Naha sügelus psoriaasi puhul: õiguskaitsevahendid ja ravi

Psoriaas on üsna levinud haigus, mille korral nahapinnale ilmuvad punakad ketendavad laigud ja naastud. Lisaks on üks psoriaasi püsivatest sümptomitest sügelus – see võib olla erineva intensiivsusega, alates kergest ebamugavusest kuni talumatu põletustundeni, ja häirib patsiente sageli suuresti. Miks sügelus tekib? Kuidas sellest sümptomist vabaneda?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Põhjused psoriaasi sügelus

Naha sügelus on alati tingitud mõnest kehasisesest probleemist - näiteks joobest. Sellisel juhul võib patsient tunda nii kerget ebameeldivat tunnet kui ka tugevat põletustunnet.

Selle tingimuse põhjused võivad olla järgmised:

• välise põletikulise protsessi nakatumine;
• kosmeetikatoodete vale kasutamine või sobimatute toodete kasutamine;
• teatud ravimite võtmine (tavaliselt iseravimisena);
• endokriinsete haiguste lisamine;
• närvisüsteemi häired;
• ainevahetushäired;
• maksahaigus;
• allergilised reaktsioonid.

On ebatõenäoline, et patsient suudab iseseisvalt kindlaks teha psoriaasi sügeluse põhjuse. Selleks peate pöörduma arsti poole ja läbima rea spetsiaalseid uuringuid.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Riskitegurid

Sügelus võib ilmneda või intensiivistuda teatud tegurite mõjul:

• kui patoloogiline protsess progresseerub (näiteks ägenemise ajal);
• sobimatute ravimite kasutamisel;
• üldise kroonilise või ägeda mürgistuse korral;
• psühhogeense teguriga kokkupuutel;
• kui tekivad sügelised või allergiad;
• HIV-ga seotud protsessis;
• pärast teatud toitude söömist;
• pärast kokkupuudet kemikaalidega;
• kahjulike tootmistingimuste korral;
• järsu kliimamuutuse korral;
• seedesüsteemi haiguste korral;
• pärast kohvi, šokolaadi, alkoholi, vürtsika toidu joomist.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Sügeluse tunne on neurorefleksiivne protsess. Patogeneesis mängivad erilist rolli ajukoore funktsiooni häired ja neurofüsioloogilised tegurid.

Kergesti erutava närvisüsteemiga patsientidel võib nahal esineda sügelus juba olemasoleva põletikulise protsessi piirkonnas. Ebameeldivad aistingud võivad intensiivistuda, kui lisaks kannatab patsient endokriinse või kardiovaskulaarse häire all.

Psoriaasi sügelus võib olla primaarne (ainevahetushäirete, vistseropaatiate jms tõttu) ja sekundaarne (mõjutatud piirkondade naha struktuuri muutuste tõttu).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Epidemioloogia

Statistika kohaselt mõjutab psoriaas ligikaudu 4% maailma elanikkonnast. Samal ajal esineb sügelust 80%-l nahapsoriaasiga patsientidest. Selline sügelus võib olla erineva intensiivsusega.

Ligikaudu 20% patsientidest ei koge sügelust üldse, mis võib haiguse esmakordsel diagnoosimisel raskusi olla.

[ 19 ], [ 20 ]

Sümptomid

Sügelust peetakse tavaliselt psoriaasi klassikaliseks sümptomiks, kuigi mitte kõik patsiendid seda ei koge.

Sügelus tekib tavaliselt haiguse ägenemise staadiumi alguses, kui äge põletikuline protsess algab nahal kumerate elementide ilmumisega - punakad naastud tiheda helbelise pinnaga. Kõige sagedamini katavad sellised naastud küünarnukkide, põlvede ja sõrmede falangide painutused.

Täiendavad sümptomid võivad hõlmata:

• praod ja väikesed verejooksud kahjustatud naastude piirkondades;
• küüneplaatide seisundi halvenemine, aukude, värviliste laikude ja delaminatsiooni ilmumine;
• laigud ja sügelus nahavoltides (näiteks tuharate või rindade all).

