Müoglobinuuria

Kui uriinis avastatakse müoglobiini, diagnoosivad arstid müoglobinuuria. Valdavale enamusele patsientidest on see termin arusaamatu ja isegi kahtlane. Mida müoglobinuuria varjab ja kas peaksime seda seisundit kartma?

Müoglobiin on pigmentvalgu aine, mis on osa lihaste rakustruktuurist. Seda peetakse banaalseks hingamisteede pigmendi komponendiks, mis vastutab ajutise hapnikuvaru eest lihaskoes. Müoglobiin osaleb hapniku rakusiseses transpordis.

Enne müoglobinuuria tekkimist avastatakse tavaliselt teine haigusseisund, müoglobineemia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloogia

Müoglobinuuriat peetakse suhteliselt haruldaseks seisundiks. Sajast tuhandest inimesest on haiguse tekkimise risk 6-8 inimesel.

Pärilik müoglobinuuria mõjutab enim noori. Kui haigus mõjutab inimesi pärast 30. eluaastat, siis sellises olukorras on vaja otsida muid põhjuseid, mida mõnel juhul ei ole võimalik tuvastada.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Põhjused müoglobinuuria

Pärilikud perekondlikud patoloogiad:

1. anomaalia tuvastatud mehhanismiga (McArdle'i sündroom, Tarui sündroom, karnitiini palmitüültransferaasi puudulikkus);
2. teadmata primaarse anomaaliaga (pahaloomuline hüpertermia, piimhappe sünteesi häire, rasvhapete ebanormaalne oksüdatsioon);
3. kaasasündinud müopaatia variant täiendava teguri taustal - anesteesia (kaasasündinud lihasdüstroofia Shi ja Medzhi, Duchenne'i müopaatia, kondrodüstroofne müotoonia).

Omandatud patoloogiad:

1. mehaanilise häirega seotud muutused (trauma, infarkt, isheemia);
2. lihaste ületreening (treenimata lihaste ülekoormus, raskete esemete tõstmine, epileptiline seisund, psühhoos, elektrilöök);
3. palavikuga seotud seisundid (joove, infektsioonid jne);
4. palavikuta infektsioonid (gripp, teetanus, atsidoosi ja elektrolüütide tasakaaluhäiretega kaasnevad haigused);
5. põletikulised protsessid, mürgistus, joove.

Teadmata põhjusega haigus.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Riskitegurid

Müoglobinuuria provotseerivate tegurite hulka võivad kuuluda:

• füüsilised hüperpingutused;
• liigne lihaspinge;
• süsivesikute piiratud tarbimine organismis;
• lihaskoe põletikulised haigused;
• lihaskoe mehaaniline kahjustus (vigastused, purustussündroom, positsioonilise kokkusurumise sündroom);
• ületreening;
• praegune mõju;
• joove (ravimi-, alkoholi- jne).

Müoglobinuuria võib tekkida nii alkoholisõltuvuse all kannatavatel inimestel kui ka neil, kes suitsetavad päevas rohkem kui paki sigarette. Sellises olukorras tekib patoloogia etüülalkoholi, süsinikmonooksiidi ja nikotiinvaikude toksilise toime tagajärjel.

Haigus mõjutab sageli kokaiini, heroiini ja amfetamiini tarvitajaid ning seda täheldatakse ka pärast maduhammustusi, skorpionide, mürgiste ämblike ja seente mürgitust.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pathogenesis

Erinevat tüüpi müoglobinuuria patogeneesil on palju ühist. Lihastes esinevad väljendunud destruktiivsed protsessid, olenemata haiguse algpõhjusest, provotseerivad müoglobiinide vabanemist. Võrdluseks, üks lihas kaotab umbes 75% pigmendist ja 65% kaaliumist.

Müoglobiinil on madal molekulmass, erinevalt hemoglobiinist (vastavalt 16–20 tuhat ja 64,5 tuhat). Seetõttu läbib müoglobiin filtreerimissüsteemi 25 korda kiiremini ja satub uriini esimesel päeval pärast kudedest eemaldamist. Happelises keskkonnas võib müoglobiin sadestuda happelise hematiini moodustumisega – see põhjustab neerusilmuste tõusva segmendi blokeerimise (Henle meetod).

