Nägemisnärvi põletik

Nägemisnärvi põletik (neuriit) võib areneda nii oma kiududes kui ka membraanides. Kliinilises protsessis eristatakse kaks nägemisnärvi põletiku vormi: intrabulber ja retrobulbar. Nägemisnärvi põletikulised protsessid on kinni võetud pagasiruumi ja membraani (perineuriit ja neuriit).

Perineuriit on põletikuline protsess, mis hajutab kõiki membraane. Märgitakse sidekoe rakkude ja endoteeli morfoloogiliselt väikest rakkude proliferatsiooni. Tupevaluendis akumuleerub eksudaat, arakhnoidset membraani ahel laieneb eksudaadiga ja hiljem asendatakse sidekoega.

Põrsast läheb põletik aju ainele. Hilisemates staadiumides toimub vaginaalse ruumi tühjendamine, kuid pole pidevat hävitust, sest neuriidi korral pole põletikuline protsess hajus.

Neuriit on morfoloogiliselt põletikuline protsess, millel on interstitsiaalne iseloom. Sidekoevarustuses esineb proliferatsiooni, infiltratsiooni, leukotsüütide ja plasmarakkude täitmist. Sidekoe ribasid saab vabastada. Tulevikus on närvikiud uuesti kaasatud, nad atroofeeruvad proliferatiivse sidekoe kokkusurumisest ja toksiinide toimetest.

Nägemisnärvi neuriit, põletikuline protsess võtab ära nägemisnärvi nippel, kus esineb väikeste rakkude infiltreerumine ja sidekoe rakkude proliferatsioon. Kerge põletikulise protsessiga domineerib turse. Pikaajalise põletikulise protsessi ja selle suure intensiivsusega korral toimub närvisüsteemi atroofia koos glia ja sidekoe kasvu,

Intrabulbarny neuriit (kapillaaride) - põletiku silmasisese osa nägemisnärv (tasemest võrkkesta võrkalus kõvakest). Seda osakonda nimetatakse ka nägemisnärvi ettevalmistamiseks. Neuriidi põhjused on mitmesugused. Põletikuvastased ained võivad olla Staphylococcus ja streptokokid, aktivaatorid spetsiifiliste infektsioonide (gonorröa, süüfilis, difteeria, brutselloosi, toksoplasmoosi, malaaria, rõuged, tüüfus ja t. D.).

Põletik nägemisnärvi on alati sekundaarne, t. E. Sage tüsistus infektsiooni või fookuskaugus põletik tahes organi, nii et kui teil on optiline neuriit on alati vaja vaadata erinevaid eksperte (terapeut, ENT arst, neuroloog).

[1],

Nägemisnärvi põletikulised põhjused

Nägemisnärvi põletiku areng võib põhjustada:

1. aju ja selle membraanide põletikulised haigused (entsefaliit, meningiit, arahhnoidiit);
2. põletikuliste haiguste ja silmamuna orbiidil (keratiit, iridotsükliit, choroiditis, uveopapillit, põletik veresoonte jaärritab nägemisnärvi pea orbitaalse tselluliit, periostiit orbiidil kahjustus);
3. kõrva, kõri, nina, hambad, ninaõõndehaigused (sinusiit, eesnäärme põievähk, tonsilliit, farynolaryngnt, hambakarius);
4. ägedad ja kroonilised infektsioonid;
5. toksilise-allergilise päritolu üldhaigused.

Kõige levinumad põhjused nägemisnärvipõletike on äge hingamisteede nakkus (ARI), gripp, paragripp. Selliste patsientide anamnees on väga iseloomulik. Pärast 5-6 päeva külma või gripp, millega kaasneb palavik, köha, nohu, halb enesetunne, on "spot" või "udu" ees silmade ja nägemise on järsult vähenenud, st. E, seal sümptomid nägemisnärvipõletike.

