Metatüüpiline nahavähk: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Metatüüpne nahavähk (sün.: basoskvamoosne vähk, segavähk, vahepealne kartsinoom) võib tekkida muutumatul nahal, kuid esineb sageli olemasoleva basalioomi taustal, eriti pärast kiiritusravi. Metatüüpse vähi kliinilised ilmingud ei erine enamasti basalioomi kliinilisest pildist ja vastavad tavaliselt selle kasvajalistele ja haavandunud vormidele. Metatüüpset vähki täheldatakse sagedamini eakatel meestel. Nagu basalioomi, täheldatakse ka metatüüpset vähki sagedamini näol, kuid see võib esineda ka mujal, kus basalioomi ei esine (näiteks jäsemete nahal).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Metatüüpilise nahavähi patomorfoloogia

Sageli on palju ühist basalioomiga. Peaaegu alati, nagu ka basalioomi puhul, ilmneb kasvaja elementide seos epidermisega. Metatüüpilise vähi histoloogiliste vormide hulgas on domineeriv tahke kasvaja tüüp, millel esinevad morphea-sarnased struktuurid või adenoidse diferentseerumisega piirkonnad, kuid morphea-sarnaseid ja adenoidseid kasvaja variante võib täheldada ka eraldi. Selle põhjal tuvastasid I. A. Kazantseva jt (1983) tahked, morphea-sarnased ja segatud histoloogilised variandid. Kõigis ülaltoodud variantides koosneb kasvaja rakkudest, mis meenutavad basaloidrakke, kuid on mõnevõrra suuremad ja millel on eosinofiilse tsütoplasma väljendunud ääris. Iseloomulik "palisaadilaadne" rakkude paigutus kasvajakomplekside perifeerias, nagu on täheldatud basalioomi puhul, säilib ainult kohati või puudub täielikult. Selle põhjal saab metatüüpilist vähki tuvastada juhtudel, kui see esineb olemasoleva basalioomi taustal, mida täheldatakse üsna sageli.

Tahkete, adenoidsete ja morphea-laadsete tüüpide taustal leitakse reeglina keratootilisi koldeid, mis meenutavad lamerakk-kartsinoomi "pärleid". Histoloogiliste variantide rohkus ja nende sarnasus basalioomiga raskendavad diagnostikat. Täpsema diagnostika eesmärgil on hiljuti kasutatud kasvaja mitootilise režiimi hindamise meetodeid. I. A. Kazantseva jt (1983), uurides metatüüpse vähi ja basalioomide mitootilist režiimi, näitasid, et mitootiline aktiivsus metatüüpse vähi korral on 2 korda suurem kui basalioomi korral.

Kõigis vaatlustes oli metatüüpilise vähi iseloomulikuks tunnuseks multipolaarsete ja monotsentriliste mitooside, ana- ja telofaasis olevate sildade ning kolmerühmaliste metafaaside ilmnemine, mis basalioomides puuduvad ja on iseloomulikud kõigile pahaloomulistele kasvajatele.