Müoglobiin on toksiline: akumuleerudes neerustruktuuriüksuste kaugemates osades, provotseerib see müoglobiinuurilist nefroosi ja selle tagajärjel ägedat tubulaarset nekrootilist protsessi. Neerud kannatavad ka teiste toksiliste ainevahetusproduktide, aga ka kaaliumi mõju all - pehmete kudede kahjustuse korral suureneb plasma kaaliumisisaldus 7-11 mmol-ni. Neerude sees toimuvad hemodünaamilised protsessid on häiritud, vee ja naatriumi tubulaarne reabsorptsioon suureneb, kuna koos aldosterooniga vabaneb massiliselt antidiureetiline hormoon. Need tegurid koos mõjutavad ägeda neerupuudulikkuse edasist arengut.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Sümptomid müoglobinuuria

Müoglobinuuria sümptomid ei ole kõigil juhtudel ühesugused: need sõltuvad müoglobiini kontsentratsioonist ja kaasuvate patoloogiliste häirete olemasolust. Enamik patsiente kurdab äkilise tugeva nõrkuse, lihasvalu, raskustunde nimmepiirkonnas ja iiveldushoogude üle. Eritunud uriini maht väheneb järsult ja oluliselt - võimalik on ka anuuria teke. Tähelepanuväärne on uriini värvuse muutus. Seega on müoglobinuuria esimesteks tunnusteks uriini värvuse muutus tumepunasest tumepruunini, kuni mustaks tõmbumiseni.

Bentsidiini test on positiivne. Uriini erikaal väheneb järk-järgult, tuvastatakse proteinuuria. Uriini sete sisaldab silindreid, hematiini ja erütrotsüüte.

Kui hiljem tekib äge neerupuudulikkus, suurenevad üldise joobeseisundi tunnused, tekivad asoteemia, hüperkaleemia ja atsidoos.

Etapid

Eristatakse I etappi - kuni 2 päeva pärast kokkusurumise peatumist. Seda etappi nimetatakse lokaalsete muutuste ja sisemise joobe perioodiks. Seda perioodi iseloomustavad: valu vigastatud jäsemes, motoorse funktsiooni häired, turse suurenemine, lihaste "kivistumine", sinine nahk, nõrkus, iiveldus, vererõhu langus, pearinglus. Teised tüüpilised sümptomid on müoglobineemia, vere hüübimisvõime suurenemine, kaaliumi ja fosfori taseme tõus ning uriini hulga vähenemine. Uriinis tuvastatakse valku, silindreid, värvus muutub tumepruuniks. Kui selles etapis osutatakse kvaliteetset arstiabi (sh kirurgilist abi), siis täheldatakse lühiajalist "selgitamist" sümptomite vähenemise näol. Seejärel aga toimub järsk halvenemine, mis on müoglobinuuria II etapp - see on äge neerupuudulikkus, mis võib kesta 3-12 päeva.

II staadiumis turse süveneb, tekivad nahasisesed villid ja hematoomid. Vere vedeldamine asendub hemodilutsiooniga, aneemia suureneb ja uriini eritumine peatub täielikult. See periood on eriti sageli surmav – umbes 35% juhtudest.

III etapp – taastumine – algab eelmise etapi soodsa tulemusega, kui neerufunktsioon stabiliseerub, valkude ja elektrolüütide tase vereringes normaliseerub. See periood pole vähem ohtlik: ei ole välistatud nakkuslike tüsistuste ja septiliste seisundite teke.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Vormid

Müoglobinuuria jaguneb mitmeks tüübiks:

