Omez erosiivse, atroofilise ja kroonilise gastriidi korral

Gastriiti peetakse seedesüsteemi üheks levinumaks haiguseks. Vaatamata selle patoloogia multifaktoriaalsele olemusele taandub selle patogenees maos tekkiva põletikulise protsessi tekkele, mis takistab organi normaalset toimimist. Ja kui äge gastriit (kiiresti progresseeruv seisund, millele on iseloomulik tugev kõhuvalu) on ajutine nähtus, kuigi äärmiselt ebameeldiv, siis haiguse krooniline vorm koos oma loomupäraste ägenemistega on juba eluks ajaks "kild", millel pealegi võivad olla ebameeldivad ja ohtlikud tagajärjed. Patoloogia ravi peaks igal juhul olema terviklik ja üheks selle oluliseks punktiks peetakse maos selliste seisundite säilitamist, mis aitavad vähendada põletiku sümptomeid. Just sel eesmärgil määravad arstid gastriidi korral "Omezi", sest ärritajate tootmise kontroll maos võimaldab leevendada ägeda gastriidi sümptomeid ja ennetada kroonilise gastriidi ägenemisi, olenemata haiguse põhjustest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Näidustused Omeza gastriidi puhul

Farmakoterapeutiliste rühmade jaotuse kohaselt on "Omez" üks peptiliste haavandite ja gastroösofageaalse reflukshaiguse raviks mõeldud ravimitest. Kõige sagedamini on see ette nähtud järgmiste seedetrakti haiguste kompleksse ravi osana:

• Refluksösofagiit (söögitoru seinte põletik, mis on põhjustatud toidu tagasivoolust maost), eriti selle erosiooni-haavandiline vorm, kui söögitoru põletikulistele kudedele tekivad veritsevad haavad.
• Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ehk haavade teke mao limaskestal, mis on põhjustatud elundi suurenenud sekretoorsest funktsioonist, kui maomahla ensüümid (ja eriti pepsiini) söövitavad seedetrakti enda kudesid.
• Ravimitest põhjustatud haavand, st mao ja soolte limaskesta rakkude hävimisprotsess ravimite mõjul (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid MSPVA-d peetakse mao õrnade kudede suhtes kõige agressiivsemaks).
• Stressifaktorite põhjustatud maohaavand.
• Zollinger-Ellisoni sündroomi iseloomustab kasvaja teke kõhunäärmes või kaksteistsõrmiksooles, mis suurendab spetsiaalse hormooni (gastriini) tootmist, mille mõjul suureneb ka maomahla agressiivsete ensüümide (pepsiini ja vesinikkloriidhappe) süntees.

Harvemini määratakse Omez pankreatiidi (kõhunäärmepõletiku) ägenemiste raviks, mis suurendab koormust seedesüsteemi teistele organitele. Maomahlaga maitsestatud toit jääb maosse kinni ja provotseerib selle kudede põletikku. Ravimit kasutatakse ka süsteemse mastotsidoosi (nuumrakkude kogunemine organitesse, mis provotseerib põletikulisi protsesse, mis võivad mõjutada ka seedesüsteemi, põhjustades erosioonilisi ja haavandilisi protsesse maos ja sooltes) ravis.

Paljude haiguste hulgas, mille ravis kasutatakse "Omez" või selle analoogi "Omeprasooli", ei mainita patoloogiat, mida iseloomustavad mao limaskesta põletikulised protsessid. Sellega seoses tekib loogiline küsimus: kas on võimalik kasutada "Omez" gastriidi korral või kas see ravim ei ole ette nähtud selle patoloogia raviks?

Tundub veidi kummaline, et ravimi näidustustes ei ole gastriiti üldse näidatud, kuigi on viide sellele, et ravimit saab kasutada mao suurenenud happesusest tingitud düspeptilise sündroomi raviks. Tegelikult määravad arstid Omezi gastriidi korral mitte harvemini kui maohaavandite ja reflukshaiguse korral, millega kaasneb ösofagiit (söögitoru kudede põletik).

Fakt on see, et erosioonilised ja haavandilised protsessid arenevad tavaliselt koepõletiku taustal, mis muudab need tundlikumaks erinevate ärritavate tegurite suhtes, seega Omezi võtmine mao limaskesta põletiku korral võib vältida ohtlikke tüsistusi, sealhulgas haavandeid ja maovähki.

Selline populaarne haigus nagu gastriit võib esineda mitmesugusel kujul ja progresseerumisel, seega tuleks kaaluda maomahla ensüümide tootmist vähendava ravimi võtmise otstarbekust selle eeliste seisukohast haiguse konkreetse vormi ravis.

Äge gastriit. Patoloogiat iseloomustab mao limaskesta aktiivne põletikuline protsess, mis põhjustab tugevat valu ja häirib elundi normaalset toimimist. Maoensüümidel on agressiivne toime, mille tõttu toit seeditakse. Aga kui mao kuded on põletikulised, siis needsamad ensüümid võimendavad põletikku ja suurendavad seda, eriti kui neid toodetakse liigses koguses.

"Omez" on kõige olulisem gastriidi korral, millega kaasneb maomahla suurenenud happesus, kuna just hape toimib bakteriaalse faktori puudumisel limaskesta peamise ärritajana. Vähendades vesinikkloriidhappe tootmist ja maomahla agressiivsust, eemaldab ravim seega peamise teguri, mis säilitab maos põletikulise protsessi.

Ja isegi kui me räägime Helicobacter pylori'st, mille jaoks mao happeline keskkond on kõige mugavam, kasutatakse "Omezi" osana keerulisest antimikroobsest ravist. Lõppude lõpuks on ravim võimeline looma bakterite eluks ja paljunemiseks sobimatuid tingimusi, mis nõrgestab patogeeni ja hõlbustab antibiootikumide tööd.