[2], [3]

Nägemisnärvi põletiku sümptomid

Haiguse tekkimine on äge. Infektsioon tungib läbi perivaskulaarse ruumi ja klaaskeha. Nägemisnärvi on täielikult ja osaliselt kahjustatud. Täieliku kahjustuse korral väheneb nägemine, võib tekkida pime. Nägemisnärvi osalise kahjustusega võib visiooni säilitada kuni 1,0-ni, kuid nähtavuse valdkonnas on täheldatud ümmarguste, ovaalsete ja arko-taoliste vormide tsentraalseid ja paratsentraalseid skotoomi. Tempo kohanemise ja värvuse tajumise vähendamine.

Akuutse kestuse kestus on 3-5 nädalat. Põletikuline protsess võib olla erineva raskusastmega. Kiiresti läbitavate neuriitide kerge vormid läbivad, nägemisnärvi muutub normaalseks, visuaalsed funktsioonid taastatakse. Tõsisema neuriidi korral võib protsess põhjustada nägemisnärvi osalist või täielikku atroofiat, millega kaasneb nägemisteravuse märkimisväärne ja püsiv langus ja nägemispiirkonna vähenemine. Seega on neuriidi tulemus vahemikus täielikust taastumisest kuni absoluutse pime lähedusse.

Oftalmoskoopiline pilt neuriitidega. Kõik patoloogilised muutused on optilise ketta piirkonnas koondunud. Ketas on hüperemicne, eksudaadiga immutatud, kude muutub turseks, eksudaat võib täita ketta vaskulaaretooni. Ketta piirid on kummalised, kuid ei ole suur prominapia, nagu stagnantsete ketaste puhul, ei täheldatud. Kui klaaskeha tallus on hägune, ei ole tagumine sein selgelt nähtav. Plaadi piiride hüperemia ja pundumine on nii tugevad, et nägemisnärvi ise ühendub põhjaosa taustal. Optilise ketta ja perikapsilla tsooni ilmuvad plasmad ja hemorraagid (rihmadega ja katkised). Arterid ja veenid on mõõdukalt laienenud.

Neuriidi diagnoosimine on raske. Neuriit on tavaliselt eristatav pseudo neurilisest, stagnantsest niblikast, nägemisnärvi isheemilisest seisundist.

Nägemisnärvi põletiku tunnused erinevates haigustes

Rinogeenset neuriiti iseloomustab nägemise vähenemine, keskmiste ja paratsükliliste kariloomade vähenemine. Värvimõju on eemaldatud, eriti punaste ja siniste värvide puhul. Pimedas kohas suureneb.

Oftalmoskoopia näitab, et nägemisnärvi ketas on hüperemiaalne, tursed on ergastuse tõttu tursed. Väga varane vaskulaarne membraan täidetakse eksudaadiga eksudaadi higistamise tulemusena optilise ketta koes, selle tursed kaovad turse tõttu. Sageli on nägemisnärvi nibel näha hemorraagiaid ja valgeid higistamisjälgi.

On iseloomulik, et nägemisnärvi nippel ei asu ümbritseva võrkkesta taseme kohal. Üleminek sekundaarsele atroofiale, hüperemeesile, nipeli puhkele, vesiiklid muutuvad kitsamaks, hemorraagia ja eksudaadi plaastrid lahendavad.

Voog on erinev. Silma võib normaalselt tagasi minna. Muudel juhtudel toimub üleminek sekundaarsele atroofiale.

Nägemisnärvi neuriit koos süüfilisega esineb 32,8% -l juhtudest leitic-meningiidi aluste või sära alusel sekundaarse süüfilise varajases perioodis. Muutusi märgitakse kahes vormis:

1. nägemisnärvi ketta kergeid muutusi hüperemeede kujul, piiride väljavool - normaalse nägemisfunktsiooniga;
2. muutused silma päeval, nägemisfunktsiooni langus, perifeerse nägemise muutused. Neurosüüfiidi ägenemistega tuleb ebamõistliku ravi või provokatsiooni tulemusena pidada ödeemi neuriiti. Harva esineb nägemisnärvi kummi. Klaaskeha huumuses on täheldatud bruto- ja õrnaid läbipaistmatusi. Nägemisnärvi ketas on kaetud halli-valge värvi eksudaadiga, mis ulatub järsult klaaskeha ja läheb võrkkestasse. Võrkkestas suured ja väikesed fookused, kollase koha valdkonnas - tähe kuju ei mõjuta laevu. Järk-järgult lahustub eksudaat, selle asemel moodustub sidekoejuhe, mis satub klaaskeha. Kui sageli vaadeldakse süüfilist täiskasvanud ja reflex-liikuva õpilasega.

