Nimmepõhi ja selle okste sümptomid

Nimmepõlim (pl Lumbalis) on moodustatud kolme ülemise nimmepiirkonna eesmisest harust ja selgroogu närvide TVII ja LIV kiudude osadest. See paikneb ees ristjätkete kohta nimmelüli, eesmine pind quadratus lumborum ja psoas suure paksusega. Sellest põlvestikust järgnevad järgnevad närvid: iluu-hüpogastriline, ilio-kereljuha, reieluu-suguelund, puusaliigese külgne nahavalu, lukustus ja reieluu. Kahe või kolme ühendava oksüli abil aitab nimmepõlves sümpaatilise pagasiruumi nimmeosa anastoomiseerida. Mööbelikiud, mis on osa nimmepõlves, innerveerivad kõhu ja vaagnariidi lihaseid. Need lihased on volditud ja kallutatud lülisamba paindumine ja laiendamine puusaliigese, alajäseme eemaldatakse, plii ja pöörleva alajäseme sirgeks se põlveliigese. Põimik tundenärvikiude et innerveerivad nahka alakõhus, eesmine, mediaalne ja reie väliskülje, munandit ja verhnenaruzhnogo osakondade tuharad.

Suures ulatuses mõjutab nimmepulsi suhteliselt harva. Seda nimetatakse mõnikord täheldatud kui lihaskahjustust terava esemega, luuosakesi (for lülisamba ja vaagna) või kokkusurumine hematoom, kasvajad ümbritsevatesse kudedesse, rase emakas, põletikuliste protsesside retroperitoneaalruum (müosiidist nimmelihastele, flegmooni, mädanik) ja infiltreeruvad tõttu põletikulised protsessid munasarjades liite ja teised. Sagedamini põimiku ühepoolse kahjustuse või selle osa.

Nimmepoksiidi sümptomeid iseloomustab valu alajäseme, nimmepiirkonna, vaagnapiirkonna luude (nefroliidi neuralgiline vorm) valu. Vähendatakse kõiki tundlikkuse tüüpe (vaagnapiirkonna ja reie naha hüpoteesiat või anesteesiat.

Selgus valu sügav palpatsiooni kõhukelme kaudu külgmise osad lülisamba ja tagantpoolt nelinurkne ala ruumi ribide alumiste ja niudeluu, mis asub ja lisatud quadratus lumborum. Valu intensiivistumine toimub siis, kui sirgjooneline alajäseme tõstetakse ülespoole (patsiendi asend, mis asub seljas) ja kui nimmepiirkond kallutatakse külgedele. Nimmeplexiidi paralüütilistes vormides tekivad vaagnariidi ja puusade lihaste nõrkused, hüpotoonia ja hüpotroofia. Põlvelõik on vähenenud või kadunud. Lülisamba nimmepiirkonnas, puusa- ja põlveliiges liikumise rikkumine.

Paikseks diferentsiaaldiagnoosimist tuleb läbi viia mitmeid nahakahjustusi moodustades selle seljaajunärviga (algfaasis nakkushaiguste ja allergilist tüüpi polyradiculoneuritis, Guillain-Barre Shtrolya temperatuuril epidurit) ja kokkusurumine ülemised osad sabas ekina.

Ilio-hypogastric närvi (n. Iliohypogastricuras) moodustavad TXII kiud ja spinaalsed juured LI. Nimmepõlvest tuleneb see lateraalsest servast m. Psoid suured ja suunatud piki ruudu nimme lihase esiosa (neeru alumise staadi taga) kaldu allapoole ja külgsuunas. Süvise haru kohal ületab närv põiki kõhuõõnes ja asetseb selle ja selle sisemise nihke kõhu lihase vahel piki nina kristalli iliakae kohal.

