Osteokondroosi valu.

Osteokondroosi valu seletatakse seljaajust selgroolülide vahele kulgevate närvilõpmete tugeva mehaanilise ärritusega, luues perifeerse närvisüsteemi. Hargnenud närvisüsteem tagab termoregulatsiooni, kontrollib motoorseid ja sensoorseid funktsioone, vastutab liigutuste koordineerimise ja lihastoonuse eest. Retseptorite vähimgi kokkusurumine lülidevaheliste ketaste fragmentide või osteokondroosi tõttu tekkivate luukasvajate poolt põhjustab valu.

Valusündroomi arengu mehhanism on järgmine:

1. lülidevahelised kettad hakkavad deformeeruma,
2. tekib eend - ketas paisub välja ilma kiulist rõngast purustamata,
3. moodustuvad luukoe kasvud - osteofüüdid,
4. degeneratiivset ketast (või piirkonda) ümbritsevad veresooned ja närvilõpmed on kokku surutud,
5. tekib valusündroom, mille iseloom võib muutuda sõltuvalt keha asendist ja degeneratiivse protsessi raskusastmest.

Osteokondroosi lokaliseerimine võib varieeruda, kuid kliinilises praktikas diagnoositakse haigus järgmiste tüüpide järgi:

• Rohkem kui pooled kõigist patsientidest kannatavad nimme-ristluu osteokondroosi all.
• Rohkem kui veerand kõigist patsientidest kannatab emakakaela osteokondroosi all.
• Rohkem kui 10% patsientidest kannatab rindkere osteokondroosi all.
• Üsna haruldane haigus on laialt levinud osteokondroos.

Osteokondroosi valu põhjustab järgmiste kahjustuste korral:

• Korpus – selgroolüli keha.
• Discus intervertebralis – lülidevahelised kettad.
• Ligamenta – sidemete aparaat.
• Lihaskude – paravertebraalsed lihased.

[ 1 ]

Milline valu esineb osteokondroosiga kõige sagedamini?

Osteokondroosi diagnoosiga patsiendid kurdavad tavaliselt kroonilist valutavat valu nimme- või kaelapiirkonnas, millega sageli kaasneb sõrmede või varvaste tuimus ja kipitus (paresteesia) ning valu liigestes. Kui haigus kestab pikka aega, on võimalikud patoloogilised muutused motoorsetes juurtes, jäikus, kõõluste reflekside vähenemine ja isegi lihasatroofia. Osteokondroosile iseloomulikke märke ja valusümptomeid saab kirjeldada järgmiselt:

1. Krooniline seljavalu.
2. Jäsemete valulikkus ja paresteesia.
3. Valu intensiivsus muutub raskete esemete tõstmisel, treeningul, järskude pöörete tegemisel ja isegi aevastamisel.
4. Perioodiliste lihasspasmidega kaasneb valu.
5. Tugeva valu tõttu on liikumisulatus ja aktiivsus vähenenud.

Osteokondroosi valu sõltub haiguse lokaliseerimisest ja levimusest. Kui degeneratiivne protsess hõlmab närvilõpmeid, tekib radikulaarne sündroom ehk radikulaarne valu, kui osteokondroosi tüsistatakse lülidevahelise songaga, tekib seljavalu, mida peetakse kõige ägedamaks ja raskemaks. Kõige sagedamini kaasneb haigusega vegetatiivne sündroom - kardialgia, valu maos, kõhu paremas osas. Kui üldistada kõiki arvukalt valusümptomeid, saab neid süstematiseerida järgmiselt:

1. Emakakaela lülisamba osteokondroos:
   • Valu ülemises õlas.
   • Valu käes (või kätes).
   • Peavalu.
   • Lülisambaarteri sündroom – pearinglus, täpid silmade ees, müratunne peas, tuikav valu peas.
2. Rinnaosa lülisamba osteokondroos:
   • Valu südame piirkonnas.
   • Valu paremal või vasakul hüpohondriumil.
   • Valu rinnaku keskel, mida patsiendid kirjeldavad kui "torget rinnus".
   • Valu südame piirkonnas, kiirgab käsivarde, abaluu alla.
3. Nimme-ristluu piirkonna osteokondroos:
   • Valu alaseljas, mis sageli kiirgub jalga(desse), vaagnaelunditesse.
   • Laskmise valu alaseljas.
   • Radikulaarne valu (radikulaarne sündroom).

