Pentaseced

Pentased on palavikualandaja ja valuvaigistava toimega ravim. Selle terapeutiline toime tuleneb toimeainete aktiivsusest.

Paratsetamool on mittenarkootiline valuvaigisti, millel on palavikualandaja ja valuvaigistav toime. [ 1 ]

Propüfenasoonil on ka tugev valuvaigistav ja palavikualandaja toime. [ 2 ]

Kodeiinil on ka valuvaigistavad omadused.

Fenobarbitaalil on hüpnootiline, rahustav ja nõrk lihasrelaksant.

Kofeiinil on analeptiline toime.

Näidustused Pentaseced

Seda kasutatakse erineva päritoluga mõõduka ja kerge valu korral: hambavalu, lihasvalu, peavalu, menstruatsiooni- või liigesevalu, samuti neuralgia. Seda võib määrata gripi või külmetusega seotud palaviku korral.

Vabastav vorm

Ravimit toodetakse tablettidena - 10 tükki blisterpakendis. Karp sisaldab 1 sellist pakendit.

Farmakodünaamika

Paratsetamooli toime tagatakse PG ja teiste põletiku- ja valumediaatorite (peamiselt kesknärvisüsteemis) seondumise pärssimisega. Aine nõrgestab ka hüpotalamuse termoregulatsioonikeskuse erutuvust.

Propifenasooni toimed on seotud ka PG sidumise blokeerimisega (peamiselt kesknärvisüsteemis). Suurtes annustes manustamisel näitab komponent põletikuvastast ja samal ajal mõõdukat spasmolüütilist aktiivsust.

Kodeiin stimuleerib opioidide lõpp-punkte kesknärvisüsteemi erinevates osades ja perifeersetes kudedes, mille tulemuseks on antinotsitseptiivse süsteemi stimuleerimine ja emotsionaalse valuaistingu vähenemine. Samal ajal on elemendil keskne köhavastane toime, mis pärsib köhakeskuse ergastavat aktiivsust.

Fenobarbitaal pärsib kesknärvisüsteemi aktiivsust ja vähendab emotsionaalset reaktsiooni valulikele stiimulitele.

Kofeiin aitab stimuleerida psühhomotoorseid ajukeskusi, võimendab valuvaigistite toimet, kõrvaldab väsimuse ja unisuse tunde ning suurendab ka intellektuaalset ja füüsilist jõudlust.

Farmakokineetika

Paratsetamool imendub seedesüsteemis kiiresti ja sünteesitakse intraplasmaatilise valguga. Poolväärtusaeg on 1-4 tundi. Intrahepaatilised ainevahetusprotsessid aitavad kaasa paratsetamoolsulfaadi ja glükuroniidi moodustumisele. Eritumine toimub neerude kaudu, peamiselt konjugatsioonielementide kujul; kuni 5% komponendist eritub muutumatul kujul.

Kofeiin imendub soolestikus hästi. Ainevahetusprotsessid toimuvad maksas. Eritumine toimub uriiniga (10% muutumatul kujul).

Fenobarbitaal imendub täielikult, kuid aeglaselt. Ainevahetusprotsessid toimuvad maksas; komponent indutseerib maksasiseseid mikrosomaalseid ensüüme. Poolväärtusaeg on 3-4 päeva. Eritumine toimub neerude kaudu inaktiivsete ainevahetuselementide kujul (25-50% ainest eritub muutumatul kujul). Fenobarbitaal läbib platsentat ilma tüsistusteta.

Kodeiini lipofiilsus võimaldab tal kiiresti läbida BBB ja akumuleeruda rasvkoes, samuti vähemal määral kõrge perfusiooniindeksiga kudedes (neerud koos kopsude, põrna ja maksaga). Kodeiini hüdrolüüs toimub koeesteraaside osalusel (metüülrühm eraldub) koos järgneva intrahepaatilise konjugatsiooniga glükuroonhappega. Kodeiini metaboolsetel elementidel on oma valuvaigistav toime. Kodeiin eritub suuremas ulatuses uriiniga; glükuroonhappega sünteesitud metaboolsete komponentide oluliselt väiksemad kogused erituvad sapiga. Neerupuudulikkusega inimestel on võimalik aktiivsete metaboolsete elementide akumuleerumine, mille tõttu ravimi terapeutiline toime pikeneb.