Jõudes kubeme (pupartovoy) ligament iliohypogastric närvi läbib paksus sisemise länglihaseid kõhu ja pannakse Välistransiidi- viltuste aponeuroosi lihaste piki ja kõrgemal kubemekõõlusest, siis lahendus külgserva kõhusirglihas lihaseid ja nahka hargnenud alakõhu piirkonnas. Muide, seda närvi anastomooside koos ilioinguinal närvi ja seejärel eemalduda kolme ossa: mootor (saadetakse alumise jagunemist lihased kõhupiirkonda) ja kaks tundlikku - külg- ja eesmine naha oksad. Ning külgmiste naha haru sirutub üle keset niudeluuharja ja probodaya obliques, suunatakse naha üle nimmelihase kõige ja lihaste tenses fastsia reie. Anterior naha haru on piiratud ja tungib läbi esiklaasi tupe seina sirglihase üle välimine ring kubeme kanal, kus see lõpeb nahas ülal ja mediaalselt välise avamine kubeme kanal.

Tavaliselt mõjutab seda närvi kõhu- ja vaagnaelundite operatsioonil või vaigadel. Pärast operatsioonijõupiirkonda on pidev valu, mis suureneb jalgsi ja kerega edasi. Valu on lokaalne kõhuõlme kohal kõhu alumises osas, mõnikord reie suure rebenaha piirkonnas. Valu ja paresteesia tugevnemine on täheldatav palavikukaela väliskülje ülemise ääre ja reie suure rebenema tasemel. Hüpeesia on lokaliseeritud keskmise gluteuse lihase ja kubeme all.

Ilioinguinal närvi (. N ilioinguinalis) moodustatud anterior haru LI (mõnikord - LII) seljaaju juurviljade ja asub allpool paralleelselt iliohypogastric närvi. In kõhusisene osa närvi möödub all nimmelihase, siis tungib või ümbritseb välimine osa ja edasi on esiküljel olevast quadratus lumborum alusel sidekirme. Medially eesmises Niudeluuhari on koht võimalike närvikompressioonist, sest sellel tasandil, siis tungib esimese põiki kõhulihastest või fastsia, siis nurga umbes 90 ° torkab sisemise viltuste kõhu mshshu ja jälle peaaegu täisnurga muutub kursist suunduvad lõhet sisemine ja välimine kaldus kõhu lihased. Alates ilioinguinal närvi motor oksad ulatuvad kõige alumise osakondade risti- ja sisemise viltuste kõhulihastest. Endpoint tajumiseks haru tungib välimist viltuste kõhu aponeuroosi mshshu või vahetult ventro-kaudaalne ülemisest, anterior Niudeluuhari ja läheb edasi kubeme kanal. Selle hargnemise pakkumise naha üle pubis, samuti meeste - üle root peenise ja proksimaalse osa munandit, naistel - ülemine osa häbememokki. Tuvastamiskamber filiaali ja varustatud väike ala ülemise pinna anterior-hip, kuid see osa võib kattuda genitofemoral närvi. Samuti on tundlik tulu filiaal, mis varustab kitsas riba naha üle kubemekõõlusest kuni niudeluuharja.

MITTETRAUMAATILINE kaotusega ilioinguinal närvi esineb tavaliselt ülaosas anterior superior Niudeluuhari kus närvi läbib põiki ja sisemise viltuste kõhulihastest ja siksakmustrina muudab oma suunda kokkuviimise servad need lihased. Siin närvi võib kokkupuude mehhaanilise ärrituse lihase või kiuline kiust kui nende servad, tihendatakse survet närvi konstantse või perioodilise lihaspinge, nagu kõndimisel. Kompressioon-isheemiline neuropaatia areneb tunneli sündroomina. Lisaks sageli ilioinguinal närvi mõjutab operatsiooni ajal, tavaliselt pärast songa, Umpilisäkkeen, nefrektoomia. Neuralgia, ilioinguinal närvi pärast songa võimalik kinni keeramisel närvi siidiõmblus valdkonnas sisemine kaldus kõhulihastest. Samuti närvi võib avaldada survet aponeuroosi pärast operatsiooni läbi meetodiga Bassini või närvi saab pigistatakse läbi paljude kuude või isegi aastate jooksul pärast operatsiooni armkude mis vahel moodustub sisemine ja välimine länglihaseid kõhu.

