Mikrosporia: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Mikrosporia on haigus, mis mõjutab nahka ja juukseid ning mida esineb kõige sagedamini lastel.

Põhjused ja patogenees. Mikrosporia patogeenid jagunevad etioloogiliste tunnuste järgi antropofiilideks, zoofiilideks ja geofiilideks.

Antropofiilset mikrosporiat põhjustavad sageli microsporum audouinii ja microsporum ferrugineum, zoonoosse mikrosporia tekitajaks on microsporum canis, s. lanosum.

Zooantropofiilsetest rühmadest on mikrosporia kõige levinum tekitaja Microsporum canis (allikas - kassipojad, koerad, lapsed). Antropofiilsetest rühmadest on haiguse kõige levinum tekitaja Microsporum ferrugineum (roostes mikrosporum), harvem Microsporum audouinii. Viimastel aastatel on sagenenud inimeste nakatumise juhtumid Microsporum gypseumi - geofiilse rühma kuuluva mulla saprofüüdi - poolt. See mõjutab nahka ja karva, peamiselt mullaharimisega tegelevatel inimestel.

Zoonoosne mikrosporia. Nakkusallikaks on mikrosporiaga kassipojad, harvemini täiskasvanud kassid ja koerad.

Zoonoosse mikrosporia esinemissageduse suurenemisel on kaks haripunkti - suve lõpus ja sügisel, mis langeb kokku kahe kassipesakonnaga, kes 2-3% juhtudest on seene kandjad ilma kliiniliste ilminguteta. Inimene nakatub otsese kokkupuute kaudu haigete loomadega või kaudse kokkupuute kaudu asjade, esemete ja villaga nakatunud loomade nahakoorikutega.

Sümptomid. Haiguse inkubatsiooniperiood on 3-7 päeva. Kahjustatud on sile nahk või peanahk. Sileda naha kahjustuse korral tekivad mitu helbelist roosat ümara kujuga ja selgete piiridega täppi. Kliiniline pilt on väga sarnane sama lokaliseerimisega pindmise trikhofütoosiga. Mikrosporia korral on aga tavaliselt rohkem koldeid kui trikhofütoosi korral ja haigus on ägedam. Peened juuksed on kahjustatud peaaegu kõigil patsientidel. Sileda naha mikrosporiale on iseloomulikud ümara või ovaalse kujuga roosad täpid läbimõõduga 0,5-3 cm. Laikude perifeerses tsoonis tekivad villid, mis kuivavad kiiresti koorikuteks. Laikude keskosa on kaetud soomustega. Koldete tsentrifugaalse kasvu tõttu (nende samaaegse eraldumisega keskel) omandavad üksikud elemendid rõngakujulise kuju. Koos vanade koldetega ilmuvad uued. Harvadel juhtudel ilmuvad vanade rõngakujuliste koldete sisse uued ("sihtmärgi" kuju). Sileda naha mikrosporia on kliiniliselt eristamatu pindmise trikhofütoosi nahakahjustustest.

Peanaha kahjustuse korral tekivad mitu suurt, teravalt piiritletud, korrapärase ümmarguse või ovaalse kujuga (nagu tembeldatud) kahjustust, mis on kaetud valkjate soomustega. Tavaliselt ei ole põletikulised nähtused väljendunud. Uduste mikrosporiumide põhjustatud mikrosporia korral täheldatakse kõige sagedamini kahjustuse piirkonnas juuste pidevat kahjustust. Kahjustuses olevad juuksed murduvad kõrgelt (5-8 mm nahapinnast kõrgemal) ja kahjustatud juuste aluses on nähtav valge kübar - need on seenespoorid, mis ümbritsevad kahjustatud juukseid nagu muhv.

Mikrosporia luminestsentsdiagnostikaks kasutatakse tavaliselt elavhõbeda-kvartslampi - statsionaarset või kaasaskantavat uvioolfiltriga (niklisooladega immutatud klaas). See filter laseb läbi ainult lühikesi ultraviolettkiiri. Mikrosporiaga (pikad ja vellus) kahjustatud juuksed helendavad pimedas ruumis lühikeste ultraviolettkiirtega kiiritades erkrohelise valgusega ja roostes mikrosporiaga kahjustatud juuksed helendavad eredamalt. Arvestades, et jood ja salvid kustutavad helenduse, korratakse uuringut 3 päeva pärast patsiendi pea pesemist. Küüneplaate mõjutavad mõlemad mikrosporia tüübid väga harva.

