Nalgensiin

Nalgezin on NSAID-i ravim, propaanhappe derivaat.

Näidustused Nalgezina

Selliste rikkumiste puhul on näidatud:

• peavalu või hambumus;
• valu liigeses, lihastes ja seljaosas;
• Migreeni arengu ennetamiseks või selle käes nõrgendamiseks;
• valu vabanemiseks menstruatsiooni ajal.

[1]

Vabastav vorm

Valmistatud tablettidena, 10 tükki 1. Blisteril. Üksiku pakendi sees on 1 blisterplaati.

Nalgesini forte on ette nähtud:

• pärast vigastusi (verevalumid, tibud, samuti ülekoormus) valu;
• valu pärast operatsioonijärgset perioodi (ortopeedilised, hambaravi, günekoloogilised, samuti traumatoloogilised protseduurid);
• reumaatilised patoloogiad (nagu osteoartriit, reumatoidartriit, Bechterew tõbi ja podagra).

Farmakodünaamika

Naprokseen-naatrium on NSAID. Sellel on põletikuvastased, valuvaigistavad ja palavikuvastased omadused. Ravimi toime organismis on tingitud COX-i pärssimisest (ensüüm, mis osaleb GH sidumisprotsessis). Selle tulemusena on kasvuhoonegaaside näitajate vähenemine erinevates kudedes ja kehavedelikes.

Pärast ravimi suukaudset manustamist toimub aine kiire hüdrolüüs maomahla happelises keskkonnas. Naprokseeni mikroelementide vabanemine, mis seejärel lahustub peensooles suhteliselt kiiresti. See protsess soodustab aine täielikumat ja kiiret imendumist.

Farmakokineetika

Toimeaine maksimaalne plasmakontsentratsioon saabub 1 ... 2 tundi pärast ravimi tarbimist. Plasma plasmakontsentratsiooni parameetrid suurenevad vastavalt annuste suurusele (kuni 500 mg suurusele). Suuremate annuste puhul ei ole plasma väärtuste proportsioonid nii suured. Ligikaudu 99% ainest sünteesitakse plasma albumiiniga (kontsentratsioon saavutab 50 μg / ml).

Umbes 70% aktiivsest komponendist eritub muutumatul kujul ja umbes 30% - inaktiivse lagunemisprodukti (6-dimetüül-naprokseen) kujul. Ligikaudu 95% eritub koos uriiniga ja veel 5% eritub väljaheitega. Aine poolväärtusaeg on 12-15 tundi ja see ei sõltu selle plasmakontsentratsioonist.

Annustamine ja manustamine

Tabletid tuleb alla neelata, pesta veega (1 tass). Ravi peaks alustama minimaalse efektiivse soovitusliku annusega.

Üle 16-aastastele ja täiskasvanutele.

Peavalud / valuvaigistid, samuti selg, liigesed ja lihased: soovitatav on 2 tabletti (või 550 mg) kaks korda päevas. Seega on päevas lubatud võtta maksimaalselt 4 tabletti (või 1100 mg). Ainsaks erandiks on tugev valu sündroom (välja arvatud lihaste kudede ja luude haigusi põdevad patoloogiad), mille arenguks on lubatud annus 1375 mg (või 5 tabletti) päevas.

Migreeni (rünnaku esimese sümptomi tekkimise korral) puhul soovitatakse juua 3 tabletti ravimit (825 mg). Vajadusel võite jooma 1 ekstra (275 mg) või 2 tabletti, kuid see on lubatud vähemalt 30 minutit pärast esimest annust. Päevane annus on maksimaalne (1375 mg).

Menstruatsiooni ajal valu likvideerimisel soovitatakse kõigepealt juua 550 mg ravimit (2 tabletti). Võite võtta ka 275 mg (1 tablett) iga 6-8 tunni järel. Kursuse esimesel päeval lubatakse mitte rohkem kui 1375 mg (5 tabletti) ja järgnevalt maksimaalselt 1100 mg (või 4 tabletti).

Valu leevendamiseks tuleb ravimit kasutada 10 päeva jooksul. Kui paranemist ei toimu, konsulteerige oma arstiga.

Kasutamine Nalgezina raseduse ajal

Ravimite kasutamine rasedatel on keelatud.