Kõhulahtisuse neuropaatia kliiniline ilming on jagatud kahte rühma - mehaaniliste ja motoorsete kiudude kahjustuse sümptomid. Suurim diagnostiliseks väärtuseks on tundlike kiudude kahjustus. Patsiendid kogevad kõhupiirkonna valu ja paresteesiat, mõnikord valulikud aistingud levivad eesmise ja sisemise rei ülemisse ossa ja nimmepiirkonda.

Palsuaalne hellus on tüüpilises närvide kokkusurumise kohas - pisut kõrgemal ja 1-1,5 cm kõrgemal parempoolse eesmise nõtelu lülisambal. Naha-neelu närvi katkestamise ajal peenikompressioon reeglina põhjustab või süvendab valulisi tundeid. Hingav palpatsioon kubemekeha välise avanemise piirkonnas. Kuid see sümptom ei ole pathognomonic. Selles punktis on ka palavik hellus esinenud reieluu-suguelundite närvi kaotamisel. Lisaks sellele on kompressioonisündroomide korral kogu närvijuha distaalne segment, alates kokkusurumise tasemest, suurenenud mehaanilise ärritava ärritavuse suhtes.

Seetõttu on närviprojektsiooni piirkonnas sõrme kokkusurumine või pokapachivakii vastavuses pigistuse kohaga ainult valulike aistingute provotseerimise ülemise tasemega. Tundlikel häiretel on ala küünarliigendi, poolhaiguse piirkonnas, kaks kolmandikku munandikotti või suurest labialest, reielise sise-sise reie ülemine osa. Mingil juhul on kõnnimisel iseloomulik antalgiline asend - kerega painutatakse ettepoole, nõrga painutamine ja reie sisemine pöörlemine kahjustuse küljel. Selline reieluu antalgiline fikseerimine on samuti märgitud seljaga asetatud patsiendi seisundis. Mõned patsiendid võtavad oma küljelt sunniviisiliselt alajäseme, mis alandavad kõhupiirkonda. Selle mononeuropaatiaga patsientidel on pikenemise piiramine, sisemine rotatsioon ja puusa röövimine. Närvis on valu suurenenud, kui üritatakse maha istuda lamamisasendist koos pagasiruumi üheaegse pöörlemisega. Kõhupiirkonna alakõhu lihaste tooni on võimalik vähendada või suurendada. Kuna ilio-kerelise närvi siseneb ainult osa sisemisest nihkejõust ja põiksuunalist lihastest, on nende nõrkust selle neuropaatiaga kliinilistes uurimisviisides raske kindlaks teha; seda saab avastada elektromüograafia abil. Peatudes on kahjustuse küljel fibrillatsiooni potentsiaal ja isegi fiktsioonid. Maksimaalse stressi korral (kõhupiirkonna tagasitõmbumine) on interferentsi elektromüogrammi võnkumiste amplituud oluliselt väiksem kui normiga. Lisaks on kahjustatud poole potentsiaalne amplituud 1,5-2 korda madalam kui tervislikul. Mõnikord vähendatakse kremasteri refleksi.

Igal-kerelise närvi katkemist ei saa kergesti eristada reieluu-suguelundite närvi patoloogiast, kuna nad mõlemad innerveerivad munandit või suurt labiaanet. Esimesel juhul on digitaalse kompressiooniga seotud valulike aistingute ülemäärane tase kõrgemal eesmise iluaugu lülisambas, teises - sisenemiskanali sisemise avani. On ka tsoonid tundliku sademe. Kui genitofemoraalne närv on kahjustatud, ei esine naha hüpoesteesiat neis küünarliigist.

Reieluu-suguelundite närv (n. Genitofemoralis) on moodustunud spinaalnärvi LI ja LIII kiududest. See läbib kaldu läbi suurte nimmelülide paksuse, perforeerib selle sisemist serva ja järgib selle lihase esiosa. Sellel tasandil on närv paigutatud kusejuhtme küljes ja suunatakse kubeme piirkonda. Genitofemoral närvi võib koosneda ühest, kahest või kolmest šahtid, kuid enamasti on see jaotatud pinnal suure nimmelihase (vahetevahel tema kolonn) tasandil LIII keha projektsioon kaheks haruks - reieluu ja sugu.