Valu emakakaela osteokondroosi korral

Emakakaela osteokondroosi valu tüüpiliseks ilminguks peetakse selgrooarteri sündroomi, mis avaldub järgmiste sümptomitega:

• Migreen (emakakaela migreen) - valu algab järk-järgult, kõige sagedamini kuklapiirkonnas, levib mööda pea ühte külge, mõjutades silma, otsaesist, kõrva. Võimalikud on vestibulaarsed häired - inimene tunneb, nagu kuuleks müra või helinat, pea käib ringi, iiveldus muutub sageli oksendamiseks. Valu võib intensiivistuda väikseima liigutusega.
• Neelu migreen on sümptom, mida iseloomustavad peavalu ja neelamisraskused.
• Peavalu, millega kaasneb minestamine järskude liigutuste või pööretega.
• Vererõhu hüpped, mida sageli diagnoositakse hüpertensiivset tüüpi vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia sündroomina. Sündroomiga kaasnevad sageli tugevad hirmu- ja paanikahood.

Seljaaju kokkusurumise sündroom - radikulaarne sündroom:

• Tugev valu kaelalülides, esialgu valutav ja tõmbav iseloom, seejärel intensiivistub ja põhjustab peavalu.
• Valu kuklas ja tuimus ülemises emakakaela piirkonnas (närvijuurte kokkusurumine esimese ja teise selgroolüli piirkonnas).
• Valulikud aistingud, tuimus kõrva piirkonnas – närvijuure kokkusurumine kolmanda selgroolüli piirkonnas.
• Suurenenud, justkui "võõra" keele tunne, söömisraskused – kolmanda kaelajuure pigistamine.
• Valu paremas või vasakus rangluu piirkonnas, „klomp kurgus“ sündroom, kardialgia – neljanda närvijuure pigistamine.
• Käe liigutamise raskused – raskused käe tõstmisel või küljele liigutamisel – viienda selgroolüli kahjustus.
• Tugev valu kaelas, mis kiirgub abaluu, käe ja pöidla suunas - kuues selgroolüli on pigistatud.
• Kaelavalu, mis kiirgub käsivarde ja nimetissõrme, harvemini keskmisse sõrme – seitsmenda kaelalüli taandareng ja närvijuurte pigistamine.
• Valu, mis algab kaelast ja kiirgub käe väikesesse sõrme, on kaheksanda närvijuure kokkusurumine.

Emakakaela osteokondroosi valu võib areneda järk-järgult, suurenedes ja levides kogu kehas. Sageli on valu tunda nii paremas kui ka vasakus käes, millega kaasneb tuimus kõigis sõrmedes.

Peavalud koos osteokondroosiga

Osteokondroosiga seotud peavalude põhjus on see, et keha püüab degeneratiivset protsessi peatada lihasspasmide abil, tavaliselt emakakaela piirkonnas. Spasm viib kohaliku vereringe häireni, tekib kudede turse, närvikimbud surutakse kokku, mis provotseerib valu sümptomit.

Neuroloogide sõnul on osteokondroosist tingitud peavalude kõige sagedasem põhjus emakakaela lülisamba müofastsiaalne sündroom (alumise kaldlihase sündroom). Pea alumise kaldlihase pideva lihaspinge korral tekib arteria vertebralis - selgrooarteri ja suure kuklaluu närvi järkjärguline kokkusurumine. Aju verevarustus on häiritud, vererõhk tõuseb ja ilmneb valu.

Osteokondroosiga seotud peavalusid on üsna hästi uuritud ja need avalduvad kliiniliselt järgmiste sümptomitega:

• Valu on valutav ja siis valutav.
• Valu levib kiiresti kaelapiirkonnast läbi subkraniaalse lohu pea taha.
• Valu on pidev, mis eristab seda migreenihoogudest.
• Valuga võivad kaasneda vestibulaarse aparaadi häired.
• Valu intensiivistub staatilise (mittefüüsilise) stressi korral – staatilise kehahoiaku säilitamisel.
• Valuga võib kaasneda paresteesia – kipitustunne, "nõeltega torkimine" kuklaluu piirkonnas.
• Valu võib intensiivistuda ja areneda "kiivri" sündroomiks.

Peavalu emakakaela osteokondroosiga

Lülisambaarteri sündroom on tüüpiline osteokondroosi algstaadiumile. Emakakaela osteokondroosiga seotud peavalu on tavaliselt difuusne ja väljendunud lokaliseerumisega emakakaela-kuklaluu piirkonnas. Valulikud aistingud kummitavad inimest sõna otseses mõttes ööpäevaringselt, intensiivistudes hommikul. Peavaluga kaasnevad vestibulaarsed häired tekivad füüsilise koormuse või äkiliste liigutuste korral. Kui luu-kiulised kasvajad suruvad kokku suure osa arterist, ilmneb valu isegi lihtsate peapööramiste korral. Kui peavalu muutub purskeliseks, tekib vappumine (ataksia), võimalik nägemise või kuulmise langus, iiveldus. Sellised sümptomid on iseloomulikud hüpertensioonile ja tõepoolest, vererõhu mõõtmisel on selle näitajad kaugel normist. Venoosne ummistus ei allu aga hüpertensiooni standardsele etiotroopsele ravile, kuigi kõigi näidustuste kohaselt on tekkimas kriisiseisund. Osteofüütide kasvu tõttu tekkivad kroonilised muutused veresoonte innervatsioonis põhjustavad püsivat rõhu tõusu, mida diagnoositakse essentsiaalse hüpertensioonina.

