Palmar-plantaarpüstolid

Terminit "palm-plantaarne pusgulez" tõlgendatakse laialdaselt kirjanduses. 

[1], [2], [3], [4],

Epidemioloogia

Haigus on tavalisem vanemate kui 40-aastaste naiste hulgas. 

[5], [6], [7], [8]

Põhjused palm-plantaarne pustula

Mõned autorid seob selle termini all mitte-infektsioosne püstine väljaheide kätele ja jalgadele. Teised vältavad selle rühma püsivast kroonilisest akrodermatiidist Allopo, teised viidavad palma-plantaarpustuleille ainult sellistesse vormidesse, mis ei ole seotud tavalise või pustuloosse psoriaasiga. Lõpuks on seisukohal, et palma-plantaarne pustuloos on tavalise psoriaasi pustulaarne variant. Mõned usuvad, et kliiniliste ja morfoloogiliste ilmingute kohaselt on palmar-plantaarne pustuloos lähemal Andrews'i bakterile.

[9], [10]

Pathogenesis

Väljendatud Kerge acanthosis, hüperkeratoodi, esinemine esimese podrogovyh pustuleid tõstes seejärel mahu mädavillid hõivata peaaegu kogu paksuse epidermis, täites neutrofiilide paiknemine. Spongioformseid püstleid ei ole. Närbumisjärgse derma korral ekspresseeritakse massiivne põletikuline infiltraat, mis koosneb neutrofiilsetest granulotsüütidest ja lümfotsüütidest.

Palmaar-plantaarsete pustulite histogeneesis

Elektroonilise mikroskoopiaga on kogu epidermis kihtides tuvastatud suur hulk kimpudeleid. Granuleeritud kihis leitakse keratogialiini küpsete graanulite märkimisväärne sisaldus, organellide epiteelirakud on kehvad. Sarvkesta kiht on normile sarnane, kuid marginaalne rida on nõrgalt ekspresseeritud või puudub täielikult. Tüve võrgusilma kihi papillaris ja ülemises osas suurendatakse laevade arvu. Epiteelirakkudes ja peritsüütidel on hästi arenenud endoplasmaatilise retiikulumi koos dilateerida paagid, mitokondrid tiheda maatriksi paljud ribosoomid, mis näitab suurenemist nendes sünteesiprotsessid. Transpordifunktsioon on vähenenud, mida kinnitab pinokotsütoosi vesiikulite ja vakuoolide arvu vähenemine. Infiltraat koosneb lümfotsüütidest, histiotsüütidest, neutrofiilide granulotsüütidest ja kudede basofiilidest.

Naha immunomorfoloogiline uurimine näitas, et immunoglobuliinid G ja M on pustulites ja nende lähedal asuvates rakkude vahel. Helvestena tuvastati komplemendi C3a ja C5a komponendid, millel on kemoatraktantide omadused. On kindlaks tehtud muutused neutrofiilsete granulotsüütide fagotsüütilise aktiivsuse ja nende pinna retseptorite suhtes. Eespool loetletud andmed viitavad kemotaksise märkimisväärsele suurenemisele, mis selgitab pustulite moodustumist.

[11], [12], [13]

Sümptomid palm-plantaarne pustula

Palme-plantaarsete pustulite vool on krooniline, taastekkiv, lühiajaliste remissioonidega. Mõjutatud on peopesade ja taldade keskosa. Alguses võib lööbed olla ühepoolsed. Uute pustulitega kaasneb kerge põletikuline reaktsioon, kuid erüteem muutub selgesti eristumaks, selle piirid on ähmased. Arengu ajal muutub pudeli värvus kollaseks pruuniks (kuivatades). Siis on krae kujul koorimine. Kirjeldatakse lööbe üldistumise juhtumeid, haigusjuhtude esinemist seoses erinevate rühma ravimite kasutamisega.