Mexidol

Mexidol on ravim, mis mõjutab närvisüsteemi tööd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Näidustused Mexidol

Seda kasutatakse järgmiste häirete korral:

• Ajusisese verevoolu häirete ägedad vormid;
• TBI ja selle tagajärjed;
• aju DEP;
• Mittenakkuslik kahjustus;
• aterosklerootilise päritoluga kerged kognitiivsed häired;
• ärevushäired, mida täheldatakse neuroositaoliste või neurootiliste häirete taustal;
• müokardiinfarkt ägedas staadiumis (alates 1. päevast) kombineeritud ravis;
• avatud nurga glaukoomi primaarne vorm erinevates staadiumites (kombineeritud ravi);
• alkoholist võõrutusnähtude arengu peatamine (alkoholismi korral, kus domineerivad vegetatiivsed-vaskulaarsed ja neuroositaolised häired);
• äge antipsühhootikumide mürgistus;
• Mädase-põletikulise iseloomuga kõhukelme kahjustuste ägedad staadiumid (peritoniit või äge nekrootilise pankreatiidi vorm) – kombineeritud raviks.

[ 4 ], [ 5 ]

Vabastav vorm

Farmatseutiline element vabaneb vedeliku kujul intramuskulaarseks ja intravenoosseks süstimiseks ampullides mahutavusega 2 või 5 ml. Karbis on 5 sellist ampulli.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodünaamika

Mexidol on ravim, mis aeglustab vabade radikaalide aktiivsust ja lisaks on see membraanikaitsevahend ning omab nootroopseid, antihüpoksilisi, krambivastaseid, stressivastaseid ja anksiolüütilisi omadusi.

Ravim suurendab organismi vastupanuvõimet erinevate kahjulike tegurite ja hapnikust sõltuvate haigusseisundite (hüpoksia, šokk, alkoholimürgitus või antipsühhootikumidega (neuroleptikumid) mürgistus, isheemia ja intratserebraalse verevoolu häired) mõjule.

Ravim parandab aju ainevahetust ja verevarustust ning samal ajal parandab mikrotsirkulatsiooni protsesse ja vere reoloogilisi parameetreid; vähendab ka trombotsüütide agregatsiooni. Hemolüüsi ajal stabiliseerib aine vererakkude seinte struktuuri (trombotsüüdid koos erütrotsüütidega). Näitab hüpolipideemilist aktiivsust ja vähendab nii üldkolesterooli kui ka LDL-kolesterooli väärtusi. Vähendab pankreatiidi ägeda staadiumiga seotud ensümaatilist tokseemiat ja endogeenset mürgistust.

Mexidoli toimepõhimõte on seotud selle membraani kaitsvate ja antioksüdantsete omadustega. See aeglustab lipiidide peroksüdatsiooni, suurendab superoksiiddismutaasi aktiivsust ja lipiidide osakaalu valkudega ning vähendab ka membraani viskoossust, suurendades selle voolavust.

Moduleerib membraaniga seotud ensüümide (kaltsiumist sõltumatu PDE, samuti AC ja AChE) ja terminaalsete komplekside (GABA, bensodiasepiin ja atsetüülkoliin) aktiivsust, suurendades seeläbi nende võimet sünteesida ligandidega. Samal ajal aitab ravim säilitada biomembraanide funktsiooni ja struktuuri, soodustab neurotransmitterite liikumist ja parandab sünaptilisi reaktsioone.

Mexidol suurendab ajus dopamiini indeksit. See viib aeroobse glükolüüsi kompenseeriva aktiivsuse potentseerumiseni ja Krebsi tsüklis hüpoksia ajal tekkiva oksüdatsiooni pärssimise intensiivsuse vähenemiseni, millega kaasneb ATP ja fosfokreatiini taseme tõus; lisaks aktiveerib see mitokondrite energiasidumisvõimet ja normaliseerib rakuseinu.

Ravim stabiliseerib isheemilise müokardi sees ainevahetusprotsesse, vähendab nekroosi pinda, parandab ja taastab müokardi kontraktiilsusega seotud elektrilist aktiivsust ning samal ajal võimendab koronaarset vereringet isheemilises piirkonnas ja vähendab reperfusioonisündroomi tagajärgi, mis tekivad seoses koronaarpuudulikkuse ägeda staadiumiga. Suurendab nitroravimite stenokardiavastast toimet.