Osteokondroosist tingitud kaelavalu

Osteokondroosist tingitud kaelavalu on kõige sagedamini seotud selgroo sündroomiga, harvemini selgroo sündroomide või osteokondroosist tingitud müelopaatiaga.

Emakakaela lülidevaheliste ketaste degeneratiivsed muutused provotseerivad järgmist tüüpi sündroome:

1. Emakakaelavalu on kaelas paiknev valu.
2. Refleksvalu kaelas, mis kiirgub käsivarde – tservikobrahialgia.
3. Viidatud valu kaelas ja peas – tservikokraniaalvalu.
4. Radikulopaatia (radikulaarne sündroom).
5. Emakakaela müelopaatia.

Osteokondroosist tingitud kaelavalu, mida nimetatakse tservikaaliaks, iseloomustab atakilaadne iseloom. Järk-järgult kohaneb keha valuhoogudega, valu muutub krooniliseks ja mitte nii intensiivseks. Äge tservikaalia tundub nagu tulistavad valud, patsiendid kirjeldavad seda elektrilöögina. Valu on kõige sagedamini tunda sügaval kaelalihastes. Valusümptom on kõige intensiivsem hommikul, lokaliseerub ühel küljel ja on alati kombineeritud kaela jäikuse, jäikusega. Samuti suureneb osteokondroosist tingitud kaelavalu pinge, köhimise korral. Inimene ei suuda sõna otseses mõttes pead küljele pöörata. Ägeda tservikaalia hoog võib kesta mitu nädalat, krooniline valu emakakaela piirkonnas kestab aastaid.

Silmavalu osteokondroosi tõttu

Silmakoopavalu osteokondroosi korral on seotud selgrooarteri sündroomiga, mida liigitatakse ka tagumise emakakaela sümpaatilise sündroomi või emakakaela migreeni alla. Silmavalu osteokondroosi korral tekib alati peavalu taustal. Valulikud aistingud "algavad" emakakaela-kuklaluu piirkonnas ja on enamasti tuhmid, valutavad. Seejärel muutub valu pulseerivaks, pinguldavaks valuks ja hakkab kiirguma ühte poolde pead. Neuroloogid on märganud sellise valu tüüpilist tunnust ja nimetanud seda "kiivri eemaldamiseks" - nii kirjeldavad ja näitavad patsiendid valutsooni, kui nad libistavad käega pea tagaosa algusest laubale. Valu levib tõesti selles järjestuses, mõjutades silmakoopa piirkondi. Silmavalu osteokondroosi korral lokaliseerub silmamuna taga ja on tuhmi, tõmbava iseloomuga võrkkesta rõhu püsiva suurenemise tõttu. Retroorbitaalne valu on enamasti ühepoolne, st valutab üks silm. Kiirgava valu külg vastab üldise emakakaela-kuklaluu sündroomi küljele. Kui sündroom kordub, võib retroorbitaalne valu kanduda ühest silmast teise. Silmavalu osteokondroosi korral kaasneb alati ühe või teise astme nägemiskahjustusega, mis on tingitud silmamunade normaalse verevarustuse häiretest ja silma hüpoksia tekkest.

Kurguvalu osteokondroosiga

Osteokondroosiga kurguvalu selgitatakse kõige sagedamini selgrooarteri sündroomiga.

Deformeerunud ketaste surve basilaararterile põhjustab arteri enda ja ümbritseva lihaskoe refleksspasme. Arteri valendik väheneb märkimisväärselt ja verevarustus on häiritud. Lülisambaarteri tüüpiline sümptom on eelkõige peavalu, kuid kui patoloogiline innervatsioon kestab pikka aega, võib tekkida glossofarüngeaalse närvi neuralgia. Osteokondroosiga kaasnevat kurguvalu, pidevat klombi tunnet kurgus, nimetatakse kliinilises praktikas farüngeaalseks migreeniks. Samuti on neelu ja keele paresteesia sümptom tuntud kui Barre-Lieou sündroom. Neelu-kõri probleemid avalduvad tundlikkuse muutuste, tuimuse ja valu näol suulaes, keeles ja neelus. Patsiendid kurdavad võõrkeha tunnet kõris, sageli köhivad, neil on raskusi söömisega.

