Naatriumkloriid

Naatriumkloriid on ravim, millel on detoksifitseeriv ja rehüdreeriv toime.

[ 1 ], [ 2 ]

Näidustused Naatriumkloriid

Ravim on soolalahus ja seda kasutatakse olukordades, kus keha kaotab liiga palju rakuvälist vedelikku. Seda kasutatakse selliste seisundite tekkes, mille tagajärjel on selle vedeliku vool järsult piiratud:

• mürgistusega seotud düspeptilised ilmingud;
• kõhulahtisus või oksendamine;
• põletused, mis katavad suuri kehapiirkondi;
• koolera;
• hüpokloreemia või hüponatreemia, mis viib dehüdratsioonini.

Lisaks kasutatakse lahust ka väliseks raviks - seda saab kasutada silmade ja nina, samuti haavade pesemiseks. Lisaks sellele on see ette nähtud inhalatsiooniprotseduurideks ja niisutavateks sidemeteks.

Ravimit saab kasutada ka sunnitud diureesi protseduuride läbiviimiseks – joobe või kõhukinnisuse raviks, samuti endogeense verejooksu (seedetrakti või kopsude sees) korral.

Näidustuste kohaselt võib parenteraalselt manustatavate ravimite puhul olla vajalik kasutada lahustina ka naatriumkloriidi.

[ 3 ], [ 4 ]

Vabastav vorm

See vabaneb 0,9% lahusena - 5, 10 või 20 ml ampullides. Seda ainet kasutatakse süstitavate ravimite lahjendamiseks. Lisaks toodetakse sama lahust 100, 200, 400 või 1000 ml viaalides. Selles vormis kasutatakse ravimit nii välispidiselt kui ka klistiiride ja intravenoossete tilgutite süstimiseks.

Samuti toodetakse ravimi 10% lahust, mis on saadaval 200 või 400 ml pudelites.

Suukaudseks manustamiseks on saadaval ka 0,9 g tabletid.

Teine vabanemisvorm on ninasprei, mis on saadaval 10 ml pudelites.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodünaamika

Ravimil on võime täiendada organismis Na-elemendi puudust, mis tekib erinevate haiguste taustal. Naatriumkloriid suurendab ka veresoontes ringleva vedeliku mahtu.

Sellised omadused tulenevad asjaolust, et lahus sisaldab lisaks naatriumile ka kloriidioone. Need elemendid võivad läbida rakuseina mitmesuguste liikumismehhanismide abil (sealhulgas NaK-pumba abil). Naatrium on oluline osaleja ka neuronite kaudu toimuvates impulsside juhtivuse protsessides ning lisaks sellele ka neerude metabolismi ja südames toimuvate elektrofüsioloogiliste protsesside protsessides.

On leitud, et naatriumkloriid aitab säilitada konstantset rõhku vereplasmas ja rakuvälises vedelikus. Kui organism on terve, saab see vajaliku koguse neid kombineeritud elemente toiduga, kuid kui esineb mingeid häireid (sh rasked põletused, oksendamine ja kõhulahtisus), täheldatakse nende suurenenud eritumist. Selle tulemusena hakkab organismis tekkima nende ainete puudus, mille tõttu veri pakseneb, närvisüsteemi töö ja verevool on häiritud ning lisaks tekivad silelihastes spasmid ja krambid.

Meditsiinilise NaCl lahuse õigeaegsel manustamisel verre taastub vee ja elektrolüütide tasakaal. Kuna aga lahuse osmootse rõhu tase vastab plasma rõhuindikaatoritele, ei saa see veresoontes püsida ja eritub organismist kiiresti. Selle tulemusena jääb 1 tunni jooksul pärast süstimist veresoontesse maksimaalselt pool süstitud lahusest. Seetõttu ei saa see ravim verekaotuse korral olla maksimaalselt efektiivne.

Ravimil on ka detoksifitseeriv ja plasmat asendav toime.

Pärast hüpertoonilise lahuse intravenoosset süstimist täheldatakse diureesi protsessi suurenemist, samuti Na ja Cl elementide defitsiidi taastumist organismis.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokineetika

Lahuse eritumine organismist toimub peamiselt neerude kaudu. Väike osa naatriumist eritub väljaheitega ja ka higiga.