"Omez" võib olla välja kirjutatud patsientidele, kellel on pealiskaudne gastriit, mida peetakse haiguse kõige leebemaks vormiks, kuna ainult mao limaskesta välimised kihid on põletikuliste muutuste all. Ravimi valikut mõjutav tegur on sel juhul mao suurenenud happesus.

Raskemate gastriidi vormide korral, näiteks erosioonilise gastriidi korral, võib "Omez'i" välja kirjutada olenemata mao happesusest, erinevalt antatsiididest, mis leelistavad maomahla ja on ette nähtud ainult madala pH juures. Erosioonide ja haavandite esinemine limaskestal raskendab gastriidi kulgu liiga palju, seega tuleb teha kõik, et need ei suureneks ja paraneksid kiiresti.

Maomahla madal happesus pole vähem ohtlik kui kõrge happesus. Maomahla sekretsiooni vähenemine viib selleni, et toit seedub maos aeglaselt ning stagnatsioon kutsub esile limaskesta ärrituse ja põletiku. Madal happesus vähendab ka immuunsust ja on soodne keskkond mitmesuguste bakterite arenguks, mille elutegevuse produktid ärritavad samuti mao kudesid, mis raskendab olukorda.

Aga kuidas saab Omez sellises olukorras aidata ja kas on mõtet võtta ravimit, mis veelgi vähendab maomahla happesust? Kummalisel kombel võivad arstid Omezi välja kirjutada mao madala happesuse korral, kuid ainult üksikute sümptomite (kõrvetised, refluksi tagajärjed) vastu võitlemiseks. Kõrge happesuse korral määratud ravikuur ei ole siin kohaldatav.

Gastriit on patoloogia, mis muutub üsna kiiresti krooniliseks iseloomuliku korduva kuluga. Kroonilise gastriidi korral, olenevalt mao happesusest, võib Omezi välja kirjutada kuuridena või sümptomaatilise ravina. Igal juhul vähendab see põletikulise protsessi raskust ja soodustab remissiooni algust.

Remissiooniperioodidel ja pideva ebamugavuse puudumisel võib Omezi võtta kõrvetiste vastu võitlemise ja ägenemiste ennetamise vahendina ning gastriidi ägenemise ajal - vahendina, mis kontrollib mao pH-d ja kaitseb seega limaskesta täiendava ärrituse eest.

Atroofilist gastriiti peetakse kroonilise patoloogia erivormiks, mis esineb kõige sagedamini maohappesuse vähenemise taustal. Patoloogiat iseloomustab mao limaskesta hõrenemine, mille tagajärjel väheneb maomahla tootvate näärmete arv. Kui näärmed lõpuks atroofeeruvad, muutub mao happesus nulliks ja toitu ei saa seedida ilma spetsiaalsete ensüümpreparaatide kasutuselevõtuta. Lisaks peetakse atroofilist gastriiti eelvähiliseks seisundiks.

Mao limaskesta degeneratiivseid muutusi põhjustav tegur on taas põletikuline protsess. Atroofilise gastriidi korral "Omez" määramisel on arstide eesmärk vähendada mao kudede põletikku, mis võimaldab aeglustada nende degeneratiivseid muutusi. Kuid ükski ravim ei suuda kahjustatud rakke taastada.

[ 5 ]

Vabastav vorm

Ravim "Omez" on sama toimeainega kodumaise "omeprasooli" analoog. Ravimi töötas välja India farmaatsiaettevõte ja mingil põhjusel meeldis see arstidele isegi rohkem kui kohalik ravim.

Kõige populaarsem ja ihaldatum ravimi vabanemise vorm on kapslid, mida enamik tootjaid toodab kahes värvitoonis. Želatiinkapslite sees on väikesed valged ümmargused graanulid ning kapslite kaanel ja ülaosas on näha ravimi nimetus inglise keeles.

"Omeza" toimeaine on omeprasool, mis on kapslite sees, mis sisaldavad juhistes täpsustatud abiaineid. Ravimi kapsel sisaldab 10 või 20 mg omeprasooli.

Tänapäeval on müügil selle ravimi mitmesuguseid modifikatsioone. Näiteks on "Omez-D" keeruline ravim, mille toimeained on omeprasool ja prokineetiline domperidoon, mida kasutatakse seedimisprotsessi stimuleerimiseks. Mõlemad komponendid sisalduvad kapslites annuses 10 mg.

"Omez-Dsr" on pikaajalise toimega kombineeritud ravim, milles on mõlema toimeaine suurenenud annus ja mida toodetakse ka kapslite kujul, mis võimaldab sellel toimida õigel ajal õiges kohas. Iga "Omeza-Dsr" kapsel sisaldab kahekordset annust omeprasooli (20 mg) ja kolmekordset annust domperidooni (30 mg).

Omeprasooli ja domperidooni sisaldavatel ravimitel on samad näidustused kui lihtsal "Omezil", kuid mao madala happesusega gastriidi korral on nende kasutamine veelgi kasulikum, kuna domperidoon kiirendab toidu liikumist seedetraktis, stimuleerides mao ja kaksteistsõrmiksoole lihaste kokkutõmbumisliigutusi. "Omez-D" ja "Omez-DSR" saab kasutada ka atroofilise gastriidi kompleksse ravi osana. Neid ravimeid peetakse tõhusaks seedetrakti stagnatsiooni ennetamisel, mida peetakse põletikuliste protsesside tekke ja tüsistuste riskiteguriks.