Propifenasoon imendub suukaudsel manustamisel kiiresti ja täielikult. Ainevahetusprotsessid toimuvad peamiselt maksas; moodustub N-desmetüülpropifenasoon. Propifenasoon eritub uriiniga, peamiselt glükuroonhappe konjugaadi kujul. Aine läbib platsentat ja eritub rinnapiima. Neeru-/maksafunktsiooni häire korral võivad ainevahetusprotsessid ja propifenasooni eritumine olla pärsitud.

Annustamine ja manustamine

Täiskasvanu peaks võtma 1-2 tabletti 1-3 korda päevas puhta veega. Soovitatav on võtta pärast sööki.

12-aastased ja vanemad teismelised peaksid võtma 0,5–1 tabletti 1–2 korda päevas.

Lapsed võivad võtta maksimaalselt 3 tabletti päevas ja täiskasvanud - 6 tabletti (3-4 annusena).

Ravikuuri kestuse määrab ravi taluvus ja efektiivsus. Sageli kestab see maksimaalselt 5 päeva (valu korral) või 3 päeva (palaviku korral).

• Lastele mõeldud taotlus

Ravimit ei ole ette nähtud alla 12-aastastele isikutele.

Kasutamine Pentaseced raseduse ajal

Pentasedi ei kasutata imetamise ega raseduse ajal.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulgas:

• ravimi komponentidega seotud raske talumatus, samuti pürasolooni või sarnaste ühenditega (sh aminofenasoon ja fenasoon koos metamitsooli ja propüfenasooniga), fenüülbutasoon, aspiriin ja opioidvaluvaigistid;
• raske maksa-/neerupuudulikkus;
• G6PD puudulikkus;
• leukopeenia või granulotsütopeenia, samuti aneemia ja agranulotsütoos;
• hingamisteede patoloogiad, mida iseloomustab obstruktsioon ja düspnoe (see hõlmab seisundeid, mis põhjustavad hingamisdepressiooni ja astmat);
• koljusisese rõhu tõus;
• glaukoom;
• vererõhu tugev langus või selle tõus;
• müokardiinfarkt aktiivses faasis;
• alkoholimürgistus või alkoholism;
• pankreatiit;
• suurenenud erutuvus ja unehäired;
• aktiivne porfüüria;
• kaasasündinud hüperbilirubineemia;
• narkootikumide või ravimite sõltuvus (ka selle esinemine anamneesis);
• suhkurtõbi;
• epilepsia;
• vere patoloogiad;
• müasteenia;
• eesnäärme hüpertroofia;
• Kardiovaskulaarsüsteemi orgaanilised kahjustused (südamejuhtivuse häired, dekompenseeritud südamepuudulikkus, raske ateroskleroos, kalduvus veresoonte spasmide ja südame isheemiatõve tekkeks);
• türeotoksikoos;
• depressiivsed häired, mille puhul on kalduvus suitsiidikäitumisele või depressioonile;
• vanadus;
• ajavahemik pärast operatsiooni sapijuhade piirkonnas;
• peavigastus;
• manustamine koos MAOI-dega, samuti kasutamine 14 päeva jooksul alates nende kasutamise lõpetamisest;
• määramine β-blokaatoreid või tritsüklilisi antidepressante kasutavatele isikutele.

Kõrvalmõjud Pentaseced

Kui tekivad negatiivsed sümptomid, peate ravimi võtmise lõpetama ja viivitamatult pöörduma arsti poole. Terapeutiliste annuste kasutamine tavaliselt ei põhjusta tüsistusi. Kõrvaltoimed on sageli seotud paratsetamooli sisaldusega ravimis.

Standardannustes koos kofeiini sisaldavate ainetega manustatuna on võimalik kofeiiniga seotud negatiivsete sümptomite tugevnemine. Nende hulka kuuluvad tugev erutuvus, peavalud, seedetrakti häired, pearinglus, ärevus, südame löögisageduse tõus, rahutus, unetus ja ärrituvus. Muud ilmingud:

• seedehäired: valu ja raskustunne epigastimaalses piirkonnas, iiveldus, kõhukinnisus ja oksendamine. Ravimi pikaajaline kasutamine suurtes portsjonites võib esile kutsuda hepatotoksilise toime. Samuti tekivad hepatonekroos (sõltuvalt portsjoni suurusest), kserostoomia, düspepsia, äge pankreatiit koletsüstektoomia anamneesiga inimestel, suu limaskesta haavandid ja kõrvetised;
• probleemid maksa ja sapiteede süsteemiga: kollatõbi, maksafunktsiooni häired, sealhulgas maksapuudulikkus (hepatotoksilisus on sageli seotud paratsetamooli mürgistusega) ja intrahepaatiliste ensüümide aktiivsuse suurenemine;
• Närvisüsteemiga seotud kahjustused: paradoksaalne agitatsioon, samuti treemor, pearinglus, ärevus ja unisus, samuti eufooria, segasus, ärevus ja hirm. Samuti on täheldatud keskendumisvõime nõrgenemist ja motoorsete-vaimsete reflekside arengukiiruse aeglustumist, peavalu, unehäireid, ärrituvust, düsfooriat, samuti psühhomotoorse iseloomuga desorientatsiooni ja agitatsiooni. Esinevad paresteesia, hallutsinatsioonid, tugev väsimus, ataksia, unetus, depressioon, nüstagm, kognitiivsed häired ja motoorse koordinatsiooni häired, samuti hüperkinees (pediaatria puhul). Pikaajalisel suurte annuste kasutamisel võib täheldada sedatsiooni ja sõltuvuse teket;
• kardiovaskulaarsüsteemi häired: tahhükardia, arütmia, südamepekslemine, südamevalu, bradükardia ja vererõhu muutused (näiteks tugev langus);
• Vere ja lümfi struktuuri mõjutavad häired: leukopeenia või granulotsütopeenia, aneemia (hemolüütiline ja pernicious), leukotsütoos, agranulotsütoos või lümfotsütoos, verejooks või verevalumid, samuti sulf- ja methemoglobineemia (hingeldus, tsüanoos ja valu südame piirkonnas). Suurte annuste pikaajaline manustamine viib neutropeenia, trombotsüto- või pantsütopeenia, agranulotsütoosi või aplastilise aneemia tekkeni;
• kuseteede probleemid: neerufunktsiooni häire, uriinipeetus, nekrootiline papilliit, neerukoolikud ja tubulointerstitsiaalne nefriit. Suurte annuste pikaajaline kasutamine võib põhjustada nefrotoksilisi toimeid;
• immuunsüsteemi häired: MEE (see hõlmab ka SJS-i), anafülaksia, Quincke ödeem, talumatuse sümptomid, sealhulgas epidermaalne sügelus ja lööbed limaskestadel ja nahal (sageli urtikaaria või erüteemilised või generaliseerunud lööbed) ja TEN;
• epidermise ja nahaaluse kihi kahjustused: purpura, valgustundlikkus, eksfoliatiivse või allergilise päritoluga dermatiit ja hemorraagiad;
• hingamisteede sümptomid: bronhide spasm MSPVA-de talumatusega inimestel;
• Muu: mioos, impotentsus, hüpoglükeemia (võib ulatuda hüpoglükeemilise koomani), folaadipuudus ja hüperhidroos. Pikaajaline manustamine suurendab osteogeneesi häire tõenäosust. Ravimi võtmise järsu lõpetamise korral võib tekkida võõrutussündroom, mille tõttu on palavik, samuti närvilisus, hingamisraskused, õudusunenäod ja lümfisõlmede suurenemine.

Üleannustamine

Pentasediga mürgistuse korral võivad tekkida erinevad sümptomid, mis on iga toimeaine puhul spetsiifilised. Tavaliselt seostatakse mürgistust paratsetamooliga.

Riskiteguritega inimestel (paastumine, fenütoiini, naistepuna, karbamasepiini, primidooni, samuti fenobarbitaali pikaajaline tarvitamine koos rifampitsiini või teiste maksaensüüme indutseerivate ainetega, kahheksia, alkoholi kuritarvitamine, glutatiooni puudulikkus, AIDS ja tsüstiline fibroos) võib 5+ g paratsetamooli manustamisel tekkida maksakahjustus.

Üleannustamine põhjustab gastralgiat, oksendamist, hüperhidroosi, iiveldust, kõhuvalu, epidermise kahvatust, isutust ja hepatonekroosi, samuti arütmiat, hingamiskeskuse supressiooni, tahhükardiat, vererõhu langust, desorientatsiooni ja PTI väärtuste või intrahepaatiliste transaminaaside aktiivsuse suurenemist.