Valu rindkere osteokondroosi korral

Rinnalülide osteokondroosi provotseerib kõige sagedamini staatiline rüht, kui inimene istub autoroolis või teeb istuvat kontoritööd. Irratsionaalne, ebamugav rüht ja selgroo külgmine kõverus (skolioos) pole muidugi ainsad tegurid, mis aktiveerivad lülidevaheliste ketaste degeneratsiooni ja deformatsiooni, kuid need tekitavad selgroole lisakoormuse. Rinnalülide osteokondroosi valu intensiivsus on erinev ja kliinilises mõttes jaguneb kahte kategooriasse:

1. Dorsago on äkiline, terav, paroksüsmaalne, intensiivne valu. Sellised rindkere osteokondroosiga seotud valud piiravad selja liikuvust ja võivad esile kutsuda tõsiseid hingamisraskusi.
2. Dorsalgia on pikaajaline, krooniline valu deformeerunud selgroolülide piirkonnas. Valu ei ole intensiivne, sageli talub inimene seda pikka aega, lisaks ei piira dorsalgia liikumist liialt ja mõjutab vähe üldist füüsilist aktiivsust.

Lisaks dorsagole ja dorsalgiale võib rindkere osteokondroosist tingitud valu kiirguda südamepiirkonda. See on tingitud asjaolust, et rinnaku piirkonnas on seljaaju kanal väga kitsas ja haavatav kokkusurumise suhtes eendite või songade ajal. Üks ohtlikumaid närvikimpude pigistamise ilminguid selles piirkonnas on seljaaju kokkusurumine, kuna see provotseerib tõsiseid südamehaigusi ning põhjustab patoloogilisi muutusi maksas ja kõhunäärmes. Osteokondroosist tingitud valu rinnus on sageli sarnane teiste patoloogiate sümptomitega - stenokardia, pimesoolepõletik, neerukoolikud ja isegi südameatakk.

Südamevalu osteokondroosiga

Tuleb märkida, et teadlaste viimaste aastate uuringud on näidanud, et emakakaela osteokondroos ei ole nii haruldane valu põhjus südame piirkonnas (umbes 10–28% kõigist südame piirkonna valu juhtudest on ühel või teisel määral seotud osteokondroosiga).

Selliste osteokondroosi sümptomite ilmnemine tekitab patsientidel alati ärevust ja nad panevad mitmesuguseid "kohutavaid" diagnoose: "südamehaigus", "stenokardia" ja isegi "müokardiinfarkt". Olles diagnoosinud ühe neist haigustest, alustavad patsiendid sageli sõpradelt või meditsiinilisest populaarteaduslikust kirjandusest õpitud ravimeetodeid. Ja kuna ravimeetmed ei ole suunatud kliiniliste ilmingute põhjustanud mehhanismidele, on nende tulemus ebaõnnestunud.

Sellega seoses tahaksin juhtida lugeja tähelepanu emakakaela osteokondroosi põhjustatud südamepiirkonna valu sümptomite (kliiniliste ilmingute) ja arengumehhanismide omaduste selgitusele.

Osteokondroosiga kaasnevat südamevalu sündroomi nimetatakse ka "refleksstenokardiaks", "vegetatiivseks kardialgiaks", "diskogeenseks ("emakakaela") kardialgiaks". On ka teisi nimetusi, kuid need ei ole asja mõte, nimed ei ole patsiendi jaoks olulised, kuid iga inimese jaoks on väga oluline teada, kas südamevalu on seotud südamepatoloogiaga või põhineb see selgroo valulike protsesside põhjustatud mehhanismidel.

Kui esimesel juhul võib patsiendil olla müokardiinfarkti oht, mis on teadaolevalt eluohtlik, siis teisel juhul on selline oht välistatud.

Kardialgia kliinilised ilmingud on väga mitmekesised. Kuid peamine sümptom on pideva valu ilmnemine südame piirkonnas. Valud võivad hoogude ajal suureneda, kuid enamasti on need püsiva iseloomuga - sügavad, suruvad või puurivad, sageli kaasnevad südamepekslemisega. Selliste südamevalude tunnuseks on nende kerge raskusaste. Sageli esineb raskustunne või soojustunne südame piirkonnas, ärevustunne. Sellised valud ei kao tavaliselt validooli ja isegi nitroglütseriini võtmisel.

Sellistel patsientidel esineb valu alumiste kaelalülide ogajätketes. Neil esineb vasaku käe väikese sõrme nõrkus ning väheneb väikese sõrme peafalangi painutamise ja sirutamise, lähendamise ja röövimisega seotud lihaste tugevus. Valu suureneb kaelalüli ja käte liikumisega.