[ 12 ]

Annustamine ja manustamine

Ravimi soolalahust tuleb manustada subkutaanselt või intravenoosselt.

Tavaliselt määratakse patsientidele intravenoosne tilguti. Enne protseduuri tuleb ravimlahusega tilguti kuumutada temperatuurini 36–38 kraadi. Inimesele manustatud lahuse maht sõltub tema seisundist ja samal ajal ka organismi kaotatud vedeliku hulgast. Lisaks tuleb annuse valimisel arvestada patsiendi kehakaalu ja vanust.

Keskmiselt on lubatud manustada 500 ml raviainet päevas. Keskmine manustamiskiirus on 540 ml/tunnis. Raske mürgistuse korral võib manustatud ravimi maht ulatuda 3000 ml-ni. Vajadusel on lubatud süstida 500 ml lahust kiirusega 70 tilka minutis.

Laste päevane portsjon on 20–100 ml/kg. Annuse suurus sõltub lapse vanusest ja kaalust. Tuleb arvestada, et lahuse pikaajalise kasutamise korral on vaja jälgida elektrolüütide taset uriinis koos plasmaga.

Tilguti abil patsientidele manustatavate ravimite lahjendamiseks on vaja kasutada 50–250 ml ravimit ühe sellise ravimi portsjoni kohta. Süstimise omadused määratakse nendel juhtudel lahustuva ravimi järgi.

Hüpertoonilist lahust tuleb manustada intravenoosselt jugameetodil.

NaCl ioonide puuduse kiireks täiendamiseks mõeldud ravimite kasutamisel on vaja ravimit manustada tilguti meetodil (annuses 100 ml).

Rektaalse klistiiri tegemiseks roojamise esilekutsumiseks tuleb manustada ravimi 5% lahust (100 ml annus). Lisaks võib päeva jooksul manustada 3000 ml ravimi soolalahust.

Hüpertoonilisi klistiiri tuleks aeglaselt manustada järgmistel juhtudel: suurenenud koljusisene rõhk, südame või neerude turse ja hüpertensioon. Manustatav annus peaks olema vahemikus 10 kuni 30 ml. Sellise klistiiri tegemine on keelatud, kui patsiendil on jämesoole põletik või erosioon.

Mädaseid haavu tuleb pesta vastavalt arsti poolt määratud skeemile. Lahusesse immutatud kompressid tuleks asetada otse kahjustatud piirkonnale või haavale. Sellised kompressid aitavad eemaldada mäda ja hävitada patogeenseid mikroobe.

Sprei tuleb ninna tilgutada pärast selle puhastamist. Täiskasvanute annus on 2 tilka igasse ninasõõrmesse ja lapsele 1 tilk. Spreid saab kasutada nii raviks kui ka ennetava meetmena (sel juhul tuleks lahust tilgutada umbes 20 päeva).

Inhalatsioonide vormis kasutatakse ravimit külmetushaiguste kõrvaldamiseks. Sellistel juhtudel tuleb lahus segada bronhodilataatoritega. Inhalatsioone tuleb teha 3 korda päevas, iga protseduur 10 minutit.

Vajadusel on võimalik soolalahust ise valmistada. Sellisel juhul tuleb lahustada 1 teelusikatäis tavalist soola 1 liitris keedetud vees. Kui on vaja valmistada teatud kogus vedelikku (näiteks 50 g soola), tuleb teha kõik vajalikud mõõtmised. Sellist lahust saab kasutada paikselt, sissehingamiseks loputusega ja ka klistiiriks. Kuid mingil juhul ei ole lubatud kasutada isevalmistatud lahust intravenoosseks süstimiseks ega silmade või lahtiste haavade raviks.

[ 15 ], [ 16 ]

Kasutamine Naatriumkloriid raseduse ajal

Rasedatele naistele võib lahust tilgutada ainult äärmiselt tõsise häire korral (näiteks mõõduka või raske toksikoos ja ka gestoos). Terve rase naine saab lahuses sisalduvaid aineid koos toiduga. Samuti tuleb arvestada, et naatriumkloriidi liigse sisalduse korral organismis võib patsiendil tekkida turse.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• patsiendil on hüpokaleemia või hüperkloreemia/natreemia;
• rakuvälise iseloomuga atsidoos või hüperhüdria;
• kopsu- või ajuödeem;
• vasaku vatsakese puudulikkuse äge staadium;
• vereringehäirete esinemine, mille taustal võib tekkida kopsu- või ajuödeem;
• GCS-i kasutamine suurtes annustes.

