Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Neurotroofilised haavandid
Viimati vaadatud: 07.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Neurotroofsed haavandid tekivad patsientidel, kellel on kesk- või perifeerse närvisüsteemi kahjustused. Kõige sagedamini esinevad need patsientidel, kellel on diabeetilise jala sündroomi neuropaatiline vorm, KNS-i ja perifeerse närvi vigastused. Suhkurtõve ja närvisüsteemi traumaatiliste kahjustuste välistamisel tuleks läbi viia diferentsiaaldiagnostika sensoorse perifeerse neuropaatiaga kaasnevate haiguste korral. Nende hulka kuuluvad müelodüsplaasia, müelomeningotseele, süringomüelia, leepra, sclerosis multiplex, amüotroofiline lateraalskleroos, tabes dorsalis (tertsiaarne süüfilis) jne. Nende tekke peamisteks mehhanismideks peetakse tundlikkuse halvenemist ning kudede pidevat või pikaajalist kokkusurumist ja traumat, mis viib nende hävimiseni. Seetõttu tekivad neurotroofsed haavandid enamasti jäseme tugipindadel: talla, kanna piirkonnas, esimese ja viienda pöialiigese külgpindadel, pahkluu piirkonnas.
Neurotroofsed haavandid on ümmarguse kujuga, kaetud tihedate fibriiniladestustega, lõtvade granulatsioonidega, nõrgalt erituvad, on ümbritsetud tiheda nahaharjaga, millel on väljendunud hüperkeratoosi tunnused, ja on kergelt valusad.
Neil on nõrk kalduvus ise paraneda. On vaja luua tingimused, mis välistavad täielikult mehaanilise koormuse troofiliste häirete piirkonnas, milleks kasutatakse jala täielikku või osalist koormamist karkudel kõndides, ortopeediliste sisetaldade ja jalanõude kasutamist ning eemaldatava kipsist saapa pealekandmist, millel on hoolduseks auk.
Tuleb märkida, et enam kui 70% juhtudest ei anna neurotroofsete haavandite konservatiivse ravi katsed soovitud tulemust ning nende pahaloomulisuse sagedus ulatub 10%-ni. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, kasutatakse mitmesuguseid plastilise kirurgia meetodeid täiskihiliste nahaklappidega: plastiline kirurgia pöörleva nahaklapiga, VY plastiline kirurgia, Itaalia nahaplastika, kudede kompleksi vaba siirdamine mikrovaskulaarsetele anastomoosidele jne. Neurotroofsed haavandid korduvad sageli neuropaatia püsimise ajal.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Mis teid häirib?
Mida tuleb uurida?
Kuidas uurida?
Kellega ühendust võtta?
Rohkem informatsiooni ravi kohta
Ravimid