Naha hemangioom

Naha hemangioom on healoomuline vaskulaarne kasvaja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Naha hemangioomi põhjused

Enamasti tekib naha hemangioomi kasvaja sünnist saati veresoonte vohamise tagajärjel.

[ 6 ]

Patomorfoloogia

Sõlm koosneb erinevast arvust kapillaaridest, mis mõnikord paiknevad üksteise lähedal, mille tõttu kasvaja omandab tahke struktuuri. Kasvu algperioodil koosneb kasvaja prolifereeruvate endoteelirakkude ahelatest, milles kohati võib leida väga kitsaid valendikke. Küpsetes fookustes on kapillaaride valendikud laiemad ja neid vooderdav endoteel on lamenenud. Hiljem, regressioonistaadiumis, kasvab kasvaja stroomas kiuline kude, mis surub kokku ja asendab äsja moodustunud kapillaare. See viib kahjustuste kortsumiseni ja täieliku kadumiseni. Mõnikord leitakse kapillaaride hulgast teist tüüpi, enamasti venoosseid veresooni. Sellistel juhtudel nimetatakse sellist kasvajat segatüüpi hemangioomiks.

Juveniilne granuloom esineb ühel 200 vastsündinust. See ilmneb lapse elu esimestel nädalatel punase laiguna, mis kasvab ja ulatub nahapinnast kõrgemale. 6 kuu jooksul saavutab see oma maksimaalse arengu. Kahjustuste arv varieerub ühest kuni mitmeni. Tavaliselt on hemangioom 6-7-aastaseks saades enamikul patsientidest (70-95%) oluliselt või täielikult taandunud.

Kavernoosne hemangioom on normaalse nahavärviga piiratud kasvaja, kui see paikneb sügaval, punane sinaka varjundiga - kui moodustis on eksofüütne. Kasvaja pind on sile, kuid võib olla lobulaarne hüperkeratoosiga või tüükaga. Enne puberteeti täheldatakse kasvaja spontaanset taandumist, kuid kulg võib olla ka progresseeruv koos külgnevate kudede hävimisega. Kavernoosset hemangioomi saab kombineerida kapillaarse hemangioomiga. Mõnel juhul kirjeldatakse selle kasvaja ühepoolset lokaliseerimist. Lisaks esineb kombinatsioon osteolüüsiga (Mafucci sündroom), trombotsütopeeniaga (Kasabach-Merritti sündroom), samuti mitmete kavernoossete hemangioomide kombinatsioon düskondroplaasiaga luustumisdefekti, luude hapruse, nende deformatsiooni ja osteokondroomide tekke tagajärjel, mis võivad muutuda kondrosarkoomiks (Mafucci sündroom).

Kavernoosset hemangioomat on kahte tüüpi: veresoonte seinte arteriaalse ja venoosse diferentseerumisega.

Arteriaalse diferentseerumisega hemangioom (arteriaalne kavernoom) on haruldasem ja esineb peamiselt täiskasvanutel. Seda moodustavate veresoonte paksuseina tõttu on sellel erksalt sinine värvus. Samal ajal leidub kogu dermise paksuses suur hulk äsja moodustunud arteriaalseid veresooni. Kasvaja kasvu protsessis osalevad kõik veresoone seina elemendid. Eriti väljendunud ja ebaühtlane on veresoonte lihaselementide hüperplaasia, mis aga säilitab oma valendiku.

Venoosse diferentseerumisega hemangioomi (venoosne kavernoom, kavernoosne hemangioom) iseloomustab suurte, ebakorrapärase kujuga õõnsuste olemasolu dermises ja nahaaluses koes, mis on vooderdatud ühe lamedate endoteelirakkude kihiga, mis on üksteisest eraldatud kiuliste kiududega. Mõnikord paksenevad need kiud adventitsiaalsete rakkude vohamise tagajärjel järsult.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Naha hemangioomi sümptomid

Esineb kapillaarseid, arteriaalseid, arteriovenoosseid ja kavernoosseid (juveniilseid) vorme.

Kapillaarne hemangioom on vaskulaarne kasvaja, mis põhineb endoteelirakkude proliferatsioonil koos kapillaaride moodustumisega. Kliiniliselt iseloomustavad seda sinakaspunased või lillad laigud, mis mõnikord ulatuvad nahapinnast veidi kõrgemale ja muutuvad vajutamisel kahvatuks. Selle variant on tähtkujuline angioom, mis on nõelatorkekujulise punase täpi kujul, millest ulatuvad välja kapillaarsooned. See ilmneb varases lapsepõlves (4–5 nädalat), suureneb kuni aastani ja hakkab seejärel taanduma, mida täheldatakse 70% juhtudest, tavaliselt kuni 7-aastaseks saamiseni.

Mõnikord on kapillaarne hemangioom kombineeritud trombotsütopeenia ja purpuraga (Kasabach-Merritti sündroom).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Naha hemangioomi ravi

Naha hemangioomi ravi hõlmab naha hemangioomi eemaldamist laseroperatsiooni, elektrokirurgia või krüodestruktsiooni abil.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]