• Paroksüsmaalne müoglobinuuria, mida iseloomustab müalgia, äkiline üldine ja lihasnõrkus, lihashalvatus, palavik, kõhuvalu ja uriini rikkalik pruunikaspunane värvus.
• Idiopaatiline müoglobinuuria, mida iseloomustab lihaste nekrootiliste protsesside teke, nefronekroos, ebapiisav neerufunktsioon, äge müoglobinuuriline müosiit ja lihasporfüüria (porfüriini ainevahetusprotsesside rikkumise tõttu).
• Traumaatiline müoglobinuuria, mis on tüüpiline "purustussündroomile". See algab uriini järsu tumenemisega (2-3 tunni jooksul pärast vigastuse tekkimist) kahjustatud lihaste olemasoleva purustuse ja nekroosi taustal (nn "kalaliha" välimus).
• Põletusjärgne müoglobinuuria on suurte ja sügavate termiliste või elektriliste põletuste tagajärg (sümptomite poolest on sellel palju ühist traumaatilise patoloogia tüübiga).
• Obstruktiivne müoglobinuuria on seotud ägeda arteriaalse obstruktsiooni, veresoonte obstruktsiooni ja selle tagajärjel ägeda lihasisheemiaga.
• Mürgine seedetrakti müoglobinuuria tekib teatud veekogudest (näiteks Juksovskoje järvest) pärit kalatoodete tarbimisel.
• Märtsikuine müoglobinuuria tekib pärast lihastele avalduvat liigset füüsilist koormust. See juhtub eriti sageli spordi ajal, nimelt intensiivse kõndimise või jooksmise ajal, pikkade tõusude ajal, suusatamise või jalgrattasõidu ajal, ujudes. Täheldatakse traumaatilise müosiidi teket, rakumembraanid kahjustuvad. Sportlaste müoglobinuuria avaldub tugeva lihasvalu, kahjustatud lihaste turse, krampide, palaviku, suurenenud erütrotsüütide settimise kiiruse (ESR), leukotsütoosi, maksa- ja neerufunktsiooni häiretena.

[ 29 ], [ 30 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Müoglobinuuria tüsistused ei ole haruldased, kui patsient ei saa vajalikku arstiabi või kui tema arstivisiit on liiga hilja. Sellises olukorras võime rääkida ainsast võimalikust tagajärjest - raskest neerupuudulikkusest, mille tagajärjeks on kooma teke ja surm.

Eelpoolmainitud tagajärgede vältimiseks osutatakse arstiabi nii vara kui võimalik – see tähendab kohe.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostika müoglobinuuria

Arst paneb diagnoosi, pöörates tähelepanu iseloomulikule kliinilisele pildile, võttes arvesse trauma või patoloogia olemasolu, mis võib viia müoglobinuuria ilmnemiseni. Lisaks tehakse vere ja uriini müoglobiini olemasolu testid. Müoglobiini tuvastamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid, nagu kapillaarelektroforees (tärklise geel- või pabertest), Blondheimi test ja spektrofotomeetria.

Müoglobiin on lihaspigment ja selle keemiline struktuur sarnaneb hemoglobiini omaga. Standardsed vere keemilised testid ei aita üht valku teisest eristada. Seetõttu kasutatakse identifitseerimiseks spetsiifilisi instrumentaalseid diagnostikameetodeid. Lihaspigmentide määramiseks seerumis ja uriinis kasutatakse paberelektroforeesi. Reagentidena kasutatakse 3% sulfosalitsüülhapet ja kristallilist ammooniumsulfaati. Võtke 1 ml uriini, lisage 3 ml sulfosalitsüülhapet, filtreerige ja tsentrifuugige. Kui selle tulemusena tekib punakaspruun sete, tähendab see, et uriin sisaldab ühte valgupigmentidest. Selleks, et selgitada, millise pigmendiga on tegemist, lahjendatakse 2,8 g ammooniumsulfaati 5 ml uriinis. Positiivne reaktsioon on teatatud, kui müoglobiini kontsentratsioon on vähemalt 30–40 mg%.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diferentseeritud diagnoos

Müoglobinuuria ja hemoglobinuuria diferentsiaaldiagnoos tehakse järgmiselt:

	Müoglobinuuria	Hemoglobinuuria
Plasma värvimine	Pole värvitud	Seda värvitakse
Välimus uriinis	Peaaegu kohe	Hiljem
Uriini värvimine	Pruunikaspruun värvus	Kirsipunane värv ("lihatükid")
Uriini sette 1. päeval	Ei sisalda moodustunud elemente	Alates esimesest päevast sisaldab see erütrotsüüte, pigmendi silindreid, hemosideriini
Hemosideriini olemasolu	Puudub	Olevik

Ravi müoglobinuuria

Müoglobinuuria ravi teostavad ainult kvalifitseeritud spetsialistid haiglas, jälgides pidevalt elektrolüütide tasakaalu.