Kodumaine ravim "Omeprasool", mida peetakse India "Omeza" analoogiks, on saadaval tablettide ja kapslite kujul erinevate annustega, samas kui kapsleid peetakse kõige edukamaks vormiks, mis kontrollib toimeaine vabanemist mao alumises osas ja selle ühenduses kaksteistsõrmiksoolega. Välismaine tootja ei raisanud raha vähem tõhusate vormide loomisele, vaid võttis arvesse ka asjaolu, et kapslite kasutamine ei sobi kõigile.

"Omez-Insta" on populaarse ravimi versioon, mis on saadaval omeprasooli pulbri kujul annusega 20 mg, mis on paigutatud kotikestesse (sohetid). Seda kasutatakse suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks. Pakend sisaldab 5 kuni 30 kotikest. See ravimivorm sobib laste ja täiskasvanute raviks, kellel on raskusi kapslite neelamisega. Samuti on parem seda kasutada atroofilise gastriidi ravis, selle asemel, et tavalise "Omez" kapsleid eelnevalt vees lahustada.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodünaamika

Pärast seda, kui oleme välja selgitanud Omeza väljakirjutamise võimalused gastriidi ja ravimi vormide jaoks, on aeg mõista, kuidas see populaarne ravim seedetrakti haiguste raviks toimib.

Ravimi farmakodünaamika põhineb selle võimel mõjutada maomahla spontaanset ja stimuleeritud sekretsiooni. Omeprasooli peetakse prootonpumba inhibiitoriks. Inhibiitor on aine, mis pärsib teiste aktiivsust. Prootonpumbaks nimetatakse mao limaskestas asuvaid spetsiifilisi valke (vesinik-kaaliumadenosiintrifosfataas), mis reguleerivad vesiniku- ja kaaliumiioonide transporti. Need vastutavad vesinikkloriidhappe tootmise aktiveerimise eest.

Seega vähendab ravimi "Omez" toimeaine gastriidi korral vesinikkloriidhapet tootvate rakkude aktiivsust, mille kontsentratsiooni vähenemine viib maomahla happesuse vähenemiseni. See on hea kahjustatud limaskestale, kuna see vähendab selle ärritust.

Teisest küljest on vesinikkloriidhape lihtsalt vajalik toidu aktiivseks seedimiseks ja selle vähendamine ei pruugi mao toimimisele eriti head mõju avaldada, kui gastriit tekib maomahla normaalse või vähenenud happesuse taustal. See punkt ajendas tootjaid looma Omeza modifitseeritud vorme, milles teine toimeaine on prokineetiline aine.

Prokineetikumid on ained, mis stimuleerivad seedetrakti motoorikat. Domperidoon on dopamiiniretseptorite antagonist, millel on iiveldusevastane ja stimuleeriv toime. Tänu sellele pikeneb söögitoru, mao ülemise ja alumise osa ning kaksteistsõrmiksoole lihaste aktiivsete kokkutõmbumiste periood, mis hõlbustab ja kiirendab toidu eemaldamist maost, mida rikastavad maomahla agressiivsed ensüümid. Tänu sellisele treeningule suureneb söögitoru alumise sulgurlihase toonus, mis hoiab ära sellise ebameeldiva nähtuse nagu refluks ehk toidu paiskumine maost söögitorusse.

"Omeza" ja selle samanimeliste kombineeritud analoogide kasulikke omadusi peetakse ravimi abiks võitluses Helicobacter pylori vastu. Ravim vähendab mao happesust ja bakterite aktiivsust, mis koos antibakteriaalsete ainetega võimaldab teil kiiresti vähendada gastriidi sümptomite raskust, aitab ravida limaskesta mikrokahjustusi selle erosiooni-haavandilises vormis ja soodustab pikemat remissiooni patoloogia kroonilises kulgemises.

Isegi pikaajalise ravi korral ravimiga ei vähene selle aktiivsus, mis võimaldab vajadusel Omeza ravikuure gastriidi ägenemise ajal mitu korda aastas korrata.

Gastriidi, reflukshaiguse ja ösofagiidi kombinatsiooniga patsientide uuringud on näidanud refluksi sümptomite ja sageduse olulist vähenemist.

Kõigile maohappesust vähendavatele ravimitele iseloomulik ebameeldiv kõrvaltoime on oportunistlike mikroorganismide suur kasvutõenäosus, mis varem esinesid seedetraktis väikestes kogustes. Organismi mikrofloora häirimine omakorda suurendab igasuguste sooleinfektsioonide riski.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakokineetika

Prootonpumba inhibiitoril "Omez" ja kombineeritud koostisega ravimitel on märgatav toimekiirus. Juba esimese tunni jooksul pärast ravimi suukaudset manustamist täheldatakse maomahla happesuse vähenemist, mis näitab toimeainete kiiret ja head imendumist seedetraktis. Kapsli kest kaitseb toimeainet maomahla mõjul enneaegse aktiveerimise eest. Omeprasool imendub peensoole valendikusse 3-6 tunni jooksul, kust see siseneb verre. Juba 1-2 tundi pärast ravimi võtmist saavutab omeprasooli kontsentratsioon vereplasmas maksimaalse väärtuse.

Samaaegne toidu tarbimine ei mõjuta ravimi imendumist ega biosaadavust, seega võib tablette võtta enne sööki, söögi ajal või pärast sööki. Domperidooni sisaldavaid ravimeid, mille imendumine aeglustub maohappesuse vähenemisega, soovitatakse võtta enne sööki ja selle ravimi ning antatsiidide või histamiini retseptori inhibiitorite võtmise vahel, mis on välja kirjutatud suurenenud maohappesusega gastriidi raviks.