Tuleb arvestada, et üle 6000 mg paratsetamooli võtmine võib põhjustada rasket maksakahjustust, mis avaldub 12–48 tunni jooksul alates häire tekkimisest.

Võib esineda metaboolne atsidoos või glükoosi ainevahetushäired. Raske joove võib süvendada maksapuudulikkust, põhjustades toksilist entsefalopaatiat koos teadvusehäiretega. Mõnikord viib see surmani.

ARF, mille puhul täheldatakse tubulaarse nekroosi aktiivset faasi, võib esineda ka isikutel, kellel puudub raske neerukahjustus. Võib esineda ka südame rütmihäireid. Maksakahjustus tekib 10+ g ravimi manustamisel (täiskasvanu) või 0,15 g/kg (laps).

Suured kofeiiniannused võivad põhjustada oksendamist, valu ülakõhus, suurenenud diureesi, ekstrasüstooliat, suurenenud hingamissagedust, südame rütmihäireid või tahhükardiat. Samuti mõjutavad need kesknärvisüsteemi talitlust (ärrituvus, teadvusekaotus, afekt, krambid, ärevus, unetus, treemor ja närviline erutus).

Propüfenasooni mürgistus kahjustab kesknärvisüsteemi (kooma ja krambid).

Fenobarbitaalimürgistus põhjustab nüstagmi, peavalu, iiveldust, nõrkust ja ataksiat, tahhükardiat, hingamisdepressiooni (võib ulatuda täieliku lakkamiseni), vererõhu langust (kuni kollapsini) ja kardiovaskulaarse funktsiooni pärssimist (südame rütmihäireid). Suured annused põhjustavad pulsi aeglustumist, kesknärvisüsteemi pärssimist (kuni koomani), kehatemperatuuri langust ja diureesi nõrgenemist.

Raske joove põhjustab maksapuudulikkuse progresseerumist koos hemorraagiate, kooma, entsefalopaatia ja hüpoglükeemia tekkega, millele võib järgneda surm. Ägeda neerupuudulikkuse korral koos tubulaarse nekroosi aktiivse faasiga täheldatakse hematuuriat, teravat valu nimmepiirkonnas ja proteinuuriat. Selline häire võib esineda ka inimestel, kellel ei ole rasket maksakahjustust. On andmeid pankreatiidi ja südame rütmihäirete tekkest.

Kodeiinimürgistus põhjustab ägedat hingamisdepressiooni koos aeglase hingamise, tsüanoosi ja unisusega; aeg-ajalt võib esineda kopsuturset. Lisaks võivad esineda uneapnoe, krambid ja õhupuudus, vererõhu langus ja uriinipeetus.

Paratsetamooli mürgistuse korral on vaja viivitamatut arstiabi, seega tuleb kannatanu kiiresti haiglasse viia. Ainsad sümptomid võivad olla oksendamine koos iiveldusega või ei pruugi need kajastada mürgistuse intensiivsust ega siseorganite kahjustuse raskust. Võib kaaluda aktiivsöe võtmist (kui paratsetamooli üledoosist on möödunud vähem kui 60 minutit). Paratsetamooli plasmataset tuleks mõõta 4+ tundi pärast tarvitamise hetkest (varasemad väärtused on ebausaldusväärsed).

Paratsetamooli vastumürgid on metioniin ja atsetüültsüsteiin. N-atsetüültsüsteiiniga ravi on lubatud läbi viia 24 tunni jooksul alates paratsetamooli manustamisest, kuid selle maksimaalne kaitsev toime tekib siis, kui seda võetakse 8 tunni jooksul. Pärast seda perioodi nõrgeneb vastumürgi toime järsult. Vajadusel manustatakse N-atsetüültsüsteiini intravenoosselt vastavalt valitud annusele. Oksendamise puudumisel võib metioniini võtta suu kaudu (alternatiivina, kui haiglasse pääsemine pole võimalik). Lisaks rakendatakse üldiseid toetavaid meetmeid.

Kodeiinimürgistuse ravi: sümptomaatilised meetmed, sh hingamiskeskuse toetamise protseduurid: keha põhiparameetrite jälgimine (hingamine koos pulsiga, vererõhk ja temperatuur). Hingamisdepressiooni või kooma tekkimisel tuleb kasutada naloksooni. Kannatanu seisundit tuleb jälgida vähemalt 4 tundi pärast allaneelamist või 8 tundi toetavate meetmete rakendamisel.