Mexidol aitab säilitada võrkkesta ganglionirakke ja nägemisnärvi kiude progresseeruva neuropaatia ajal, mis põhjustab hüpoksiat ja kroonilist alatüübilist isheemiat. See aitab parandada nägemisnärvi funktsionaalset aktiivsust võrkkestaga, suurendades nägemisteravust.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokineetika

Pärast manustamist registreeritakse ravim vereplasmas 4 tundi pärast manustamist. Cmax väärtuste saavutamiseks kulub 0,45–0,5 tundi ja need on (0,4–0,5 g annuse manustamisel) 3,5–4 μg/ml.

Aine liigub vereringest kudedesse ja organitesse suure kiirusega ning eritub organismist kiiresti. Eritumine toimub uriiniga, enamasti glükuroniidkonjugeeritud olekus ja ainult väikestes kogustes - jäädes muutumatuks.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Annustamine ja manustamine

Mexidoli manustatakse intravenoosselt (tilguti või joa kaudu) või intramuskulaarselt; portsjonite suurus valitakse individuaalselt.

Infusiooni korral lahustatakse ravim füsioloogilises NaCl lahuses (0,2 l). Täiskasvanutele tuleb esmalt manustada 50–100 mg ainet 1–3 korda päevas, suurendades annust järk-järgult kuni soovitud tulemuse saavutamiseni. Ravimit manustatakse joaga madalal kiirusel 5–7 minutit ja tilguti abil kiirusega 40–60 tilka minutis. Maksimaalselt on lubatud manustada 0,8 g ravimit päevas.

Ajusisese verevoolu häire ägedate staadiumite ajal kasutatakse ravimit kombineeritud skeemi järgi - esimese 2-4 päeva jooksul manustatakse intravenoosselt tilguti kaudu üks kord päevas 0,2-0,3 g ravimit ja hiljem 0,1 g ravimit 3 korda päevas intramuskulaarselt. Sellise tsükli kestus on 10-14 päeva.

TBI ja selle tagajärgede raviks manustatakse ravimit intravenoosselt tilguti kaudu 10-15 päeva jooksul - annuses 0,2-0,5 g, 2-4 korda päevas.

DCE dekompensatsiooni staadiumis raviks kasutatakse ravimit jugameetodil või tilgutiga intravenoosselt - annuses 0,1 g 2-3 korda päevas 2-nädalase tsükli jooksul. Hiljem manustatakse ravimit intramuskulaarselt, 0,1 g päevas 14 päeva jooksul.

DCE profülaktilise ravikuuri ajal manustatakse ravimit intramuskulaarselt annuses 0,1 g 2 korda päevas 10-14-päevase tsükli jooksul.

Kergete kognitiivsete häirete korral eakatel või ärevusseisundites manustatakse Mexidoli intramuskulaarselt annuses 0,1–0,3 g päevas 0,5–1 kuu jooksul.

Ägeda müokardiinfarkti korral manustatakse ravimit kombineeritud ravis intramuskulaarselt või intravenoosselt 2-nädalase tsükli jooksul koos standardse ravikuuriga - AKE inhibiitorid, nitraadid, trombolüütikumid koos β-blokaatoritega, trombotsüütidevastased ravimid, antikoagulandid ja ained vastavalt näidustustele.

Maksimaalse efekti saavutamiseks tuleb ravimit esimese 5 päeva jooksul manustada intravenoosselt ja järgmise 9 päeva jooksul intramuskulaarselt. Ravimit manustatakse tilguti abil infusioonina väikese kiirusega (negatiivsete sümptomite vältimiseks) (sel juhul tuleks kasutada 0,9% NaCl või 5% glükoosilahust 0,1–0,15 l portsjonina) 0,5–1,5 tunni jooksul. Vajadusel võib ravimit süstida 5 minuti jooksul väikese kiirusega joaga.

Aine manustatakse (i/m või i/v) 3 korda päevas, 8-tunniste intervallidega. Päeva jooksul manustatakse sel viisil 6-9 mg/kg ravimit ja süsti kohta 2-3 mg/kg. Maksimaalselt on lubatud 0,8 g ravimit päevas ja 0,25 g süsti kohta.

