Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Ninaverejooksu sümptomid
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Ravi meetodi valimisel on oluline haiguse kliiniline liikumine. Vastavalt haiguse kliinilisele arengule on:
- üks nina veritsus:
- korduv nina veritsus;
- harilik nina veritsus.
Enamik ninaverejooksu on üksikud ja neid saab lõpetada konservatiivse ravi korral. Regulaarne on verejooks, seda korratakse piiratud aja jooksul, häiritakse patsiendi üldist seisundit ja nõutakse ravi ENT-haiglas. Harvem on verejooks, mida korratakse mitu korda aastas pikka aega. Sääraseid verejooksu on kohalikud haiguse jala õõnsusse, nagu atroofiline nohu perforeerumist nina vaheseina, vaskulaarne kasvajad, veenilaiendite veresooned nina limaskesta. Tavalise nina veritsuse tekkimine on võimalik üldiste haigustega, eriti hemorraagilise diatsesiga.
[Ninaalse verejooksu diagnoosimise ja ravi meetmed
Spetsiaalse erakorralise abi osutamisel epistaksiga patsiendile tuleb järgida kindlat algoritmi.
Verejooksu raskusastme hindamine:
- Peamine eluohtlik faktor verekaotuses on hüpovoleemia. On teada, et kahjustusega 2/3 punavereliblede hulgast võib ohver ellu jääda, samas kui 1/3 plasmakoguse kaotus viib surmaga lõppeda. Giovoleemia, st tsirkuleeriva vereringe mahu vähenemist võib määrata patsiendi üldise seisundi, pulsisageduse, vererõhu, diureesiga.
- Hemorraagia vältimiseks tuleb teha hemodünaamilised (anti-šokk) vereasendajad (polüglütsiin, reopolügel, reomakrodeks). Kui vereülekanne on vaja läbi viia bioloogilises proovis: veenisisese manustamise järel esimese 10 ja järgmise 30 tilka ravimiks on vaja teha pausi 2-3 min puudumisel kõrvalreaktsioone võib jätkata vereülekande. Hüpertensiooni esinemisel tuleb manustada hüpotensiivseid aineid.
Laboratoorsete uuringute läbiviimine vajalikus mahus.
- See on üldine vereanalüüs (trombotsüütide arv); vere glükoosisisaldus, karbamiid, bilirubiin, transaminaas; vere hüübimise aeg; hematokrit; vereerituse aeg vastavalt hertsogile; veregrupi määratlus, Rh-lisaseade; koagulogramm (fibrinogeeni tase, lahustuvad fibrin-monomeeri kompleksid, aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg, protrombiiniaeg); verehüüve tagasitõmbumine; üldine uriini analüüs. Esitatud laboriuuringud võimaldavad hinnata verekaotuse mahtu, elutähtsate elundite düsfunktsiooni esinemist ja määrata kõrvalekaldeid hemostaasi neis või muudes seosetes.
Verejooksu allika kindlaksmääramine.
- Enne ninaõõne uurimist tuleb see vabastada verest ja hüübimistest, vilkudes või kasutades nina peeglit või endoskoopi. Sõltuvalt veritsusanuma asukohast ja verejooksu intensiivsusest, veritsuse peatamise meetod
Ninaverejooksude peatamine.
- Kui verejooksu anum asetseb ninaõõne esiosas (näiteks Kisselbachi tsoonis), peaks püüdma verejooksut mittepüsivalt peatada. Tamponaadi ninaõõnes kasutatud rikkiminekul bestamponnyh meetodeid peatada ninaverejooks, temperatuuril asukohast allikas verejooksu tagumises piirkondade ninaõõne all tugev verejooks.
Vajaliku hemostaatilise ja etiopatogeneetilise ravi mahu kindlaksmääramine.
- Uimastite ravi on määratud pärast nina veritsuse põhjuste kindlakstegemist ja patsiendi laboriuuringu tulemuste saamist.