Oksütotsiin

Oksütotsiin on mõeldud emaka lihaste erutuvuse suurendamiseks ja kontraktiilsete omaduste tugevdamiseks. Loomulikult võetakse seda sünnituse stimuleerimiseks. Juhtudel, kui inimese enda "jõust" ei piisa. Lihaste kokkutõmbumise tugevnemine toimub tänu oksütotsiinile, mis suurendab müomeetriumi rakumembraani läbilaskvust kaaliumiioonide jaoks. Seega selle potentsiaal väheneb ja erutuvus suureneb.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Näidustused Oksütotsiin

Näidustused oksütotsiin - sünnituse nõrgenemine. Tavaliselt kasutatakse ravimit keisrilõike ajal, operatsiooni enda ajal. Lisaks on selle peamised näidustused emaka hüpotensioon või atoonia pärast sünnitust.

Ravimit kasutatakse ka abordi korral, kui see on vajalik piisavalt hilja. See põhjustab enneaegset sünnitust. Ravimit kasutatakse aktiivselt hüpotoonilise emakaverejooksu korral sünnitusjärgsel perioodil. Selle võtmise põhjuseks võib olla piima stagnatsioon sünnitusjärgse perioodi alguses, samuti liiga valulik premenstruaalne sündroom, mida iseloomustab tugev turse. Ravimit kasutatakse ka kehakaalu tõusuks. Üldiselt on ravimi toimespekter väga lai. Seda kasutavad ainult naised ja ainult arsti soovitusel. Oksütotsiini kasutatakse peamiselt sünnituse kiirendamiseks lootevee varajase eritumisega ja emaka stimuleerimiseks.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vabastav vorm

Vabanemisvorm - ampullid, ravimit manustatakse süstimise teel. See ravim on sünteetiline hormonaalne ravim. See on samanimelise hüpofüüsi tagumise osa polüpeptiidhormooni analoog.

Seda saab osta erinevates annustes. Seega vabaneb see süstelahusena 1 ml ampullides. See sisaldab 5 ühikut oksütotsiini. Üks pakend võib sisaldada 5, 10 ja 50 ampulli.

Samuti on veidi erinev annus. Üks ampull võib sisaldada 2 ml toimeainet. Selles vormis sisaldab pakend 5 ampulli. Muid "pakendi" variatsioone ei ole. Ravim ei ole tablettide kujul. Sellel peab olema kiire toime ja ainult ravimi intravenoosne manustamine võimaldab seda teha. Seetõttu toodetakse oksütotsiini süstelahusena. Ravimi vajaliku annuse määrab arst, olenevalt olukorrast on soovitatav manustada üks või teine kogus. Seega otsustab spetsialist ka selle, millises variatsioonis ravimit osta.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakodünaamika

Farmakodünaamika Oksütotsiin on hüpofüüsi tagumise osa hormoon. See on loodud stimuleerima emaka silelihaseid. Seega suureneb kontraktiilne aktiivsus ja vähemal määral müomeetriumi toonus. See on väga oluline nõrga sünnituse korral.

Väikestes annustes võib ravim suurendada emaka kokkutõmmete sagedust ja amplituudi. Suuremates annustes aitab ravim korduval manustamisel suurendada emaka toonust. Lisaks muutuvad selle kokkutõmbed sagedasemaks ja tugevamaks, kuni tetaanilisteni.

Lisaks suureneb prolaktiini sekretsioon ja väheneb piimanäärme alveoole ümbritsevate müepiteliaalrakkude arv. Seega soodustatakse piimatoodangu suurenemist. Ravimil on nõrgad vasopressiinilaadsed antidiureetilised omadused. Seetõttu on ravimil lai toimespekter ja seda kasutatakse kõikjal. Oksütotsiin on ravim, mis on sünnitusabi praktikas laialt levinud.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Farmakokineetika

Farmakokineetika Oksütotsiini poolväärtusaeg pärast manustamist on plasmast üks kuni mitu minutit. Metabolism toimub maksas. Raseduse ajal ilmub plasmasse spetsiifiline ensüüm oksütotsiin, mis inaktiveerib endogeenset ja eksogeenset oksütotsiini. Lisaks plasmale leidub seda ka sihtorganites.

