Optilise ketta väljatöötamisel esinevad anomaaliad

Nägemisnärvi aplaasia - harvaesinevad, väga raskeks patoloogia, kus nägemisnärv kunagi tekitatud ja no nägemisfunktsiooniga viivituste tõttu sissekasvamises aksonite II neuron jala silmaümbris või enneaegset sulgumist idu pilu. Samaaegselt on võrkkesta ganglionilise kihi vähene areng või puudumine. Oftalmoskoopiaga ei ole nägemisnärvi ja võrkkesta veresoonte ketast teisel päeval. Ketta kohas määratakse pigmendi veljega varustatud atroofia või depressiooni piirkond. Protsess võib olla ühepoolne või kahesuunaline.

Nägemisnärvi hüpoplaasia - hüpoplaasia nägemisnärvi disk puudulike diferentseerumist võrkkesta ganglionirakkude aksonid ja arvu vähenemine närvirakkude I, milles teket mesodermi neurogliia elemente tavaliselt normaalne. Oftalmoskoopia näitab plaadi läbimõõdu vähenemist 1/3 selle suurusest, plaadi monotoonilisest lõtvusest, kitsastest, mõnikord keermestatud võrkkesta veresoontest. Vision on madal, harva 0,1 D

Aplasia ja hüpoplaasiat kombineeritakse sageli teiste mikroorganismide mikroftalmiat, nüstagmust, straibismust ja defekte.

Nägemisnärvi kolooniad - kahvatuhalli värvi kraaterilaadsed paksused, ümmargused või ovaalsed, tavaliselt ebaühtlaselt astmelise põhjaga. Colobolics võib lokaliseerida keskel või mööda ketta serva ja ühendada kolobooma kooroid. Kolooniate keskse lokaliseerimisega muutub plaadi veresoonte kimp järskudeks ja kõik aurud esinevad koloboliitide servas, sageli ka alumised. Visuaalsed funktsioonid sõltuvad kolobolika suurusest ja lokaliseerimisest: kui koloboom moodustub papilloomatsikulaarse ristlõike (madala ajalise kvadrandi) projektsiooni piirkonnas, on nägemine väike; kui koloboom on väike ja asub ketta ninapoolses pool, on nägemine suur, kuni 1,0. Väikeste koloboomide vaateväli jääb muutumatuks, üldiselt tuvastavad vastavad puudused.

Nägemisnärvi tuharad on läbimõõduga väikesed, kuid nende moodustumise sügavus (kuni 4-5 mm) on tumehall värv, mis on selgelt nähtav biomikroskoopiaga. Pisut valgustusega valguskiir, mis läbib kukkumist, langeb sellesse depressiooni, tehes küünekujulise painde. Sääre moodustamise mehhanism on järgmine. Tavaliselt lõpeb võrkkest ketta ääres, mitte aga nägemisnärvi koes. Tungib läbi, võrkkesta sama patoloogilise segmenti siseneb optilisele närvile ja selles kohas moodustub kamm. Teisisõnu, lõualuu põhjas on algeline võrkkesta. Anomaalia ei pruugi mõjutada visuaalseid funktsioone ja on juhusliku avastamise patsiendi uuringus. Siiski, kui kõhupiirkond lokaliseeritakse plaadi ajalises pooles, on võimalik arendada kesknärvisüsteemi koreoretinopaatiat ja sekundaarseid düstroofseid muutusi makula korral, mille nägemine on märkimisväärselt vähenenud. Keskne seroosne korioretinopaatia võib avalduda noorukieas või küpsemas vanuses. Anomaalia on ühepoolne.

Kaldus kettad

See patoloogia on tingitud nägemisnärvi skleeraalse kanali kaldsest liikumisest. Ophthalmoscopy nägemisnärv on piklik ovaalse kujuga ning mille nähtava külje ajalise skleerade koonuse meenutav müopiliseks ning vastupidi - plaadi küllastunud värvus võrkkesta taluda tasemel olles ära pühkida piiri. Plaadi kogu kude nihkub nina külge. Silma ümberlülitus on sagedamini hüpermetroopne astigmatismiga. Korrektsiooniga visuaalsed funktsioonid võivad olla suured. Diferentsiatiivne diagnoos viiakse läbi neuriitide ja esialgsete stagnatsiooniga ketastega. Anomaalia on enamasti kahepoolne.

Nägemisnärvi pigmentatsioon

Tavaliselt pole optilise närvi plaadi kudesid sisaldavat pigmenti sisaldavat pigmenti ja plaadil on iseloomulik kollakasroosa värv. Ketta ümbermõõdult, rohkem ajaliselt küljelt, on võimalik koguda pigmendi rõnga või poolsuuna kujul. Patoloogilistes tingimustes tuvastatakse ka optilise närvi koes pigmenditud kahjustused. Need on pigmentväljad, punktid, rajad, kaarjad ribad. Kirjeldatakse kettade hajus pigmenteerimist, mis oli hallikas musta värviga. Neid patsiente tuleb jälgida.

Müeliini kiud

Müelinkiud asuvad tavaliselt retrobulberis, nimelt intraorbitaalses, nägemisnärvi sektsioonis, ilma silmamuna tungimata. Mis arenguhäirete kõrvalekaldeid, siseneb osa müeliinkiudest silma, järgides ganglionrakkude aksonite kulgu. Fosforis määratletakse neid ketta ääres paiknevate läikivate piimavalgete värvikiududega. Tavaliselt kirjeldatakse neid kiude erineva intensiivsuse ja tihedusega valge leegi keelena. Mõnikord katavad nad oluliselt võrkkesta keskne anum. Diagnoosimine pole keeruline.