Ravimit tuleb ettevaatusega kasutada perifeerse turse, kõrgenenud vererõhu, dekompenseeritud südame paispuudulikkuse, kroonilise neerupuudulikkuse ja preeklampsiaga inimestel, samuti inimestel, kellel on diagnoositud muud seisundid, mis põhjustavad Na-i retentsiooni organismis.

Ravimi kasutamisel teiste ravimite lahustina tuleb arvestada ka ülaltoodud vastunäidustustega.

[ 13 ]

Kõrvalmõjud Naatriumkloriid

Ravimi kasutamine võib esile kutsuda selliste kõrvaltoimete teket: hüperhüdria, atsidoos või hüpokaleemia. Kuid ravimi õige kasutamise korral on negatiivsete reaktsioonide esinemine ebatõenäoline.

Kui peamise lahustina kasutatakse ravimi 0,9% lahust, määratakse kõrvaltoimed nende ravimite näidustuste järgi, mille lahjendamiseks lahust kasutatakse.

Kui tekivad tüsistused, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

[ 14 ]

Üleannustamine

Ravimimürgistuse tagajärjel võib patsiendil esineda oksendamist koos iivelduse või kõhulahtisusega ning lisaks võivad tekkida palavik, kõhuvalu ja südame löögisageduse tõus. Samal ajal võib üleannustamise tõttu tõusta vererõhk, tekkida kopsu- või perifeerne turse, lihaskrambid, neerupuudulikkus, pearinglus, nõrkustunne, üldised krambid ja kooma. Ravimi liigse süstimise tagajärjel võib tekkida hüpernatreemia.

Ravimimürgistuse tõttu tekib mõnikord hüperkloreemiline atsidoos.

Aine kasutamisel teiste ravimite lahustina põhjustab üledoos sageli naatriumkloriidiga lahustatud ravimite omadusi.

Kui ravimit manustatakse kogemata suures annuses, tuleb protseduur koheselt lõpetada ja kindlaks teha, kas inimesel esineb kõrvaltoimeid. Kui jah, siis kasutatakse sümptomaatilist ravi.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Naatriumkloriidi saab kombineerida paljude ravimitega. Just see ravimi omadus määrabki, et seda kasutatakse sageli teiste ravimite lahustina.

Teiste ravimite lahjendamisel on vaja jälgida ainete visuaalset ühilduvust, tuvastada sette olemasolu, samuti lahuse varju muutusi jne.

Ravimil on halb ühilduvus norepinefriiniga.

Kortikosteroididega kombineeritud kasutamisel on vajalik regulaarne vere elektrolüütide taseme jälgimine.

Spirapriili või enalapriiliga koos kasutamisel nõrgenevad nende antihüpertensiivsed omadused.

Ravim ei sobi kokku filgrastiimiga, mis stimuleerib leukopoeesi, ega ka polüpeptiidantibiootikumi polümüksiin B-ga.

On teavet, et soolalahus võib suurendada teiste ravimite biosaadavust.

Pärast antibiootikumide lahjendamist lüofilisaadi kujul lahuse abil imenduvad need täielikult organismi.

[ 20 ], [ 21 ]

Ladustamistingimused

Naatriumkloriidi tuleb hoida lastele kättesaamatus ja niiskuse eest kaitstult, täielikult suletud anumas. Temperatuurimärk ei tohiks ületada 25 °C. Suletud anuma kasutamisel säilitamiseks ei mõjuta külmutamine ravimi raviomadusi.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Erijuhised

Arvustused

Naatriumkloriid saab palju arvustusi, millest enamik on positiivsed - ravimit peetakse üsna kasulikuks. Eelkõige kirjutatakse sageli ninasprei kohta - seda peetakse tõhusaks nii nohu kui ka selle ennetamisel. Ravim niisutab suurepäraselt nina limaskesta, aidates kiirendada taastumisprotsessi.

Säilitusaeg

Naatriumkloriidi 0,9% lahus (ampullides) on kõlblik 5 aasta jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast. 0,9% lahus (viaalides) on kõlblik 1 aasta ja 10% lahus (viaalides) 2 aastat.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]