Avatud nurga glaukoomi korral, mis esineb erinevates faasides, manustatakse ravimit kombineeritud ravis intramuskulaarselt annuses 0,1–0,3 g päevas, 1–3 korda 2-nädalase kuuri jooksul.

Alkoholi ärajätmise korral kasutatakse ravimit annuses 0,1–0,2 g 2–3 korda päevas või intravenoosse tilguti kaudu 1–2 korda päevas 5–7 päeva jooksul.

Ägeda antipsühhootikumidega mürgistuse korral manustatakse ravimit intravenoosselt annuses 0,05–0,3 g päevas 1–2 nädala jooksul.

Ägedate kõhukelmekahjustuste, millel on mädane-põletikuline iseloom (peritoniit või äge nekrootilise pankreatiidi staadium), ravis manustatakse Mexidoli preoperatiivse ja postoperatiivse perioodi esimesel päeval. Annused valitakse, võttes arvesse haiguse intensiivsust ja vormi, kahjustuse levimust ja kliinilise kulgu võimalusi. Ravimi kasutamine tuleb lõpetada järk-järgult, alles pärast stabiilse positiivse kliinilise ja laboratoorse tulemuse saavutamist.

Ägeda pankreatiidi ödematoosse staadiumi ajal tuleb manustada 0,1 g ravimit 3 korda päevas tilguti kaudu, intravenoosselt (kasutades isotoonilist NaCl vedelikku) või intramuskulaarselt.

Kerge nekrootilise pankreatiidi korral: 0,1–0,2 g ravimit 3 korda päevas intravenoosselt tilguti kaudu (kasutatakse isotoonilist NaCl vedelikku) või intramuskulaarselt.

Mõõduka staadiumi korral: 0,2 g 3 korda päevas intravenoosselt tilgutades (isotooniline NaCl vedelik).

Rasketel juhtudel: pulsiannuse korral 0,8 g päevas, võttes kaks korda päevas, ja hiljem - 0,3 g kaks korda päevas, vähendades järk-järgult päevast annust.

Äärmiselt rasketel juhtudel: esiteks kasutatakse 0,8 g päevas, kuni pankreatogeense šoki sümptomid on stabiilselt kõrvaldatud, ja pärast seisundi stabiliseerumist - 0,3–0,4 g ravimit 2 korda päevas tilguti kaudu intravenoosselt (isotooniline NaCl vedelik), vähendades järk-järgult päevast annust.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Kasutamine Mexidol raseduse ajal

Ravimi ohutuse kohta raseduse või imetamise ajal ei ole piisavalt kliinilisi uuringuid tehtud, mistõttu seda nendel perioodidel ei ole ette nähtud.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulgas:

• äge neeru- või maksapuudulikkus;
• ravimi elementidega seotud raske talumatus.

[ 18 ]

Kõrvalmõjud Mexidol

Mõnikord põhjustab ravimite tarvitamine suu limaskesta kuivust või iiveldust ning lisaks sellele unisust või ärevust, unehäireid ja emotsionaalset reaktsioonivõimet. Lisaks on võimalik allergia sümptomite, peavalude, koordinatsioonihäirete ja distaalse hüperhidroosi ilmnemine ning sellega koos vererõhu tõus või langus.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Üleannustamine

Ravimimürgitus viib unisuse tunnete tekkeni.

Sellistel juhtudel viiakse läbi detoksifitseerimisprotseduurid.

[ 27 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Mexidol võimendab bensodiasepiinide anksiolüütikumide, parkinsonismivastaste ravimite (levodopa) ja krambivastaste ravimite (karbamasepiin) toimet.

Vähendab etanooli toksilist aktiivsust.

[ 28 ], [ 29 ]

Ladustamistingimused

Mexidoli tuleb hoida pimedas ja kuivas kohas, lastele kättesaamatus kohas. Temperatuuriindikaatorid - maksimaalselt 25°C.

[ 30 ]

Säilitusaeg

Mexidoli saab kasutada 3 aasta jooksul alates ravimpreparaadi vabastamise kuupäevast.

[ 31 ]

Lastele mõeldud taotlus

Puudub teave selle kohta, kas Mexidol on lastele ohutu, mistõttu seda ei kasutata lastel.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Analoogid

Ravimi analoogid on Neurox, Emoksibel, Cerecard, Rilusool koos hüpokseeniga ja Vitagamma.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]