Teod koos troofiliste haavanditega

Tähendab kohalike ravi - võided troofiliste haavandite, mis toimuvad kohas koenekroos - aitab puhastada kahjustatud piirkondade surnud naharakud, lõpetage põletik, arendades tulemusena infektsioon, et tagada toitumisalase kudede ja edendada nende taastumist.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Näidised salvete kasutamise kohta troofiliste haavandite korral

Salvide kasutamise tunnused troofiliste haavandite puhul on kudede põrutus-nekrootiline põletik veenilaiendite ja veenide tromboflebiidi põletikes; isheemiliste troofiliste haavanditega; koos jalgade diabeetiliste neurotroofsete haavanditega; arteriovenoossete fistulite või erinevate etioloogiate lümfedema põhjustatud haavandid; traumajärgse koekahjustusega (mehaaniline, termiline, keemiline, kiirgus) põhjustatud troofilised haavandid.

Arstid ette näha ka salvide troofiliste haavandite, mida on võimalik toota patsientidel reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, süsteemne sklerodermia millel kärbumiste etapis Raynaud 'sündroomi või kaasasündinud granulomatoossetesse vaskuliit.

Trofilised haavandid on põhjustatud nahakahjustustest, mis on seotud mitmesuguste nakkusliku, metaboolse ja süsteemse iseloomuga patoloogiatega ja nõuavad kohalikele ravimeetoditele efektiivsete ainete kasutamist.

Farmakodünaamika

Farmakodünaamikat salvide Levomekol tingimusel, et selle toimeainete - bakteriostaatiline antibiootikum klooramfenikooli (klooramfenikooli) ja stimulaator leykopoeza metüüluratsiil. Kloramfenikool siseneb bakterirakkudesse, kus see seondub nende ribosoomide allüksustega, mis häirib valkude sünteesi mikroorganismide rakkudes. Metüleurakiril aktiveerib põletikust kahjustatud kudedes metaboliseeruvad protsessid ja stimuleerib nende taastumist.

Levosin'i salv koosneb klooramfenikoolist, sulfadimeetoksiinist, metüüluraküülist ja lokaalanesteetikumi trimekeiinvesinikkloriidist. Seetõttu salv mitte ainult tapab mikroobe, kui nakatunud troofiliste haavanditega ja leevendab põletikku, vaid vähendab valu tundet. Paljud patsiendid usuvad, et see, kui mitte parim troogiliste haavandite salv, siis vähemalt üks kõige tõhusam.

Erütromütsiin salvi sisaldab bakteriostaatiline makroliidantibiootikum erütromütsiin, mis aitab vähendada intensiivsust põletiku pärssides bakterite kasvu blokeerides nende valgutootmist ribosoomid.

Toimel salvi troofiliste haavandite Streptonitol-Darnitsya Mafenid atsetaat ning tuginedes võime toimeaineid nendest ravimitest - streptotsida ja 4- (aminometüül) benseensulfonamiid - rikuvad biotransformatsiooni protsessi dihüdrofoolhappe ja foolhapet, mis on kasvufaktoreid mikroobse rakkudes.

MetüüluratsiiIsulfokloriidi salvi sisaldab metüüluratsiil (2,4-diokso-6-metüül-1,2,3,4-tetrahüdropürimidiin), mis stimuleerib valgete vereliblede ja paikse salvi selle ainega soodustab rakkude regeneratsiooni koekahjustuse tõttu normaliseerimiseks metabolismi nukleiinhapped ja valgusünteesi kiirenemine.

Salvid hõbeda troofiliste haavandite (Sulfargin) seostuma ka antibakteriaalsete ja haavade paranemise ained - tänu toimeaine, hõbe sulfatiasool, mis toimib mikroobid, blokeerides selle ensüümi digidropteroatsintetazy ja lõpetamisele järgneval selle põlvkonna lämmastikalused vajalik valkude sünteesi. Lisaks bakteritsiidset toimet hõbeioonidega suureneb salvid, mis on surmavad negatiivselt laetud bakterirakk.

Farmakodünaamikat Solkoseril salvi põhineb asjaolul, et osa valmistamiseks puhastati vasika vere valguekstraktist stimuleerib kudede ainevahetust, mis aitab kaasa parema toitumise ja taastamine kahjustatud kudede ja kiirendab paranemist.

Toimeained on antimikroobne salvi Dioksikol derivaati di-N-oksiid kinoksaliin dioxidine (see tungib läbi rakumembraanide mikroobide ja pöördumatult murrab rakustruktuur), samuti juba eespool mainitud metüüluratsiil ja trimekain.

Oflokain-Darnitsa salgis esineb fluokokinoloonide rühmas antibiootikum ofloksatsiini ja lidokaiini vesinikkloriidi lokaalanesteetikum. Antibiootikumidega annab stabiilsuse bakteri DNA (mis peatab nende paljunemist ja lõpeb surmaga) ja lidokaiini pärsib läbipääsu närvikiude valusiganaalide (vähendades membraani läbilaskvus neuronite Na +).