Elektrokardiogramm ei näita mingeid kõrvalekaldeid.

Lisaks seda tüüpi valule võib esineda ka teine. See juhtub siis, kui emakakaela piirkonnast lähtuvad valuimpulsid levivad rindkere esipinna lihastesse, mida innerveerivad viies, kuues ja seitsmes emakakaela juur.

Sellisel juhul lokaliseerub valu mitte ainult südame piirkonnas, vaid kogu keha vasakus ülakvadrandis: rinnus, kaelas, käes ja mõnikord isegi näos. Valu jätkub samuti tundide ja mõnikord isegi päevade kaupa. Sellisel juhul, nagu ka esimest tüüpi südamevalu puhul, ei esine isegi rünnaku kõrghetkel veresoonkonna häireid, validool ja nitroglütseriin ei peata rünnakut ning elektrokardiogrammil ei ole südameatakile iseloomulikke muutusi. Osteokondroosiga seotud pseudostenokardia tekke näitena võib tuua järgmise kliinilise vaatluse.

Osteokondroosiga valu rinnus

Rinnalülisid mõjutab osteokondroos väga harva. Üks peamisi rindkere osteokondroosi tekke põhjuseid on selgroo kõverus (skolioos). Reeglina kujunevad kõik rindkere osteokondroosi edasise arengu eeldused koolist. Rinnalülid on kõige vähem liikuvad, seega on rindkere osteokondroosi nähud ja sümptomid väga erinevad emakakaela- või nimmeosa osteokondroosi sümptomitest. Enamasti on rindkere osteokondroosi peamine erinevus ägeda seljavalu puudumine (erinevalt emakakaela- või nimmeosa osteokondroosist) ja ainult tuima, valutava valu olemasolu seljas.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Rindkere osteokondroosi sümptomid ja tunnused

Rindkere osteokondroosi peamised sümptomid ja tunnused on järgmised:

• Valu rinnus. Reeglina süveneb osteokondroosiga seotud valu rinnus liikumise ja hingamise ajal. Enamasti on rindkere osteokondroosiga seotud valu vöökoha iseloomuga.
• Tuimus, roomamistunne rinnus.
• Valu südames, maksas, maos. Väga sageli on rindkere osteokondroos varjatud teiste haiguste (näiteks stenokardia, müokardiinfarkt, peptiline haavand, gastriit) alla.
• Seksuaalfunktsiooni häired (meeste impotentsus).

Osteokondroosist tingitud valu käes

Käte liikumist, aistinguid ja koordinatsiooni kontrollivad närvilõpmed - õlapõimik, mis asub emakakaela-rindkere lülisambas. Osteokondroosi korral käes, täpsemalt sõrmedes, esinev valu võib viidata degeneratiivsete muutuste võimalikule lokaliseerimisele lülidevahelistes ketastes:

• Valu, tuimus või põletustunne pöidlas viitab emakakaela lülisamba ketaste kahjustusele.
• Valulikud aistingud ja kipitus väikeses sõrmes viitavad selgroolülide võimalikule kahjustusele, mis lokaliseeruvad ülemises rindkere selgroos või alumises emakakaela selgroos (7. ja 8. selgroolüli).
• Keskmise ja sõrmusesõrme tuimus või valu võib viidata 7. kaelalüli deformatsioonile.

Osteokondroosist tingitud käevalu võib areneda järk-järgult – kuni kuue kuu jooksul, alustades kergete sümptomitega – valutavad aistingud õlas, käe turse, sõrmede jäikus. Kõige sagedamini valutab üks käsi, peamiselt öösel, millega kaasneb püsiv tuimus. Valulik sümptom käes vastab alati teatud punktile abaluude piirkonnas, kust väljub suprascapularne närv. Valu õlas süveneb, levib kaela, võimalik, et alla – küünarnukini, seejärel kätte. Käe liikumine on piiratud, tekivad püsivad, kohati väga teravad, torkivad valud.

Valu nimmepiirkonna osteokondroosi korral

Kui nimmepiirkonnas tekib osteokondroos, on valu peaaegu vältimatu, kuna selles piirkonnas on palju närvilõpmeid. Nimmepiirkonna osteokondroosi valu iseloomustab klassikaline radikulaarne sündroom. Kliiniliselt avaldub sündroom selgroolüli sümptomitena - liigutuste staatika ja dünaamika (maht) muutuvad ning ilmneb ka tugev valu.

Nimmepiirkonna osteokondroosi valu jaguneb ägedaks, krooniliseks või subakuutseks.