Esimesed sügeluse ja põletuse tunnused võivad ilmneda juba enne punaste helveste laikude avastamist: nii hoiatab keha naha kihtides põletikulise protsessi arengu algusest.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Etapid

Psoriaas jaguneb tavaliselt mitmeks etapiks:

• progresseerumise staadium – mida iseloomustab väikeste löövete ilmumine papulide kujul, millega kaasneb enamasti tugev sügelus;
• statsionaarne staadium - seda iseloomustab sügeluse intensiivsuse vähenemine, mis asendatakse kerge põletustunnega;
• regressioonistaadium – mida iseloomustab psoriaasi peamiste sümptomite nõrgenemine ja sügeluse märkimisväärne vähenemine.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Vormid

Psoriaasi sügelus võib olla laialt levinud (üle kogu keha) või lokaalne (ainult ühes või kahes kehapiirkonnas).

Laialdast sügelust esineb sageli nn seniilse psoriaasi korral, kui haigus progresseerub ja levib laialdaselt kogu kehas.

Kui sügelus esineb ainult kindlal nahapiirkonnal – näiteks suguelundite piirkonnas või peas –, siis nimetatakse seda piiratud sügeluse vormiks.

[ 27 ], [ 28 ]

Diagnostika psoriaasi sügelus

Reeglina ei tekita psoriaasi sügeluse diagnoosimine dermatoloogile raskusi, kuna seda haigust iseloomustab selle iseloomulik kliiniline pilt kergesti ära tunda.

Lisaks diagnoosi selgitamiseks võib määrata järgmised testid:

• üldine vereanalüüs ja vere biokeemia, mille muutusi täheldatakse ainult psoriaasi kaugelearenenud staadiumis;
• üldine uriinianalüüs, mis võib näidata muutusi vee-soola tasakaalus organismis;
• väljaheidete analüüs helmintiaasi esinemise kohta (helmintid on sageli naha sügeluse põhjuseks).

Instrumentaalne diagnostika aitab diagnoosi mõningaid punkte selgitada. Sel eesmärgil tehakse järgmisi uuringuid:

• naha biopsia;
• Liigeste röntgenülesvõte;
• naha kraapimine mikrofloora kultuuriga.

[ 29 ], [ 30 ]

Diferentseeritud diagnoos

Psoriaasi sügeluse diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi:

• koos helmintiaasiga;
• koos sambliku planusega;
• süüfilisega;
• koos parapsoriaasiga;
• dermatiidi ja dermatofütoosiga.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Ravi psoriaasi sügelus

Ravimite kasutamist peetakse psoriaasi kõige tõhusamaks raviks sügeluse kõrvaldamiseks. Ravirežiimi ja konkreetsete ravimite valimisel peab arst arvestama patsiendi vanuse, üldise tervisliku seisundi ja teatud ravimite võtmise vastunäidustuste olemasoluga.

Määratud intramuskulaarsete süstide kujul 0,5% aminatsiini koguses 1 ml igal õhtul, prednisoloon 20 mg iga päev annuse aeglase vähendamisega.

Väliselt kandke peale 10% lahjendatud validooli, mis rahustab nahka hästi.

Kuidas leevendada sügelust psoriaasi korral? Traditsiooniliselt kasutatakse 1-2% salitsüülsalvi koos lokaalsete glükokortikosteroidravimitega. Siiski ei tohiks unustada, et tugevate hormonaalsete ravimite tarvitamine on märkimisväärne kõrvaltoimete ja tüsistuste tekkimise oht. Eelkõige võib tekkida võõrutussündroom, mis avaldub haiguse uue ägenemisena.

Mõjutatud naha põhihooldust ei tohiks eirata. Sügelevatele kohtadele on vaja iga päev kanda niisutavaid kreeme, eriti pärast vanni või dušši võtmist. See lihtne tehnika silub naha vee-rasvakihi häireid, ennetades selle dehüdratsiooni ja leevendades seeläbi sügeluse ilminguid.