Põletiku- ja valuvaigistavat salvi troofiliste haavandite Mefenat aktiivsete komponentidena sisaldab: mittesteroidsed põletikuvastased ja valuvaigisti - mefenamina naatriumsool ja antiseptilise Vinylinum (polüvinüülalkohol butüüleeter või palsami Shostakovskiy). Tänu nende kombineeritud toime põletikuliste vahendajate blokeeritakse (at tsüklooksügenaas tasandil) sünteesi suurenemist endogeensed interferoon, fagotsütoos surnud rakud kiireneb ja protsessi tervenemist veenihaavandid.

Farmakokineetika

Viidates salvi kohalikule kasutamisele troofiliste haavandite puhul ja nende komponentide minimaalseks süsteemseks imendumiseks, puudub enamikul selle rühma ravimite ametlikes juhistes tootjatel farmakokineetika.

Kahjustatud nahale ja kudedele (samuti haava katmiseks mõeldud haavale) imendunud salv Mepenaat imendub osaliselt ja tuvastatakse vereplasmas kolm tundi pärast manustamist. Inimese kehas muudetakse mefenamiini naatriumsool inaktiivseks metaboliidiks ja eritub uriiniga.

Pärast argosulfaani salvi troofiliste haavandite manustamist satub väike osa hõbe sulfatiasoolist verd, mis metaboliseerub maksas ja eritub neerude kaudu.

Osaliselt imendub ja koostisosade salv Dioksoksool, kuid see eritub kiiresti muutusteta neerude kaudu.

Mitte üle 3% salvi sissetulevate Oflokain-Darnitsya ofloksatsiini antibiootikumi siseneb süsteemsest vereringest, mis ringleb umbes 5-6 tundi ja neerude kaudu ja soolte praktiliselt samaks.

Salvi nimetused troofiliste haavandite korral

Salvid venoosse Jalahaavanditega (tavaliselt säärtes), mis tuleneb veenilaiendid ja tromboflebiit, samuti salvide troofiliste haavandite Diabeedi (eriti suhkruhaigetel jalad - kohaliku haavandid proksimaalne motoorne neuropaatia ja patoloogilisi muutusi veresoontes alumise jäsemed) hõlmavad erinevate farmakoloogiliste rühmade preparaate.

Trofiliste haavandite salvide nimed, mida enim kasutatakse kliinilises praktikas:

• haavade paranemise salvid Levomecol ja Levosin - antibiootikumi klooramfenikooli (levomütsetiin) alusel;
• erütromütsiini salv;
• antimikroobsed salvid sulfoonamiididega Streptonitol-Darnitsa, Mafeniidatsetaat (Ambamiid, Sulfamilon);
• metüüluraktiili salv (metüüluratsiil, Stisamet);
• salvid hõbe Sulfargin (Argosulfaan, Dermazin);
• Saltserillõli ravivad troofilised haavandid;
• anesteesia salvid troofiliste haavandite jaoks Dioksikool (Dioksidiin), Oflokain-Darnitsa, Mefenat.

Sisaldab tsinkoksiidi Tsink Ointment neutraliseerides Sulfhüdrüülrühmi bakteriaalsete ensüümide ja proteiinide denaturatsiooni kuivab nuttes vigastustes või ekseem dermatiit, troofiliste haavandite ja kui seda kasutatakse ravimiseks ümbritseva koe haavandi - et vältida naha leotamise või lõpetada eritatud haavandi eritist.

Antiseptiline ittiooli salv aitab leevendada põletikku, valu ja aktiveerida vereringet kahjustatud kudedes. Vaata lähemalt - Ichthyol salv

Vishnevski antibakteriaalset salvi troofiliste haavandite jaoks kasutatakse nüüd üha vähem, peamiselt selle rasva baasi tõttu, mis aitab kahjustatud ala "tihendada". Kuigi see salv mitte ainult ei tõmba naha haavadest ja haavanditest, vaid see stimuleerib ka mikrotsirkulatsiooni kahjustatud piirkonnas. Loe edasi - Liniment Vishnevsky (salv Vishnevsky)

Kui olete huvitatud ime salvi venoosse Jalahaavanditega arsenal ravimite väljaspool seda ei kuvata, kuna see kehtib salvi alternatiivsete fondide ja valmistada kodus kasutades mesilasvaha.

Annustamine ja manustamine

Kõikide salvi kasutamine troofiliste haavanditega on välimine. Levomekooli ja Levosini salve tuleks kasutada haavale kantavate steriilsete purgis; Ravi kestus sõltub sellest, kui suur on põrnaromme haavandumine. Levosini võib kasutada ka otseselt kahjustatud piirkonda (päevas kuni 2-3 korda).

Erütromütsiin salvi metüüluratsiiIsulfokloriidi salvi, salvi Streptonitol, Mafenid, Solkoseril, Argosulfan, Mefenat rakendada kahjustatud piirkonda 2-3 korda päevas koos ülekatte üle salvide steriilsed sidemed. Oflokain-Darnitsi kasutatakse üks kord päevas.