Ägedat valu ehk nimmevalu nimetatakse nimmevaluks. See valu tekib hoogudena mitme minuti, harvemini tundide jooksul. Ägedat nimmevalu provotseerib terav või ebamugav liigutus. Valu iseloom on torkiv, levib sügavale koesse, sageli kaasneb valusümptomiga põletustunne või vastupidi tuimus nimmepiirkonnas, võimalik on suurenenud higistamine. Nimmevalu võib kesta 3 kuni 7 päeva, reeglina möödub esialgne hoog ühe või kahe päeva jooksul, järgnevad võivad kesta nädalaid. Subakuutset ehk kroonilist nimmevalu provotseerib kõige sagedamini tugev hüpotermia, tuuletõmbus, staatiline koormus nimmepiirkonnale. Selline sümptom areneb järk-järgult ja lokaliseerub alaselja ühel küljel. Valu võib intensiivistuda painutamisel, pööramisel, krooniline nimmevalu kestab mõnikord kuid, millega kaasneb kiirgav valu tuharasse, ristluusse või jalga.

Osteokondroosist tingitud alaseljavalu

Osteokondroosist tingitud alaseljavalu jagatakse tavaliselt selgroolülide klassifikatsiooni järgi:

1. Refleksne valu:
   • Lumbago on tulitav, terav valu alaseljas, mida provotseerivad raskete esemete tõstmine, äkilised liigutused, liigne füüsiline aktiivsus ning harvemini köha või isegi aevastamine.
   • Nimmevalu on krooniline, mõõduka intensiivsusega valu. See areneb järk-järgult pärast monotoonset füüsilist tegevust, staatilist asendit, enamasti pideva istuva töö korral.
   • Nimmelülide nimmepiirkonna valu on difuusne valu, mis kiirgub kõige sagedamini ühte jalga. Seda tüüpi nimmelülide osteokondroosiga kaasnevad alati neurotroofsed muutused lihaskoes ja vegetatiivsed-vaskulaarsed ilmingud.
2. Radikulaarsed sündroomid – nimme-ristluu piirkonna diskogeenne (vertebrogeenne) radikuliit, mille põhjuseks on enamasti viienda või esimese juure deformatsioon.
3. Radikulaar-vaskulaarsed sündroomid - radikuloisheemia, kui lisaks närvijuurtele on innerveeritud ka radikulaarsed veenid ja arterid.

[ 6 ]

Osteokondroosist tingitud jalavalu

Jalavalu osteokondroosi korral tekib kõige sagedamini ristluu-niudeluu liigeste funktsionaalse blokaadi tõttu, harvemini selgroo nimmepiirkonnas. Nimme-ristluu piirkonna kahjustusele iseloomulik kliiniline pilt avaldub keskjoonele lähemal paikneva valuna, kahjustatud ülemine nimmepiirkond avaldub valuna kõhukelmes. Ristluu-niudeluu liigese blokaadile on iseloomulik kiirguv valu jalga - mööda kogu seljapinda, alustades puusast ja lõpetades põlvega.

Samuti võib osteokondroosiga seotud jalavalu olla seotud piriformise sündroomiga, mida provotseerib istmikunärvi kokkusurumine kohas, kus see vaagnast väljub. Radikulaarne sündroom avaldub tuimade, valutavate valudena kogu jala pinnal, kiirgudes jalalabasse. Sageli põhjustavad radikulaarsed valud tuimustunnet või teravat põletustunnet jalas.

Kui osteokondroos areneb paljude aastate jooksul, võib see mõjutada põlve- või puusaliigesid, mis põhjustab erinevat laadi valu, mis on iseloomulik artriidile ja artroosile.

Osteokondroosist tingitud kõhuvalu

Osteokondroosist tingitud kõhuvalu registreeritakse 10-15% -l selle haigusega patsientidest.

Kliinilised ilmingud:

• Valu on lokaliseeritud, mitte hajus.
• Valu lokaliseerub seljaaju deformeerunud segmendi innervatsioonitsoonis.
• Valu ei levi enamasti sügavale, vaid on tunda lihaskoe tasandil.
• Valu ilmub ja intensiivistub torso pööramisel ja liigutamisel.
• Valu tekib köhimisel ja roojamisel kõhuõõnesisese rõhu muutuste tõttu.
• Valu on enamasti ühepoolne ja seotud valuga nimmepiirkonnas või seljas.
• Valu on tavaliselt pidev, valutav, tuim ja intensiivistub liikumise ajal.
• Osteokondroosist tingitud kõhuvaluga kaasneb selja piiratud liikumine ja jäikus.