Optilise ketta druised

Drusi on täheldatud ühel või sagedamini kahel silmadel ja on helekollased ümmargused kuju, mis sarnanevad sago teradena. Nad võivad olla üksikud ja pealiskaudsed, siis on neid kerge diagnoosida, kuid mõnikord on drusi sügaval koes ja kogu ketas on nagu täitematerjal. Sellistel juhtudel ketas on määrdunud või lainelised piiri prominiruet füsioloogilise kaevetööde puudub, mille diagnoos on raske ja nõuab, kellel diferentsiaaldiagnostikat, mis aitab otseselt biomikroskoopia filtrite abil. Eriti rasketel juhtudel viiakse läbi fluorestseeruv angiograafia, mille puhul märgitakse ketta fokaal-hüperfluorestsents vastavalt Druze'i tsoonis. Silma funktsioonid ei pruugi häirida, kuid suurel hulgal vaateväljaga väheneb vaade. Tuleb märkida, et vanuse muutused plaadi koes neis siltides on vara. Patoloogia südames on metaboolsete protsesside rikkumine kolloidsete ainete moodustamisega - mukopolüsahhariidid.

[1], [2], [3], [4], [5]

Sümptom "hommikust valgust"

Oftalmoskoopilist pilti iseloomustab nägemisnärvi suurenenud seenekujuline ketas, mille ümber on koroidi ja võrkkesta muutunud kudede ebaühtlaselt pigmenteerunud kõrgendatud võll. Visuaalsed funktsioonid on muutlikud.

Optilise närvi kahekordne (jagatud) ketas

Anomaalia on äärmiselt haruldane. Kõigil kirjeldatud juhtudel oli protsess ühekülgne. Kaks plaati saab puudutada ainult ("õhuke vöö") või peaaegu ühendada ("lai vöö"). Igal plaadil on oma veresoonte süsteem ebanormaalsete variatsioonidega. Üks plaadi suurusest ja välimusest võib läheneda normaalsele ja teine - palju väiksem või nii väike (hüpoplaasia). Nägemisnärvi eraldamine puudutab mitte ainult selle nähtavat osa - plaati, vaid ka intrakraniaalset jaotust. Visioon on reeglina madal (sajandikult).

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Suurendatud kettad (megalopapilla)

Kaasasündinud patoloogia, sagedamini kahepoolne. Tavaliselt on optilise ketas läbimõõt vahemikus 1,2 kuni 1,9 mm, keskmiselt 1,5 kuni 1,6 mm. Selle patoloogiaga suureneb plaadi läbimõõt kuni 2,2-2,5 mm, sõltumata silma murdumisest. Kui Ophthalmoscopy on iseloomulik muster: suur kettaid küllastunud hall-roosa prominiruyut oluliselt kõrgemal tasemel võrkkesta, servad ketta tahaplaanile, "kammitud" ümbritsev võrkkesta on radiarnuyu triipe. Laevu, nagu libistatakse ketast, muutes iseloomuliku painde. Arteriovenoosne suhe ei muutu, kuid sageli on veenide torkevalu suurem. Paljudel juhtudel avastatakse ketta anumlik hargnevus - lahutamatu jagunemise tüüp, samas kui normaalsuses on see dikotoomiline. Protsess põhineb glia koe liigsel kasvul - gliaalne hüperplaasia. Võib-olla on see tingitud optilise ketta moodustumise embrüonaalsete protsesside ebapiisavast tagasipöördumisest.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Pseudotid

See patoloogia on mingi megalopapilla. Oftalmoskoopia ajal ilmnenud pilt sarnaneb stagnatsiooniliste ketastega. Laiendatud kettad on hääldatud võrkkesta kõrgusel, neil on rikas hallikasroosa värv ja piirid, kuid erinevalt seisvatest ketastest ei esine hemorraagiaid ega muid ekstravasaade. Oftalmoskoopiline pilt on kogu patsiendi elu jooksul stabiilne.

Pseudonüüstrid

See on ka mingi nägemisnärvi glioos, kuid gliaalkoe arengumäär on isegi madalam kui pseudostseenide korral. Muster täheldatud oftalmoskoopiat, meenutab, et optiline neuriit: rikas värvi plaat, kustutada piire, esile, kuid erinevalt neuriit perikardiefusiooniga ja ei hemorraagia. Oftalmoskoopiline pilt on ka kogu elu jooksul stabiilne. Diferentsiaaldiagnostikas mängib olulist rolli ketaste biomikroskoopia kasutades filtreid. Visuaalseid funktsioone hoitakse kõrge (0,4-0,8). Perifeerne nägemine ei muutu või tuvastatakse pimeala suurenemine.

Nägemisnärvi vaskulaarsed anomaalid

Selgitust erinevate anomaaliaid arteriaalne ja venoosne süsteemide nägemisnärvi: spiraali ja silmus-like käigus laevad tekkega arteriovenoosse ja veno-venoosne anastomooside takerdumine nägemisnärvi laevadel.

Prepapillary membraanid

Nägemisnärvi ketta kohal on üle poole läbipaistvad kiled, mis mõnikord on seotud klaaskeha arteri jääkidega. Membraani tiheduse aste võib olla erinev. Ilmse tihenemisega ei ole nägemisnärvi ketas selgelt nähtav. Diferentseeritud diagnoos viiakse läbi eksudatiivse efusiooniga klaaskeha tagumise kihina.