Närvi reieluu haru asub välisest iluutikast koosnevate anumatega väljastpoolt ja tagantjärele. See omakorda asetseb esmalt ka silmapilguse fassaadi taha, seejärel selle ees ja seejärel läbib veresoonte sideme all asuvat vaskulaarset ruumi, mis asub reiearteri välisküljel ja ees. Seejärel läbistab reieli nahaaluse avamise piirkonnas reie lai põkk ja annab selle ala nahale. Teised tema oksad innervavad reieluu kolmnurga ülemise osa nahka. Need oksad võivad ühendada reieluukude eesmiste nahaaluste harudega ja ilio-kerelise närvi okstega.

Närvi seksuaalne haru asub reieluu haru sisepinnal suurte nimmelülide eesmisele pinnale. Esiteks paikneb see ilmekaevu veresoonte kohal, seejärel läbib väikese silumisarteri alumist otsa ja sügavale küünarvarrasse siseneb kubemekanalisse. Kanalil koos suguelundite haruga on meestel spermaatiline nöör ja naistel on emaka ümmargune sidumine. Tulevad välja kanali kaudu rõngaspind isased suguelundite haru juhitakse edasi levator lihasesse munandikott ja ülemine osa nahale munandeid, munakoor ja sisemise naha reie. Naistel annab see haru emaka ümmargune sideme, kõhupinna kanali pinnapealse osa ja suurte labiaalade pinda. Seda närvi võib mõjutada mitmel tasandil. Lisaks põhilise närvide kere või mõlema haru pigistamisele suurte nimmelülide tasemel võib mõnikord reie- ja suguelundite harud olla valikuliselt kahjustatud. Reieluukiruumi kokkusurumine tekib, kui see läbib küünarliigese all olevat veresoonkonda ja suguelundite haru kubemekanali läbimisel.

Reie-suguelundite närvi neuropaatia kõige sagedasem sümptom on kubeme valu. Tavaliselt kiirgub see reie sisepinna ülemisest osast, aeg-ajalt - ja alakõhus. Valud on konstantsed, neid tunnevad kalduvas asendis olevad patsiendid, kuid need seisavad ja kõnnivad halvemini. Reieluu-suguelundite närvi lesiooni esialgses staadiumis on võimalik märkida ainult paresteesia, valud kinnituvad hiljem.

Reieluu-suguelundite närvi neuropaatia diagnoosimisel võetakse arvesse valu ja paresteesia lokaliseerumist, sisemise keratoorsest rõngast palpeerumise tundlikkust; valu leevendatakse reie sisepinna ülemisse ossa. Iseloomulik on valu tugevnemine või esinemine puusaliigese jäseme ümberküljel. Hüpeseesia vastab selle närvi inervatsiooni tsoonile.

Reie külgne naha närv (nn Cutaneus femoris lateralis) on kõige sagedamini moodustatud selgroot LII ja LIII-st, kuid on võimalikud variandid, milles see moodustub juurtest LI ja LII. See algab nimme põimikust all asuvasse nimmelihase, siis torkab selle välisserva ja kaldu allapoole ja väljapoole, ulatub läbi niudeluu fossa ülemise eesmise niude osta. Sellel tasemel asub see küünarliigendi taga või selle sideme välimise osa kahe lehe moodustatud kanal. Silmafosfaas asub närv retroperitonaalselt. Siin ulatub see ristlõikega lihase alla selle katete ja ilio-nimmearteri silmade haru all. Närvis on kõhunäärme ees, küünarliigese osa ja tõusnud käärsool, vasakule - sigmoidne käärsool. Pärast kubeme sideme üleviimist asub kõige sagedamini närv sartoriuslihase pinnal, kus see jaguneb kaheks haruks (ligikaudu 5 cm allpool paremat eesmist iluunalist selg). Eesmine haru ulatub allapoole ja ulatub reie laia katendi kanalini. Ligikaudu 10 cm allpool paremat eesmist tugitalu, see perforeerib klambrid ja jaguneb uuesti välimise ja sisemise haru jaoks vastavalt esiosa ja välimise reie pinnale. Tagumist haru külgne reieluu närv pöörleb tahapoole paiknev subkutaanselt ja jagati oksad, mis innerveerivad nahka ja jõuavad suuremal reieluupeas piki välispinnale ülemistesse reide.