Kumbki toimeaine ei akumuleeru organismis, kuigi ravimi järgnevatel annustel on suhteliselt suurem toime kui esimesel. Ei omeprasool ega domperidoon ei aita kaasa oma metabolismi indutseerimisele. Need on ajutise toimega korrigeerivad ained.

Valdaval enamikul juhtudel määratakse Omez gastriidi korral ainult üks kord päevas. Sellest piisab mao happesuse säilitamiseks sobival tasemel 24 tunni jooksul. Neljapäevane kuur aitab ajutiselt stabiliseerida vesinikkloriidhappe tootmist ja vähendada seda 70 protsenti või rohkem, kui seda võetakse iga päev annuses 20 mg.

Omeprasooli poolt põhjustatud vesinikkloriidhappe tootmise blokeerimine, mis on vajalik mao limaskesta taastumiseks, on pöörduv. Kolm päeva pärast ravimi viimast annust naaseb ensüümide süntees eelmisele tasemele ja toidu efektiivne seedimine toimub loomulikul teel.

Omeza toimeainete metabolism toimub maksas ning metaboliitide eritumise eest vastutavad neerud ja sooled. Enamik metaboliite eritub aga uriiniga.

[ 15 ], [ 16 ]

Annustamine ja manustamine

Ravimi "Omez" juhistes leiate ravimi manustamisviisi ja annuse patoloogiate raviks, mis on näidatud selle kasutamise näidustustes, seega tekib loogiline küsimus, kuidas ravimit gastriidi korral võtta, mida annotatsioonis ei pruugita mainida.

Ravimi efektiivseks terapeutiliseks annuseks gastriidi raviks peetakse 20 mg, kuigi maomahla normaalse ja madala happesuse korral piisab 10 mg omeprasooli võtmisest üks kord päevas. Annust saab suurendada ainult arsti ettekirjutuse kohaselt, kui soovitud efekti ei ole.

Ühekomponendilist "omeprasooli" soovitatakse võtta enne sööki või söögi ajal, kuigi atroofilise gastriidi korral võib ravimit välja kirjutada 15-30 minutit pärast sööki. Kahekomponendilisi ravimeid, mis sisaldavad prokineetilist domperidooni, soovitatakse võtta 15-30 minutit enne sööki.

Kapslid võetakse närimata, piisava koguse vedelikuga, kuid mitte piima või piimatoodetega. Kui inimene ei saa kapslit alla neelata, võib selle avada, sisu segada väikese koguse vee ja tsitrusviljade mahlaga ning ära juua. Piima- ja gaseeritud jooke nendel eesmärkidel ei kasutata.

Oluline on mõista, et ravimit ei toodeta asjata želatiinkapslite kujul, mis tagavad toimeaine aktiveerimise mitte maos, vaid soole luumenis. Kui kapsel avatakse, võib ravimi võtmise mõju olla väiksem, kuna osa sellest hävib seedeensüümide toimel. Kui kapsleid ei ole võimalik alla neelata, on parem kasutada spetsiaalset "Omez-Insta" vormi.

Pulbri kujul on vaja suspensiooni eelnevalt valmistada, milleks ühe kotikese sisu (20 mg omeprasooli) segatakse kahe lusikatäie veega. Ravimit ei ole vaja alla neelata, kuid suspensiooni valmistamise mahutit võib loputada väikese koguse veega ja see vedelik ära juua.

Suspensioon tuleb võtta üks tund enne sööki, värskelt valmistatud kujul. Valmistatud suspensiooni ei saa säilitada.

Gastriidi korral võetava Omezi koguse määrab raviarst, lähtudes gastriidi vormist, maohappe tasemest ja patsiendi seisundist. Omezi minimaalne efektiivne kuur gastriidi korral on 4 päeva, kuid refluksi ja kõrvetiste raviks mao madala happesusega patoloogia korral võib ravimit ebameeldivate sümptomite leevendamiseks välja kirjutada üks kord. Sellisel juhul võib ravikuur toidu seedimist ainult halvendada.

Suurenenud maohappesusega gastriidi korral määratakse ravim tavaliselt poolteist kuni kaks nädalat, kuigi vajadusel saab ravikuuri kestust pikendada, eriti kui haigus on kombineeritud refluksösofagiidiga, mille ravi võib kesta 4-8 nädalat.

Helicobacter pylori'ga seotud gastriidi raviks määratakse ravim osana 2-3-4-komponendilistest bakterite kiiritusravi režiimidest koos antibiootikumidega. Sellisel juhul sõltuvad ravimi annus ja ravikuuri kestus ettenähtud raviskeemist. Seega võib Omezi võtta kaks korda päevas annuses 20 mg kombinatsioonis amoksitsilliiniga (1 g 2 korda päevas) või klaritromütsiini ja metronidasooliga. Ravi kestus erinevate kiiritusrežiimide korral võib varieeruda 7 kuni 14 päeva.

Kasutamine lastele. "Omez" ei ole lastele absoluutselt ohutu ravim, seega gastriidi korral määratakse see ainult alates 12. eluaastast. Varasemas eas võib ravimit kasutada ainult reflukshaiguse (alates 2. eluaastast) ja maohaavandi ning kaksteistsõrmiksoole haavandi (alates 4. eluaastast) raviks, kuigi on teavet imikute refluksi lühiajalise ravi määramise kohta. Puuduvad andmed selle kohta, et "Omez" võtmine võib negatiivselt mõjutada lapse kasvu, arengut ja seksuaalset küpsemist.