Teraapia peamine eesmärk on patsiendi vere võimalikult kiire puhastamine müotsüütide lagunemise tagajärjel tekkivatest mürgistest ainetest. Selline puhastamine viiakse läbi kuseteede funktsionaalsuse stabiliseerumise taustal.

Peamised ravimeetmed on järgmised:

1. Range voodirežiim.
2. Mürgiste ainete eemaldamiseks mõeldud rehüdratsioonilahuste sissetoomine.
3. Turse leevendamiseks manustatakse diureetikume (furosemiid, mannitool).
4. Vereülekande läbiviimine (intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi korral).
5. Dialüüsi läbiviimine ägeda neerupuudulikkuse tekkes (kooma vältimiseks).
6. Vajadusel kirurgiline ravi (kui esineb lihaskiudude nekroos).
7. Oopiumirühma kuuluvate valuvaigistite manustamine (mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ei kasutata mingil juhul).
8. Dieet- (mõnikord parenteraalne) toitumine rõhuasetusega valkudel ja kaaliumil.
9. Tagades, et keha saab piisavalt vedelikku.

Kui patsiendi seisund on stabiliseerunud, saab ta üle viia ambulatoorsele ravile.

Ravimid

Infusioonravi viiakse läbi vereringe stabiliseerimiseks, šoki ja ägeda neerupuudulikkuse tekke vältimiseks müoglobinuuria korral. Diureesi ja tsentraalse venoosse rõhu näitajaid jälgitakse samaaegselt ja pidevalt.

Detoksifitseerimiseks ja taastumise kiirendamiseks manustatakse soolalahuseid, 5% glükoosilahust, isotoonilise naatriumkloriidi lahust, albumiini, külmutatud plasmat. Mikrotsirkulatsiooniprotsesside optimeerimiseks kasutatakse reopolüglütsiini ja hepariini (5 tuhat RÜ).

Metaboolse atsidoosi kompenseerimiseks manustatakse naatriumvesinikkarbonaadi lahust( 4%) intravenoosselt tilguti. Vajadusel kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid intramuskulaarsete süstide kujul.

Suurt tähelepanu pööratakse ka müoglobinuuria sümptomaatilisele ravile, mis võib hõlmata diureetikumide, valuvaigistite, antihistamiinikumide ja südameravimite võtmist.

Purustussündroomi korral on asjakohane teha varajane kehaväline hemokorrektsioon – hemodialüüs, hemosorptsioon, plasmasorptsioon, plasmaferees.

Vitamiinid

Taastumisfaasis lisatakse vitamiine tingimata üldisele ravikuurile.

• Tsüanokobalamiin (B12 ₎ – parandab süsivesikute ainevahetust, toetab närvisüsteemi, stimuleerib lihaste taastumist, tagab lihaste piisava kokkutõmbumise, arengu ja koordinatsiooni.
• Biotiin – osaleb aminohapete ainevahetuses ja annab energiat.
• Riboflaviin (B2 ₎ – osaleb valkude ainevahetuses, rasvhapete oksüdeerimises ja glükoosi ainevahetuses.
• Retinool (A) – osaleb valgusünteesis ja glükogeeni tootmises, tagades normaalse lihaskasvu.
• Tokoferool (E) on antioksüdant, mis kaitseb rakumembraane, soodustab müotsüütide kasvu ja taastab lihaskoe.
• D-vitamiin on vajalik fosfori ja kaltsiumi imendumiseks, mis on vajalikud normaalse lihaste kontraktiilsuse tagamiseks.
• Püridoksiin (B6 ₎ – tagab normaalse valkude ainevahetuse ja süsivesikute omastamise.
• Askorbiinhape – kiirendab müotsüütide taastumist ja kasvu, osaleb kollageeni moodustumisel, parandab raua imendumist.

Füsioteraapia

Füsioteraapiat müoglobinuuria korral ei kasutata.

Pärast operatsiooni määratakse hilises staadiumis taastusravi, mis hõlmab massaažiprotseduure ja terapeutilist võimlemist - peamiselt kahjustatud lihaste funktsiooni taastamiseks ja kontraktuuridest vabanemiseks.