Selle närvi kahjustused on suhteliselt tavalised. Alates 1895. Aastast pakuti välja kaks peamist teooriat, mis selgitasid selle lüüasaamist: nakkus-toksiline (Bernhardt) ja kompressioon (VK Roth). Närvi läbimise kohas on selgitatud mõningaid anatoomilisi tunnuseid, mis võivad tihendamise ja pinge tõttu suurendada selle kahjustamise ohtu.

1. Närv, kui väljub sisselõikemehhanismi alla asuvast vaagnapõõsast, teeb nurga all terava kaldenurga ja tõmbab külgvaari. Sel hetkel võib mask kallutada ettepoole, pigistada ja hõõrduda puusaliigese alajäseme esiosa terava serva vastu.
2. Närvi kokkusurumine ja hõõrdumine võivad esineda selle läbilaskmisel ja paindes parempoolse eesmise iluava selgroo nurga ja kubemahi sidumiskoha vahel.
3. Kõhulihase välimine osa bifurgeerub sageli, moodustades närvi kanalit, mida saab sellel tasemel pressida.
4. Närv võib ulatuda parema puusade lülisamba piirkonna ebaühtlase luu pinna kõrval kohandatud lihase kõõlusesse.
5. Närv võib läbida ja pigistada sartoriuslihase kiudude vahel, kus see koosneb peamiselt kõõlusekudest.
6. Närv mõnikord läbib harukarpi kohe parempoolse eesmise nõtelu taga. Siin saab seda suruda luu serva külge ja hõõrdumist puusaliigutesse liigutades või kallutades pagasiruumi edasi.
7. Närvi saab pressida tunnelis, mille moodustab reie laia fastsiaat, ja selle tunneli väljumisel on hõõrdumine klapi serva vastu.

Kõhulihase taseme närvikompressioon on selle lüüa kõige sagedasem põhjus. Vähem sagedamini võib närvi pigistada lülisamba või niudesoole lihaste tasemel koos retroperitoneaalse hematoomiga, kasvaja, raseduse, põletikuliste haiguste ja operatsioonidega kõhuõõnes jne.

Rasedatel naistel ei esine närvikompressioon kõhu segmendis, kuid küünarviigese tasemel. Kui rasedus suurendab nimme lordosi, vaagna nurka ja pikendust puusaliiges. See viib kõhulihase pinge ja närvi kokkusurumise, kui see läbib selle sideme kaudu dubleerimist.

Seda närvi võib mõjutada diabeet, tüüfiapõletik, malaaria, vöötohatis, avitaminoos. Selle neuropaatia kujunemise soodustamiseks võite kanda pingut vöö, korsetti või pingulat aluspesu.

Kliiniline pilt kahjustustes külgmise reieluu närv on kõige levinum tundetus, paresteesiatest nagu indekseerimine ja surinat, põletustunne, külm perednenaruzhnoy reiele. Vähem sagedamini esineb sügelustunne ja talumatu valu, millel on mõnikord põhjuslik iseloom. Haigust nimetatakse paresteesiastmelalgaks (Roth-Bernhardt'i tõbi). Naha hüpesteesia või anesteesia tekib 68% juhtudest.

Paresteesias melalgias on taktilise tundlikkuse rikkumise raskus suurem kui valu ja temperatuur. Samuti on täielik igasuguse tundlikkuse kadu: pilomotoorne reflektor kaob, võivad esineda troofilised häired naha hõrenemise vormis, hüperhidroos.

Haigus võib esineda igas vanuses, vastavalt kõige sagedamini haigetele keskealistele inimestele. Mehed haigestuvad kolm korda sagedamini kui naised. Selle haiguse perekondlikud juhtumid on olemas.