Väärib märkimist asjaolu, et väike kogus sellest eritub neerude kaudu muutumatul kujul. Seda ravimit kasutatakse laialdaselt sünnitusabis. See stimuleerib emaka kokkutõmbeid ja säilitab selle toonuse. See on eriti oluline nõrga sünnituse korral. Väike kogus ravimit võib aidata seda protsessi leevendada. Mõnel juhul kasutatakse ravimit abordi tegemiseks hilises staadiumis. See põhjustab enneaegset sünnitust.

See ravim on tõesti nõutud. Lõppude lõpuks ei ole alati võimalik last ise sünnitada. Oksütotsiin tekitab stimulatsiooni ja aitab seega selles küsimuses.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Annustamine ja manustamine

Manustamisviisi ja annuse peaks määrama raviarst. Ravimit manustatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt emakakaela seina või tupe ossa. Nina kaudu manustamine ei ole välistatud.

Intravenoosseks tilgutamiseks piisab 1 ml ravimist. Sellisel juhul ei manustata seda puhtal kujul, vaid lahjendatult. Ravim lahjendatakse 500 ml 5% glükoosilahuses.

Sünnituse stimuleerimiseks manustatakse ravimit intramuskulaarselt 1 Ü 30–60-minutiliste intervallidega. Sellisel juhul sõltub palju emaka reaktsioonist. Soovitatav on ravimit manustada intravenoosselt tilgutades 1–5 Ü 300–500 ml 5% glükoosilahuses. Kuid sel juhul tuleb jälgida emaka kokkutõmbeid ja loote südamelööke. Seda tehakse kuni sünnituse lõpuni ja pärast platsenta eraldumist.

Nõrga sünnituse või pikaajalise sünnituse korral võetakse ravimit 0,5–1 Ü 60-minutiliste intervallidega, olenevalt sünnitusolukorrast. Tuharseisus sünnituse ajal manustatakse 2–5 Ü ravimit.

Emaka hüpotensiooni ja atoonia korral manustatakse intravenoosselt 5–10 RÜ oksütotsiini 10–20 ml 40% glükoosilahuses. Imetamise stimuleerimiseks manustatakse ravimit intramuskulaarselt või ninna 0,5 RÜ 5 minutit enne söötmist. Vajadusel korratakse süstimist. Premenstruaalse sündroomi korral – ninna tsükli 20. päevast kuni menstruatsiooni 1. päevani.

Hüpotoonilise emakaverejooksu ennetamiseks ja raviks sünnitusjärgsel perioodil manustatakse ravimit intramuskulaarselt annuses 3-5 U. Oksütotsiini täpne annus määrab igal juhul arst.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Kasutamine Oksütotsiin raseduse ajal

Oksütotsiini kasutamine raseduse ajal on lubatud, kuid ainult vajadusel. Põhimõtteliselt kasutatakse seda ravimit laialdaselt sünnituse aktiveerimiseks. Mõnel juhul ei ole emaka toonus ja kokkutõmmete sagedus iseenesest piisavad sünnitusprotsessi käivitamiseks. Seetõttu manustatakse naisele seda hormooni. Seda kasutatakse laialdaselt ka keisrilõike ajal.

Muudel juhtudel ei tohiks rase naine seda ravimit võtta. Tuleb veel kord märkida, et ravimi peamine toime on suunatud sünnitusprotsessi parandamisele. Seetõttu võib ravimi tarbetu võtmine põhjustada enneaegset sünnitust. Tavaliselt saavutatakse see nähtus abordi tegemisel hilisemas staadiumis. Seda ravimit tuleks kasutada ainult spetsialisti juhendamisel. Ise manustamine on keelatud, see võib viia tõsiste tüsistuste tekkeni. Oksütotsiini kasutatakse ainult sünnitusabi praktikas.