Osteokondroosi põhjustatud kõhuvalu on seletatav vegetatiivsete mehhanismide ja vistsemotoorse reaktsiooniga, mida provotseerivad kõhulihaste neurodüstroofsed patoloogilised muutused.

Osteokondroosiga seotud kõhuvalu

Peaaegu kõik kõhuõõne organid on närvivarustuse kaudu ühendatud selgroo rindkere piirkonna segmentidega. Sel põhjusel on rinnakuluu lülivaheketaste deformatsioon (rindkere osteokondroos) sageli seedeorganite valulike aistingute põhjuseks. Osteokondroosi korral esinevat maovalu liigitatakse sageli gastroduodeniidiks. Fakt on see, et selgroojuure vegetatiivse osa pigistamine kutsub esile järkjärgulisi muutusi siseorganites: pigistuskohas tekib ärritus või spasm, sageli närvihalvatus ja ebamugavustunne tüütu valu ja isegi kõrvetiste näol. Aja jooksul sümptomid süvenevad, seedimine on häiritud ja inimene pöördub gastroenteroloogi poole. Tõepoolest, sümptomid kaovad mõneks ajaks, kuid retsidiiv on vältimatu ja osteokondroosi korral tekib kõhuvalu püsivaks. Keskmise rindkere juurte pigistamisega seotud valulikku sümptomit on lihtne eristada tõelistest mao patoloogiatest: valu intensiivistub järskude pöörete, aktiivsete liigutuste, eriti rindkere selgroogu hõlmavate liigutuste korral.

Osteokondroosist tingitud alakõhuvalu

Kõige sagedamini on osteokondroosi korral alakõhuvalu seotud nimmepiirkonna lülidevaheliste ketaste deformatsiooniga, harvemini rindkere piirkonnas. Rindkere osteokondroosi iseloomustab perioodiliselt tekkiv valu paremal pool alakõhus. Sümptomid on sarnased pimesoolepõletiku tunnustega, välja arvatud see, et palpeerimisel puudub palavik ja Štšetkin-Blumbergi sümptom. Samuti võib osteokondroosi korral alakõhuvalu sarnaneda gastriidi, koliidi ja naistel algomenorröa kliinilise pildiga. Esinevad sõna otseses mõttes kõik gastroenteroloogilised tunnused - kõrvetised, iiveldus, raskustunne paremas hüpohondriumis või torkiv valu paremas alanurgas, spasmid, puhitus, valu "lusika all". Võib esineda kõhukinnisus, millega kaasneb näriv valu alakõhus. See valusündroom on seletatav rindkere ja nimme ganglionide - närvirakkude dendriitide ja aksonite klastri - kaasamisega patoloogiliselt häiritud innervatsiooniprotsessi. Osteokondroosi valu on iseseisvalt üsna raske eristada seedesüsteemi haiguse sümptomitest. Võimalike tüsistuste vältimiseks on parem konsulteerida arstiga.

Äge valu osteokondroosi korral

Osteokondroosi korral esinev äge valu on kõige sagedamini seotud radikulaarse sündroomiga. Lülijuure kokkusurumist põhjustavad lisaks luukasvajatele ka songad, kui kahjustatud ketta südamik surub kokku selgroojuured ja arterid. Kui osteokondroosi ei diagnoosita ega ravita, provotseerib igasugune füüsiline aktiivsus kahjustatud südamiku molekulide lekkimist verre läbi kiulise rõnga pragude. Immuunsüsteem reageerib sellele patoloogilisele protsessile antikehade tootmisega, mille tagajärjel tekib deformeerunud ketta piirkonnas põletik koos lähedalasuva koe tursega. Turse lisab selgroojuurele surveefekti ja tekib äge, tugev valu.

Osteokondroosiga äge valu tekib episoodiliselt ja võib kesta mitu kuud, muutudes järk-järgult krooniliseks, vähem intensiivseks valuks.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Osteokondroosi valu ravi

Osteokondroos on selgroo kõigi elementide - alates lülidevahelistest ketastest kuni lihaste ja sidemeteni - multifaktoriaalne krooniline degeneratiivne kahjustus. Seetõttu võib osteokondroosi valu ravi olla üsna pikk ja püsiv. Terapeutilised meetmed, mis aitavad peatada lülidevaheliste ketaste deformatsiooni protsessi, on suunatud eelkõige järgmiste probleemide lahendamisele:

Valusümptomite leevendamine

1. Selgroo hävinud elementide taastamine ja degeneratsioonist mõjutamata piirkondade maksimaalne säilitamine.
2. Osteokondroosi valu ravi haiguse algstaadiumis toimub enamasti ambulatoorselt. Ägeda valu ja lülidevaheliste ketaste ning ümbritsevate kudede täieliku degeneratsiooni korral on näidustatud haiglaravi.