Sellist haigust vihjavad paresteesiad ja valu esinemised rindade eesmise rindkere pinnale, mis ilmnevad seismisel või pika jalutuskäigul ja sunnitud selja otse sirgelt jalgadega lamades. Diagnoosi kinnitab paresteesia ja valu alajäseme esinemisega koos kõhuõmbluse välise osa sõrme kompressiooniga parempoolse eesmise iluava selgroole. Kohaliku anesteetikumi (5-10 ml 0,5-protsendilise novokaiini lahuse) kasutuselevõtmisel närvi kokkusurumise tasemel kulgeb valu, mis kinnitab ka diagnoosi. Diferentsiatiivne diagnoos viiakse läbi seljaajujuure LII-LIII kahjustustega, millele tavaliselt kaasneb motoorika halvenemine. Koksartroosi korral võivad reie välispinna ülemistel osadel esineda määramata paiknemisega seotud valud, kuid tüüpilist valu ja hüpoesteesiat ei esine.

Obturaatori närvi (n.obturatorius) on tuletatud peamiselt anterior oksad LII -LIV (mõnikord LI - LV) seljaaju närvid ja taga asub sees või nimmelihase. Veelgi enam, ta saab välja sisemise serva mshschy tungib niude pealispinda ja ulatub allapoole hetkel sacroiliac ühine, ja siis mööda seina basseinis ja kanali lisada zapiratepny koos Obturaatori laevad. See - osteoartikulaarseid kiud- tunneli katuse, mis on renni Obturaatori of häbemeluu põhi on moodustatud sulgurlihase, eraldatakse Obturaatori närvimembraani. Lukustuva membraani kiht ebatasasest servast on närvis kõige haavatavam koht. Läbi obstruktiivse kanali vaagnapõõnsusest läbib närv reide. Lihase haru eraldub närvi närvi kanali kohal. Samuti läbib see kanalit ja seejärel oksendab välist lukustuvat lihast, mis pöörab alajäset. Kanali tasemel või allpool on närv jagatud eesmise ja tagumise haruga.

Anterior haru tarnib pikka ja lühikese juhtiva menshy, õhuke ja ebastabiilne - kamm lihased. Need pikad ja lühikesed adductor lihased juhivad, painutavad ja pööravad puusa väljapoole. Nende tugevuse määramiseks kasutatakse järgmisi katseid:

1. subjekt, kes asub sirgjooneliste alajäsemetega keerutab, soovitab neid liigutada; eksamineerija proovib neid lahustada;
2. tema küljel asuvat subjekti pakutakse üles tõsta alumises otsas paiknevat alaosa ja viia tema teise alajäseme juurde. Ekspert toetab ülestõstetud alajäset ja teise alajäseme liikumine annab vastupanu.

Õhuke lihaste (m. Gracilis) viib reieluu ja sääreluu põlve painutab liigeses rotiruya selle sees.

Katlaruumi toimingu määramine: seljal asuvat subjekti pakutakse painutama põlveliigese alajäseme, keerates seda reie sisse ja juhtima; eksamineerija palpeerib kokkutõmbunud lihaseid.

Pärast lihaste okste lahkumist muutub reie ülemise kolmandiku eesmine haru ainult tundlikuks ja tagab naha reie sisepinnale.

Tagumine haru innerveerib puusa suurt adductorlihast, liigese puusa kotikest ja reieluu tagumise pinna perioste.

Suur juurdevoolu lihas viib reide.

Suur adductor lihase tugevuse määramise test: subjekt asub tagaküljel, sirgjooneline alajäetus suunatakse küljele; Tal on pakutud viia eemaldatud alajäseme; Eksamineerijal on see liikumine vastupidav ja raskendatud lihased. Tuleb märkida, et reie sisemise pinna tundliku inervatsiooni tsooni reieli varieeruvus reieli ülemisest kolmandikust kuni põse sisepinna keskosani. See on tingitud asjaolust, et närvi koostisest pärinevad tundlikud kiud on ühendatud sama reiearteri kiududega, mõnikord moodustades uue iseseisva kere - täiendava närvibloki.

