Mis on Fordyce'i graanulid?
Viimati vaadatud: 07.06.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Naha silmatorkavaid rasedaid näärmeid - erinevate lokaliseerimiste väikeste sõlmede (papule) kujul - kirjeldas esmakordselt Šveitsi anatoom Albert Kelliker 1861. aastal, kuid nad said nime Fordyce graanulite järgi teise arsti, Ameerika dermatoloogi John Fordyce järel, kes teatas neist 45 aastat hiljem.... hiljem. [1]
Epidemioloogia
Mõne hinnangu kohaselt esinevad granuloomid või Fordyce näärmed variandi anatoomiana 70–80% täiskasvanutest ja on meestel kaks korda sagedamini levinud.
Nende kõige sagedasem lokaliseerimine (enam kui 80% juhtudest) on ülemise või alumise huule punane piir, millele järgneb retromolaarne piirkond, st viimaste molaaride taga kummidel olevad igemed Fordyce graanulid. Põskede graanulid (suuõõnes nende limaskestadel) kajastavad ka märkimisväärset arvu juhtumeid.
Põhjused Fordyce'i graanulid
Kuid isegi praeguseks pole Fordyce'i graanulite peamised põhjused teada, nende suhtelise päritolu kohta on mitu spekulatsiooni.
Mõned teadlased usuvad, et rasunäärmete suurenemine, mida ei seostata juuksefolliikulitega, toimub hormonaalsete muutustega - eriti puberteedieas. Teine seisukoht on, et need rasvased sõlmed hakkavad moodustuma emakasisese arengu ajal ega ole lastel lihtsalt nähtavad enne puberteedieas.
Kuid enamik dermatolooge peab nahapinnale lähemale nihutatud rasunäärmete klastreid (emakaväline või heterotoopiline), mis on kaetud puutumatu epiteeli või limaskestaga, et see on anatoomiline variant. See tähendab tegelikult, et need graanulid moodustuvad embrüonaalsel perioodil rasunäärmete arengu eripärade - nende arvu ja sügavuse nahas.
Küsimuse kohta, kas Fordyce'i graanulid on nakkavad, annavad eksperdid ühemõttelise negatiivse vastuse, ehkki need papud, mis pole füüsilisele tervisele ohtlikud (ja mis ei ole seotud ühegi infektsiooniga), võivad inimesi muret tekitada. [2]
Riskitegurid
Üsna ebakindla etioloogia korral on spetsialistidel keeruline luua Fordyce'i näärmete tingimusteta riskifaktoreid.
Kliiniliste vaatluste või eelduste kõige sagedamini viidatud leiud on raske seborröaga õline nahatüüp, meeste sugu (radude rakke stimuleerivad testosteroon ja dihüdrotestosteroon), kõrgenenud vere lipiidide tase (hüperlipideemia) ja vanus enne 30–35, kui need näärmed silmapaistvad.
Pathogenesis
Rasulised näärmed (Glandulae Sebacea) asuvad juuste folliikulite vahetus läheduses (folliculus pili); Nad toodavad rasu, mis jõuab nahapinnale läbi folliikulite kanal - et kaitsta epidermist.
Nii nende näärmete suurust kui ka rasu sekretsiooni aktiivsust kontrollivad isased steroidhormoonid androgeenid. Rassilised näärmed suurenevad adrenaalsete näärmete androgeeni stimuleerimise tõttu ja ulatuvad puberteedieas kogu suuruse tõttu, kui androgeene toodetakse ka sugunäärmetes (sugunäärmed).
Ja Fordyce'i graanulite patogenees erinevatel kehaosadel on seotud rasunäärmete nihke ja suurenemisega, mida ei seostata juuksefolliikulitega; Sel juhul väljuvad nende kanalid dermise ja limaskestade pealiskaudsetest kihtidest, kus moodustub piiratud rasu akumulatsioonid (graanulite ja rasunäärmete koostis on identne).
Pidage meeles, et enamikul täiskasvanutel on huulte punasel piiril väga väikesed rasunäärmed, nii et huultel olevad Fordyce graanulid võivad ilmneda.
Lisaks on silmalaugudel esinevad pisikesed rasunäärmed, mis võivad selgitada silma all olevaid Furdyce'i graanuleid, ja nibude areoladel modifitseeritud rasunäärmete (nimega Montgomery näärmete) olemasolu võib selgitada rindadel ja nippel.
Meestel võivad peenise fordyce'i graanulid olla seotud ektopiaga ja pretsendiliste rasunäärmete laienemisega - peenise eesnaha (pretium) all. Naistel on Labia majora ja Labia Minora Fordyce graanulid, samuti kliitori Fondyce graanulid, väikseimate rasunäärmete anatoomilised tunnused, mis asuvad kliitori niinimetatud kapoti limaskestas - eesmise naha sisemise lehega. [3]
Sümptomid Fordyce'i graanulid
Fordyce'i granuloomi sümptomid piirduvad väikeste (1-3 mm) eraldatud papulite (tuberkulid või vistrikud) koore või kollakasvalge värviga epiteeli all huultel või limaskeha membraanil suu, peenise, munandiku ja labia limaskesta all; Sageli põhjustavad papulid neid katva epiteeli kohaliku tõusu.
