Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Nina verejooksu sümptomid
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Haiguse kliiniline kulg on ravimeetodi valikul oluline. Haiguse kliinilise kulgemise järgi eristatakse järgmist:
- üksikud ninaverejooksud:
- korduvad ninaverejooksud;
- harjumuspärane ninaverejooks.
Enamik ninaverejookse on ühekordsed ja neid saab peatada konservatiivse raviga. Korduv - need on verejooksud, mis korduvad piiratud aja jooksul, häirivad patsiendi üldist seisundit ja vajavad ravi kõrva-nina-kurguarsti haiglas. Harjumuspärane - need on verejooksud, mis korduvad mitu korda aastas pika aja jooksul. Sellise verejooksu põhjusteks on ninaõõne lokaalsed haigused, nagu atroofiline riniit, nina vaheseina perforatsioon, veresoonte kasvajad, nina limaskesta veenilaiendid. Harjumuspärase ninaverejooksu esinemine on võimalik ka üldiste haiguste, eriti hemorraagilise diateesi korral.
[ Ninaverejooksu diagnoosimise ja ravi erakorralised meetmed
Ninaverejooksuga patsiendile spetsialiseeritud erakorralise abi osutamisel tuleb järgida teatud algoritmi.
Verekaotuse raskusastme hindamine:
- Verekaotuse peamine eluohtlik tegur on hüpovoleemia. On teada, et 2/3 punaste vereliblede mahu kaotusega võib kannatanu ellu jääda, samas kui 1/3 plasmamahu kaotus viib surmani. Hüpovoleemia aste ehk vereringe mahu vähenemine on määratav patsiendi üldise seisundi, pulsisageduse, vererõhu ja diureesi järgi.
- Verekaotuse erakorraline kompenseerimine tuleks läbi viia hemodünaamiliste (šokivastaste) vereasendajatega (polüglütsiin, reopolüglutiin, reomakrodeks). Vereasendajate ülekandmisel tuleb läbi viia bioloogiline test: pärast esimese 10 ja järgneva 30 tilga ravimi intravenoosset manustamist tuleb teha 2-3-minutiline paus; kui kõrvaltoimeid ei esine, võib vereülekannet jätkata. Arteriaalse hüpertensiooni korral tuleb manustada hüpotensiivseid aineid.
Laboratoorsete testide läbiviimine vajalikus mahus.
- See on täielik vereanalüüs (trombotsüütide arv); veresuhkru, uurea, bilirubiini, transaminaaside taseme määramine; vere hüübimisaeg; hematokrit; Duke'i veritsusaeg; veregrupi, Rh-faktori määramine; hüübimistesti (fibrinogeeni tase, lahustuvad fibriin-monomeerkompleksid, aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg, protrombiini aeg); verehüübe retraktsioon; täielik uriinianalüüs. Esitatud laborikatsed võimaldavad meil hinnata verekaotuse mahtu, elutähtsate organite düsfunktsiooni olemasolu ja määrata häireid teatud hemostaasi lülides.
Verejooksu allika kindlaksmääramine.
- Enne ninaõõne uurimist on vaja see verest ja trombidest puhastada, nuusates nina või kasutades ninapeeglit või endoskoobi. Sõltuvalt veritseva anuma asukohast ja verejooksu intensiivsusest tuleks valida verejooksu peatamise meetod.
Ninaverejooksu peatamine.
- Kui veritsev anum asub ninaõõne eesmises osas (näiteks Kiesselbachi tsoonis), tuleks proovida verejooksu peatada ilma tampoonita. Ninaõõne tamponaadi kasutatakse ninaverejooksu peatamise tampoonivabade meetodite ebaõnnestumise korral, kui verejooksu allikas asub ninaõõne tagumistes osades või kui esineb tugev verejooks.
Vajaliku hemostaatilise ja etiopatogeneetilise ravi mahu määramine.
- Narkootikumide ravi määratakse pärast ninaverejooksu põhjuse kindlaksmääramist ja patsiendi laborikatsete tulemuste saamist.