Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Mis on Fordyce'i graanulid?
Viimati vaadatud: 15.04.2022
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Nähtavaid naha rasunäärmeid - erineva lokaliseerimisega väikeste sõlmede (papulade) kujul - kirjeldas esmakordselt 1861. Aastal Šveitsi anatoom Albert Kelliker, kuid Fordyce'i graanuliteks said nad teise arsti, Ameerika dermatoloogi John Johni nime. Fordyce, kes teatas neist 45 aastat hiljem… [1]
Epidemioloogia
Mõnede hinnangute kohaselt esineb Fordyce'i graanuleid või näärmeid kui anatoomia varianti 70-80% täiskasvanutest ja meestel kaks korda sagedamini.
Nende kõige levinum lokaliseerimine (rohkem kui 80% juhtudest) on üla- või alahuule punane piir; seejärel - retromolaarne piirkond, see tähendab Fordyce'i graanulid igemetel viimaste purihammaste taga. Märkimisväärne arv juhtumeid esineb ka Fordyce'i graanulites põskedel (nende limaskestal suuõõnes).
Põhjused fordyce'i graanulid
Kuid isegi tänapäeval pole Fordyce'i graanulite ilmumise peamised põhjused teada, samas kui nende suhtelise päritolu kohta on mitmeid oletusi.
Mõned teadlased usuvad, et karvanääpsudega mitteseotud rasunäärmete arvu suurenemine toimub hormonaalsete muutustega – eriti puberteedieas. Teise vaatenurga kohaselt hakkavad need rasvasõlmed moodustuma isegi loote arengu ajal ja lastel enne puberteeti pole neid lihtsalt näha.
Enamik dermatolooge peab aga anatoomiliseks variandiks naha pinnale lähemale nihkunud (ektoopiline või heterotoopiline) rasunäärmete kogunemist, mis on kaetud terve epiteeli või limaskestaga. See tähendab, et tegelikult moodustuvad need graanulid rasunäärmete arengu iseärasuste - nende arvu ja sügavuse tõttu nahas - embrüonaalsel perioodil.
Küsimusele, kas Fordyce'i graanulid on nakkavad, annavad eksperdid üheselt eitava vastuse, kuigi need füüsilisele tervisele täiesti kahjutud (ja mitte ühegi infektsiooniga seotud) papulid võivad inimestes ärevust tekitada. [2]
Riskitegurid
Üsna ebakindla etioloogiaga on spetsialistidel raske kindlaks teha Fordyce'i näärmete ilmnemise tingimusteta riskitegureid.
Kõige sagedamini on kliiniliste vaatluste või eelduste kohaselt rasune nahatüüp koos raske seborröaga, meessoost (rasunäärmete rakke stimuleerivad testosteroon ja dihüdrotestosteroon), kõrgenenud vere lipiidide tase (hüperlipideemia) ja vanus kuni 30-35 aastat., kui need näärmed muutuvad märgatavaks.
Pathogenesis
Rasunäärmed (glandulae sebacea) asuvad juuksefolliikulite (folliculus pili) vahetus läheduses; nad toodavad rasu, mis siseneb follikulaarse kanali kaudu naha pinnale - epidermise kaitsmiseks.
Nii nende näärmete suurust kui ka rasuerituse aktiivsust kontrollivad meessoost steroidhormoonid – androgeenid. Rasunäärmed suurenevad puberteedieas tänu neerupealiste androgeenistimulatsioonile ja saavutavad täissuuruse puberteedieas, mil androgeene hakkavad tootma ka sugunäärmed (sugunäärmed).
Ja Fordyce'i graanulite patogenees erinevatel kehaosadel on seotud rasunäärmete nihkumise ja suurenemisega, mis ei ole seotud juuksefolliikuliga; samal ajal lähevad nende kanalid pärisnaha ja limaskestade pinnakihtidesse, kus moodustuvad piiratud rasukogumid (graanulite ja rasunäärmete koostis on identne).
Tuleb meeles pidada, et enamikul täiskasvanutest on huulte punasel piiril väga väikesed rasunäärmed, mistõttu võivad huultele ilmuda Fordyce'i graanulid.
Lisaks on silmalaugudel pisikesed rasunäärmed, mis võivad seletada Fordyce'i graanuleid silmade all, ning modifitseeritud rasunäärmete (nimetatakse Montgomery näärmeteks) olemasolu nibude areolas võib seletada Fordyce'i graanuleid rindadel ja nibudel.
Meestel võivad Fordyce'i graanulid peenisel olla seotud ektoopiaga ja eesnaha rasunäärmete suurenemisega – peenise eesnaha (preputium) all. Ja naistel on Fordyce'i graanulid häbememokkadel (labia majora ja minora), samuti Fordyce'i graanulid kliitoril nn kliitori kapuutsi limaskestas asuvate väikseimate rasunäärmete anatoomiliseks tunnuseks - siseleheks. Selle eesnahast. [3]
Sümptomid fordyce'i graanulid
Fordyce'i graanulite sümptomeid piirab väikeste (1–3 mm suuruste) eraldatud kreemja või kollakasvalgete paapulide (tuberklite või vistrikute) olemasolu epiteeli all - huultel või suu limaskestal, peenisel., munandikott ja häbememokad; sageli põhjustavad paapulid neid katva epiteeli lokaalset tõusu.
