Odra ravi antibiootikumidega

Oder on äge ja valulik silmainfektsioon, mis mõjutab ülemist või alumist silmalaugu. Klassikaliselt ilmub oder silmalau servas asuva väikese mädana ja seda saab eristada halasioonist, mis kipub põhjustama vähem põletikku ja on kroonilisem.[ 1 ]

90–95% oderaiadest on põhjustatud Staphylococcus aureus'est, kusjuures Staphylococcus epidermidis on teine kõige levinum põhjus. Välised oderaiad on ripsmefolliikulis paiknevad abstsessid, sisemised aga on silmalau meibomi näärmete ägedad bakteriaalsed infektsioonid.[ 2 ],[ 3 ]

S. aureus'e infektsioonist tingitud hordeooliumi patogeneesis osalevad kolm erinevat silmalau näärmet. Zeissi ja Molli näärmete (ripsnäärmete) nakatumine põhjustab ripsmealuse valu ja turset koos lokaliseeritud abstsessiga. Neid nimetatakse väliseks hordeooliumiks ning neil on tüüpiline hordeooli välimus koos lokaliseeritud pustuliga silmalau servas. Meibomi näärmed on modifitseeritud rasunäärmed, mis asuvad silmalaugude tarsaalplaadil. Nad moodustavad silma pinnale õlise kihi, mis aitab säilitada silma korralikku niisutamist. Äge Meibomi näärmete infektsioon põhjustab sisemist hordeooliumi. Kuna nad asuvad silmalau sügavamal, on sisemisel hordeooliumil vähem väljendunud välimus kui välisel hordeooliumil.

Halasiooni teke on tingitud meibomi näärme mehaanilisest obstruktsioonist ja düsfunktsioonist, millele järgneb staas ja rasuerituse blokeerimine. See seisund kipub olema subakuutne või krooniline ning avaldub valutu sõlmena silmalau sees või selle servas.

Oder on tavaliselt iseenesest mööduv seisund, mis laheneb iseenesest nädala jooksul. Nii sisemisi kui ka väliseid odereid ravitakse sarnaselt. Soojad kompressid ja kaks korda päevas manustatav antibiootiline silmasalv on tavaliselt paranemise kiirendamiseks ja nakkuse leviku tõkestamiseks piisavad. Paiksete antibiootikumide kasulikkuse kohta on vähe tõendeid, kuid antibiootikumidega salve soovitatakse kasutada 7–10 päeva. Sooje kompresse tuleks kanda 15 minutiks vähemalt neli korda päevas. Suukaudsed antibiootikumid on harva näidustatud, välja arvatud juhul, kui ümbritsev erüteem on märkimisväärne ja kahtlustatakse periorbitaalset tselluliiti. Väga suurte oderite korral, mis vajavad sisselõiget ja drenaaži, on soovitatav pöörduda silmaarsti poole. Ravivastuse hindamiseks on soovitatav teha uus hindamine 2–3 päeva pärast.[ 4 ],[ 5 ]

Näidustused odra antibiootikumid

Oder on silmalau rasunäärmetes esinev äge põletikuline protsess. Patsiendid kurdavad tavaliselt valuliku põletikulise elemendi ilmnemise üle:

• väline (moodustunud mööda tsiliaarset kasvujoont Zeissi näärmes toimuva mädase protsessi tõttu);
• sisemine (moodustunud silmalau sees meibomi näärmetes toimuva mädase protsessi tagajärjel).

Patoloogiline fookus tekib näärmete paksenemise, kuivamise või sekretoorse staasi taustal. Nende blokeerimisel on häiritud silmade kaitsesüsteem ja võib liituda bakteriaalne infektsioon (kõige sagedamini on põhjustajaks Staphylococcus aureus). Kohaliku põletikulise fookuse tekkega koos leukotsüütide infiltratsiooniga tekib mädane bursa või abstsess.

Odra ravi antibiootikumidega ei ole alati näidustatud. Sellised ravimid on ette nähtud mädase põletiku ägenemiste korral, kui ravi tavapäraste ravimitega on ebaefektiivne ja ka tüsistuste tekkimisel.

