Nüstatiin mädaniku puhul

Nüstatiin on seenevastane ravim, mis kuulub polüeenantibiootikumide rühma. Selle toime on suunatud Candida seentüvede põhjustatud seeninfektsioonide vastu võitlemisele. Siin on nüstatiini lühikirjeldus:

1. Toimemehhanism: Nüstatiin interakteerub seene rakumembraaniga, moodustades komplekse ergosterooliga, mis on seene rakumembraani oluline komponent. See viib rakumembraani läbilaskvuse muutusteni ja selle terviklikkuse häirumisteni, mis lõppkokkuvõttes viib seene surmani.
2. Kasutamine: Nüstatiini kasutatakse laialdaselt seeninfektsioonide, näiteks soori (tupe kandidoos), stomatiidi (suu limaskesta põletik), dermatomükoosi (naha seeninfektsioonid) ja teiste raviks.
3. Annustamisvormid: Nüstatiini on saadaval erinevates vormides, sealhulgas tablettide, kapslite, siirupi, vaginaalsete ravimküünalde, kreemide ja salvide kujul välispidiseks kasutamiseks.
4. Kasutamine lastel: Nüstatiini kasutatakse sageli ka laste seeninfektsioonide, sh vastsündinute ja väikelaste seeninfektsioonide raviks.
5. Ohutus ja talutavus: Enamik patsiente talub nüstatiini üldiselt hästi ja selle süsteemne imendumine paiksel manustamisel on madal. Siiski võivad mõnedel inimestel esineda soovimatuid kõrvaltoimeid, nagu naha või limaskestade ärritus, iiveldus või oksendamine.
6. Resistentsuse ennetamine: Seente ravimiresistentsuse tekke vältimiseks on oluline kasutada nüstatiini vastavalt arsti juhistele või pakendil olevatele juhistele.

[ 1 ], [ 2 ]

Näidustused Nüstatiin

1. Kandidoos (kandidoos): nüstatiini kasutatakse sageli kandidoosi raviks, mis naistel avaldub sageli kandidoosina (vaginaalne kandidoos), samuti suuõõne kandidoosi (praod suu nurkades, valge tahvel suu limaskestal).
2. Seennakkused nahal: Ravimit saab kasutada naha seeninfektsioonide, näiteks dermatomükooside (naha ja selle derivaatide seeninfektsioonide), sh naha kandidoosi raviks.
3. Seedetrakti seeninfektsioonid: Mõnel juhul võib nüstatiini kasutada Candida põhjustatud seedetrakti seeninfektsioonide raviks.
4. Kandidoosi ennetamine: nüstatiini kasutatakse mõnikord kandidoosi ennetamiseks patsientidel, eriti neil, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem (näiteks HIV-nakkusega või pikaajalise antibiootikumide tarvitamisega).
5. Hingamisteede infektsioonid: Mõnda nüstatiini vormi võib kasutada ülemiste hingamisteede seeninfektsioonide raviks.

[ 3 ], [ 4 ]

Vabastav vorm

1. Kapslid: Nagu tabletid, võib ka nüstatiin olla saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslitena. Kapslid sisaldavad tavaliselt ravimi standarddoosi ja võivad olla mugavamad neile, kes eelistavad neid tablettidele.
2. Kreem: Nystatiini saab kasutada kreemina välispidiseks kasutamiseks, näiteks seeninfektsioonide raviks. Kreemi kantakse kahjustatud nahapiirkonnale ja tavaliselt mitu korda päevas.
3. Tabletid: Nüstatiini võib suukaudseks manustamiseks tablettidena väljastada. Tabletid sisaldavad tavaliselt toimeaine standarddoosi ja võivad olla mugavad pikaajalise ravi korral.

[ 5 ], [ 6 ]

4. Suposiidid: Naiste vaginaalse kandidoosi raviks võib nüstatiini saada vaginaalsete suposiitidena. Suposiidid sisestatakse tuppe ja lahustuvad, pakkudes ravimi lokaalset toimet.