Psoriaasi sügelustablette kasutatakse siis, kui aistingud muutuvad tõeliselt talumatuks. Järgmised ravimid aitavad ebamugavustunnet kõrvaldada:

• Psorilom on homöopaatiline ravim, millel on minimaalsed kõrvaltoimed. Psorilomi võetakse 1 tablett kolm korda päevas keele alla, 30 minutit enne sööki. Ravimi võtmise vastunäidustused on: alla 18-aastased lapsed, suurenenud allergiaoht, laktoositalumatus.
• Suprastin on kloropüramiinil põhinev allergiavastane ravim. Seda võetakse psoriaasi sügeluse leevendamiseks, 1 tablett kolm korda päevas koos toiduga. Peaksite olema ettevaatlik: Suprastin põhjustab unisust ja pearinglust.
• Tavegil on allergiavastane ravim, mille toimeaine on klemastiin. Ravimit võetakse 1 tablett hommikul ja õhtul enne sööki, maksimaalse ööpäevase annusega 5-6 tabletti. Tavegili võtmisega võivad kaasneda unisus, väsimus ja letargia.
• Tsetriin on tsetirisiinil põhinev allergia- ja sügelusevastane aine. Ravim leevendab psoriaasi korral tõhusalt sügelust, kui seda võtta 10 mg päevas üks kord päevas koos veega. Tsetriin võib mõnel juhul põhjustada peavalu ja suukuivust: sellised nähtused kaovad pärast ravimi võtmise lõpetamist.

Psoriaasi sügeluse salvid imenduvad hästi, kõrvaldavad kuiva nahka ja vähendavad põletikulise reaktsiooni intensiivsust kohalikul tasandil. Selliste salvide hulka kuuluvad järgmised ravimid:

• Salitsüülhape salv on odav naha pehmendav ja kaitsev preparaat, millel on tähelepanu hajutav ja antiseptiline toime. Psoriaasi sügeluse leevendamiseks kasutatakse reeglina 2% salvi 2-3 korda päevas. Harvadel juhtudel võib pärast ravimi pealekandmist sügelus intensiivistuda: sellistel juhtudel salvi kasutamine lõpetatakse ja asendatakse see teise välise vahendiga.
• Tsinksalv on väline põletikuvastane ja adsorbentne ravim. Seda manustatakse 2-3 korda päevas, iga päev, kuid mitte pikka aega. Tsinksalvi pikaajaline kasutamine võib põhjustada naha kuivust manustamispiirkondades, mis omakorda võib psoriaasi korral esile kutsuda suurenenud sügelust.
• Kaltsipotriool on D-vitamiini sünteetilisel analoogil põhinev ravim. Salv kuulub psoriaasi sügeluse leevendamiseks mõeldud kõige ohutumate välispidiste vahendite klassi. Kaltsipotriooli kantakse nahale õhukese kihina kaks korda päevas, mitte kauem kui poolteist kuni kaks kuud järjest.
• Berestin on kasetõrval põhinev vedel õline salv, mis toimib antiseptilise ja dermatotroopse ainena. Berestini kantakse probleemsele nahale üks kord päevas 20 minuti jooksul, seejärel pestakse sooja veega maha ja nahka määritakse toitva või pehmendava kreemiga. Psoriaasi sügeluse ravikuur Berestiniga võib kesta kuni 1 kuu. Sügelus kaob tavaliselt täielikult pärast 2-3 ravimi pealekandmist.
• Naftalani salv on puhastatud naftalaniõli, parafiini ja vaseliini (naftaõlide vahastamise produkt) salvikombinatsioon. Salv leevendab psoriaasi sügelust ja lahustab naastusid. Soovitatav on preparaati kombineerida teiste väävli- või kasetõrval põhinevate väliste ainetega.

Vitamiinid

Vitamiinidel on ka organismile kasulik mõju, need tuleks kaasata komplekssesse ravi koos ravimite ja meditsiiniliste protseduuridega.