[ 23 ], [ 24 ]

Kasutamine Omeza gastriidi puhul raseduse ajal

Ravimi kasutamine raseduse ajal ei ole keelatud, kuid seda ei soovitata ka eriti. Fakt on see, et loomkatsed on näidanud ravimi mõningaid negatiivseid mõjusid lootele, kuid selliseid katseid pole rasedatel arusaadavatel põhjustel läbi viidud. Ja kuna lapsele tõsistest tagajärgedest ei räägita, määravad arstid ravimit rasedatele, kui haigus ja selle sümptomid kujutavad endast ohtu naise elule ja tervisele, mis ületab riski lapsele. Sel perioodil on võimatu iseseisvalt otsustada Omezi ja eriti selle kombineeritud analoogide võtmise üle.

Imetamise ajal peab naine valima: kas võtta ravimit või toita last rinnaga. Fakt on see, et omeprasool võib imenduda rinnapiima, mis võib negatiivselt mõjutada lapse seedetrakti tööd. Lisaks ei pruugi lapse keha ravimi komponentidele nii soodsalt reageerida kui ema keha.

Kombineeritud ravimeid ei soovitata kasutada raseduse ja imetamise ajal. Neid on ette nähtud 12-aastastele ja vanematele lastele.

Vastunäidustused

"Omez" on tõestatud efektiivsusega ravim, mida on aastaid kasutatud gastriidi, maohaavandite, reflukshaiguse ja mõnede teiste seedetrakti haiguste ravis. Kuid see ei tähenda, et ravimil pole vastunäidustusi, seega enne ravimi ostmist ja võtmise alustamist peaksite lugema ülaltoodud juhiste lõiku.

Omezi ja selle kombineeritud analoogide võtmise peamiseks vastunäidustuseks peetakse patsiendi keha suurenenud tundlikkust ravimvormi põhi- või abiainete suhtes. Lisaks omeprasoolile domperidooni sisaldavaid preparaate ei ole ette nähtud mehaanilise soolesulguse, seedetrakti verejooksu, mao ja soolte seinte kahjustuse korral, kui elundi seinte motoorse aktiivsuse stimuleerimine võib olukorda keerulisemaks muuta.

Teised vastunäidustused on järgmised: prolaktiini põhjustatud hüpofüüsi kasvaja esinemine, südamejuhtivuse intervallide pikenemine mitmesuguste südamehaiguste korral, tõsised elektrolüütide tasakaaluhäired, rasked maksa- ja neerupatoloogiad koos funktsionaalsuse häirega.

Suukaudseks suspensiooniks mõeldud pulbrit ei ole ette nähtud pärilike glükoosi ainevahetushäirete ja metaboolse alkaloosi korral.

Retroviirusevastase ravi läbiviimisel tuleb arvestada, et sel juhul kasutatavad ravimid ei ole omeprasooliga ühilduvad.

Omez'iga ravimisel maksa- ja neeruhaigustega patsientidel tuleb olla ettevaatlik, kuna ravimi metabolism ja eritumine toimub nende organite kaudu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kõrvalmõjud Omeza gastriidi puhul

"Omez" peetakse üheks neist ravimitest, mida enamik patsiente hästi talub, mis seletab selle ravimi suurt populaarsust. Siiski ei välista arstid mõnede kõrvaltoimete esinemist.

Kõige sagedamini kurdavad patsiendid Omezi võtmisel gastriidi või muude seedetrakti patoloogiate korral peavalu, ülakõhuvalu, soolehäirete (tavaliselt kõhukinnisuse, harvemini kõhulahtisuse), kõhupuhituse, iivelduse ja oksendamise üle. Arvatakse, et need sümptomid võivad olla seotud ravimteraapiaga, kuigi tuleb mõista, et need on iseloomulikud ka enamikule patoloogiatele, mille puhul Omezit välja kirjutatakse.

"Omez" ja selle kombineeritud analoogid võivad negatiivselt mõjutada patsientide isu, muuta toidu maitse tajumist, provotseerida soolestiku spasme. Ravimite võtmine võib aeg-ajalt muuta vere koostist, mida diagnoositakse leukopeenia, agranulotsütoos ja mõned muud hematoloogiliste parameetrite rikkumised.

Ülitundlikkusreaktsioonid ravimi suhtes ja anafülaksia on samuti väga haruldased.

Omezi pikaajaline kasutamine võib negatiivselt mõjutada organismi naatriumi- ja magneesiumisisaldust, põhjustades hüpokaleemiat või hüpomagneseemiat. Viimane avaldub suurenenud väsimuse, krampide ja minestamise näol.

Samuti on ravimi võtmise ajal harva teatatud unetusest, suurenenud unisusest, pearinglusest ja keha tundlikkuse halvenemisest ning veelgi harvemini depressioonist või hallutsinatsioonidest.

Harvadeks kõrvaltoimeteks peetakse ka nägemise ähmastumist, tinnitust, bronhospasmi, hepatiidi või neerufunktsiooni häire sümptomeid, naha- või skeletireaktsioone.

Prootonpumba inhibiitorite pikaajaline kasutamine võib põhjustada maos näärmetsüstide teket. Need on healoomulised kasvajad, mis kaovad iseenesest pärast maohappesust vähendavate ravimite ärajätmist.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Üleannustamine

Gastriidi korral määratakse Omez tavaliselt annuses 20 mg päevas. Helicobacter pylori vastu võitlemiseks võib annust suurendada 40 mg-ni või rohkem. Allergiliste reaktsioonide puudumisel peetakse neid annuseid täiesti ohutuks inimestele, kellel ei ole ravimi kasutamise vastunäidustusi.

Omeprasool ega domperidoon ei akumuleeru organismis, seega on pikaajalisest ravimi tarvitamisest tingitud üledoos välistatud. Kõik negatiivsed mõjud ei ole seotud keha joobega, vaid häiretega, mis on põhjustatud seedimisprotsessis osaleva ebapiisava koguse vesinikkloriidhappe poolt.