[ 7 ], [ 8 ]

5. Salv: Nystatiin võib olla saadaval ka salvina välispidiseks kasutamiseks nahal seeninfektsioonide raviks.

Farmakodünaamika

1. Seenevastane toime: nüstatiin toimib seene rakumembraanis ergosterooliga seondudes, kahjustades membraani ja selle terviklikkust. See takistab kaaliumiioonide ja teiste molekulide sisenemist rakku, mis lõppkokkuvõttes seene hävitab.
2. Toime spetsiifilisus: nüstatiin toimib Candida perekonna pärmilaadsete seente, näiteks Candida albicans, Candida glabrata, Candida tropicalis ja teiste vastu, mis põhjustavad inimestel sageli kandidoosi.
3. Mittesteroidne seenevastane aine: nüstatiin ei ole steroidne antibiootikum, mistõttu on seenhaiguste resistentsuse tekkimise tõenäosus väiksem.
4. Peamine toime soolestikus: Nüstatiini suukaudsel manustamisel on ravim peamiselt aktiivne seedetraktis, mis muudab selle eriti kasulikuks urogenitaaltrakti ja soolte kandidoosi ravis.
5. Madal süsteemne imendumine: suukaudsel manustamisel ei imendu nüstatiin seedetraktist süsteemsesse vereringesse praktiliselt, mis vähendab süsteemsete kõrvaltoimete riski.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokineetika

1. Manustamine: Nüstatiini võetakse tavaliselt suu kaudu tablettide, kapslite või siirupi kujul. Ravimil on ka paikseid vorme, näiteks kreeme või salve, mis on mõeldud välispidiseks kasutamiseks.
2. Imendumine: Suukaudsel manustamisel ei imendu nüstatiin seedetraktist süsteemsesse vereringesse praktiliselt. See on tingitud asjaolust, et nüstatiin lahustub vees halvasti ja jääb soolestikku, kus see avaldab oma seenevastast toimet. Seetõttu on nüstatiini süsteemsed kõrvaltoimed haruldased.
3. Jaotumine: Nüstatiinil ei ole olulist jaotusruumala, kuna see püsib peamiselt soolestikus. See ei tungi märkimisväärsetes kogustes keha kudedesse ja organitesse.
4. Ainevahetus: Nüstatiin organismis peaaegu ei metaboliseeru. See säilitab oma struktuuri kogu seedetraktis viibimise aja jooksul.
5. Eritumine: Suurem osa nüstatiinist eritub muutumatul kujul soolestiku kaudu koos väljaheitega. Väike kogus ravimit võib erituda neerude kaudu.
6. Poolestusaeg: Nüstatiinil on lühike poolväärtusaeg ja see eritub organismist kiiresti pärast manustamise lõpetamist.

[ 13 ]

Annustamine ja manustamine

Nystatiini manustamisviisid ja annustamine sõltuvad vabanemisvormist:

Suukaudseks kasutamiseks mõeldud tabletid või dražeed:

• Täiskasvanud ja lapsed: soovitatav annus on tavaliselt 500 000 kuni 1 000 000 RÜ (rahvusvahelist ühikut) 3–4 korda päevas. Tabletid tuleb veega tervelt alla neelata. Soole kandidoosi ravikuur võib kesta 7–14 päeva.

Suukaudne suspensioon:

• Täiskasvanud ja lapsed: annus on 500 000 RÜ 4 korda päevas. Suspensiooni tuleb enne kasutamist loksutada. Kui ravi on suunatud suuõõne kandidoosile, võib seda kasutada suu loputamiseks enne neelamist.

Vaginaalsed tabletid (ravimküünlad):

• Täiskasvanud naised: soovitatav on sisestada 1 vaginaaltablett (100 000 või 500 000 RÜ) 1-2 korda päevas 14 päeva jooksul. Suposiidid tuleb sisestada sügavale tuppe.

Salv välispidiseks kasutamiseks:

• Täiskasvanud ja lapsed: Kandke kahjustatud nahapiirkondadele õhuke kiht salvi 2-3 korda päevas. Ravi kestus sõltub infektsiooni raskusastmest ja ravivastusest.

Olulised punktid:

• Enne Nystatiiniga ravi alustamist on diagnoosi kinnitamiseks ja ravimi sobivaima vormi ja annuse määramiseks vaja konsulteerida arstiga.
• Ärge lõpetage ravi kohe pärast sümptomite kadumist, kuna see võib põhjustada nakkuse taastekke.
• Vaginaalse kandidoosi ravi ajal peaksite vältima seksuaalvahekorda või kasutama kondoomi, et vältida partneri nakatumist.
• Nüstatiini suukaudne võtmine võib põhjustada ebamugavustunnet maos, seetõttu on soovitatav ravimit võtta söögi ajal või pärast sööki.

