Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Mis on Fordyce'i graanulid?
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Märgatavaid naha rasunäärmeid – erineva lokalisatsiooniga väikeste sõlmede (papulite) kujul – kirjeldas esmakordselt 1861. aastal Šveitsi anatoom Albert Kölliker, kuid need nimetati Fordyce'i graanuliteks teise arsti – Ameerika dermatoloogi John Fordyce'i – järgi, kes teatas neist 45 aastat hiljem… [ 1 ]
Epidemioloogia
Mõnede hinnangute kohaselt esinevad graanulid ehk Fordyce'i näärmed anatoomilise variandina 70–80%-l täiskasvanutest ja meestel kaks korda sagedamini.
Nende kõige sagedasem lokaliseerimine (enam kui 80% juhtudest) on üla- või alahuule punane serv; seejärel retromolaarne piirkond, st Fordyce'i graanulid igemel viimaste molaaride taga. Märkimisväärne arv juhtumeid langeb ka Fordyce'i graanulitele põskedel (nende limaskestal suuõõnes).
Põhjused Fordyce'i graanulid
Kuid isegi tänapäeval pole Fordyce'i graanulite ilmumise peamised põhjused teada, kuigi nende päritolu kohta on mitu eeldust.
Mõned teadlased usuvad, et juuksefolliikulisse mittekuuluvate rasunäärmete suurenemine toimub hormonaalsete muutuste ajal, eriti puberteedieas. Teise vaatepunkti kohaselt hakkavad need rasvased sõlmed tekkima emakasisese arengu ajal ja lastel enne puberteeti pole need lihtsalt nähtavad.
Enamik dermatolooge peab aga nahapinnale lähemale nihkunud (ektoopilisi või heterotoopilisi) rasunäärmete kogumeid, mis on kaetud terve epiteeli või limaskestaga, anatoomiliseks variandiks. See tähendab, et need graanulid moodustuvad rasunäärmete arengu iseärasuste – nende arvu ja sügavuse nahas – tõttu embrüonaalsel perioodil.
Küsimusele, kas Fordyce'i graanulid on nakkavad, annavad eksperdid kindla eitava vastuse, kuigi need papulid, mis on füüsilisele tervisele täiesti ohutud (ja ei ole seotud ühegi infektsiooniga), võivad inimestele muret tekitada. [ 2 ]
Riskitegurid
Arvestades üsna ebakindlat etioloogiat, on spetsialistidel raske kindlaks teha Fordyce'i näärmete ilmnemise lõplikke riskitegureid.
Kõige sagedamini mainitakse kliiniliste vaatluste järeldustena või eeldustena rasust nahatüüpi, millel on väljendunud seborröa, meessugu (rasunäärmete rakke stimuleerivad testosteroon ja dihüdrotestosteroon), kõrgenenud vere lipiidide taset (hüperlipideemia) ja vanust kuni 30–35 aastat, mil need näärmed muutuvad märgatavaks.
Pathogenesis
Rasunäärmed (glandulae sebacea) asuvad karvanääpsude (folliculus pili) lähedal; nad toodavad rasu, mis jõuab follikulaarse kanali kaudu naha pinnale – kaitstes epidermist.
Nii nende näärmete suurust kui ka rasuerituse aktiivsust kontrollivad meessuguhormoonid, mida nimetatakse androgeenideks. Rasunäärmed suurenevad prepuberteedieas neerupealiste stimuleerimise tõttu androgeenide poolt ja saavutavad oma täissuuruse puberteedieas, kui sugunäärmed (sugunäärmed) hakkavad androgeene tootma.
Ja Fordyce'i graanulite patogenees keha erinevates osades on seotud juuksefolliikulitega mitteseotud rasunäärmete nihkumise ja suurenemisega; sel juhul sisenevad nende kanalid dermise ja limaskestade pindmistesse kihtidesse, kus moodustuvad piiratud rasu kogunemised (graanulite ja rasunäärmete koostis on identne).
Tuleb meeles pidada, et enamikul täiskasvanutel on huulte punasel äärel väga väikesed rasunäärmed, mistõttu võivad huultele ilmuda Fordyce'i graanulid.
Lisaks esinevad silmalaugudel pisikesed rasunäärmed, mis võivad selgitada silmade all asuvaid Fordyce'i graanuleid, ja nibude areoolidel modifitseeritud rasunäärmete (nn Montgomery näärmed) olemasolu – Fordyce'i graanulid rindadel ja nibudel.
Meestel võivad peenisel olevad Fordyce'i graanulid olla seotud ektoopiaga ja peenise eesnaha (preputiumi) all asuvate eesnaha rasunäärmete suurenemisega. Naistel on Fordyce'i graanulid nii suurtel kui ka väikestel häbememokkadel, aga ka kliitoril, anatoomiline tunnus väikseimatele rasunäärmetele, mis asuvad kliitori nn kaane limaskestal - eesnaha sisemisel kihil. [ 3 ]
Sümptomid Fordyce'i graanulid
Fordyce'i graanulite sümptomid piirduvad epiteeli all - huultel või suu limaskestal, peenisel, munandikotil ja häbememokkadel - väikeste (1-3 mm suuruste) isoleeritud kreemikate või kollakasvalgete papulide (tuberkulite või vistrike) esinemisega; sageli põhjustavad papulid neid katva epiteeli lokaalset tõusu.