Ravimeetodi valik sõltub valu iseloomust, lokaliseerimisest ja patsiendi üldisest seisundist. Osteokondroosi valusümptomite ravis kasutatakse standardselt järgmisi meetodeid:

1. Ravimiravi, sealhulgas anesteesia (blokaadid).
2. Selgroolülide raskete neurodegeneratiivsete kahjustuste korral on näidustatud kirurgiline ravi.
3. Kuiv veojõud (autogravitatsiooniline teraapia).

Füsioteraapia protseduurid:

1. Nõelravi.
2. Vaakumprotseduurid.
3. Magnetopunktsioon.
4. Elektriline stimulatsioon.
5. Manuaalteraapia (õrnad tehnikad, postisomeetriline lõdvestus).
6. Füsioteraapia harjutused.
7. Dieet

Kuidas leevendada valu osteokondroosi korral?

Osteokondroosi valu leevendamiseks on loomulik ja üsna mõistetav viis voodis püsimine. Tüsistusteta juhtudel piisab valu neutraliseerimiseks 3-5 päevast täielikku puhkust ja väliste valuvaigistite kasutamisest. Osteokondroosi eneseravimine peaks olema minimaalne. Osteokondroosi valu leevendamist teab kõige paremini kogenud arst, kes mitte ainult ei aita valusaid sümptomeid neutraliseerida, vaid määrab ka selgroo taastamiseks meetmete komplekti. Kui mingil põhjusel on arsti juurde minek lähitulevikus võimatu ja valu on talumatu, tuleks võtta järgmised meetmed:

• Tagage selgroo liikumatus (vähendage selgroo koormust).
• Võtke mittesteroidne põletikuvastane ravim - mis tahes diklofenakil põhinev (Dicloberl, Naklofen, Olfen, Ortofen). Ravimid võetakse 30-40 minutit pärast söömist. Võimalik on võtta müelorelaksante - Movalist või Meloxit või ibuprofeeni rühma ravimeid - Dolgitit, Ibuprofeeni, Nurofeni.
• Võtke diureetikum, mis aitab leevendada turset rikkumise piirkondades.
• Määrige valulikku piirkonda soojendavate salvidega - Finalgon, Espole, Nikoflex.
• Kandke valulikule kohale anesteetikume – lidokaiini või novokaiini – sisaldav salv.

Kuidas leevendada valu osteokondroosist, kui see nädala jooksul ei kao? Vastus on selge - pöörduge kvalifitseeritud abi saamiseks arsti poole.

Kuidas leevendada valu osteokondroosi korral?

Esimene asi, mida valu käes vaevlev inimene püüab teha, on leida endale kõige mugavam kehaasend. Tõepoolest, küsimusele „kuidas leevendada osteokondroosivalu“ on sageli lihtne vastus – tuleb võtta mugav asend, mis võimaldab kaela-, selja- ja alaseljalihaseid maksimaalselt lõdvestada. Asend võib olla täiesti ükskõik milline – selili, kõhuli, küljel. Kui inimene valib selili lamava asendi, on soovitatav jalad põlvedest painutada, asetades nende alla tekist tehtud padja. Jalad peaksid asetsema kõrgendusel, ilma et jalad puudutaksid voodit. Samuti võite panna väikese padja alaselja alla või tõsta voodipeatsit.

Voodipuhkus on vajalik vähemalt kolm päeva.

• Ärge tehke järske liigutusi ega pöördeid.
• Kandke valulikule kohale valuvaigistavat või soojendavat salvi.
• Kandke valulikule kohale kuiva villakompressi, hõõruge salviga.
• Kui alaseljas tekib valu, tuleks see elastse materjaliga siduda (fikseerida).
• Füsioteraapia on lubatud alles 5-7 päeva pärast valu neutraliseerimist. Igasugune füüsiline koormus valuhoo ajal võib haiguse raskust süvendada.
• Voodipuhkuse ajal on soovitatav õrn dieet - väikesed portsjonid, praetud ja vürtsikate toitude väljajätmine, diureetikumid.

Kui valu kaob, peate retsidiivi vältimiseks järgima kolme lihtsat reeglit:

1. Kasuta oma selgroogu targalt ja õigesti – tea, kuidas raskusi tõsta, õigesti istuda ja püsti tõusta jne.
2. Tasakaalustatud ja toitev toitumine, sealhulgas glükoosamiini sisaldavad toidud, aitab taastada selgroo normaalset toimimist.
3. Terapeutilise võimlemise kompleks mitte ainult ei tugevda lihaseid, vaid aktiveerib ka selgroo liikuvust ja paindlikkust.