Oklusaalse närvi kahjustused on mitmel tasandil võimalikud; alguses heakskiidu - lülisamba lihaste või selle sisse (koos retroperitoneaalset hematoom), tasandil sacro-niude liigendust (at Ristluu-niudeluuliigese) külgmises vaagnaseina (kompressioon emaka tiinuse, emakakaela kasvaja, munasarja-, sigmakäärsooleni, in appendicular infiltraat puhul vaagna asukoha liites jt.) jaoks obturaatori kanaltasemel (songa toppemulgu, turse lonnom ostite kangad moodustav kanali seinte) tasandil reie verhnemedialnoy (koos kokkusurumine armkude th, reieli pikaajaline terav painutamine anesteesia all kirurgia ajal jne).

Kliinilist pilti iseloomustavad sensoorsed ja motoorilised häired. Valu ulatub kõhupiirkonnast siseruumeni ja on eriti intensiivne, kui närvi surutakse ummistuskanalisse. Puus on ka paresteesia ja tuimus. Juhtudel närvi kompressioon songa toppemulgu valu raskendab suurenemine kõhu rõhul nagu köha, aga ka laienduse röövimise ja siserotatsiooni puusa.

Tundlikud tuharad on enamasti lokaalsed reie sisepinna keskele ja alumistele kolmandikele osadele, mõnikord saab selle ala keskpikkusest tuvastada hüponeesia. Nõrkade närvide nahaaluse närvide inervatsiooni tsooni kattumine naabernurkade kaudu saavutab tundlikkuse häired harva anesteesia astme.

Kui oklusaalse närvi lesioon areneb, on reie sisepinna lihaste hüpotroofia. See on üsna väljendunud, hoolimata asjaolust, et suured adductor lihased on osaliselt innervated poolt istmikunärvi. Of sulgur närvi lihaseid esitatud välise Obturaatori lihaste pöörab reie väljapoole, põhjustades lihaste kaasatud hip paindumine ja rotatsiooni puusaliigese ja õhuke lihaste - in paindumine sääre põlveliigese. Kui kõigi nende lihaste funktsioon langeb, on märgatavalt häiritud vaid puusaliigese alanemine. Reie paindumine ja välimine pöörlemine, samuti põlveliigese liikumine, teostatakse teiste närvide poolt innerveste abil. Kui oklusulaarne närv on välja lülitatud, areneb puusa vähenemise tugev nõrkus, kuid see liikumine ei kao täielikult. Närvi ärritust võib põhjustada märgatavat teisese spasm Adductors ja refleks paindumine kontraktuurideni põlve ja puusaliigesed. Pärast oklusaalse närvi ärritust võivad reie liikumised suurendada valu, patsient õrnalt kõnnib, puusaliigeste liigutused on piiratud. Puusa juurdevoolu lihaste funktsiooni kaotuse tõttu on seisundi ja kõndimise stabiilsus halvenenud. Alt-jäsemete liikumisel anteroposterrilistel suundadel kõnnitees asendatakse väljapoole suunatud jäsemega. Sellisel juhul on tugi ja kogu alajäsemega kokkupuutuv jalg ebastabiilses asendis ning kõnniteel on märkimisväärne kõrvalekalle. Mõjutatud poolel on ka tekkinud hamstringide refleksus kaotus või vähenemine. Haiguse jala asetamisel tervele inimesele (rasvases asendis, istub) on raskusi.

Oklusulaarse närvi lesiooni vegetatiivsed häired ilmnevad hüpereemia vööndis reide sisepinda anhüdroosi kujul.

Oklusaalse närvi kahjustuse diagnoosimisel on tegemist iseloomulike valude, sensoorsete ja motoorsete häirete esinemisega. Reie adductori lihaste paresiside esilekutsumiseks kasutage ülaltoodud meetodeid.

Reflex lähendajalihas reie põhjustatud löödud haamri löökpillid ma sõrme arsti, nahale üle Adductors täisnurga all oma pika telje umbes 5 cm kõrgemal epicondyle sisemine reie. Samal ajal tundub juhtivate lihaste vähenemine ja ilmnenud reflekside asümmeetria tervetele ja mõjutatavatele külgedele.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]