[ 16 ]

Kasutamine Nüstatiin raseduse ajal

Nüstatiini kasutamist raseduse ajal peetakse üldiselt ohutuks ja seda soovitatakse sageli pärmseente infektsioonide raviks rasedatel naistel. Siin on mõned olulised punktid, mida kaaluda:

1. Ohutus: Nüstatiini peetakse üheks ohutumaks seenevastaseks ravimiks raseduse ajal. Tavaliselt ei imendu see süsteemsesse vereringesse ja jääb soolestikku, mis minimeerib lootele tekkivat riski.
2. Efektiivsus: nüstatiin on efektiivne Candida seente vastu, mis põhjustavad rasedatel naistel sageli tupe pärmseente infektsioone.
3. Paikne kasutamine: nüstatiini kasutatakse rasedate naiste vaginaalsete pärmseente infektsioonide raviks sageli vaginaalsete ravimküünalde või kreemina. See paikne kasutamine aitab minimeerida ravimi süsteemset imendumist.
4. Konsulteerige oma arstiga: Enne ravi alustamist on oluline arutada nüstatiini kasutamist oma arsti või günekoloogiga, eriti kui teil on haigusi või seisundeid, mis võivad teie konkreetsel juhul ravimi ohutust mõjutada.
5. Annustamine ja ravi kestus: Nüstatiini annustamine ja ravi kestus võivad varieeruda sõltuvalt infektsiooni tüübist ja arsti soovitustest.

Vastunäidustused

1. Teadaolev ülitundlikkus või allergiline reaktsioon nüstatiini või ravimi muude komponentide suhtes: Inimesed, kellel on varem esinenud allergilisi reaktsioone nüstatiini või mõne muu ravimi komponendi suhtes, peaksid selle kasutamist vältima.
2. Süsteemsed seeninfektsioonid: nüstatiin ei ole üldiselt efektiivne süsteemsete seeninfektsioonide, näiteks kandideemia (vere seeninfektsioon), ravis. Seetõttu on selle kasutamine nendel juhtudel sobimatu ja võib olla vastunäidustatud.
3. Muudel põhjustel kahjustatud nahk või limaskestad: nüstatiin võib süvendada naha või limaskestade seisundit, kui need on kahjustatud muudel põhjustel, näiteks vigastuste, põletuste või muude infektsioonide tõttu.
4. Sisemine kasutamine ulatuslike soolehaavandite või soolestiku verejooksu korral: Selliste seisundite korral võib nüstatiin olukorda halvendada ja on sisemiseks kasutamiseks vastunäidustatud.
5. Rasedus ja imetamine: Mõnel juhul, eriti suukaudsel kasutamisel, võib nüstatiini kasutamine raseduse ja imetamise ajal vajada arsti hindamist ning seda tuleks kasutada ettevaatusega.

Kõrvalmõjud Nüstatiin

1. Harva esinevad allergilised reaktsioonid: sh nahalööve, sügelus, nõgestõbi või angioödeem. Allergilise reaktsiooni ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole.
2. Ebamugavustunne manustamiskohas: Paikselt manustatavate toodete, näiteks vaginaalsete ravimküünalde või kreemide kasutamisel võivad mõned naised manustamiskohas ebamugavust või ärritust kogeda.
3. Seedetrakti häired: Võib esineda iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, puhitust ja ebamugavustunnet kõhus. Need sümptomid on tavaliselt ajutised ja paranevad pärast nüstatiini kasutamise lõpetamist.
4. Maitse muutused: Mõned patsiendid võivad nüstatiini võtmise ajal märgata maitse muutust suus.
5. Harvad süsteemsed kõrvaltoimed: võivad tekkida süsteemsed reaktsioonid, nagu pearinglus, peavalu, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine või allergilised reaktsioonid anafülaktilise šoki korral.

