Õige subkostaalne valu raseduse ajal

Rasedad naised kurdavad üsna sageli valu parema ribi all. Sellised sümptomid süvenevad rasedusperioodi pikenedes. Tavaliselt on valu paremas hüpohondriumis raseduse ajal sapiteede düskineesia tekke tunnuseks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Põhjused parem subkostaalne valu raseduse ajal

Rasedatel esineb kõige sagedamini hüpomotoorset düskineesiat (kui sapiteede motoorne aktiivsus väheneb). Selline häire tekib hormonaalse taseme muutuse tõttu. Raseduse teisel poolel hakkab raseda naise keha tootma suures koguses progesterooni – see on vajalik emaka lõdvestamiseks ja seeläbi enneaegse sünnituse või raseduse katkemise võimaluse välistamiseks. Kuid samaaegselt emakaga lõdvestuvad ka teised silelihastega organid (sealhulgas sapipõis). Hüpomotoorne düsfunktsioon tekib selle organi halva tühjenemise tõttu, mille tagajärjel see venib, põhjustades valu.

Düskineesia võib tekkida ka mehaanilistel põhjustel: kasvava emaka surve all hakkab sapipõis kokku tõmbuma, mistõttu on häiritud normaalse sapi sekretsiooni protsess.

Samuti võivad raseduse ajal parema hüpohondriumi valu põhjustada järgmised haigused ja seisundid:

• äge või krooniline koletsüstiit,
• sapikivitõbi,
• sapiteede või maksa koolikud,
• kolangiit
• erineva etioloogiaga hepatiit,
• toitumisvead.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidemioloogia

Sapijuhade talitlushäire tekib 3%-l rasedatest.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Sümptomid

Hüpomotoorse düsfunktsiooni korral on peamiseks sümptomiks tuim valu paremas hüpohondriumis. Rasedad naised märgivad sageli röhitsemist, kibedat maitset suus, kõhupuhitust, iiveldust ja lisaks isu halvenemist.

Lõikav valu paremas hüpohondriumis raseduse ajal

Torkava valu ilmnemine parema ribi all asuvas piirkonnas võib viidata koletsüstiidi (sapipõie põletikulise protsessi) arengule.

Diagnostika parem subkostaalne valu raseduse ajal

Diagnoosi panemiseks peate sel juhul pöörduma günekoloogi ja gastroenteroloogi poole. Haigus diagnoositakse esialgu patsiendi kaebuste põhjal.

Laboratoorsete testide jaoks võib olla vajalik anda uriin ja veri.

Diagnostika läbiviimisel tehakse sapipõie ultraheli. Protseduuri käigus mõõdetakse selle organi suurust enne kolereetilise hommikusöögi söömist (selleks peate sööma kahe muna toorest munakollast) ja seejärel pärast seda. Selle põhjal diagnoosib arst sapipõie düsfunktsiooni tüübi ja määrab ka motoorse aktiivsuse häire olemuse.

[ 14 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diagnostilise protsessi käigus on vaja välistada sapikivitõve tekkimise võimalus, samuti koletsüstiidi kroonilise vormi ägenemine.

Ravi parem subkostaalne valu raseduse ajal

Raseduse ajal sapiteede düskineesia tekkimisel on kõige olulisem patsiendi valu leevendamine ja haiguse sümptomite kõrvaldamine. Enamasti on täielik raviprotsess võimalik alles pärast sünnitust, kuna enamik ravimeid on raseduse ajal keelatud.

Vajalik on luua õige toitumine – toitu on vaja süüa väikeste portsjonitena, vähemalt 5-6 korda päevas. See peaks sisaldama toitu, mis aitab sapipõiel kokku tõmbuda – need on kala- või nõrgad lihapuljongid, hapukoor ja koor, samuti pehmeks keedetud munad, erinevad supid, õli (päevalille- ja võiõli) ning lisaks sellele kibuvitsapuljong. Kasulik on ka valguomlett, tursk ja kodujuust (kuna need sisaldavad palju aineid, mis aitavad ennetada rasvmaksa riski), samuti toitu, mis sisaldab palju taimset kiudaineid ja magneesiumisooli (need on tooted nagu tatar, kapsas, kliid, samuti õunad ja kapsas).

