Mexicor

Mexicor kuulub kardioloogiliste ravimite alarühma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Näidustused Mexicor

Seda kasutatakse kombineeritud ravis:

• äge müokardiinfarkt (alates 1. päevast);
• isheemiline insult;
• DCE (see hõlmab ka aterosklerootilise etioloogiaga häireid);
• erineva päritoluga kognitiivse kahjustuse mõõdukad ja kerged staadiumid.

[ 4 ], [ 5 ]

Vabastav vorm

Ravim vabastatakse süstelahuse kujul, 2 ml ampulli kohta. Plaat sisaldab 5 ampulli, karp sisaldab 2 sellist plaati.

Farmakodünaamika

Mexicor aitab parandada isheemilise müokardi aktiivsust infarkti korral ning samal ajal parandab südame kokkutõmbumisaktiivsust ja vähendab diastoolse ja süstoolse vasaku vatsakese düsfunktsiooni sümptomeid.

Ravimi toime põhineb selle antioksüdantsel toimel ja võimel aeglustada vabade radikaalide aktiivsust (nende intensiivistumist täheldatakse nekroosi või müokardi isheemia korral, eriti reperfusiooni ajal) ning vähendada ka vabade radikaalide kahjulikku mõju kardiomüotsüütidele.

Koronaarverevoolu kriitilise nõrgenemise korral aitab ravim säilitada kardiomüotsüütide seinte toimimist ja struktuuri ning stimuleerib membraanensüümide – AC, PDE ja AChE – aktiivsust.

Ravim võimendab aeroobse glükolüüsi aktivatsiooni, mis toimub isheemia ägedas staadiumis, ning aitab taastada mitokondrites oksüdatsiooni-redutseerimise protsesse ja võimendab fosfokreatiini ja ATP sidumist. Need mehhanismid aitavad tagada morfoloogiliste sidemete terviklikkuse ja isheemiast mõjutatud müokardi füsioloogilise aktiivsuse.

Aine stabiliseerib isheemiast mõjutatud müokardi ainevahetusprotsesse, vähendab nekroosi pinda, parandab või taastab müokardi kontraktiilsust ja elektrilist efekti ning samal ajal potentseerib koronaarvereringet isheemilises piirkonnas ja suurendab nitro sisaldavate ravimite stenokardiavastast toimet. Lisaks parandab see reoloogilisi vereparameetreid ja leevendab koronaarpuudulikkuse (ägeda iseloomuga) mõjul tekkiva reperfusioonisündroomi tagajärgi.

Ravimil on neuroprotektiivsed omadused, see stabiliseerib aju verevoolu hüperperfusiooni ajal ja parandab aju verevarustuse protsesse reperfusioonifaasis pärast isheemiat.

Ravim aitab kohaneda kahjulike isheemiliste mõjudega, aeglustab glükoosi ja hapniku kasutamise postisheemilise nõrgenemise ajus ning takistab laktaadi järkjärgulist kogunemist.

Aine parandab ja normaliseerib aju ainevahetusprotsesse ja aju verevarustust ning aitab samal ajal toetada aju talitlust isheemia ajal ja postiseemilises faasis.

Ravimil on selektiivne anksiolüütiline toime, mis ei põhjusta lihaste lõdvestumist ega sedatsiooni; Mexicor leevendab hirmu, ärevuse, mure ja vaimse stressi tundeid.

Ravimil on nootroopsed omadused, mis ennetab ja vähendab mälu- ja õppimisprobleeme, mis tekivad aju veresoonte kahjustuse või mõõduka või kerge raskusastmega kognitiivsete häirete korral. Samuti on sellel antihüpoksiline toime ja see suurendab sooritusvõimet koos keskendumisvõimega.

Ravimi kasutamisel ägeda ajuverevoolu häirega patsientide kombineeritud ravis väheneb kliiniliste tunnuste raskusaste ja paraneb taastusravi periood.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokineetika

Pärast ravimi intravenoosset süstimist tungib see kudedesse ja organitesse suure kiirusega (30–90 minuti jooksul), mille tõttu selle verenäitajad muutumatul kujul kiiresti langevad. Pärast ravimi terapeutiliste annuste kasutamist on plasma Cmax 30–40 minuti pärast ja see on 2,5–3 μg/ml; metaboolsed elemendid registreeritakse vereplasmas 7–9 tunni pärast. Intrahepaatilised ainevahetusprotsessid arenevad glükuronisatsiooni abil.

Eritumine toimub uriiniga (glükuroniidkonjugeeritud olekus). Ainult väike osa ainest eritub muutumatul kujul.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Annustamine ja manustamine

Mexicori manustatakse kahe nädala jooksul kas intramuskulaarselt või intravenoosselt kombinatsioonis müokardiinfarkti standardraviga.

Esimese 5 päeva jooksul on maksimaalse terapeutilise efekti saavutamiseks soovitatav ravimit manustada intravenoosselt ja seejärel (9-päevane periood) intramuskulaarselt.

Aine manustatakse intravenoosselt tilguti - infusiooni teel, väikese kiirusega (kõrvaltoimete vältimiseks), lisades 0,1-0,15 l 0,9% NaCl või 5% glükoosilahust (protseduur kestab 0,5-1,5 tundi). Vajadusel võib kasutada väikese kiirusega jugainjektsiooni, mis kestab vähemalt 5 minutit.