Suurimat tähelepanu tuleks pöörata järgmistele vitamiinidele:

• A-vitamiin – osaleb naha keratiniseerumise ja kudede taastamise protsessides.
• E-vitamiin on aktiivne antioksüdant, reguleerib ainevahetust ja osaleb rakulise DNA sünteesis.
• D-vitamiin – osaleb kaltsiumi ja fosfori ainevahetuses, aitab taastada kahjustatud epidermist.
• B-vitamiinid – parandavad rakkude ainevahetust, stabiliseerivad hapnikuvahetust nahas ja normaliseerivad närvisüsteemi tööd.

Multivitamiinipreparaadid määratakse, võttes arvesse individuaalseid omadusi. Toetavateks kompleksideks sobivad hästi sellised tooted nagu Hexavit, Vitrum, Undevit.

Sügelust aitavad leevendada ka kaltsiumi- ja naatriumisoolad, mida kasutatakse naatriumtiosulfaadi ja kaltsiumkloriidi kujul.

Füsioteraapia

Psoriaasi sügeluse füsioteraapia hõlmab tavaliselt järgmist:

• ultraviolettkiirgus (UVB ja UVA);
• ultraheli;
• teleröntgenoteraapia meetod;
• Buka kiirte rakendamine;
• krüoteraapia.

Lisaks võib määrata abimeetodeid: elektrouni, segmentaalset ultraheli, magnetravi.

Rahvapärased abinõud

Kui psoriaatiliste naastude sügelus on talumatu, võite neid määrida tavalise palderjanijuure tinktuuriga, mida saab osta apteegist, või mentooli õlilahusega.

Sügeleva naha korral määritakse hommikul ja õhtul hästi mandliõli või sidrunmelissi tinktuuriga alkoholis (vahekorras 1:5, hoitakse 15 päeva).

Kui sügelus on lokaliseeritud suguelundite piirkonnas, siis kandke tamme koore infusiooni ja glütseriini segu:

• keetke 200 g koort klaasis vees 20 minutit;
• Keetmine filtreeritakse ja segatakse 100 ml glütseriiniga.

Segu kantakse kahjustatud piirkondadele 1-2 korda päevas.

Võimalik on kasutada tõrvapõhist salvi. Selle valmistamiseks võtke 5 g kasetõrva, 20 g lanoliini, 70 g kosmeetilist vaseliini ja 5 g tsinkoksiidi.

Sügeluse vastu aitavad soojad vannid männiokastega: tõhusad on kadakaekstrakt, kuuse ja männi noored võrsed.

Pärast vanni võtmist tuleb kahjustatud piirkondi määrida mis tahes niisutava kreemiga (eelistatavalt tavalise beebikreemiga).

[ 37 ], [ 38 ]

Taimne ravi

Psoriaasiga kaasneva ebameeldiva sügeluse leevendamiseks kasutatakse sügelusevastase toimega ravimtaimi. Võimalik on kasutada elecampane'i, tilli, nõgeselehti ja nõgeselehti.

Tillinõela valmistamiseks võtke 2 teelusikatäit tilliseemneid, valage peale 250 ml keeva vett, laske tõmmata ja filtreerige. Ravimit võetakse 100 ml kolm korda päevas.

Kui sul pole aega infusiooni valmistada, võid tilliseemneid kohviveskis jahvatada ja saadud pulbrit teelusikatäie otsas kolm korda päevas süüa, sooja veega alla neelata.

Sarnase sügelusevastase toimega on nõgese-, sidrunmelissi- ja piparmündilehtede leotised: keeda 2 spl neid 250 ml keeva veega ja joo kolm korda päevas.

Sügeluse vastu aitab hästi ka takjajuur, mida tuleks keeta 10 minutit (1 spl 500 ml vee kohta). Jooge 100–150 ml keedist kuni 4 korda päevas.