Ravimid

Mõnel juhul võib Hofitoli välja kirjutada annuses 2 tabletti kolm korda päevas enne sööki 1,5-2 kuu jooksul.

Kuid raseduse ajal ei ole seda alati võimalik juua - ravimi võtmise vastunäidustuste hulgas sel perioodil on: sapijuhade ummistus, maksapuudulikkus ja ravimi elementide talumatus. Hofitoli pikaajalisel kasutamisel võivad tekkida kõrvaltoimed, nagu kõhulahtisus ja allergiad.

Perioodi teisel poolel tuleks hoolikalt jälgida ka tarbitava vedeliku hulka. Turse tekkimisel tuleb juua flamiini (kuivatatud immortelle'i õisi) annuses 1-2 tabletti kolm korda päevas pool tundi enne sööki. Selle vahendi asemel võib kasutada ka holosast (kibuvitsa siirupit) annuses 1 teelusikatäis 2-3 korda päevas.

Rahvapärased abinõud

Sapi stagnatsiooni eemaldamiseks võite kasutada tubaaži meetodit (peate kõigepealt konsulteerima arstiga). Selle ravimi valmistamiseks peate kasutama ühte järgmistest koostisosadest:

• päevalilleõli (oliivi- või maisiõli) (30–40 ml);
• Carlsbadi sool (1 teelusikatäis soola 1 klaasi vee kohta);
• ksülitool või sorbitool (1 supilusikatäis ainet 1 klaasi vee kohta);
• kui turset pole – soe mineraalvesi (maht 500 ml).

Tubaažiprotseduur viiakse läbi järgmiselt: hommikul tuleb tühja kõhuga juua ükskõik millist ülaltoodud ravimit ja seejärel lamada 1,5–2 tundi voodis paremal küljel. Soojenduspatja pole vaja panna. Ravimil võib olla lahtistav toime – see on normaalne.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Taimne ravi

Ravimtaimedest valmistatud kolereetilisi ravimeid kirjutatakse tavaliselt välja taimeteede või kolereetiliste infusioonide kujul.

Kolereetilise koostisega ravimtaimede kollektsioon koosneb peamiselt niidetud muru/lehtedest (2-3 osast), liivase immortelle'i õitest (4 osast) ja koriandri viljadest (2 osast). Ravimit valmistatakse järgmiselt - võtke 1 supilusikatäis kollektsiooni ja valage peale 2 tassi keeva vett. Seejärel laske 20-30 minutit tõmmata ja seejärel kurnake. Võtke 0,5 tassi kolm korda päevas pool tundi enne sööki.

Kolereetiline tee sisaldab kibuvitsa, maisisiidu ja harilikku tansy't. Ainet tuleks juua 0,5 tassi 2-3 korda päevas söögikordade vahel.

Tüsistused ja tagajärjed

Sapijuhade talitlushäired raseduse algstaadiumis võivad esile kutsuda raske ja pikaajalise toksikoosi. Selle patoloogia tagajärjel halveneb raseda naise isu järsult, mis võib viia tugeva kaalulanguseni. See periood võib kesta kogu esimese trimestri, ulatudes 16+ nädalani. Sageli on sellistel juhtudel vaja haiglaravi statsionaarsetes tingimustes.

[ 20 ], [ 21 ]

Prognoos

Parempoolse hüpohondriumi valu raseduse ajal on tavaliselt soodsa prognoosiga, kuna sapijuhade talitlushäired ei häiri raseduse kulgu ega avalda lapsele negatiivset mõju. Haigus ei häiri loomulikku sünnitust ja pärast seda taastub sapijuhade motoorne aktiivsus tavaliselt 1 kuu pärast. Kui pärast seda perioodi haiguse ilmingud ei ole kadunud, peate konsulteerima arstiga.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]