Üledoosi sümptomid ilmnesid uuringutes alles pärast ühekordset suukaudset annust, mis ületas soovitatavat annust 100-120 korda. Sellisel juhul kaebasid patsiendid peavalu, ebamugavustunnet ülakõhus, kõhulahtisust, iiveldust, oksendamist, mida on kirjeldatud Omeza kõrvaltoimete lõigus. Isegi selliste suurte annuste korral täheldati segasust, apaatiat ja depressiooni ainult üksikjuhtudel.

Kõik üledoosi sümptomid on lühiajalised ega ole patsientidele eluohtlikud. Vajadusel võib rakendada sümptomaatilist ravi.

[ 25 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Gastriidi korral määratakse "Omez" sageli kompleksravi osana, kui on vaja koos sellega võtta ka teisi erinevate rühmade ravimeid. Lisaks on paljudel patsientidel lisaks gastriidile ka teisi haigusi, mille raviks nad peavad taas teatud ravimeid võtma. Nendel juhtudel on väga oluline arvestada ravimite koostoimega, sest omeprasool prootonpumba inhibiitorina vähendab mao happesust, mis võib häirida suukaudsete ravimite tavapärast imendumist.

Seega väheneb mao happesuse vähenemisega ka suukaudsete seenevastaste ainete, mis sisaldavad posa-, keto- või itrakonasooli, samuti siseorganite suurerakulise vähi raviks mõeldud ravimi "Erlotinib" imendumine. Kuid "Digoksiin" (südameglükosiid, mida kasutatakse südamepuudulikkuse raviks) käitub erinevalt. Selle imendumine suureneb keskmiselt 10 protsenti, mida peetakse kahjutuks, kuid 30-protsendilise või suurema suurenemise korral täheldati toksilisi toimeid.

Retroviirusinfektsiooni raviks mõeldud ravimid, mille toimeained on nelfinaviir ja atasanaviir, ei sobi hästi kokku Omeziga, mille toimeaine vähendab nende komponentide sisaldust patsiendi veres, mis tähendab, et ravimite võtmise mõju on oluliselt väiksem. Omeprasooli ja nelfinaviiri samaaegne manustamine on vastunäidustatud, kuna viimase efektiivsus väheneb enam kui poole võrra, olenemata annusest. Kuid koostoime atasanaviiriga on annusest sõltuv. Sellisel juhul on enam-vähem hea viirusevastase toime saavutamiseks vaja vähendada omeprasooli annust ja suurendada retroviirusevastase ravimi annust, mida samuti ei peeta parimaks valikuks.

Teised retroviirusevastased ravimid võivad omeprasooliga koosmanustamisel käituda erinevalt. Seega võib sankinaviiri kontsentratsioon veres suureneda ja mõned teised ravimid ei reageeri maohappesuse muutustele.

"Omez" mõjutab negatiivselt trombotsüütidevastase ravimi "klopidogreel" imendumist seedetraktis. See kombinatsioon viib ravimi toimeaja vähenemiseni ja terapeutilise efekti vähenemiseni, mis seisneb trombotsüütide agregatsiooni vähendamises, mis on põhjuseks, miks selliseid raviskeeme on vaja vältida.

Omeprasooli peetakse ensüümi CYP2C19 inhibiitoriks. Samaaegne ravimite manustamine, mille metabolism toimub sama ensüümi osalusel (näiteks diasepaam, varfariin, fenütoiin, tsilastasool jne), võib pärssida metabolismi ja pikendada ravimi püsimise aega patsiendi kehas.

Sellega seoses on Omeza ja ülalmainitud ravimite samaaegsel määramisel soovitatav jälgida ravimite annust organismis ja vajadusel seda vähendada.

Immunosupressant "Takroliimus", mis hoiab ära elutähtsate siseorganite implantaatide äratõukereaktsiooni, eritub omeprasooli mõjul organismist aeglasemalt, mis viib selle kontsentratsiooni suurenemiseni veres ja negatiivse mõjuni neerufunktsioonile. Selliste ravimite samaaegne manustamine nõuab immunosupressandi taseme jälgimist veres ja vajadusel selle annuse vähendamist.

Tuleb olla ettevaatlik ja vajadusel võtta kasvajavastane ravim "Metotreksaat". Sellisel juhul on parem keelduda "Omez" ja selle analoogide võtmisest.

Omeprasool metaboliseerub maksas teise ensüümi - CYP3A4 - osalusel, kuigi see ei vähenda selle aktiivsust. Kuid teised ravimid, mis võivad pärssida seda ensüümi või mõlemat omeprasooli metabolismis osalevat ensüümi (nende hulka kuuluvad antibiootikum klaritromütsiin ja seenevastane aine vorikonasool), suurendavad samaaegselt Omeziga selle toimeaine taset vereplasmas. Omeprasooli üledoos on sel juhul ebatõenäoline, kuid raske maksahaigusega patsientidel ei oleks annuse kohandamine üleliigne.

Ravimid, mis võivad suurendada omeprasooli metaboliseerivate ensüümide toimet (näiteks antibiootikum rifampitsiin ja naistepuna), kiirendavad omeprasooli metabolismi, mille tagajärjel võib selle kontsentratsioon veres kiiresti väheneda ning ravimi toime ei ole nii efektiivne ja pikaajaline.