Ravi on spetsiifiline: bismoderool, penitsilliin.

Optiline neuriit koos tuberkuloosiga. Infektsiooni viisid:

1. hematogeenne kõrvalasuvatest fookustest;
2. võrkkesta veresoonte lümfistiku perivaskulaarsetes ruumides.

See võib olla neuriit, perineuriit. Kui tuberkuloossete meningiit, tuberkuloossete osteomüeliit kolju aluse märgib uksildane tuberkuloosi nippel - kasvaja moodustumise hallikasvalge värvus, osaliselt või täielikult suletud nähtav ketas, associated võrkkestale. Selle koosseisu pind on lamedad, väikeste tõusudega.

Intensiivse spetsiifilise töötluse korral toimub täielik pöördprojektsioon, nippelpinnal jääb õhuke halli kile.

Tõufus haiguse kolmandal nädalal põhjustab optilist neuriiti sageli atroofiat.

Malaaria. Optiline neuriit on tavaliselt ühel silmal. Optilise närvi ketas on paistes, võrkkesta keskne arter on erütrotsüütide, plasmodia ja pigmendi koosnev hüüpe.

Brutselloos, hamsidioos - nägemisnärvi ketta hüperemia, perifeersete nägemuste kitsendamine valge värvusega. Kui brutselloosi neuriiti töödeldakse spetsiifilise vaktsiiniga, manustatakse 100-200-500000 mikroobset keha esialgu 2-3 päeva pärast, seejärel 4-7 päeva. Annust suurendatakse 4-5 miljonini. Samuti kasutatakse antibiootikume ja salitsülaate.

Klamüüdia jaoks on ette nähtud antibiootikumid, harva kasutatakse tetratsükliini.

Gripipuhangu korral on leetrite optiline neuriit seroosne meningiit, arahhnoidiit, leetriaalne entsefaliit. Ravi: antibiootikumid, y-globuliin, glükokortikoidid, B-vitamiin,.

Fever Ku - optilise ketta tursega seotud kahepoolne neuriit. Ravi - tetratsükliin.

Muude haiguste korral tekib nägemisnärvi intrakraniaalse osa neuriit. Arvatakse, et see on põhjustatud viirusest.

Kliinik: õpilased laienevad, ei reageeri valgusele. Nägemisnärvi ketas on järsult ajutüve, venivate laienenud, perikapslite tursed hemorraagiatega. Mõnikord võib skotomi tekkimise tõttu tekkida perifeerne nägemine. Ärritav peavalu, valgusfoobia, iiveldus, oksendamine, silelihaste ja jäsemete halvatus, muutused südames.

Ravi - kirurgiline (luu kanali siseseina eemaldamine ja mõlema nägemisnärvi sisselõige).

Segmendiline optiline neuriit. Sümptomite triad on tüüpiline:

1. silmade närvi ödeem ühel silmal;
2. selle silma perifeersete nägemuste valdkondlik defekt;
3. normaalne nägemine.

Oftalmoskoopiaga leitakse nägemisnärvi ketta ödeem, pimedas kohas seostatav skotoom. Pärast kolme nädala tagajärjel põhjustab ödeem nähtava närvi osalist atroofiat kettale - blanšimise sektor (atroofia). Etioloogia pole veel teada. Herpesestaril on optilise neuriidi üksikvaatused. Sel juhul sageli atroofia, sepsis võib olla põletik nägemisnärvi moodustamaks seal mädanikud papilli, hüpereemia, piiride hägustumises hemorraagia.

Nägemisnärvi põletik on raske põletushaavaga.

[4], [5], [6], [7], [8]