Kui te soovite Nalgesiini kasutada rinnaga toitmise ajal, on nüüd vaja rinnaga toitmise lõpetada.

Vastunäidustused

Ravimite vastunäidustuste seas:

• individuaalne ülitundlikkus naprokseeni naatriumi või ravimi täiendavate elementide suhtes;
• salitsülaatide ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatus, mis väljendub närvide, bronhiaalse astma ja polüüpide kujul;
• maohaavandi / kaksteistsõrmiku haavandi ägenemine või kordumine, samuti seedekulgla hemorraagia;
• neerutöö häired (QC on väiksem kui 30 ml / min) või raske maksa;
• südamepuudulikkuse esinemine;
• lapsed ja teismelised alla 16-aastased.

[2]

Kõrvalmõjud Nalgezina

Tablettide kasutamine võib põhjustada selliste kõrvaltoimete tekkimist:

• lümfisüsteemi ja vereloomesüsteemi: arengu trombotsito-, granulotsito- ja leukopeenia ja lisaks, aneemia (hemolüütiline või aplastiline vorm) ja agranulotsütoos;
• immuunsüsteemi elundid: anafülaktiliste ilmingute esinemine ja ülitundlikkusreaktsioonid;
• vaimsed häired: ebanormaalsete unenägude ja krampide esinemine;
• NA organid: tekkimist uimasus, pearinglus, peavalu, ja lisaks, depressioon, unisus või nõrkus, unehäired, unetus, probleemid kontsentratsioon tähelepanu, kognitiivne kahjustus ja aseptilise kujul meningiit;
• visuaalsed elundid: nägemishäired, silmakirurgia välimus, retrobulbaarne neuriit, silma papilliit ja nägemisnärvi nippeli piirkonnas puutepõletik;
• kuulmisorganid: kuulmis- ja kuulmisprobleemid, samuti tinnitus;
• CAS-i organid: südame paispuudulikkuse, südamepekslemise ja turse kongestiivne vorm ja vaskuliidi areng;
• rindkeres koos kõhukinnisusega, samuti hingamissüsteem: astma kujunemine, düspnoe, kopsuödeem ja eosinofiilne kopsupõletik;
• ainevahetusprotsessid: hüpoglükeemia või hüperglükeemia areng;
• Seedetrakti elundid: välimus kõhuvalu, iiveldus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, stomatiit ja lisaks (peptiliseks selle vormides), düspeptilisi sümptomid, verejooks seedetraktis või mao perforatsiooni. Pealegi on võimalik oksendamine (mõnikord ka segada verd), melena, pankreatiidi kujunemise, koliit, haavandid soolestikus / kõht ja söögitoru;
• maks, samuti sapiteed: hepatiidi või ikteruse areng ja lisaks maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
• sidekoe ja luude ja lihaste struktuur: müasteenia või lihasevalu areng;
• Kuseeritussüsteem ja neerud: tekkimist hematuuria, glomerulaarnefriit, tubulointerstitsiaalse nefriit, neerupuudulikkus, nefrootiline sündroom, ning lisaks sellele funktsionaalne neerukahjustus papillaarnekroos;
• piimanäärmed ja reproduktiivsüsteem: naissoost viljatus;
• nahaalused koed ja nahka: lööve ja sügelus välimuse purpur või verevalumite, arendus alopeetsia sõlmeline erüteem SLE valgustundlikku vormid dermatiit, ja pealegi mädavillid, lame lihhen, multiformne erüteem, toksiline epidermise nekrolüüs või Stevens-Johnsoni sündroom, ilming fotosensitiivseid (sarnaselt hematoporfüüria krooniline vorm), nõgestõbi ja bulloosne epidermolüüs;
• üldised häired: janu, hüperhidroos, Quincke ödeem, menstruaaltsükli häired, hüpertermia areng (palavik külmavärinad);
• muutused nii instrumentaalsete kui ka laboratoorsete testide väärtustes: kreatiniini tõus ja hüperkaleemia areng.

On teavet südamepuudulikkuse, turse ja rõhu suurenemise kohta, mis on seotud NSAIDide kasutamisega.

