sealhulgas propüülparabeenide ja metüülparabeenide suhtes.
• Glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudus patsiendi kehas.
• Limaskestade ülitundlikkus klistiiri protseduuri suhtes, kui kasutatakse ravimi suspensioonivormi.
• Patsiendi anamneesis raske maksa- ja/või neerufunktsiooni häire.
• Hemorraagiline diatees.
• Haavandiline ja erosiooniline patoloogia, mis mõjutab kaksteistsõrmiksoole ja mao limaskesta.
• Rasedus, eriti esimene ja viimane rasedusnädal.
• Vastsündinu rinnaga toitmise periood.
• Alla kaheaastastele lastele.
• Rektaalset suspensiooni ei soovitata kasutada patsientidel, kellel on anamneesis bronhiaalastma.

Praegu puuduvad andmed Mesacoli mõju kohta patsiendi võimele adekvaatselt reageerida sõidukit või muid potentsiaalselt ohtlikke masinaid juhtides.

Mesalasiini võivad võtta täiskasvanud ja 5-aastased ja vanemad lapsed.

Kõrvalmõjud Mesakola

Enamasti on enamik ravimeid võimelised põhjustama kaasuvaid patoloogilisi sümptomeid, mis avalduvad suurema või väiksema intensiivsusega. Patsiendi organism talub kõnealust ravimit üsna hästi, kuid Mesacoli kõrvaltoimed on siiski täpsustatud sellele lisatud juhistes.

• Suurenenud inimese väsimus.
• Turse.
• Oksendamine.
• Võivad ilmneda valulikud sümptomid kurgus, kõhus ja peavaludes.
• Astma ägenemine.
• Kehatemperatuuri tõus.
• Allergilise iseloomuga sümptomid:
• Nahalööbed.
• Sügelev tunne.
• Erütematoosluupuse ilmingud.
• Põlemine.
• Dermatoos.
• Harva esineb eosinofiilset või interstitsiaalset kopsupõletikku.
• Sinusiit.
• Tahhükardia.
• Väga harvadel juhtudel tekib müokardiit või perikardiit.
• Vasodilatatsioon on veresoonte valendiku suurenemine, mis on põhjustatud veresoonte seina lihaste toonuse vähenemisest.
• Kõhupuhituse tunnused.
• Söögiisu vähenemine või vastupidi, suurenenud.
• Kõhulahtisus.
• Eraldi võib täheldada järgmist:
  • Suurenenud juuste väljalangemine peanahal.
  • Hepatiit.
  • Pankreatiidi, gastriidi, koletsüstiidi või gastroenteriidi ägenemine.
  • Kuiv nahk, suukuivus, võimalikud haavandid.
  • Nodoosne erüteem (naha ja nahaaluse rasvkoe veresoonte põletik).
  • Psoriaasi ja gangrenoosse püoderma ilmingud.
  • Düsuuria on urineerimishäire.
  • Tinnitus.
  • Mitmed ilmingud, mis mõjutavad kuseteede süsteemi.
  • Haavandilised ilmingud.
  • Neerupatoloogia ägenemine.
  • Maitsetundlikkuse muutused.
  • Õhupuuduse ilmnemine.
  • Nägemispuue.
  • Pearinglus.
• Äkilised meeleolumuutused.
• Patsiendi ebastabiilne psühholoogiline seisund.
• Artroosi ilmingute ägenemine.
• Vererõhu muutused nii languse kui ka tõusu suunas.
• Trombotsütopeenia, leukopeenia ja lümfadenopaatia.

Enamik ülaltoodud sümptomitest ilmneb üksikjuhtudel ja kõrvalnähtude iseenesest kadumiseks piisab Mesacoli annuse vähendamisest. Väga harvadel juhtudel peab raviarst selle ravimi raviprotokollist täielikult eemaldama ja sümptomaatilise ravi kasutusele võtma.

[ 11 ], [ 12 ]

Kuidas ravida mesalasiini kõrvaltoimeid?

Mida teha:

• Seedehäired, kõhuvalu või gaasid – proovige vältida gaase tekitavaid toite (näiteks läätsed, herned, oad ja sibul). Sööge vähem, sööge ja jooge aeglaselt. Kõhuvalu korral võib aidata ka soojenduspadja või suletud kuumaveepudeli asetamine kõhule.
• iiveldustunne või - pidage kinni lihtsatest einetest ja vältige rasvaseid või vürtsikaid toite. Kontrollige oma ravimi juhiseid, et näha, kas seda võib võtta pärast sööki. Kui teil on iiveldus, proovige dehüdratsiooni vältimiseks juua väikeste ja sagedaste lonksudena vett või kõrvitsat. Ärge võtke teisi oksendamisevastaseid ravimeid ilma apteekri või arstiga nõu pidamata.
• Kõhulahtisus – jooge dehüdratsiooni vältimiseks palju vedelikku, näiteks vett või kõrvitsat. Ärge võtke kõhulahtisuse korral teisi ravimeid ilma apteekri või arstiga nõu pidamata.
• Peavalud, lihasvalud ja -vaevused – jooge palju vett ja paluge apteekril soovitada sobivat valuvaigistit. Rääkige oma arstiga, kui valu jätkub hoolimata valuvaigistite võtmisest või kui see kestab kauem kui paar päeva.