Üksteise kõrval asuvad sõlmed võivad mõnikord ühineda, kuid jäävad asümptomaatiliseks: need ei põhjusta valu, sügelust jne. Peenise ja munandikoti võllil muutuvad papulid naha venitamisel selgemaks.
Suus olevad Fordyce'i graanulid - põskede limaskestal - võivad olla mõlemal pool, üksikud või mitmekordsed, kuid ümbritsev limaskest jääb muutumatuks. RHK-10-s liigitatakse suuõõne ektoopilised Fordyce'i rasunäärmed suuõõne kaasasündinud anomaaliateks koodiga Q38.6.
Muide, kodumaises dermatoloogias võib meeste suguelunditel asuvaid näärmeid või Fordyce'i graanuleid pidada rasunäärmete tsüstideks või munandikoti, munandite ja peenise ateroomideks, kuigi tsüstiline moodustumine toimub juuksefolliikulitega seotud rasunäärmetes. [ 4 ]
Tavaliselt moodustuvad naistel Fox-Fordyce'i tõve lööbe peamise elemendina Fordyce'i graanulid kaenlaalustes, kubemes ja häbemepiirkonnas, kus domineerivad apokriinsed higinäärmed ja karvanääpsudega seotud rasunäärmed (millel on erituskanalid) - apokriinne miliaria (kood L75.2 vastavalt RHK-10-le), mis avaldub perifollikulaarse sõlmelise lööbena koos tugeva sügeluse ja keratiinipistikute moodustumisega.
Tüsistused ja tagajärjed
Fordyce'i graanulitel ei ole füüsilisi tagajärgi, kuid kosmeetilise defekti tõttu on ärevus ja depressioon tavalised. Kui need aga peenisele ilmuvad, on vahekorra ajal võimalik ebamugavustunne.
Tüsistusena võib Fordyce'i graanulite põletik tekkida, kui nahk piirkonnas, kus need asuvad, on kahjustatud. Näiteks kui huultel on Fordyce'i graanulid ja püsiv huulemeik puudutab neid.
Diagnostika Fordyce'i graanulid
Fordyce'i graanulite diagnoosimine hõlmab naha visuaalset kontrolli ja uurimist.[ 5 ]
Instrumentaalne diagnostika viiakse tavaliselt läbi dermatoskoopia abil; kasutada võib ka naha ja nahaaluse rasvkoe ultraheli.
Diferentseeritud diagnoos
Diferentsiaaldiagnoosi hulka kuuluvad steatotsüstoom (kaasasündinud rasunäärme tsüstid), epidermoid- või dermoidtsüstid, rasunäärmete hüperplaasia, ateroomid, ksantoomid, valgepead (miiliad), süringoomid, perioraalne dermatiit, vegetaarne püostomatiit, leukoplaakia ja molluski nakkushaigus. [ 6 ]
Ravi Fordyce'i graanulid
Enamik dermatolooge ei pea emakaväliste rasunäärmete ravimist vajalikuks. Kosmeetilise defekti kõrvaldamiseks on aga võimalik kasutada mõningaid retinooli (A-vitamiini) sisaldavaid ravimeid.
Seega saab kasutada retinoididega lokaalseid aineid – A-vitamiini aktiivset vormi (isotretinoiini) – salvi (kreemi või geeli) kujul, st Fordyce'i graanulitest valmistatud retinoidsalvi; tretinoiini, Atredermi lahust või Retin A kreemi; adapaleeni geeli või kreemi (Adaklin, Differin) – retinoehappe analoogiga. Neid aineid kantakse nahale üks kord päevas. Siiski tuleb meeles pidada nende võimalikke kõrvaltoimeid, mis avalduvad naha turse, punetuse, koorumise ja sügelusena. [ 7 ]
Lokaalselt kasutatakse salitsüül- ja bikloroäädikhapet, kaltsipotriooli betametasooni.
Võimalikuks füsioterapeutiliseks raviks on fotodünaamilise teraapia seansid 5-aminolevuliinhappega. [ 8 ]
Taimne ravi piirdub kreemidega, mis sisaldavad Sanguinaria canadensis juure, saialille ja vereurmarohi tinktuuri. Graanuleid on soovitatav määrida aaloe mahla ja kurkumi (Curcuma longa risoomide pulber) seguga ning niisutada neid ka veega lahjendatud loodusliku õunasiidriäädikaga (1:1).
Kuidas eemaldada Fordyce'i graanuleid? Fordyce'i graanuleid eemaldatakse laseriga (ablatiivne süsinikdioksiid või pulseeriv laser), samuti elektrokoagulatsiooni või krüoteraapia abil. Suurte rasunäärmepapulite puhul on võimalik kirurgiline ravi - nende eemaldamine mikropunktsioonide abil. [ 9 ]
Ärahoidmine
Praegu puuduvad meetodid ektoopiliste rasunäärmete ilmnemise ennetamiseks.