Suurenenud happesusega gastriidi ägenemise korral, kui haiguse sümptomid on eriti väljendunud, kasutavad arstid sageli raviskeemi, mis hõlmab kahe mao happesust mõjutava ravimi võtmist: omeprasoolil põhinevat prootonpumba inhibiitorit ja vismutravimit (näiteks laialdaselt reklaamitud De-Nol). Mõlemad ravimid on mõeldud mao ja kaksteistsõrmiksoole haigestunud limaskesta kaitsmiseks, kuid toimivad täiesti erinevalt. De-Nol moodustab limaskesta pinnale kaitsekile, mis võib takistada teiste suukaudsete ainete imendumist.

Gastriidi korral on "Omez" ja "De-nol" samaaegselt võtmiseks üsna vastuvõetavad, kuid omeprasooli imendumine on mõnevõrra madalam. Arstide soovitatud raviskeemide korral tuleks ravimeid võtta umbes pooleteise tunni tagant. Ideaalis võib ühte ravimit võtta pool tundi enne sööki ja teist pool tundi kuni tund pärast sööki.

Gastriidi raviks välja kirjutatud preparaatides "Omez D" ja "Omez DSR" on vaja arvestada domperidooni koostoimega teiste ravimitega. Antikolinergilised ained võivad selle aine toimet "mitte millekski" vähendada. Antatsiidid ja antisekretoorsed ained vähendavad oluliselt selle imendumist soolestikus.

CYP3A4 ensüümi inhibiitorid, mis osalevad mõlema toimeaine metabolismis, suurendavad domperidooni kontsentratsiooni veres ja viivad kardiogrammil QT-intervalli pikenemiseni. Selle ensüümi tugevad inhibiitorid koos domperidooniga võivad nõrga südamega patsientide seisundit halvendada, seega tuleks sellised koostoimed välistada. Prokineetiliselt rikastatud ravimit "Omez" on keelatud kombineerida asooli tüüpi seenevastaste ravimite, makroliidide, proteaasi inhibiitorite, sealhulgas retroviirusevastase ravi, kaltsiumikanali blokaatorite ja mõnede teiste ravimitega.

Domperidoon võimendab neuroleptikumide toimet ja vähendab dopamiini antagonistide kõrvaltoimete raskust. Igal juhul tuleb enne ühekomponendilise ravimi või selle kombineeritud analoogiga ravi alustamist konsulteerida arstiga nende ravimite koostoime kohta teiste ravimitega, mida patsient peab võtma.

Ladustamistingimused

Selleks, et ravim säilitaks oma omadused ja ohutuse kõlblikkusaja jooksul, on vaja järgida juhistes täpsustatud säilitustingimusi. Soovitatav on hoida "Omez" toatemperatuuril, pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas.

[ 26 ], [ 27 ]

Erijuhised

Selleks, et Omez-ravi oleks efektiivsem, ei tohiks te seda ravimit ja teisi maohappesust vähendavaid ravimeid samaaegselt võtta. Selliseid ravimeid tuleks võtta vähemalt 1-tunnise intervalliga. Samal ajal ei tohiks te endale ravimeid välja kirjutada ainult seetõttu, et teil on maohappesus suurenenud. Maohappesuse tugev langus võib põhjustada maos stagnatsiooni, mis on seotud toidu aeglase seedimisega, seega võib gastriidi ebapiisav ravi olla patsiendile kahjulik.

Enne Omezi võtmist gastriidi korral tuleb välistada pahaloomulise protsessi võimalus seedetraktis. Omeprasool ja domperidoon ise ei mõjuta vähirakke mingil viisil, kuid need võivad varjata haiguse (näiteks maovähi) sümptomeid, mis on edasijõudnud staadiumis surmavad.

Raske maksafunktsiooni häirega patsientidele ei tohiks domperidooniga ravimit välja kirjutada või tuleb soovitatavaid annuseid vähendada.

Prootonpumba inhibiitorite pikaajaline kasutamine või kombineeritud ravi digoksiiniga võib põhjustada hüpomagneseemia teket, mistõttu peaksid sellised patsiendid regulaarselt jälgima magneesiumi taset organismis.

[ 28 ], [ 29 ]

Säilitusaeg

Olenemata ravimi vormist ja koostoimetest teiste ravimitega, tuleb ravimi kasutamisel alati pöörata tähelepanu selle kõlblikkusajale. Seega on omeprasooli kapslite puhul see 3 aastat, kotikeses oleva pulbri ja prokineetilise toimega kapslite puhul 2 aastat.

[ 30 ], [ 31 ]

Analoogid

Indias toodetud ravim "Omez" ei ole ainus prootonpumba inhibiitorite esindaja. Sarnased omadused on kõigil ravimitel, mille toimeaineteks on omeprasool, rabeprasool, lansoprasool, pantoprasool ja teised prootonpumba blokaatorid. Apteekide riiulitelt leiab palju selle klassi populaarseid ja uusi ravimeid: vene "omeprasool", india "Omitox", rootsi "Nexium", Sloveenias toodetud ravimid "Emanera" ja "Nolpaza", Hiinas toodetud "pantoprasool" jne.

Olgu kuidas on, aga gastriidi raviks väljakirjutatavate prootonpumba inhibiitorite seas on populaarseimad ravimid endiselt "Omez" ja "Omerpasool", mida arstid kõige sagedamini määravad. Küsimusele, kumb on parem, on väga raske otse vastata, sest hoolimata asjaolust, et ravimid on toimeaine poolest täielikud analoogid, võivad need erineda abikomponentide poolest. Vene ravim sisaldab aineid, mis vähendavad allergiliste reaktsioonide tõenäosust, kuid sama vabanemisvormiga India ravimiga ravimisel esineb muid kõrvaltoimeid harvemini. Ja muidugi on ka hinnavahe. Välismaistel ravimitel on alati kõrgem hind võrreldes endise SRÜ riikides toodetud analoogidega.

