Pankrease diagnoosimine

Pankrease haigustega patsiendid võivad esitada kaebusi kõhuvalu, samuti düspepsia, üldise nõrkuse kohta.

Kaebused

Kõhuvalu, kestus ja loodus on üsna erinevad, paiknevad enamasti kõige sagedamini kõhupiirkonnas, peamiselt epigastilises piirkonnas või vasakpoolses rindkeres, mis kiirgub tagasi. Nad võivad olla äge, intensiivne, herpes iseloomu, kiirgavat nimmepiirkonda, mis ägeda pankreatiidi seostatakse rikkumise väljavool sekretsiooni pankrease ja mõju omal proteolüütiliste ensüümide. Kasvajate jaoks on iseloomulikud pikad ja intensiivsed valud; nad sageli suurenevad patsiendi asendis selga, mis paneb patsiendid poolkõvera asendisse.

Düspeptilised nähtused, iiveldus, oksendamine esineb tihti erinevate pankrease haiguste korral, mis on tingitud selle ensümaatilise aktiivsuse muutustest või refleksist.

Mehhaaniline kollatõbi koos sügelev nahk on iseloomulik pankrease peavigastus rikkumise väljavool sapi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pankrease uurimise füüsikalised meetodid

Kontrollimisel, ammendumisel, selgub kollatõbi koos selle iseloomulike tagajärgedega kriimustuste, hemorraagia kujul. Pankrease palsam on endiselt ebaefektiivne meetod. Ainult märkimisväärne nääre suurenemine tuumori kahjustuse tõttu sügava libiseva palpatsiooniga võib tuvastada neoplasmi.

Pankrease teadusuuringute täiendavad meetodid

Laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid võimaldavad täpsemalt tuvastada aktiivse destruktiivse protsessi näärmes; hinnata eksokriinse jääkide pankrease funktsiooni; hinnata pankrease endokriinset funktsiooni ja hinnata näärme morfoloogilisi omadusi.

Röntgeniuuring kõhunäärme. Kõhuõõne röntgenikiirgus võib tuvastada kaltsifikatsiooni näärmes. Baariumist kontrasti sisestamisel võib saada pankrease proksimaalses osas kaudseid põletikuliste ja neoplastilistest protsessidest tingitud tunnuseid, võttes arvesse muutusi kahekümnendikusoolas limaskestal.

Kõhunääre ultraheliuuring. See mitteinvasiivne ja ohutu meetod võimaldab tuvastada pankreas tsüsti ja kasvajaid ning määrata ka selle suurenemist turse või tihenemise (fibroosi) tagajärjel.

Arvutomograafia. Patsientidel, kellel on ülekaalulisus ja sooleobstruktsioonist ultraheli on tavaliselt raske, nii et soovitav on teostada kompuutertomograafia, mis samuti võimaldab hinnata morfoloogiliste muutuste vähk, selgitada kasvaja, tsüst, põletik, kahjustustest, paistetus.

Kõhunäärme arterite angiograafia. Kasvajate diagnoosimiseks sobib arterite selektiivne angiograafia, mis varustab kõhunääret verega. See võimaldab tuvastada laevade valendiku vähenemist ja nende positsiooni rikkumist. Tavaliselt tehakse seda uuringut pärast ultraheliuuringut ja kompuutertomograafiat.

Endoskoopiline retrograafiline kolangiopankreatograafia. Seda uuringut peetakse üheks kõige väärtuslikumateks meetoditeks pankrease ja sapiteede visualiseerimiseks. Pärast endoskoobi viiakse sapijuha jodeeritud kontrastaine ja seejärel allutatakse röntgenkiirtega, mis võimaldab mitte ainult põhjuse kindlaksmääramiseks kollatõbe, vaid ka muutuste tuvastamiseks kõhunäärme iseloomulik põletikuliste ja kasvajaliste protsessidega. Kroonilise pankreatiidi, juha olla deformeerunud, nähtavaid osi kontraktsiooni ja laiendamiseks. Kui esineb kasvaja, võib esineda isoleeritud kanali stenoos või täielik obstruktsioon.

Kõhunääre radioisotoopiline uurimine. See radioaktiivse isotoopseeniga märgistatud metioniini uuring pankrease kohta on üldjuhul oluliselt vähem täpsustatud kui loetletud uurimismeetodid.

Pankrease ensüümide uurimine veres ja uriinis. Pankrease koenekroos tulenevad obstruktsiooni juha vähi saab hinnata kontsentratsiooni tõstmiseks ensüümid pankrease veri, uriin ja teistesse keskkondadesse keha. Amülaasi ja lipaasi aktiivsuse kõige levinum mõõtmine . Äge pankreatiidi ajal püsib seerumi amülaasitaseme tõus kuni 10 päeva ja tavaliselt kaasneb hüperamüülasuuriaga. Suurenenud amülaasi seerumis ja uriinis esineb mitte ainult pankreatiit, vaid ka sapiteede haigus, maohaavand performatsioon soolesulgus, mõned viirushaigused tõttu ilmselt koos sellest tuleneva pankrease kahjustusi.

Kuna amülaas siseneb verd mitte ainult kõhunäärmetest, vaid ka süljenäärmetest, tehakse katsed isoensüümide määramiseks. Radioimmunoanalüüsi abil hinnatakse teiste ensüümide, trüpsiini, lipaasi, elastaasi seerumi aktiivsust.

Pankrease funktsiooni uurimine. Kõhunäärme eksokriinset funktsiooni hinnatakse otsese ja kaudse stimulatsiooni abil. Otsene stimulatsioon koosneb mitmete hormoonide, eriti sekretiini ja koletsüstokiniini parenteraalsest manustamisest, samuti nende kombinatsioonidest. Kaudne stimulatsioon on toitainete allaneelamine. Mõlemal juhul kasutada mõõtmiseks pankrease ensüümid - amülaas, trüpsiin, lipaasi (kontsentratsioon, mis on mõjustatud mitmetest sekretiin esialgu väheneb ja siis suureneb) kaksteistsõrmiksoole sisu, mis saadakse sondiga. Täiendav ja oluline meetod kõhunäärme eksokriinse funktsiooni hindamiseks on uurida väljaheiteid, et määrata kindlaks rasvade ja valgusaaduste sisaldus selles.

Fekaalsete masside, samuti kümotrüpsiini ja trüpsiini rasvasisalduse kvantitatiivne hindamine võimaldab tuvastada jala funktsiooni progresseeruvat vähenemist üsna täpselt.

Glükoositaluvuse katse võimaldab hinnata pankrease endokriinsüsteemi funktsiooni, mida häirib 3/4 pankreatiidi või pankrease kasvajaga patsiendil.

Pankrease, eriti eksokriinse funktsiooni uurimine on oluline patsientidel, kellel on imendumine, et selgitada selle patoloogia põhjuseid ja eelkõige määrata pankrease funktsiooni vähendamise roll.

[6], [7], [8], [9], [10]