Rahvapärased abinõud

Rahvameditsiiniliste ravimitega ravi müoglobinuuria ägedate sümptomite perioodil ei ole teretulnud, kuna see võib viia seisundi halvenemiseni ja tüsistuste tekke kiirenemiseni. Sellist ravi on lubatud kasutada ainult rehabilitatsioonietapis, keha taastamiseks pärast müoglobinuuriat, kuid ainult teiste meditsiiniliste ettekirjutuste taustal.

Lubatud on kasutada järgmisi rahvapäraseid retsepte:

• Võtke 1 tl peeneks hakitud granaatõunakoort ja 200 ml keeva vett. Valage koor keeva veega ja laske paaril tunnil tõmmata, filtreerige. Jooge 1 supilusikatäis kolm korda päevas enne sööki.
• Võta pool kilogrammi rohelisi õunu, 100 g kõrvitsapüreed, paar oksa piparmünti, 2 spl suhkrut ja keev vesi. Pese ja koori õunad, lõika kuubikuteks ja pane anumasse. Vala peale 1 spl suhkrut, pane piparmünt sisse, lisa 500 ml keeva vett ja keeda madalal kuumusel 45 minutit. Kurna saadud vedelik teise anumasse, purusta keedetud õunad püreeks. Koori ja tükelda kõrvits, lisa 1 spl suhkrut, vala peale 1 liiter keeva vett ja keeda madalal kuumusel tund aega. Seejärel kurna vesi ja valmista kõrvitsapüree.

Sega kokku kahte tüüpi püreed, vala õuntest saadud vedelik sisse ja sega korralikult läbi. Hoida külmkapis, võttes 3 supilusikatäit kolm korda päevas pool tundi enne sööki.

• Valmista astelpajumarjadest, kibuvitsast ja paarist sidruniviilust kompott. Valmis tootele võib lisada sidrunit ja magususe huvides mett. Joo 100 ml kompotti kolm korda päevas 20 minutit enne sööki.
• Vala 500 g kaerahelbeid ühe liitri keeva veega, lase 40 minutit tõmmata, filtreeri. Joo 100 ml tõmmist kolm korda päevas enne sööki.

Rahvapärased abinõud ei asenda kahjuks arstiretsepte. Oluline on meeles pidada, et müoglobinuuria on seisund, mis nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist, seega võivad kõik eneseravimisega katsed kaasa tuua äärmiselt negatiivseid tagajärgi.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Taimne ravi

Taastusravi etapis, pärast arstiga konsulteerimist, saab ravida ravimtaimedega.

• Valmistage leotis 1 spl kannikeseõitest, 1 spl vereurmarohiõitest, 1 tl naistepunast, 1 spl võilille risoomist ja 500 ml veest. Valage keev vesi peale ja laske tund aega tõmmata. Kurnake ja jooge veerand klaasi kolm korda päevas 30 minutit enne sööki. Ravi kestus on 4 nädalat.
• Vala 1 spl linnukirsi vilju 200 ml keeva veega, hauta tasasel tulel 20 minutit, seejärel kurna. Joo veerand klaasi kuni 4 korda päevas, olenemata söögiaegadest.
• Valmistage leotis 200 g petersellilehtedest, 100 g punest, 50 g immortelle'ist ja 1,5 liitrist keevast veest. 40 minuti pärast filtreerige leotis, lisage 1 tl soola ja segage. Jooge pärast iga söögikorda veerand klaasi.

Homöopaatia

Müoglobinuuria järgse taastusravi etapis on lubatud kasutada individuaalseid homöopaatilisi ravimeid:

• Adrenaliin – stabiliseerib vererõhku, vähendab valu raskust;
• Aurum muriaticum – parandab diureesi ja käivitab organismis kohanemismehhanisme;
• Kummel – parandab motoorset funktsiooni, kõrvaldab spasme ja krampe, normaliseerib und;
• Gelsemium – kõrvaldab iivelduse, jäsemete värisemise, krambid, normaliseerib motoorset aktiivsust;
• Kali muriaticum – aitab luuluhäirete korral, normaliseerib uriinieritust;
• Oopium – normaliseerib und, vähendab refleksi erutuvust, parandab urineerimist;
• Solidago - puhastab verd mürgistest ainetest.