Ravimit manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt, 3 korda päevas, protseduuride vahel 8-tunnise intervalliga.

Päevas on vaja manustada 6–9 mg/kg ravimit ja süsti kohta 2–3 mg/kg. Päevas ei ole lubatud manustada rohkem kui 0,8 g ravimit ja korraga maksimaalselt 0,25 g.

Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse (isheemilise insuldi) korral kasutatakse ravimit kombinatsioonis teiste ravimitega - esimese 2-4 päeva jooksul manustatakse seda intravenoosselt tilguti kaudu (2-3 korda päevas, 0,2-0,3 g) ja hiljem intramuskulaarselt (0,1 g 3 korda päevas). Sellise tsükli kestus on 10-14 päeva. Hiljem kasutatakse ravimit kapslites - 0,1 g 2 korda päevas 14-päevase tsükli jooksul ja seejärel 0,1 g 3 korda päevas 7-päevase kuuri jooksul. Korduvate tsüklite kestuse ja sageduse valib arst, võttes arvesse haiguse kulgu.

Dekompenseeritud DCE korral manustatakse ravimit tilguti intravenoosselt - annuses 0,1 g 2-3 korda päevas 14-päevase tsükli jooksul ja seejärel võetakse seda kapslitena 2-4 korda päevas, 0,1 g. Profülaktiline kuur koosneb 0,1 g ravimi intramuskulaarsest süstimisest 2 korda päevas 10-14 päeva jooksul.

Kerge või mõõduka kognitiivsete häirete ravis manustatakse Mexicor'i intramuskulaarselt annuses 0,1–0,3 g päevas 2 nädala jooksul; seejärel vajadusel võetakse kapsleid – 0,1 g ravimit 2–4 korda päevas. Ravimi kestuse ja manustamisviisi valib arst, võttes arvesse patoloogia kulgu.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Kasutamine Mexicor raseduse ajal

Mexicor'i ei tohi raseduse ega imetamise ajal kasutada.

Vastunäidustused

See on vastunäidustatud neeru- või maksapuudulikkusega inimestele, samuti ravimi elementidega seotud talumatuse korral.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Kõrvalmõjud Mexicor

Pärast intravenoosset süstimist, eriti jugainjektsiooni, võib tekkida metallimaitse või suu limaskesta kuivus, ebameeldiv lõhn ja kuumustunne kogu kehas. Samuti on võimalik ebamugavustunne rinnakus, kurguvalu, samuti südamepekslemine, õhupuudus, lühiajaline vererõhu tõus või langus, treemor, tahhükardia koos peavaludega, distaalne hüperhidroos ja näo punetus. Tavaliselt tekivad sellised sümptomid liiga suure ravimi manustamise kiiruse tõttu ja on lühiajalised.

Ravimi pikaajalise kasutamise korral võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• seedetrakti mõjutavad kahjustused: kõhulahtisus, puhitus, iiveldus ja düspeptilised häired;
• Kesknärvisüsteemi talitlusega seotud häired: uneprobleemid (uinumisraskused või tugev unisus), ärevus- või nõrkustunne, pearinglus, koordinatsioonihäired, emotsionaalne reaktsioonivõime ja perifeerne turse.

Ravimi isikliku talumatuse korral võivad esineda allergia tunnused, sealhulgas sügelus, lööve, bronhide spasm ja Quincke ödeem.

[ 22 ]

Üleannustamine

Mürgistus võib põhjustada unetust ja mõnikord vastupidist – unisust. Intravenoossed süstid võivad esile kutsuda nõrga ja lühiajalise vererõhu tõusu.

Mürgistusnähtude ilmnemisel kasutatakse tavaliselt leevendavaid ravimeid. Kirjeldatud unehäired mööduvad iseenesest 24 tunni jooksul. Äärmiselt rasketes olukordades tuleks võtta unerohtu ja anksiolüütikumi (10 mg oksasepaami koos nitrasepaami ja 5 mg diasepaamiga).

Kui vererõhunäidud oluliselt suurenevad, kasutatakse antihüpertensiivseid ravimeid, jälgides neid näitajaid või täiendatakse ravi nitro sisaldavate ainetega.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravim võimendab bensodiasepiinide rühma anksiolüütikumide, parkinsonismivastaste elementide (levodopa) ja krambivastaste ainete (karbamasepiin) toimet. Mexicor võimendab ka antihüpertensiivsete ravimite ja nitro sisaldavate komponentide toimet.

Vähendab etüülalkoholi toksilisi omadusi.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ladustamistingimused

Mexicor'i tuleb hoida pimedas ja lastele kättesaamatus kohas. Temperatuuripiirangud – mitte üle 25°C.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Säilitusaeg

Mexicori võib kasutada 36 kuu jooksul alates ravimaine valmistamise kuupäevast.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Lastele mõeldud taotlus

Ravimit ei ole ette nähtud lastele (alla 18-aastastele), kuna puuduvad andmed selle ohutu ja efektiivse kasutamise kohta selles vanuserühmas.

Analoogid

Ravimi analoogideks on ravimid Nuclex, Neocardil, tiotriasoliin koos T-Triomaxiga, samuti metapriil koos tivortiini aspartaadiga.

[ 36 ], [ 37 ]