Vabastav vorm

Sõltuvalt näidustustest võib arst valida ravimi manustamiseks erinevaid meetodeid. Ravimit võib põletikulisele piirkonnale kanda aplikaatori abil või tilgutada pisarakotti. Üldiselt võib kasutada järgmisi oftalmoloogiliste ravimite variatsioone:

• antibakteriaalsed silmatilgad (õli- või veepõhised lahused, pakendatud steriilsetesse tilgutitesse või pudelitesse);
• antibakteriaalsed silmasalvid (kantakse oderile, asetatakse alumise silmalau alla);
• antibakteriaalsed silmageelid (kasutatakse samamoodi nagu salvi, kuid lahustuvad kiiremini).

Põletikulise protsessi leviku korral fookusest teistesse kudedesse on soovitatav kasutada tilkasid, kuna need jõuavad kahjustatud kudedesse peaaegu kohe.

Silma salvid või geelid on ette nähtud, kui eeldatakse pikaajalist ravi: sellised ravimid imenduvad aeglaselt, kuid nende toime on kauem kestev.

Otra antibiootikumide suukaudseid vorme määratakse harva: tablettide või kapslite võtmise vajadus tekib ainult siis, kui patoloogia muutub krooniliseks või patsiendil on immuunkaitse väljendunud nõrkus.

Pärast patsiendi läbivaatust kuulutab arst välja odra raviks sobivaima antibiootikumi nime. See võib olla kas silmasalv või -geel, tilgad, tabletid või süstid.

Vaatame mõningaid antibiootikumide nimetusi, mida kasutatakse odra puhul erinevates vabanemisvormides:

• Silmatilgad: Albucid, Levomycetin, Ciprolet, Floxal, Sofradex, 1% penitsilliini lahus, Gentamütsiin, Erütromütsiin, Torbex jne.
• Silma salvid: "Tetratsükliini salv", "erütromütsiini salv", "Floxal" ja "Torbex" silma salvi kujul, "Eubetal" jne.
• Süsteemseks kasutamiseks mõeldud antibiootikumid: doksütsükliin, ampitsilliin, augmentin, asitromütsiin, gentamütsiin, tsitroliid, tsefasoliin jne.

Annustamine ja manustamine

Antibiootilised salvid odra jaoks

Otra antibiootikumidega salve ja geelpreparaate kasutatakse edukalt põletikulise protsessi kõrvaldamiseks. Tetratsükliini või erütromütsiini salve, Oftocipro't, Floxani peetakse efektiivseks. Salve kantakse otse odra piirkonnale iga 4-8 tunni järel (kui ei ole teisiti soovitatav). Kui ravi hõlmab nii salvi kui ka silmatilkade kasutamist, kantakse salv peale tilgutamist. Salvide imendumine toimub ligikaudu 20-30 minuti jooksul.

• Tetratsükliini silmasalv 1% on ette nähtud bakteriaalsete (sh klamüüdia) nakkuslike silmahaiguste korral. Salvi on kõige parem kanda peale öösel, hommikul ja päeval – see tähendab kolm korda päevas, kuni oder kaob. Võimalikud kõrvaltoimed: allergia, silmalau punetus ja turse, ajutine "loor" silmade ees.

• Erütromütsiini salvi (10 000 RÜ 10 g) saab kasutada, kui odra välimus on seotud grampositiivsete bakterite, klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma jne tungimisega koesse. Kandke otse odrale 3-5 korda päevas (kui oder on sisemine, siis asetatakse antibiootikumiga salv kahjustatud silmalau taha).

• Floxali salv (Floxan) on ofloksatsiini preparaat (fluorokinoloonantibiootikum). Salvi ei määrata kinoloonide suhtes allergilistele patsientidele. Seda kasutatakse 3-5 korda päevas 7-14 päeva jooksul (pikemat kasutamist ei soovitata). Ravim on tavaliselt hästi talutav, kuna sellel praktiliselt puudub süsteemne toime. Tundlikel inimestel võib tekkida allergia.