Koostoimed teiste ravimitega

Kesknärvisüsteemi toimet pärssivate ravimitega (uinutid või rahustid, alkohoolsed joogid, lihasrelaksandid ja trankvilisaatorid) koosmanustamine võib vastastikku võimendada kõrvaltoimeid (hingamiskeskuse ja kesknärvisüsteemi funktsiooni pärssimine, samuti vererõhu väärtuste langus).

Kasutamine koos ainetega, mis indutseerivad mikrosomaalseid oksüdatsiooniprotsesse (karbamasepiin koos salitsüülamiidiga, barbituraadid, nikotiin ja fenütoiin koos rifampitsiiniga), tritsükliliste antidepressantide ja alkohoolsete jookidega, suurendab oluliselt hepatotoksilisuse tõenäosust.

Paratsetamooli sisaldavate ravimitega kombineerimine võib põhjustada selle elemendi mürgistust. Paratsetamooli ja hepatotoksiliste ainete (fenütoiin, isoniasiid, karbamasepiin koos rifampitsiiniga ja alkohoolsed joogid) kombineerimine suurendab nende toksilist toimet maksale.

Paratsetamool nõrgestab diureetikumide ravitoimet. Domperidooni kasutamisel võib paratsetamooli imendumise kiirus suureneda.

Suukaudsete antikoagulantide (varfariin või atsenokumarool) või MSPVA-dega koosmanustamine võib põhjustada seedetraktist kõrvaltoimete teket.

Varfariini ja teiste kumariinide antikoagulantne toime tugevneb paratsetamooli pikaajalisel igapäevasel kasutamisel. See suurendab ka verejooksu tõenäosust. Ravimi perioodilisel kasutamisel olulisi kõrvalmõjusid ei teki.

Kofeiini koos tarvitamine erinevate ainetega põhjustab järgmisi häireid:

• prokarbasiin, MAOI-d, selegiliin ja furazolidoon aitavad kaasa ohtlike südame rütmihäirete tekkele või vererõhu tugevale tõusule;
• pürimidiin, barbituraadid ja krambivastased ained (hüdantoiini derivaadid, eriti fenütoiin) põhjustavad kofeiini ainevahetusprotsesside võimendumist ja selle kliirensi suurenemist;
• tsiprofloksatsiin, ketokonasool, enoksatsiin disulfiraamiga, samuti pipemiidhape ja norfloksatsiin põhjustavad kofeiini eritumise aeglustumist ja selle vereväärtuste suurenemist;
• fluvoksamiin suurendab kofeiini taset plasmas;
• meksiletiin vähendab kofeiini eritumist 50% võrra;
• nikotiin suurendab kofeiini eritumise kiirust;
• metoksaseen vähendab eritunud kofeiini mahtu, mis võib viia selle toime tugevnemiseni ja toksilise aktiivsuse ilmnemiseni;
• manustamine koos kloasapiiniga suurendab selle elemendi taset veres;
• kombinatsioon β-blokaatoritega põhjustab ravimi toime vastastikust pärssimist;
• Kaltsiumi sisaldavate ainetega kombineerimine vähendab mõlema aine imendumiskiirust.

Kofeiini sisaldavad ravimid ja joogid võivad koos Pentasediga põhjustada kesknärvisüsteemi ülemäärast stimuleerimist.

Kofeiin võimendab palavikuvastaste valuvaigistite toimet (suurendab biosaadavust) ja suurendab ka psühhostimulantide, ksantiini derivaatide, MAO inhibiitorite (prokarbasiin koos furasolidooni ja selegiliiniga) ning α- ja β-adrenergiliste agonistide aktiivsust.

Kofeiin nõrgestab uinutite, anksiolüütikumide ja rahustite toimet; see on anesteetikumide ja teiste kesknärvisüsteemi toimet pärssivate ravimite antagonist ning lisaks on see ATP ja adenosiini ainete konkureeriv antagonist.

Kofeiini ja ergotamiini kombinatsioon suurendab viimase imendumist seedetraktist; türeotroopsete ainetega koosmanustamine suurendab kilpnäärme aktiivsust. Kofeiin vähendab liitiumi taset veres. Kofeiini toimet võimendab kombineerimine isoniasiidi või hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega.