Üksteise kõrval asuvad sõlmed võivad mõnikord sulanduda, kuid jäävad asümptomaatiliseks: need ei põhjusta valu, sügelust jne. Peenise võlli ja munandikohal muutuvad papud nahka venitamisel väljendunud.
Fordyce'i graanulid suus - põse limaskestal - võivad olla mõlemal küljel, üksikud või mitu, kuid ümbritsev limaskesta jääb muutumatuks. RHK-10-s liigitatakse Fordyce'i suu ektoopilised rasunäärmed suuõõne kaasasündinud anomaaliateks koos koodiga Q38.6.
Muuseas, kodumaises dermatoloogias võib Fordyce'i näärmeid või graanuleid meeste suguelunditel pidada rasunäärmete tsüstiks või munandikoti, munandite ja peenise ateroom, kuigi tsüstiline moodustumine tekib juuste folliiküülidega seotud sebaehitamistes. [4]
Tavaliselt moodustatakse kaenlaaluste, kubeme, kubeme, kubeme, kubeme, kubeme, kubeme, kubeme, kus apokriinsed higinäärmed ja juuste folliikulitega seotud rasunäärmed (millel on kanalid). pistikud.
Tüsistused ja tagajärjed
Fordyce'i graanulite esinemisel pole füüsilisi tagajärgi, kuid kosmeetilise defekti tõttu on sageli ärevus ja depressioon. Kui need ilmuvad peenisele, on seksuaalvahekorra ajal ebamugavustunne võimalik.
Tüsistuseks võib olla Fordyce'i graanulite põletik, kui nahk, kus nad asuvad, on kahjustatud. Näiteks kui huultel on Fordyce graanulid ja püsiv huulemeik puudutab neid.
Diagnostika Fordyce'i graanulid
Fordyce'i granuloomide diagnoosimine hõlmab visuaalset kontrolli ja naha uurimist. [5]
Instrumentaaldiagnostikat tehakse tavaliselt dermatoskoopia abil, naha ultraheli ja nahaaluse rasva saab kasutada ka.
Diferentseeritud diagnoos
Diferentsiaaldiagnostika tehakse steatotsüstoomide (kaasasündinud rasu tsüstide), epidermoidide või dermoidtsüstide, rasunäärme hüperplaasia, ateroomi, ksantoomide, valgete angerjate (miili), sütroseidi, peroral dermatiidi, vegetaalse dermatiidi, leukoplaklasega, Leukoplakiniaga. Nakkav molluskum. [6]
Kellega ühendust võtta?
Ravi Fordyce'i graanulid
Enamik dermatolooge ei pea emakaväliste rasuliste näärmete raviks vajalikuks. Kuid kosmeetilise defekti kõrvaldamiseks on võimalik kasutada mõnda retinooli (A-vitamiini) sisaldavat ravimit.
Niisiis, retinoididega paikseid aineid-A-vitamiini aktiivset vormi (isotretinoiin)-saab kasutada salvi (kreemi või geeli) kujul, see on retinoetiline salv fordyce graanulitelt; Tretinoiin, atredermi lahus või kreem; Adapaleeni geel või kreem (Adaklin, Dirsin) - retinoehappe analoogiga. Neid tooteid kantakse nahale kord päevas. Siiski peaksite olema teadlik nende võimalikest kõrvaltoimetest, mis avalduvad naha turse, punetuse, koorimise ja sügelemisega. [7]
Salitsüül- ja bichloroäädikhapet, kaltsipotriooli beetantasooni kantakse paikselt
Võimalik füsioterapeutiline ravi - fotodünaamilise ravi seansid 5-aminolevuliinhappega. [9]
Ravimtaimedega ravi piirdub sanguinaria canadensis juure, saialilli ja tsendini tinktuuriga. Graanulid on soovitatav määrida aaloe mahla ja kurkumi (Curcuma longa risoomipulbri) seguga, samuti niisutada neid loodusliku õunasiidri äädikaga, mis on lahjendatud veega (1: 1).
Kuidas eemaldada Fordyce graanulid? Seda praktiseeritakse Fordyce'i graanulite eemaldamiseks laseriga (ablatiivne süsinikdioksiid või impulss), samuti elektrokoagulatsiooni või krüoteraapia abil. Ja kui rasulised papulid on suured, on võimalik kirurgiline ravi - eemaldada need mikropunktuuridega. [10]
Ärahoidmine
Siiani puuduvad meetodid emakaväliste rasunäärmete ilmnemise vältimiseks.