Homöopaatia

Sügeluse homöopaatiline ravi seisneb psoriaasi peamise ravimi - psoriinoheeli - kasutamises, mida võetakse 10 tilka hommikul ja pärast lõunat. Psorinoheeli ravi täiendatakse ravimi hepeli (1 tablett hommikul ja pärastlõunal), väävel-heeli (1-2 tabletti hommikul ja õhtul), shvef-heeli (10 tilka hommikul ja õhtul) võtmisega.

Väliselt kandke Traumeeli või Psoriateni salvi õhukese kihina kolm korda päevas, hõõrudes kergelt kahjustatud nahapiirkonda.

Läbiviidud kliinilised uuringud on kinnitanud, et kavandatud ravi võib oluliselt vähendada soomuste kasvu, kõrvaldada ketendust ja sügelust ning leevendada põletikku psoriaasi ägenemise perioodidel.

Homöopaatilised preparaadid ei ole mürgised: lisaks oma toimele võivad nad tugevdada enamiku mittehormonaalsete psoriaasiravimite terapeutilist toimet. Seetõttu on homöopaatia kasutamine koos psoriaasi standardraviga ainult teretulnud.

Tüsistused ja tagajärjed

Meditsiinispetsialistid määravad psoriaasi sügeluse intensiivsuse spetsiaalse 10-punktilise skaala abil. Kõige tugevam sügelus psoriaasi korral on hinnanguliselt 10 punkti (väga tugevad, talumatud aistingud) - sel juhul võivad kahjustatud nahapiirkonnad veritseda.

Tugeva sügelusega kaasneb tavaliselt vastupandamatu soov probleemset piirkonda kratsida. See on äärmiselt ebasoovitatav, kuna see võib viia närvilõpmete hüpertroofia tekkeni. Tugeva või pideva kratsimise tagajärjel muutub nahk tundlikumaks, mis viib veelgi suurema sügeluseni.

Aju, vastusena suurenenud ebameeldivatele aistingutele, muutub vastuvõtlikumaks välistele stiimulitele. Patsiendil hakkab tekkima Keburni sündroom - omapärane nähtus, mida iseloomustab sügeluse vale ilmumine psoriaasist mõjutamata kohtades: selliste kohtade pideva kriimustamise tagajärjel hakkavad neile tekkima psoriaatilised naastud.

[ 39 ]

Ennetamine

Psoriaasi sügeluse ennetamine võimaldab nahakahjustustel kiiremini paraneda ja takistab haiguse edasist levikut.

• On vaja tagada piisav puhkus ja uni, mis aitavad kaasa ainevahetusprotsesside paranemisele ja hormonaalse tasakaalu stabiliseerumisele.
• Oluline on järgida isikliku hügieeni reegleid, kasutades ärritunud nahale spetsiaalseid tooteid.
• Aluspesu, riided ja jalanõud tuleks valida vastavalt aastaajale. Eelistada tuleks looduslikest ja "hingavatest" materjalidest tooteid.
• Pärast naha kokkupuudet veega tuleks kasutada pehmet rätikut. Lisaks on soovitatav sügelevatele kohtadele kanda niisutavaid kreeme või taimeõlisid.
• Närviline stress ja ärevus suurendavad psoriaasi korral sügelust, seega on soovitatav parandada närvisüsteemi toimimist. Selle vastu aitavad jooga, võimlemine ja psühhoterapeudi konsultatsioon.

[ 40 ]

Prognoos

Haiguse varases staadiumis võib tervenemise prognoosi pidada soodsaks. Peamine eesmärk on ennetada ägenemisi, millega tavaliselt kaasneb sügelus. Selleks on vaja ennetada või peatada põletikuline protsess, avastada ja ravida kaasuvaid nakkushaigusi ja helmintoose (mis mõjutavad oluliselt immuunsust), tagada närvisüsteemi rahu ning alandada immuunsete T-rakkude taset vereringes ja koestruktuurides.

Kui kõik on õigesti tehtud, tekib pikk remissiooniperiood - haiguse hääbumine, mille jooksul psoriaasi sügelus ei häiri.