Diferentsiaaldiagnoos. Haigus eristub antroponootilisest mikrosporiast, seborröa ekseemist, trikofütoosist, favusest ja Giberti roosast samblikust.

Atroponootilist mikrosporiat peetakse zoonoossest mikrosporiast nakkavamaks haiguseks. Nakatumine toimub otsese kontakti kaudu haige inimesega või tema peakatte, riiete, kammi, juukselõikuri kaudu. Lapsed haigestuvad kõige sagedamini. Nakatumist soodustavad hüpovitaminoos, mikrotrauma, immuunsüsteemi häired.

Sümptomid. Inkubatsiooniperiood on 4-6 nädalat. Esineb peamiselt lastel. Sileda naha antroponootiline mikrosporia meenutab pindmist trikofütoosi: ümmargused, selgelt piiritletud kahjustused, mis on perifeerias kaetud soomuste, sõlmede ja vesiikulitega, moodustades sageli graveeritud rõngaid. Peanahal paiknevad kahjustused peamiselt kukla-, oimus- ja parietaalpiirkonnas. Need on väikesed, selgete piiridega, kipuvad paiknema karvakasvu äärevööndis, ühinevad ja moodustavad polütsükliliste kontuuridega kahjustusi peene ketendusega. Juuksed murduvad 6-8 mm kõrgusel nahapinnast ja näevad välja nagu kärbitud (sellest ka nimi "sõrmussamblik").

Diferentsiaaldiagnoos. Haigust tuleks eristada zoonoossest mikrosporiast, seborröa ekseemist, favusest, trikofütoosist ja Gilberti roosast samblikust.

Diagnostika. Peanaha mikrosporia kliinilist diagnoosi kinnitavad juuste mikroskoopilise uuringu positiivsed tulemused, patogeeni kultuuri saamine ja kahjustatud juuste eristatav roheline kuma fluorestsentsuuringu ajal. Sileda naha mikrosporia diagnoosi kinnitatakse kahjustuste nahaketetes leiduva seeneniidistiku ja eoste tuvastamise ning kultuuriuuringu põhjal.

Ravi. Patsiendid, kellel on mitu (rohkem kui kolm) nahakahjustust või peanaha kahjustused, haiglaravile alluvad. Süsteemsetest seenevastastest ravimitest kasutatakse laialdaselt griseofulviini, lamisili ja itrakonasooli.

Griseofulviini määratakse suu kaudu annuses 22 mg/kg, kuni igapäevase testimise käigus saadakse esimene negatiivne seentest, seejärel 2 nädala jooksul määratakse ravimit ülepäeviti ja seejärel 2 korda nädalas, kuni kliinilised ilmingud kaovad ja 5-7-päevaste intervallidega saadakse kolm negatiivset seentesti.

Lamisili kasutatakse järgmistes annustes: 10–20 kg kaaluvale lapsele 94 mg, 20–40 kg kaaluvale lapsele 187 mg, mis on 1,5 korda suurem kui tootja soovitatud annus, ning 40 kg ja üle selle kaaluvale lapsele, samuti täiskasvanutele – 250 mg.

Kohalik ravi on ette nähtud üksikute nahakahjustuste korral ja ilma juuste kaasamiseta patoloogilisse protsessi. Väliseks raviks kasutatakse 3-5% joodilahust, 10% lämmastikoksiidi ja väävli salvi 2 korda päevas. Hea terapeutiline efekt on täheldatud 1% Zalain kreemi, Travogeni, Mikospori ja teiste seenevastaste ainete kasutamisel. Seenevastastest ravimitest on kõige efektiivsem Lamisil 1% kreemi või pihusti kujul.

Haiguse ennetamiseks on vaja kõiki pereliikmeid kliiniliselt ja luminofoorlambi all uurida. Hulkuvad kassid on vaja uurimiseks kinni püüda. Lasteasutustes kehtestatakse karantiin 2 nädalaks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]