Ravim "De-nol", mille arstid määravad prootonpumba inhibiitorite asemel või koos nendega, kuigi sellel on sarnane toime (viitab antisekretoorsetele ainetele, kaitseb limaskesta ja soodustab selle taastumist), ei ole "Omezi" analoog. See ravim suurendab ensüümide sünteesi, mis suurendavad mao pH-d ja moodustavad limaskesta pinnale kaitsekile.

Ravimi "De-Nol" suur pluss on selle bakteritsiidne toime Helicobacter pylori vastu. Seetõttu on selle kahjuri vastu võitlemisel endiselt valitud ravim "De-Nol". Kuid hoolimata kogu sellele ravimile omistatavast tõhususest ei suuda see Helicobacterit igaveseks iseseisvalt hävitada, seetõttu on "De-Nol", nagu ka "Omez", ette nähtud bakterite irratsionaliseerimise skeemide osana antibiootikumide abil.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Arvustused

Pole saladus, et seedesüsteemi haigusi ravivad gastroenteroloogid peavad prootonpumba inhibiitoreid tõhusateks ravimiteks maohaavandite, refluksösofagiidi ja gastriidi korral, mis aitavad mao happesust kontrolli all hoida. Tänu Omezi ja selle analoogide toimele peatatakse põletikuline protsess ning mao ja soolte limaskesta mikrokahjustused paranevad kiiremini ja tõhusamalt, mis võimaldab kiirendada kroonilise gastriidi remissiooni saabumist.

Arstide armastust Omezi vastu saab õigustada ka asjaoluga, et see ravim põhjustab suhteliselt harva kõrvaltoimeid, mis sunnivad patsiente oma ravimeid muutma.

Omezi gastriidi vastu võtnud inimeste arvustused pole nii roosilised kui arstide arvamused. Peaaegu kõik patsiendid nõustuvad aga, et see on üks parimaid ravimeid, mis aitab toime tulla sellise ebameeldiva sümptomiga nagu kõrvetised. Kuid kõrvetised on üks mao suurenenud happesuse ilminguid. Kui kõrvetised kaovad, tähendab see, et elundi happesus on normaliseerunud.

Negatiivsed arvustused, kui neid nii võib nimetada, ei näita mitte niivõrd ravimi ebaefektiivsust, kuivõrd selle liigset nõudmist. Gastriidi ägedad sümptomid Omezi võtmise taustal, hoolimata ravimi kiirest toimest, kaovad 4-5 päeva pärast. On selge, et põletikulise protsessi vaibumiseks ei piisa ravimi ühekordsest annusest, mida kõik patsiendid ei mõista.

Lisaks kuulub omeprasool prootonpumba blokaatorite kategooriasse, mis mõjutavad mao happesust kaudselt, erinevalt antatsiididest, mis summutavad hapet otse maosse sattudes. On selge, et antatsiidid aitavad kõrvetisi kiiremini leevendada kui teised antisekretoorsed ained, kuid nad ei suuda korrigeerida mao limaskesta negatiivselt mõjutavate ensüümide tootmist.

Kui on selliseid patsiente, kes lootsid, et Omez ravib kroonilist gastriiti( ja kas see on üldse võimalik?).See on suur viga, sest see ravim on pigem ennetav meede, mis vähendab põletikulise protsessi remissiooni tõenäosust.Kroonilise patoloogia korral tuleb seda pikka aega kursustel võtta.

Ka Omeziga ei tohiks Helicobacter pylori'st vabanemisele loota. Ravim aitab antibiootikumidel aktiivselt võidelda gastriiti ja maohaavandeid põhjustavate bakteritega, kuid sellel ei ole bakteritsiidseid omadusi. Kui Omezi võtmisel gastriidi korral paranemist ei näe, peaksite mõtlema, kas teie maos on mõni "üürnik", mis ei lase põletikul vaibuda. Enamikul juhtudel, kui omeprasoolil ja teistel prootonpumba inhibiitoritel puudub toime, näitavad spetsiaalsed uuringud kurikuulsa Helicobacteri olemasolu maos.

Samuti on arvustusi, mis näitavad, et ravim ei suutnud täielikult vabaneda kõrvetistest ja muudest maomahla suurenenud happesuse ilmingutest. Selle põhjuseks võib olla sama Helicobacter pylori, mis ärritab mao limaskesta ja selle retseptoreid, stimuleerides vesinikkloriidhappe ja pepsiini tootmist (ja omeprasool ei ole antimikroobse toimega aine). Samuti on võimalik, et mao happesus on väga kõrge ja on vaja ravimi annust suurendada (kõige sagedamini sellistel juhtudel määratakse Omez koos teiste antisekretoorsete ainetega).

Nagu näeme, ei ole toime puudumise või nõrkuse korral enamikul juhtudel põhjuseks ravimi kasutuskõlbmatus konkreetse patoloogia ravis, vaid patsiendi ebapiisav uurimine või ravimi toimepõhimõtte mittemõistmine. Pole üllatav, et antibiootikumravi puudumisel ei aita "Omez" eriti patsiente, kelle gastriiti provotseerivad bakterid, ja see ei sobi ka kõrvetiste kiireks leevendamiseks (antatsiidid on sel juhul tõhusamad).

Üldiselt näitab Omez gastriidi korral häid tulemusi, kui seda võetakse vastavalt arsti ettekirjutusele ja mõistlikult. See on eriti kasulik neile, kellel on suurenenud maohappesus, mis tõenäoliselt viib haavandite tekkeni elundi limaskestal. Sellised ravimid nagu Omez ja Omeprasool aitavad vältida selliseid ebameeldivaid ja ohtlikke tagajärgi, isegi kui nende mõju ei ole alati väljastpoolt märgatav.