Palamuse ja taime pustuloos.

Mõistet "palmaar-plantaarne pusguloos" tõlgendatakse kirjanduses väga laialt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemioloogia

Haigus esineb sagedamini üle 40-aastastel naistel.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Põhjused palm ja plantar pustuloos.

Mõned autorid liigitavad selle termini alla kõik mittenakkuslikud pustuloossed lööbed kätel ja jalgadel. Teised jätavad sellest rühmast välja püsiva mädase Hallopeau akrodermatiidi, samas kui veel teised liigitavad palmoplantaarse pustuloosi hulka ainult vormid, mis ei ole seotud ei tavalise ega pustuloosse psoriaasiga. Lõpuks on olemas seisukoht, et palmoplantaarne pustuloos on tavalise psoriaasi pustuloosne vorm. Mõned usuvad, et kliiniliste ja morfoloogiliste ilmingute poolest on palmoplantaarne pustuloos lähemal Andrewsi bakteriidile.

[ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Kerge akantoos, hüperkeratoos, algul subkeratinoossed pustulid, seejärel mahu suurenedes hõivavad nad peaaegu kogu epidermise paksuse, täitudes neutrofiilsete granulotsüütidega. Spongiformseid pustuleid ei ole. Pustulite all olevas dermises on massiivne põletikuline infiltraat, mis koosneb neutrofiilsetest granulotsüütidest ja lümfotsüütidest.

Palmoplantaarse pustuloosi histogenees

Elektronmikroskoopiline uuring näitas epidermise kõikides kihtides suurt hulka tonofilamentide kimpe. Granuleeritud kiht sisaldas märkimisväärsel hulgal küpseid keratohüaliini graanuleid; epiteelirakud olid organellide poolest vaesed. Sarvkiht oli struktuurilt peaaegu normaalne, kuid ääreriba oli nõrgalt ekspresseeritud või puudus täielikult. Dermise papillaarses ja retikulaarse kihi ülemises osas oli veresoonte arv suurenenud. Epiteelirakkudes ja peritsüütides oli hästi arenenud endoplasmaatiline retiikulum laienenud tsisternidega, tiheda maatriksiga mitokondrid ja palju ribosoome, mis viitab nende sünteesiprotsesside suurenemisele. Transpordifunktsioon oli vähenenud, mida kinnitas pinotsütootiliste vesiikulite ja vakuoolide arvu vähenemine. Infiltraat koosnes lümfotsüütidest, histiotsüütidest, neutrofiilsetest granulotsüütidest ja koe basofiilidest.

Naha immunomorfoloogilisel uuringul leiti pustulites ja nende lähedal asuvates rakkudevahelistes ruumides immunoglobuliine G ja M. Kestadest leiti komplemendi komponente C3a ja C5a, millel on kemoatraktantsed omadused. Tuvastati muutused neutrofiilide granulotsüütide ja nende pinnaretseptorite fagotsüütilises aktiivsuses. Ülaltoodud andmed näitavad kemotaksise olulist suurenemist, mis selgitab pustulite teket.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Sümptomid palm ja plantar pustuloos.

Palmoplantaarse pustuloosi kulg on krooniline, korduv ja lühiajaliste remissioonidega. Mõjutatud on peopesade ja jalataldade keskosa. Alguses võib lööve olla ühepoolne. Värskete pustulitega kaasneb nõrk põletikuline reaktsioon, kuid seejärel muutub erüteem selgemaks, selle piirid ei ole teravad. Arengu käigus muutub pustulite värvus kollasest pruuniks (kuivamisel). Seejärel täheldatakse krae kujul koorumist. Kirjeldatakse lööbe üldistamise juhtumeid, haiguse esinemist seoses erinevate rühmade ravimite kasutamisega.