Epidemioloogilised andmed kliinilisest test näitas, et mis suurendab tõenäosust, verehüüvete arterite (nt insult või müokardiinfarkt) võib olla põhjustatud kasutatavate teatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (eriti seoses pideva kasutamise ja suurtes annustes ravimeid).

Kui patsiendil tekivad tõsised negatiivsed reaktsioonid, tuleb ravim tühistada.

Üleannustamine

Tahtliku või tahtmatu ravimi üleannustamise korral on võimalik arendada iiveldust, kõhuvalu, oksendamist, lisaks kõrvades, peapööritus ja ärrituvus. Raskema mürgistuse juhtumid ilmnevad melena kujul, verega oksendamine, teadvusehäired, hingamisfunktsioonid ja lisaks neerupuudulikkus ja krambid.

Sellistes olukordades on vajalik maoloputus, aktiivsöe, antatsiidsed ravimid, inhibiitorid (prootonpump või H2 retseptorid) ja misoprostool. Lisaks sellele kasutatakse rikkumise märkete kõrvaldamiseks muid meetodeid.

[3]

Koostoimed teiste ravimitega

Nalgeziini kasutamine koos aspiriini ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega on keelatud, kuna see suurendab negatiivsete mõjude tekkimise tõenäosust.

Kombineeritud kasutamine koos kolestüramiini või antatsiidseta ainetega võib pärssida naprokseeni imendumist, kuigi see ei mõjuta selle aine kogust.

Kombineerimine südameglükosiididega võib põhjustada südamepuudulikkuse ägenemist, vähendada glomerulaarfiltratsiooni kiirust ja lisaks suurendada SG-i indeksid veres.

Pärast mifepristooni kasutamist on soovitatav naprokseeni sissevõtmine 8-12 päeva jooksul edasi lükata, kuna see ravim võib nõrgendada viimase toimet.

Kui ravim on kombineeritud kortikosteroididega, tuleb olla ettevaatlik, sest see kombinatsioon võib suurendada verejooksu tõenäosust ja seedetrakti haavandeid.

Ravimi toimeaine võib trombotsüütide liimimise protsessi halvendada, mille tagajärjeks on pikem verejooksu aeg. Verejooksu perioodi määramisel ja antikoagulantide kombineeritud kasutamisel tuleb seda omadust arvestada.

See ravim on kombineeritud naprosiiniga, kuna see ravim sisaldab sama toimeainet (naprokseen).

Loomkatsete tulemused näitasid, et kui Nalgesiini ja kinoloonide kombinatsioon inimestel suureneb, suureneb krambihood.

Kuna peaaegu kogu naprokseeni sünteesib plasma valk, tuleb seda hoolikalt kombineerida sulfonüüluurea või hüdantoiini derivaatidega.

Ravim on võimeline vähendama furosemiidi natriüureetilisi omadusi ja lisaks antihüpertensiivsete ravimite antihüpertensiivset toimet.

Nalgesiini kombineeritud kasutamine liitiumravimitega suurendab nende plasmakontsentratsiooni.

Noprokseen, nagu ka teised mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka kuuluvad ravimid, on võimeline vähendama propranolooli ja teiste β-blokaatorite antihüpertensiivseid omadusi. Koos sellega suureneb tõenäosus neerupuudulikkuse tekkeks inimestel, kes lisaks kasutavad AKE inhibiitoreid.

Kombineeritud kasutamine koos probenetsiidiga pikendab Nalgeziini aktiivse komponendi poolväärtusaega ja suurendab lisaks sellele ka organismi plasmataset.

Kombineeritud uimastite tarvitamine koos ravimiga võib tsüklosporiin suurendada neerude funktsionaalsete probleemide tekke tõenäosust.

In vitro katsetes oli võimalik kindlaks teha, et ravimi kombineeritud kasutamine zidovudiiniga suurendab nende plasmakontsentratsioone.

[4], [5], [6]

Ladustamistingimused

Ravim ei vaja hooldustööde jaoks spetsiaalseid temperatuuri tingimusi. Soovitatav on säilitada mullpakendi originaalpakendis, et kaitsta seda päikesevalguse eest. Hoida väikelastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg

Nalgeziini võib kasutada 5 aasta jooksul alates ravimi vabastamise kuupäevast.