Üleannustamine

Ravimi peamine kogus imendub soolestikus ja ainult väike osa sellest "lekib" verre. Seetõttu on mesalasiini üledoosi tekkimise tõenäosus väga väike, mis põhjustab patsiendi keha joovet. Kuid arvestades, et iga inimese keha on individuaalne, anname siiski üledoosi sümptomid, mida salitsülaadid näitavad suurte annuste korral, mis hõlmavad kõnealust ravimit:

1. Õhupuudus, hingamisdepressioon, diafragma kokkutõmmete sagenemine.
2. Higinäärmete suurenenud aktiivsus.
3. Naha punetus.
4. Teadvuse kaotus.
5. Kopsude suurenenud ventilatsioon kutsub esile respiratoorse alkaloosi (hapete ja leeliste tasakaalutuse) suurenemise, mis omakorda muutub metaboolseks atsidoosiks (endogeensete hapete kogunemine organismi kudedesse).

Kui peaks ilmnema joobetunnuseid, määrab raviarst tavaliselt elektrolüütide lahuste, näiteks naatriumlaktaadi või naatriumvesinikkarbonaadi, intravenoosse manustamise. See suurendab diureesi (teatud aja jooksul erituva uriini kogust). Tänu sellele korrektsioonile on võimalik suurendada patsiendi keha aluselisi reserve ja parandada olukorda Mesacoli komponentide ja metaboliitide eritumisel neerude kaudu koos uriiniga.

Terapeutiliste meetmete hulka võib lisada ka hemodialüüsi. Praegu ei ole selle olukorra leevendamiseks spetsiaalselt välja töötatud antipoodi.

Koostoimed teiste ravimitega

Mõned ravimid mõjutavad mesalasiini toimet. Teavitage oma apteekrit või arsti, kui te võtate:

• ravimid, mis suurendavad väljaheite happesust, näiteks lahtistav laktuloos;
• neerufunktsiooni mõjutavad ravimid, näiteks asatiopriin, merkaptopuriin või tiojuaniin, ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), näiteks aspiriin või ibuprofeen;
• teatud ravimid, mis aitavad vältida verehüüvete teket, näiteks varfariin.

[ 14 ], [ 15 ]

Ladustamistingimused

Sõltuvalt sellest, kui õigesti ravimit säilitatakse, sõltub selle kõrge farmakoloogiline efektiivsus kogu käesolevas artiklis käsitletava toote toimimisperioodi jooksul, mida tootja lubab. Mesacoli säilitustingimused, mida on üksikasjalikult kirjeldatud ravimile lisatud juhistes, ei ole keerulised, kuid nende range järgimine on lihtsalt vajalik.

1. Tableti kujul toodetud Mesacol tuleb hoida jahedas kohas, kus toatemperatuur ei ületa +30 kraadi kogu lubatud kasutamise aja jooksul.
2. Rektaalsete ravimküünalde või rektaalse suspensiooni kujul toodetud Mesacol tuleb hoida jahedas kohas, kus temperatuur ei ületa +25 kraadi kogu vastuvõetava kasutamise aja jooksul.
3. Mesalasiin tuleb hoida väikelastele kättesaamatus kohas.
4. Ravimit ei tohiks otsese päikesevalguse kätte panna, see vähendab selle säilivusaega ja vähendab ravimi enda kvaliteeti.

Säilitusaeg

Ravimi apteeki müügile laskmisel peab tootja märkima ravimi pakendile selle valmistamiskuupäeva ja lõppkuupäeva, mille möödudes ei tohiks seda ravimit enam terapeutiliseks ja ennetavaks kasutamiseks kasutada. Sellest ajast alates hakkab ravim oma farmakoloogilisi omadusi kaotama ja seetõttu ei tohiks selliselt ravimilt oodata haiguse peatamisel suurt efektiivsust.

Mesacoli eeldatav efektiivse toime periood varieerub sõltuvalt selle vabanemise vormist:

• Enterokattega tablettide kõlblikkusaeg on kolm aastat;
• Rektaalse suspensiooni kujul olev Mesacol sobib kasutamiseks kahe aasta jooksul pärast vabanemist;
• Rektaalsete ravimküünalde kujul olev ravim näitab kõrge efektiivsust kolm aastat pärast valmistamiskuupäeva.