[ 14 ], [ 15 ]

Üleannustamine

Nüstatiini üledoos on paiksel kasutamisel (nt kreemide või salvide kujul) haruldane, kuna naha või limaskestade kaudu imendub ravimit minimaalses koguses. Nüstatiini sisemisel kasutamisel (nt tablettide või suspensioonidena suukaudseks manustamiseks) on aga üleannustamise oht.

Nüstatiini üledoosi sümptomiteks võivad olla:

1. Mao ja soolestiku häired: Näiteks iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu ja seedehäired.
2. Allergilised reaktsioonid: Allergiliste reaktsioonide hulka võivad kuuluda nõgestõbi, sügelus, näo, huulte või keele turse, hingamisraskused ja anafülaktiline šokk.
3. Muud võimalikud sümptomid: Võib hõlmata pearinglust, unisust, suurenenud veetarbimist (polüdipsia), janu (polüuuria), hüperkaleemiat ja teisi.

[ 17 ]

Koostoimed teiste ravimitega

1. Antimikroobsed ained: Nüstatiini kasutamine koos antibiootikumidega, näiteks tetratsükliinide või amfoteritsiin B-ga, võib vähendada nüstatiini efektiivsust nende antimikroobse toime tõttu.
2. Seedetrakti funktsiooni pärssivad ravimid: Maohappesust pärssivad ravimid, näiteks prootoni inhibiitorid ja antatsiidid, võivad vähendada nüstatiini efektiivsust, muutes keskkonna pH-d, mis võib viia selle antimikroobse toime vähenemiseni.
3. Immunosupressandid: Nüstatiini kasutamine koos immunosupressantidega, näiteks glükokortikosteroidide või tsütotoksiliste ravimitega, võib suurendada seeninfektsioonide tekke riski.
4. Retroviirusevastased ravimid: Nüstatiini kombineerimine retroviirusevastaste ravimitega, näiteks proteaasi inhibiitorite või nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitoritega, võib vajada patsiendi hoolikat jälgimist ühe ravimi võimaliku suurenenud toksilisuse tõttu.

[ 18 ]

Ladustamistingimused

Nüstatiini säilitustingimused võivad ravimi vormist ja tootja soovitustest olenevalt erineda. Üldiselt on siiski soovitatav järgmine:

1. Temperatuur: Nystatiini tuleks üldiselt hoida toatemperatuuril, mis ei ületa 25 kraadi Celsiuse järgi.
2. Säilitamistingimused: Ravimit tuleb hoida valguse eest kaitstud kohas, et vältida otsest päikesevalgust.
3. Niiskus: Hoidke nüstatiini kuivas kohas, eemal niiskusest ja õhuniiskusest.
4. Säilitamistingimused pärast pakendi avamist: Kui ravim on saadaval tablettide, kapslite või siirupi kujul, on tavaliselt soovitatav seda hoida pimedas ja jahedas kohas, kuid sageli ei ole pärast pakendi avamist vaja eritingimusi. Siiski tuleb alati järgida ravimi etiketil olevaid juhiseid.
5. Kõlblikkusaeg: Samuti on oluline jälgida ravimi aegumiskuupäeva ja mitte kasutada seda pärast seda kuupäeva.

[ 19 ]

Erijuhised

Nüstatiini kasutamise erijuhised võivad sisaldada järgmisi aspekte:

1. Diagnoosi kinnitamine: Enne nüstatiiniga ravi alustamist on oluline kinnitada seeninfektsiooni diagnoos. See võib nõuda kahjustatud piirkonnast võetud proovi laboratoorset testimist, et määrata seene tüüp ja selle tundlikkus nüstatiini suhtes.
2. Ravimi võtmine: Järgige arsti juhiseid või ravimipakendil olevaid juhiseid annuse, sageduse ja kasutamise kestuse kohta. Ärge lõpetage nüstatiini võtmist enne ettenähtud aega, isegi kui sümptomid kaovad, et vältida infektsiooni kordumist.
3. Kasutamine lastel: Lastele võivad olla ravimi spetsiifilised annused ja vormid, seega on oluline järgida arsti soovitusi nüstatiini kasutamise kohta lastel.
4. Kohalik manustamine: Nüstatiini paiksete vormide (nt kreemide, salvide, ravimküünlade) kasutamisel tuleb nakkuse või taasnakatumise vältimiseks järgida rangeid hügieeni- ja manustamistehnikaid.
5. Kasutamise ettevaatusabinõud: Allergiliste reaktsioonide, tugeva nahaärrituse või muude kõrvaltoimete ilmnemisel lõpetage nüstatiini kasutamine ja pöörduge arsti poole.
6. Resistentsuse ennetamine: Seente ravimiresistentsuse tekke vältimiseks on oluline kasutada nüstatiini ainult vajadusel ja rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele.

