Neerioos: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Negerioos on Naegleria kulleriga põhjustatud luuüdi haigus, mis avaldub naha, kopsude, silmade ja kesknärvisüsteemi kahjustumise kaudu.

[1], [2],

Neurosioosi epidemioloogia

Noored ja lapsed on kõige sagedamini nakatunud põlvedega, peamiselt ujumiseks avatud vees, ujumisbasseinides ja mullivannides. Tundub, et see on tingitud veekindlate lipulaevsete arenguetappide olemasolust, mis hõlbustab inimeste kokkupuudet amoebidega.

Näriliste tsüstid võivad nendes sisalduvaid sissehingatavaid aerosoole siseneda ninaõõnde. Negglies on küllalt levinud, kuid on levinud troopilises ja subtroopilises kliimas. Enne 1985. Aastat sisaldas kirjandus teavet 128 128-st CNS-i nongerioosi juhtumitest, millest 50 olid registreeritud Ameerika Ühendriikides.

Mis põhjustab glüoosi?

Negleria on vaba elav amööb, mille elutsüklis on 3 morfoloogilist vormi: amoeboid trofosoiit, flagellate staadium ja tsüst. Troofosoidide suurus on 15-40 μm. Kontraktiilse vakuooli energeetiline pulsatsioon eristab seda peremeesrakkudest. Tuum (5 μm) omab endosoomi. Pseudopodia läbipaistev ja lai. Nagu kõik amööbidega tsütoplasma jaguneb ecto ja endoplasm kuid neglerii plaat Golgi kompleksi endoplasmaatilise retiikulumi ja hääldatakse Tuikekublik. Tsüstid on ümmargused, sile kahekordse seinaga, 10-20 mikroni suurused.

Neerioosi bioloogia

N. Fowleri on vaba elav amööb, mis elab mageveevarudes (kanalisatsioon, basseinid, termilised vedrud jne). Kui temperatuur tõuseb 35 ° C-ni, hakkavad mittelgeenid aktiivselt paljunema ja nende arv kasvab oluliselt. Osa tervete temperatuuride kõikumisest koosnevate amoebide ja keskkonnakahjustuste pH-de muutmisega moodustub kaks vetikambrit ja päevas aktiivselt ujub veesammas, seejärel muutub see uuesti amoeboidivormiks.

Ebasoodsate tingimuste korral on amoeba kergesti kodeeritud. Erinevalt acanthamoebist on neglerite tsüstid kuivatamise suhtes vähem vastupidavad.

Mitte-glioosi patogenees

Amoeba-ga isiku nakatumine ilmneb, kui nad satuvad suu ja ninaõõnde saastunud veega. Nisofarüntest läbi hingepeteeliumi tungivad amioebid rikkalikult vaskulariseeritud subarahnoidsesse ruumi, kust nad levivad aju kõigisse osadesse. Ajukudedes paiknevad nad veresoontes ümber ja neid kiiresti korrutatakse. Selle tagajärjel esinevad hemorraagia ja nekroos nii aju hallis kui valges massis. Esmane amüdeemne meningoentsefaliit areneb.

Neerioosi sümptomid

Mitte-glioosi inkubatsiooniperiood kestab 2-3 päeva, harvemini 7-15 päeva. Haiguse tekkimine on äkiline. Alguses sageli esinevad maitse- või lõhnaärritused. Ilma glükoosi esinevad sümptomid: peavalud, kõrge palavik, iiveldus, oksendamine, krambid. Seal on jäik kaelus. Sageli moodustuvad neelu haavandite limaskestad. Ilmneb meningiidi ja entsefaliidi põhjustatud mitte-glioosi neuroloogiline sümptom. Arenenud kopsuödeem. Varsti tuleb kooma. Enamikul juhtudel sureb nädal pärast esimese sümptomite tekkimist patsiendi kopsu turse ja hingamisteede seiskamist. N. Fowlen, nagu ka acanthamoeb, võivad põhjustada naha, kopsude ja silmade kahjustusi.

Mitte-glioosi tüsistused

Mitte-glüoosi kõige raskemaim komplitseerumine on meningoentsefaliidi areng, mis on tingitud naha või silmaga esmasest kahjustusest haigusetekitajate levikule kesknärvisüsteemi.

Mitte-glioosi diagnoosimine

Mitte-glioosi kliiniline diagnoosimine on raske primaarse amüebaalse ajukahjustuse sümptomite sarnasuse tõttu meningitiga ja bakteriaalse või viirusliku etioloogiaga meningoentsefaliidiga. Anamneesiandmeid võetakse arvesse (suplemine rikaste mustade veekogumitega sooja veega, kokkupuude kanalisatsiooniga jne). Primaarse amüebaalse meningoentsefaliidi lõplik diagnoos tuvastatakse mikroskoopiliselt, kui N. Fowlen tuvastatakse tserebrospinaalvedeliku settes või aju biopsia proovides. Liikumine on erinev ümbritsevatest rakkudest. Kasutatakse ka kultuuri meetodit. Nemlerii on aeroobsed organismid, nad, nagu acanthamoeb, võivad kasvada lihtsal agaril, mille bakterid on varem külvatud. Kui negligia kultuuri lisatakse vett, moodustuvad lipellaadivormid, mis on nende acanthamoebide eristuvuseks. Neglerioosi diferentsiaal- diagnoos CNS-häirete korral viiakse läbi teise etioloogiaga entsefaliidi ja meningiidi.

Mitte-glioosi ravi

Mitte-glioosi ravi pole arenenud. Amfoteritsiin B kasutatakse annuses 0,25-1,5 mg / kg päevas IV tilguti, subarahnoidaalselt või otse aju vatsakesse. Mõnikord manustatakse seda koos mikonasooliga ja (või) rifampiiniga. Kasutatakse sulfadiaasiini (0,5 g / päevas), levomütsetiini (2 ... 4 miljonit RÜ / päevas) intravenoosset süsti. Sümptomaatiliste vahenditena kasutatakse antikonvulsante, glükokortikoide jne. Pärast mitte-näärmelist meningiti püsisid ainult amfoteritsiin B saanud patsiendid.

Neerüoosil on kesknärvisüsteemi kahjustuse ebasoodne prognoos.

Kuidas vältida nongerioosi?

Mitte-glioosi ennetamine on isikliku hügieeni eeskirjade järgimine. Erilist tähelepanu pööratakse infektsiooni ennetamisele ujumisbasseinides ja avatud veekogudes, kus veetemperatuur on 35 ° C või rohkem.