Vastunäidustused

Oksütotsiini kasutamise vastunäidustused on peamiselt suurenenud ülitundlikkus ravimi mõne komponendi suhtes. Sellisel juhul võivad tekkida tõsised tüsistused. Sealhulgas rasked allergilised reaktsioonid. Raseda naise jaoks on see äärmiselt vastuvõetamatu.

Ravimit ei tohiks võtta kitsa vaagnaga inimesed. Sellisel juhul on iseseisev sünnitus keelatud. Naine lihtsalt ei saa last sünnitada, seega on vaja pöörduda keisrilõike poole.

Kui loote pea suurus ei vasta vaagna suurusele, on toote kasutamine keelatud. Sarnane keeld kehtib ka juhtudel, kui laps on emaüsas vales asendis. See tähendab risti- või kaldus asendit. Täieliku platsenta eesnäärme ja emaka rebenemise ohu korral on toote kasutamine keelatud, kuna see võib viia tõsiste tüsistuste tekkeni. Seetõttu tuleks oksütotsiini võtta ainult raviarsti soovitusel.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Kõrvalmõjud Oksütotsiin

Oksütotsiini kõrvaltoimed. Põhimõtteliselt avaldub see kõik iivelduse, oksendamise ja arütmia kujul. Viimane nähtus võib tekkida ka lootel. Võimalik on nii ema kui ka lapse pulsi aeglustumine.

Vererõhk võib märkimisväärselt tõusta ja alata subarahnoidaalne verejooks. Selle taustal on võimalik hüpotensioon ja šokk. Võimalik on veepeetus organismis, kuni mürgistuseni. See nähtus ilmneb tavaliselt ravimi liiga sagedase ja pikaajalise manustamise korral. See võib ilmneda allergilise reaktsiooni taustal, mis on põhjustatud ravimi mõnede komponentide talumatusest.

Võimalikud on järsud kokkutõmbed koos emakasisese hüpoksia edasise arenguga. Kõik need nähtused on täis tõsiseid tagajärgi. Pealegi ei puuduta see mitte ainult ema keha, vaid ka last. Seetõttu tuleks iga sekkumine läbi viia arsti järelevalve all. Suurendatud annus või mõne olulise punkti eiramine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Suurendatud annustes oksütotsiin võib kahjustada.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Üleannustamine

Üleannustamise juhtumeid ei ole esinenud. See ravim ei ole ettenähtud annuses võttes võimeline põhjustama tõsiseid tüsistusi. Ainult annuse järsk suurendamine võib põhjustada negatiivseid reaktsioone. Esiteks on see tingitud ravimi kõrgest kontsentratsioonist vereplasmas. Seetõttu ei ole võimalik annust ilma vajaduseta suurendada.

Ravimit tuleb manustada rangelt arsti järelevalve all. See aitab tulevikus tõsiseid tagajärgi vältida. Kummaliste sümptomite tekkimisel lõpetatakse ravimi manustamine. Kuid selle otsuse peab tegema arst. Lõppude lõpuks on nõrga sünnituse korral vaja alustatu igal juhul lõpule viia. See peaks toimuma kas selle ravimi manustamise ajal või keisrilõike ajal. Sellisel juhul kaalutakse kõiki võimalikke riske ja selle põhjal tehakse õige otsus. Oksütotsiin aitab tõesti paljusid naisi, kuid selleks, et mitte kahjustada ema ja lapse keha, tuleb seda kasutada ettevaatlikult, ilma ettenähtud annusest kõrvale kaldumata.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Oksütotsiini koostoimed teiste ravimitega Samaaegsel kasutamisel inhaleeritavate anesteetikumidega võib ravimi hüpotensiivne toime tugevneda ja selle stimuleeriv toime emakale nõrgeneda. See võib protsessi oluliselt keerulisemaks muuta ja viia iseseisva sünnitusprotsessi võimatuseni. Sellisel juhul peate pöörduma keisrilõike poole.