Kodeiin võib pärssida domperidooni ja metoklopramiidi mõju seedetrakti motoorikale. Lisaks võimendab see kesknärvisüsteemi funktsiooni pärssivate ainete (sh unerohud, tritsüklilised antidepressandid, alkohoolsed joogid, rahustid, anesteetikumid ja fenotiasiini tüüpi trankvilisaatorid) toimet, kuid sellistel koostoimetel ei ole soovitatud annuste kasutamisel kliinilist mõju.

Fenobarbitaal põhjustab intrahepaatiliste ensüümide indutseerimist, mille tõttu see võib suurendada mõnede ravimite metabolismi kiirust, mille metabolism toimub nende ensüümide abil (nende hulka kuuluvad antimikroobsed, hormonaalsed, antiarütmikumid, viirusevastased ja hüpotensiivsed ravimid, samuti krambivastased ained, glütseriidid, tsütostaatikumid, antimükootikumid, immunosupressandid, suukaudseks manustamiseks mõeldud diabeedivastased ravimid ja kaudsed antikoagulandid). Fenobarbitaal võimendab ka lokaalanesteetikumide, alkohoolsete jookide, kesknärvisüsteemi toimet pärssivate ainete (neuroleptikumid, anesteetikumid ja rahustid) ning valuvaigistite aktiivsust.

Fenobarbitaali ja teiste rahustava toimega ainete kombinatsioon põhjustab rahustava-hüpnootilise toime tugevnemist, mille taustal võib tekkida hingamisdepressioon. Happeliste omadustega ravimid (ammoniaak ja C-vitamiin) võimendavad barbituraatide toimet. Fenütoiini, klonasepaami ja karbamasepiini puhul on oodata mõju verenäitajatele. MAO inhibiitorid pikendavad fenobarbitaali terapeutilist toimet. Rifampitsiin võib nõrgendada fenobarbitaali omadusi. Kasutamine koos kullaga suurendab neerukahjustuse tõenäosust.

Pikaajaline manustamine koos MSPVA-dega võib esile kutsuda verejooksu ja maohaavandite tekke.

Fenobarbitaali ja zidovudiini kombineerimine viib nende toksilise aktiivsuse vastastikuse tugevnemiseni. Fenobarbitaal on võimeline kiirendama ka suukaudsete rasestumisvastaste vahendite metabolismi, mille tulemusel nende terapeutiline toime kaob.

Krambivastaste ainete pikaajaline kasutamine võib vähendada paratsetamooli toimet.

Paratsetamooli korduv manustamine võimendab antikoagulantide (dikumariinderivaatide) omadusi.

Fenobarbitaali ja antiarütmikumide koosmanustamine põhjustab antihüpertensiivse toime (sotalool) tugevnemist ja ainevahetusprotsesside (meksiletiin) kiiruse suurenemist.

Propüfenasoon võimendab suukaudselt manustatud hüpoglükeemiliste ainete, antikoagulantide ja sulfoonamiidide omadusi, samuti kortikosteroidide haavandilist toimet.

Pentasedi efektiivsuse vähenemist täheldatakse samaaegselt antikolinergiliste ravimite, aluseliste elementide, kolestüramiini ja antidepressantidega.

Paratsetamool suurendab kloramfenikooli eritumise kiirust; metoklopramiidi kasutamine kiirendab paratsetamooli imendumist.

Kofeiin suurendab ergotamiini imendumise kiirust.

Ladustamistingimused

Pentased tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. Temperatuur – mitte üle 25°C.

Säilitusaeg

Pentasedi võib kasutada kahe aasta jooksul alates raviaine müügikuupäevast.

Analoogid

Ravimi analoogideks on Analgin, Piralgin, Tempalgin ja Tetralgin koos Analdimi, Reopyrini ja Andipaliga, samuti Pyatirchatka, Andifen on, Kofalgin ja Benalgin. Nimekirjas on ka Tempanginol, Benamil, Tempaldol ja Pentalgin koos Tempimetiga, samuti Revalgin, Tempanal ja Sedalgin plus koos Sedaliga.

Arvustused

Pentased saab oma terapeutilise efektiivsuse kohta häid arvustusi. Ravim aitab mitmesuguste valude ja külmetushaiguste korral. Puudusteks on tableti ebameeldiv maitse ja liiga suur suurus, mis tekitab ravimi kasutamisel ebamugavusi.