Nüstatiin lastel seenhaiguse korral

Nüstatiini kasutatakse laialdaselt laste tupe kandidoosi (soonikõõluse) raviks. Lastel võib seenhaigus tekkida erinevatel põhjustel, näiteks tupe mikrofloora häirete, nõrgenenud immuunsuse või antibiootikumide kasutamise tõttu. Nüstatiin toimib Candida seente vastu, mis tavaliselt põhjustavad seenhaigust.

Laste seenhaiguse raviks manustatakse nüstatiini tavaliselt vaginaalse ravimküünla või kreemina, mida kantakse tupe ümbrusele. Imikutele ja väikelastele võib nüstatiini manustada ka tilkade või siirupina suu kaudu.

Enne lapse nüstatiiniga ravi alustamist on oluline konsulteerida lastearstiga, et ta saaks hinnata lapse seisundit, panna õige diagnoosi ning soovitada optimaalset annust ja ravi kestust. Arst aitab ka kindlaks teha, milline nüstatiini vorm on konkreetsel juhul kõige sobivam ja kuidas seda õigesti kasutada.

[ 20 ]

Nüstatiin vastsündinute seenhaiguse korral

Nüstatiini kasutatakse sageli vastsündinute kandidoosi raviks. Vastsündinutel ilmneb seennakkus sageli valkja kaselaadse kattuna keelel, huultel ja põskede siseküljel. Selle seisundi põhjustab seeninfektsioon, tavaliselt Candida albicans. Siin on, kuidas nüstatiini tavaliselt vastsündinute seennakkuse raviks kasutatakse:

1. Paikne kasutamine: Nystatiin on saadaval suukaudse suspensioonina, mida saab otse vastsündinu suuõõne kahjustatud piirkondadele manustada. Tavaline annus on 0,5 ml suspensiooni neli korda päevas, mida vastsündinu saab enne allaneelamist võimalikult kaua suus hoida.
2. Ravi kestus: Vastsündinute seenhaiguse ravi kestab tavaliselt 7–14 päeva. Oluline on ravi jätkata kogu perioodi vältel, isegi kui sümptomid hakkavad paranema, et vältida retsidiive.
3. Sümptomite jälgimine: Kui ravi on alanud, on oluline last hoolikalt jälgida tema seisundi ja seenhaiguse sümptomite muutuste suhtes. Kui seisund halveneb või ei parane mõnepäevase ravi järel, peaksite konsulteerima arstiga ravi hindamiseks ja kohandamiseks.

Enamasti taluvad vastsündinud nüstatiini hästi ja see ravib tõhusalt kandidoosi. Nagu iga ravimi puhul, võivad siiski esineda kõrvaltoimed või reaktsioonid, seega on oluline rangelt järgida arsti juhiseid ja vältida eneseravimist.

Nüstatiin meeste seenhaiguse korral

Nüstatiini ei kasutata tavaliselt meeste vaginaalsete pärmseente infektsioonide (vaginaalse kandidoosi) raviks, kuna see seisund on kõige sagedamini seotud tupe pärmseente infektsiooniga, mis esineb peamiselt naistel. Siiski võib meestel tekkida ka suguelundite piirkonnas pärmseente infektsioon, mis avaldub tavaliselt meeste kandidoosina (kandidoosne balanopostiit).

Meeste pärmseente infektsioonide raviks kasutatakse tavaliselt teisi seenevastaseid ravimeid, nagu kreemid, salvid või ravimküünlad, mis sisaldavad seenevastaseid aineid nagu ketokonasool või mikonasool.

Kui mees kahtlustab suguelundite piirkonnas kandidoosi, on oluline pöörduda arsti poole, et saada õige diagnoos ja sobiv ravi. Eneseravimine võib probleemi süvendada või ravi ebapiisavat mõju avaldada.

Säilitusaeg

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]