Antibiootikumide silmatilgad

Odra ravi antibiootikumidega tilkade kujul on sobiv, kui esineb ka teisi põletikulisi protsesse - näiteks konjunktiviit. Farmaatsiaturg pakub selliseid ravimeid üsna palju, kuid valik peaks alati jääma raviarstile.

Odra tilkade tilgutamisel peaksite järgima seda järjestust:

• Enne protseduuri peske käed ja eemaldage meik silmaümbruspiirkonnast;
• hoidke pudelit tilkadega peopesas, et lahus soojeneks;
• kallutage pea tahapoole ja tilgutage vajalik arv tilkasid silma sisenurka (nii kahjustatud kui ka tervesse);
• Pilgutage sageli silmi, seejärel sulgege silmad ja pöörake silmamunasid, et ravim ühtlaselt jaotuks.

Kui arst on määranud erinevat tüüpi tilkasid, tuleb neid tilgutada vähemalt 20-minutiliste intervallidega. Enamasti toimub odra ravi antibiootikumidega tilkade kujul 2-6 korda päevas, olenevalt valitud ravimist ja nakkusliku ja põletikulise fookuse raskusastmest.

Kõige levinumad antibiootikumide tilgad odra raviks on:

• Albucidi tilgad (teine nimetus on naatriumsulfatsüülhape) on antibakteriaalne lahus, mida sageli määratakse konjunktiviidi, blefariidi, sarvkesta mädaste haavandiliste protsesside ja ka odra puhul. Ravimit tilgutatakse mõlemasse silma kuni kuus korda päevas, olles eelnevalt veendunud, et allergiat pole. Võimalikud kõrvaltoimed: põletustunne silmades (möödub mõne sekundi pärast).

• Tilgad "Levomycetin" (kloramfenikool) - antibiootikum, mis peatab nakkus- ja põletikulise protsessi arengu, hoiab ära tüsistusi, kiirendab taastumist. Levomütsetiini tilkade kasutamise vastunäidustuste hulgas on allergiad, seeninfektsioonid silmades.

• Tilgad "Tsiprolet" - tsiprofloksatsiini ravim. Seda kasutatakse 10-14 päeva jooksul, 1-2 tilka iga 4 tunni järel. Pärast seisundi paranemist vähendatakse annust ja kasutamise sagedust. Vastunäidustused: allergia.

Otra antibiootikumid tablettides ja ampullides

Otra ravi antibiootikumidega tablettidena on haruldane, kuna haigus on enamasti hästi ravitav lokaalse toimega. Tablett-antibiootikume võib soovitada korduva odrahaiguse korral, samuti süsteemsete tüsistuste tekkeks.

Ainult arst võib soovitada antibiootikumide võtmist. Eneseravimine on keelatud.

• Doksütsilliini tablette võetakse 5-10 päeva jooksul annuses 200 mg 1-2 annusena odra ravi esimesel päeval, seejärel - 100 mg päevas. Ravimit tuleb pesta suure klaasi veega ja vältida selle võtmist vahetult enne magamaminekut.

• Tsefasoliin on süsteravim, mida manustatakse intramuskulaarselt keskmise päevase annusena 1–4 g. Süstide sagedus on kolm korda päevas. Odra ravi antibiootikumiga tsefasoliin kestab 1 nädal. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad: allergia, krambid.

Kõige tõhusamad antibiootikumid odra raviks on doksütsilliin, Sumamed, ampitsilliin, asitrox, amoksiklav ja nende analoogid.

Nakkusprotsessi ravimeetodid valitakse vastavalt haiguse staadiumile. Kapsli avanemisele eelnevas staadiumis on sobivamad põletikuvastased ravimid ja antibiootikumid.

Kuna patoloogilise fookuse arengut mõjutab oluliselt immuunkaitse kvaliteet, soovitavad arstid odra ravi antibiootikumidega täiendada õige toitumise ja multivitamiinipreparaatide kasutamisega.