Kõrvuti asetsevad sõlmed võivad mõnikord ühineda, kuid jääda asümptomaatiliseks: ei põhjusta valu, sügelust jne. Peenise ja munandikoti varrel muutuvad paapulid naha venitamisel tugevamaks.
Fordyce'i graanulid suus - põse limaskestal - võivad olla mõlemal küljel, üksikud või mitmed, kuid neid ümbritsev limaskest jääb muutumatuks. ICD-10-s on Fordyce'i ektoopilised rasunäärmed suus klassifitseeritud kui suuõõne kaasasündinud anomaaliad koodiga Q38.6.
Muide, kodumaises dermatoloogias võib meessuguelundite näärmeid või Fordyce'i graanuleid pidada rasunäärmete tsüstideks või munandikotti, munandite ja peenise ateroomiks , kuigi tsüstiline moodustumine toimub karvanääpsudega seotud rasunäärmetes. [4]
Tavaliselt moodustuvad Fordyce'i graanulid kaenlaalustes, kubemes, häbemepiirkonnas, kus domineerivad karvanääpsudega (millel on erituskanalid) seotud rasunäärmed, Fox-Fordyce'i tõve puhul naistel esineva lööbe peamise elemendina. - apokriinne miliaaria (kood L75.2 vastavalt RHK-10), mis väljendub perifollikulaarse sõlmelise lööbena, millega kaasneb tugev sügelus ja keratiinkorkide moodustumine.
Tüsistused ja tagajärjed
Füüsilisi tagajärgi Fordyce'i graanulite juuresolekul ei täheldata, kuid sageli esineb ärevust ja depressiooni - kosmeetilise defekti tõttu. Tõsi, kui need ilmuvad peenisele, on vahekorra ajal ebamugavustunne võimalik.
Tüsistuseks võib olla Fordyce'i graanulite põletik, kui nende asukoha nahk on kahjustatud. Näiteks kui huultel on Fordyce'i graanulid ja huulte püsimeik puudutab neid.
Diagnostika fordyce'i graanulid
Fordyce'i graanulite diagnoosimine hõlmab visuaalset kontrolli ja nahauuringut . [5]
Instrumentaaldiagnostika tehakse tavaliselt dermatoskoopia abil, samuti võib kasutada naha ja nahaaluse rasvkoe ultraheliuuringut .
Diferentseeritud diagnoos
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi steatotsüstoomide (kaasasündinud rasunäärme tsüstid), epidermoidse või dermoidse tsüsti, rasunäärme hüperplaasia, ateroomide, ksantoomide, valgepeade (milia), süringoomide, perioraalse dermatiidi, taimetoidu püostomatiidi, leukoplaakia korral. Molluscum contagiosum. [6]
Kellega ühendust võtta?
Ravi fordyce'i graanulid
Enamik dermatolooge ei pea vajalikuks emakaväliseid rasunäärmeid ravida. Kuid kosmeetilise defekti kõrvaldamiseks on võimalik kasutada mõnda retinooli (A-vitamiini) sisaldavat ravimit.
Niisiis, kohalikke ravimeid retinoididega - A-vitamiini (isotretinoiini) aktiivset vormi - saab kasutada salvi (kreemi või geeli) kujul, see tähendab Fordyce'i graanulite retinoidsalvi; Tretinoiin, Atredermi lahus või Retin A kreem; geel või kreem Adapalen (Adaklin, Differin) - retinoehappe analoogiga. Neid vahendeid kantakse nahale üks kord päevas. Silmas tuleks aga pidada nende võimalikke kõrvalmõjusid, mis väljenduvad naha turse, punetuse, koorumise ja sügelusena. [7]
Lokaalselt manustatav salitsüül- ja bikloroäädikhape, kaltsipotrioolbeetametasoon [8]
Võimalik füsioterapeutiline ravi on fotodünaamilise teraapia seansid 5-aminolevuliinhappega. [9]
Taimne ravi piirdub kanada sanguinaria juure (Sanguinaria canadensis), saialille ja vereurmarohi tinktuuriga losjoonidega. Graanuleid soovitatakse määrida aaloemahla ja kurkumi seguga (Curcuma longa risoomipulber), samuti niisutada veega (1:1) lahjendatud naturaalse õunasiidri äädikaga.
Kuidas eemaldada Fordyce'i graanulid? Fordyce'i graanulid eemaldatakse laseriga (ablatiivne süsinikdioksiid või impulss), samuti elektrokoagulatsiooni või krüoteraapiaga. Ja suurte rasuliste papulade korral on võimalik kirurgiline ravi - nende eemaldamine mikropunktsioonide abil. [10]
Ärahoidmine
Siiani puuduvad meetodid emakavälise rasunäärme väljanägemise vältimiseks.