Te ei tohiks ise homöopaatilisi ravimeid võtta, parem on konsulteerida homöopaatilise arstiga, kes aitab teil valida õige ravimi ja selle annuse.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi võib hõlmata järgmist:

• fastsiotoomia, mis aitab kõrvaldada tugevat koe kokkusurumist;
• olukorda süvendavate luumurdude korrigeerimine;
• surnud koe eemaldamise operatsioonid.

Kirurgilise ravi vajaduse ja operatsiooni ulatuse määrab raviarst individuaalselt.

Fassiotoomiat tehakse juhul, kui lihaste elujõulisus on säilinud, kuid lokaalse verevoolu häire taustal esineb väljendunud subfastsiaalne turse. Operatsioon hõlmab surnud lihaskimpude revisiooni ja eemaldamist. Mädase eritise puudumisel õmmeldakse haav 3.-4. päeval. See on võimalik, kui turse taandub ja patsiendi üldine heaolu kipub paranema.

Püsiva isheemia korral on ainsaks lahenduseks jäseme amputeerimine žguti pealekandmise piirkonnast kõrgemal.

Teistes olukordades teostatakse surnud koe ekstsisioon koos elujõuliste lihaste rekonstrueerimisega. Elujõulisust saab hinnata ainult operatsiooni ajal. Kui lihasel on normaalne värvus, see on võimeline veritsema ja kokku tõmbuma, peetakse seda edasiseks eksisteerimiseks võimeliseks. Ekstsisioon viiakse lõpule koe põhjaliku pesemisega antiseptiliste lahustega. Õmbluste paigaldamist pole vaja: haavapind pingutatakse sekundaarse kattega.

Ärahoidmine

Ägeda neerupuudulikkuse tekke ennetamise meetmed traumaatilise müoglobinuuria tüübi taustal seisnevad surnud koe õigeaegses eemaldamises (mõnikord eemaldatakse kahjustatud jäseme täielikult).

Esmaabi osutamisel on lokaalsetel jahutusprotseduuridel märkimisväärne ennetav tähtsus. Jäsemete vigastuste korral on vaja paigaldada žgutt.

Mittetraumaatilise müoglobinuuria vältimiseks on vaja adekvaatselt ravida algpõhjust; märtsikuu müoglobinuuriaga patsiendid peaksid piirama kõndimisaega ja vältima füüsilist koormust.

Patoloogia ennetamise üldised soovitused võivad olla järgmised:

• Kõiki lihaskahjustustega seotud vigastusi ei tohiks ignoreerida;
• füüsilise tegevuse ajal, nakkushaiguste ravis, pärast vigastuste saamist peaksite pöörama piisavalt tähelepanu joomise režiimi säilitamisele - see tähendab, et jooge puhast vett kehale vajalikes kogustes;
• spordikoormuse intensiivsust tuleb hoida kontrolli all ja reguleerida, vältides ülekoormust;
• peaksite loobuma alkoholist, suitsetamisest ja narkootikumidest;
• Mingil juhul ei tohiks lubada vigastuste ja nakkushaiguste iseravimist.

Kui patsient ei saa teatud aja jooksul asjaolude tõttu (näiteks pärast vigastust) liikuda, peaks ta tegema spetsiaalseid doseeritud harjutusi, et vältida vere stagnatsiooni kudedes. Selliseid harjutusi töötab välja ja jälgib raviarst.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Prognoos

Prognoos sõltub täielikult aluseks oleva patoloogia käigust ja neerustruktuuride kahjustuse astmest. Kui patsiendil tekib neerupuudulikkus ja anuuria, on surmaga lõppeva tulemuse tõenäosus suur.

Mittetraumaatilise müoglobinuuria prognoos on suhteliselt soodne, kuid müoglobinurilise müosiidi tekkega on raske rääkida positiivsest tulemusest.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Kasulikud lingid

• Müoglobinuuria https://et.wikipedia.org/wiki/Müoglobinuuria
• Müoglobinuuria: taust, patofüsioloogia, epidemioloogia https://emedicine.medscape.com/article/982711-overview
• Müoglobinuuria https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10658177
• Müoglobinuuria, hemoglobinuuria ja äge neerupuudulikkus https://pdfs.semanticscholar.org/ffae/3570df6a4117b5877e0a585fbaceda4b756a.pdf

[ 58 ]