Streptonitooli tuleb kasutada maksimaalselt kolme nädala jooksul, mafeniid - üks kuu, hõbeda salv troofiliste haavandite korral - mitte rohkem kui kaks kuud.

Enamik tootjaid täpsustab juhendis, et väikeste troogiliste haavandite salvide üleannustamine on ebatõenäoline või et nende ravimite annuseid ei ületata.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Kasutamise vastunäidustused

Neil salmidel on troofiliste haavanditega sellised vastunäidustused:

• Levomekol ja Levosin - ülitundlikkus kloramfenikooli suhtes;
• Streptoniitol-Darnitsa - tundlikkus streptokiidi ja nitasooli suhtes, samuti märkimisväärne pankrease eksudaadi sekretsioon;
• Mafeniidi atsetaat - allergia sulfoonamiidide ja neid sisaldavate valmististe suhtes;
• trofiliste haavandite hõbedaga salvid - ülitundlikkus, tsütosoolse ensüümi G6PD kaasasündinud defitsiit;
• salv Solcoseryl - individuaalne ülitundlikkus ravimi suhtes, liigne granuleerimine haavandil tekkinud haavas;
• salv Dioksikool - kinoksaliini derivaatide talumatus, neerupealiste tõsised patoloogiad;
• Oflokain-Darnitsa, Mefenat - tundlikkus valmististe koostisosade suhtes.

Tuleb märkida, et peaaegu kõigil juhtudel on salmide kasutamine troofiliste haavandite korral raseduse ajal vastunäidustatud, kuna puuduvad tõendid nende ohutuse kohta või andmed ravimi kasutamise kohta rasedate naiste ravimisel.

Ametlike juhendite kohaselt on teil võimalik kasutada Solcoseryl'i salvi ja Mefenate kasutatakse ainult rangete meditsiiniliste näidustuste tarbeks raseduse ja imetamise ajal.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Salvi kõrvaltoimed koos troofiliste haavanditega

Trofiliste haavandite salvide kõige sagedamad kõrvalnähud avalduvad nahaallergiliste reaktsioonide kohas (Levomecol, Streptonitol-Darnitsa, Solcoseryl).

Nahaärritus haava ümber (punetus, sügelus ja põletustunne) võib põhjustada eritromitsinovaya salvi metüüluratsiiIsulfokloriidi salvi, salvi Levosin, hõbe salvide troofiliste haavandite (Argosulfan jt.). Dermatiit areneb sageli pärast pritsimist salvide ja Dioksikol Oflokain.

Kasutamise kohas valulikkus kaasneb sageli ravimi mafeniidi atsetaadi kasutamisega.

Koostoimed teiste ravimitega

Selles ülevaates, mis on käesolevas ülevaates mainitud troofilistest haavanditest (jalgadel, kaasa arvatud diabeediga haigetel), esinevad järgmised ravimite koostoimed.

Erütromütsiini-salv toimib tugevamini koos sulfonamiididega ja tetratsükliinrühmade antibiootikumidega.

Streptoniitol-Darnitsat ei tohi kasutada koos digitaasi kardiotooniliste glükosiidide ja ravimitega, mis stimuleerivad veresoonte a-adrenergilisi retseptoreid, suukaudseks manustamiseks.

Metüüluratsiili salv sobib kõikide antiseptikumide ja antibiootikumidega.

Sul ei tohi samaaegselt või vaheldumisi kasutada salvi koos hõbeda ja teiste salvidega.

Koostoimed lidokaiini sisaldavate teiste Oflokain-Darnitsa salvi toodetega on suure tõenäosusega süsteemsed mõjud koos antiarütmikumide kombineeritud kasutamisega.

Mefenaadi salvi samaaegne kasutamine salitsüülhappe preparaatidega, samuti analgeen, amidopüriin või butadioon tugevdab nende toimet, sealhulgas valuvaigisteid.

Ladustamistingimused ja säilivusaeg

Hoiutingimuste Levomekol salvid, Levosin, Streptonitol-Darnitsya, Mafenid atsetaat, Solcoseryl, erütromütsiin ja metüüluratsiiIsulfokloriidi salvid - toatemperatuuril (mitte üle +25 ° C);

Trofiliste haavandite hõbedav salvid tuleks hoida pimedas kohas temperatuuril + 5-10 ° C; salvid Dioksikool, Oflokain-Darnitsa ja Mefenat - temperatuuril, mis ei ületa + 15 ° C.

Iga preparaadi pakendil on näidatud Levomekoli, Levosini, Solkoseriili, Dioksikooli, aga ka erütromütsiini ja metüüluraktiili salvide säilivusaeg. Salvide säilivusajaga Streptonitol-Darnitsa, Argosulfaan, Oflokain-Darnitsa ja Mefenat on 24 kuud; salvid mafeniidatsetaat - 3 aastat.