Pankreaseinfarkt ja apopleksia: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Põhjused, patogenees. Mõningatel juhtudel, eriti patsientidel, kellel on raske levinud aterosklerootiliste veresoonte kahjustused eakate ja seniilne vanus, mõnikord tekkida tromboosi ja südameinfarkt kõhunääre. Nad põhjustavad võivad ilmuda ja väikeste trombide ja emboolia vasakult aatrium kui südamehaiguste (stenoos vasakule atrioventrikulaarne ava) koos infektsioosne endokardiit, emboolia ateroomsete laigud ja teised. Arvatakse (ja see on üldiselt ja leitakse reaalses elus), nendel juhtudel, emboolia tulevad mitmesugused muud asutused :. Neerudes, põrnas, maksas jne usutakse, et provotseerida tegurid emboolia sisu atheromatous tahvel saab ravida antikoagulante, kellel aortography, kui need tegurid on viis tvuyut irdumine atheromatous sisu aterosklerootiliste naastude. Selline emboolia kahtlustada patsientidel sagedased rasked ateroskleroos (atheromatosis,) aordi ja hüpertooniatõbi.

Pathomorphology. Insult ja müokardi pankreas, vähemalt alguses arendusprotsessi, erineb akuutne hemorraagiline pankreatiit morfoloogiliste kriteeriumide piirides, range hemorraagilise koldeid protsessi. Pankreasekoest südamelihase ja ajurabandus on fookus (fookused) hemorraagia jääb puutumata, samuti ümbritseva koe retroperitoneaalset alatalitlus. Hemorraagilise pankreatiidi terviku pankreasekoest on riigi Põletiku ja nekroos väljendatuna, immutatud veres (hemorraagilise pankreatiidi); hemorraagiline immutamine lööb ja ümbritseb pankrease retroperitoneaalset kudet.

Sümptomid, diagnoosimine. Kliiniline pilt ägeda pankrease tüüpi vereringehäired hemorraagia või emboolia ereda: rezchayshaya peamine sümptom on valu pankreases asukoha piirkond, millele on lisatud collaptoid olekus ja terav valulikkus nääre asukohapiirkonna. Pankrease ensüümide aktiivsus seerumis ja uriinis esimestel tundidel tavaliselt ei muutu.

Avarii beskontrastnaya radiograafia kõhu võib selguda lubjasetete aordis, mõnikord - kaltsinaty Kõige kõhunäärme (viimane jälgi hemorraagia või emboolia), katlakivi tulenevad pikaajalised voolav krooniline pankreatiit. Ultrasonograafia, mõningatel juhtudel on võimalik kindlaks teha, et lisaks turse ja sageli skleroosi (eakatel), ebatasasusi pankreasekoest. Siiski tuleb silmas pidada, et tugev valu tulemusena kõhunäärme kahjustuste, mis iseenesest takistada rakendamise kuidagi minimaalne kestus uuringus, mis nõuab vähemalt lühiajaliselt on patsiendi seisund täiesti paigal (no piisavalt tugev analgeesia).

Tulevikus, ilma ravita, prognoos on paljudel juhtudel halb.

Ravi. Tehakse haigla kirurgilise osakonna tingimustes vastavalt ägeda hemorraagilise pankreatiidi ravi üldistele põhimõtetele. Kõhunäärme hemorraagiliste kahjustuste nõtkumise ja sekvestratsiooni korral on näidatud väga aktiivsed mikroobivastased ained, millel on laia spektri toime ja kirurgiline ravi. Kõigi kõhunäärme vaskulaarsete kahjustuste korral ei tohiks kaotada silmist oma teise väga olulise funktsiooni seisundit - endokriinset funktsiooni, eriti raskete haigusjuhtude korral. On vaja jälgida süsivesikute ainevahetust (raskem on patsiendi seisund, sagedamini - iga 3-4 tunni tagant, seejärel iga päev: vereanalüüsid, uriinianalüüsid); kui leitakse kõrvalekaldeid, parandage need kohe. Patsiendi seisundi paranemisega ravitakse peamist haigust ja pankrease kahjustusi (vastavalt subakuutse ja kroonilise pankreatiidi ravi põhimõtetele).

[1], [2]