Prostaglandiinid võimendavad oksütotsiini stimuleerivat toimet emakale. Ravim ise võib võimendada sümpatomimeetikumide vererõhku tõstvat toimet. Seetõttu on enne selle ravimi manustamist vaja veenduda, et naine ei võta teisi ravimeid. Lisaks on äärmiselt vastuvõetamatu sama toimega ravimite samaaegne manustamine. See võib viia tõsiste tagajärgedeni. Oksütotsiin on tugev ravim, mis võib mitte ainult parandada seisundit ja "kiirendada" sünnitust, vaid ka vastupidi, olukorda süvendada.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Ladustamistingimused

Oksütotsiini säilitamistingimusi tuleb täielikult järgida. Tavaliselt on see ravim arstide "kontrolli" all. Lõppude lõpuks pole sellise ravimi kodus hoidmine soovitatav. Seda ravimit võetakse peamiselt sünnituse stimuleerimiseks, seega ei tohiks seda kodus hoida.

See ravim vajab eritingimusi. Seega on soovitav säilitada teatud temperatuurirežiim. See ei tohiks ületada 5 kraadi Celsiuse järgi. Seetõttu tasub ravimit hoida külmkapis. Soovitav on, et see oleks valguse ja otsese päikesevalguse eest kaitstud koht. Ravim ei talu ka suurenenud õhuniiskust. Seetõttu on eritingimuste järgimine nii oluline.

Pärast avamist tuleb ampull ära kasutada mõne tunni jooksul. Vastasel juhul tuleb see ära visata. Ravimi kõlblikkusaeg on 2 aastat. Avatud ampulli võib siiski säilitada paar tundi. Oksütotsiin säilitab kõik oma kasulikud omadused ettenähtud aja jooksul, kui kõik tingimused on täidetud.

[ 43 ]

Erijuhised

Selle ravimi kohta on ka spetsiaalsed juhised. Ravimit tohib manustada ainult spetsialiseeritud haiglas range meditsiinilise järelevalve all. Enesemanustamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Eriti kui tüdruk on rase. Ravimil on tugev sünnituse stimuleerimine, mis võib olla enneaegne.

Ravimit ei tohiks mingil juhul kasutada raske preeklampsia tokseemia või raskete kardiovaskulaarsüsteemi häirete korral. Seega on südamele suur koormus ja see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Muid erijuhiseid pole. Oluline on mitte ravimit iseseisvalt võtta. See võib tõesti kahjustada ja viia parandamatute tagajärgedeni. Seetõttu ei tohiks ületada ettenähtud annust ja teha kõike vastavalt arsti soovitustele. Sellisel juhul ei saa oksütotsiin kahjustada.

[ 44 ], [ 45 ]

Säilitusaeg

Ravimi säilivusaeg on 2 aastat. Tegelikult on see aga vaid number. Ilma eriliste säilitustingimusteta saab seda mitu korda lühendada. Kohe tasub märkida, et avatud ampulli ei tohiks säilitada kauem kui paar tundi.

Optimaalsed säilitustingimused on: kuiv, valguse puudumine ja temperatuur 5 kraadi Celsiuse järgi. Seetõttu on kõige parem panna ravim spetsiaalsesse külmkappi. Ravimit ei ole vaja kodus säilitada, sest seda võetakse peamiselt haiglas. Mõnel juhul kasutatakse seda imetamise parandamiseks. Seetõttu hoitakse ravimit kodus.

Lapsed ei tohiks sellele ravimile ligi pääseda. Nad võivad purunenud ampulli tõttu kergesti viga saada ja sisu alla neelata, mis on äärmiselt vastuvõetamatu. Kui kõiki säilitustingimusi järgitakse, kestab ravim ettenähtud aja, nimelt 2 aastat. Oksütotsiin on populaarne ravim, mida tuleb säilitada eritingimustes.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]