Panangin

Panangin on antiarütmilise toimega ravim. Kuna see sisaldab magneesiumi ja kaaliumaspartaati, on see mõeldud nende ainete puuduse kompenseerimiseks organismis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Näidustused Panangin

Näidustuste hulgas:

• südame rütmihäired, mis tekivad peamiselt elektrolüütide tasakaalu (ioonkoostise) häirete tagajärjel – see puudutab peamiselt hüpokaleemiat (st kaaliumi kontsentratsiooni vähenemist veres);
• südame rütmihäired, mis on põhjustatud digitaalpõhiste ravimite joobest, samuti kodade virvenduse (kodade arütmia) või hiljuti tekkinud ventrikulaarse ekstrasüstooli (ventrikulaarne arütmia) paroksüsmide tõttu;
• koronaarpuudulikkuse raviks (tasakaalutus südame hapnikuga küllastumise vajaduse ja selle tegeliku kohaletoimetamise vahel).

[ 6 ]

Vabastav vorm

Saadaval tablettide kujul. Polüpropüleenist pudel sisaldab 50 tabletti. Üks pakend sisaldab 1 pudelit.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmakodünaamika

Rakkude sees leiduvad kõige olulisemad katioonid (K+ ja Mg2+) on erinevate ensüümide toimimise peamised osalejad ning lisaks aitavad nad moodustada sidemeid erinevate makromolekulide ja rakkude sees olevate struktuuride vahel ning aitavad kaasa lihaste kontraktiilsuse protsessile.

Müokardi kontraktiilset funktsiooni mõjutab kaltsiumi, kaltsiumiioonide, magneesiumi ja naatriumi suhe nii rakkude sees kui ka väljaspool. Välise päritoluga aspartaat on ioonmediaator. Sellel on märkimisväärne rakuline afiinsus ja lisaks nõrk soolade dissotsiatsioon, mille tõttu see võimaldab ioonidel keerukate struktuuride kujul rakkudesse siseneda. Kaalium- ja magneesiumaspartaadid aitavad kaasa müokardi ainevahetusprotsesside paranemisele.

Farmakokineetika

Ravim imendub üsna kiiresti. Eritumine toimub neerude kaudu.

Annustamine ja manustamine

Ravimit võetakse suu kaudu pärast sööki (kuna selle omadused nõrgenevad mao happelises keskkonnas). Enne ravi alustamist on vaja konsulteerida arstiga.

Annus on tavaliselt 1-2 tabletti kolm korda päevas. Maksimaalne lubatud kogus päevas on 9 tabletti (3 tükki kolm korda päevas).

Ravi kestust ja korduva ravikuuri vajadust saab määrata ainult arst.

[ 10 ]

Kasutamine Panangin raseduse ajal

Raseduse ajal tuleb ravimit välja kirjutada väga ettevaatlikult (eriti esimesel trimestril).

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulgas:

• individuaalne talumatus ravimi mis tahes komponendi suhtes;
• neerupuudulikkus ägedas või kroonilises vormis;
• hüperkaleemia või hüpermagneseemia;
• hüpokortitsism;
• atrioventrikulaarne blokaad 1-3 kraadi;
• kardiogeense šoki seisund (vererõhk alla 90 mmHg);
• aminohapete ainevahetuse häire;
• raske müasteenia;
• erütrotsütolüüs;
• mitte-hingamisteede atsidoosi äge vorm;
• keha dehüdratsioon.

Kõrvalmõjud Panangin

Ravimi võtmise ajal võivad esineda järgmised kõrvaltoimed:

• oksendamine koos iivelduse ja kõhulahtisusega;
• põletustunne või ebamugavustunne kõhunäärmes (koletsüstiidi või anatsiidse gastriidiga patsientidel);
• AV-blokaad;
• ekstrasüstoolide arvu suurenemine;
• hüperkaleemia või hüpermagneseemia teke (sel juhul täheldatakse selliseid sümptomeid nagu janu, vererõhu langus, hingamisprotsessi pärssimine, näo punetus, hüporefleksia ja krampide ilmnemine).

[ 9 ]

Üleannustamine

Üleannustamise ilmingute hulka kuuluvad: südamejuhtivuse häire (eriti kui patsiendil on varem olnud probleeme südamejuhtivuse süsteemiga).

Nende sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse CaCl2 lahuse intravenoosset manustamist. Vajadusel tehakse hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs.

Koostoimed teiste ravimitega

Kombineerituna kaaliumi säästvate diureetikumidega (näiteks triamtereen ja spironolaktoon), hepariini ja tsüklosporiiniga, samuti β-blokaatorite, AKE inhibiitorite ja MSPVA-dega suureneb hüperkaleemia tekkimise oht, mis võib viia asüstooli või arütmia tekkeni.

Kaaliumi sisaldavad ravimid koos GCS-iga aitavad kõrvaldada hüpokaleemiat, mida viimane provotseerib. Kaaliumi toime nõrgestab südameglükosiidide kasutamisel tekkivaid kõrvaltoimeid. Koos Pananginiga tugevnevad antiarütmikumide negatiivsed bathmotroopsed omadused.

Valuvaigistid tugevdavad magneesiumi pärssivat toimet kesknärvisüsteemile. Koos selliste ravimitega nagu atrakuroonium, suktsinüülkloriid, dekametoonium ja suksametoonium võib neuromuskulaarse süsteemi blokaad tugevneda. Koos kaltsitriooliga suureneb magneesiumi plasmakontsentratsioon. Kaltsiumi- ja magneesiumipreparaatide samaaegne kasutamine nõrgestab viimaste efektiivsust.

Ümbritsevate ja kokkutõmbavate omadustega ravimid vähendavad Panangini imendumist seedetraktis, mistõttu on vaja jälgida nende ravimite kasutamise vahelist intervalli - vähemalt 3 tundi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ladustamistingimused

Ravimit tuleb säilitada ravimitele ettenähtud standardtingimustes. Säilitustemperatuur peaks olema vahemikus 15–30 °C.

Säilitusaeg

Panangini on lubatud kasutada 5 aasta jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.

[ 14 ]