Papaverin

Papaveriin on opiaat-tüüpi alkaloid. Ravim mõjutab silelihaseid, aidates seda lõõgastuda. Nende omaduste tõttu kuulub ravimi hulka spasmolüütilise müotroopse tüübi kategooriasse.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Näidustused Papaverina

Seda kasutatakse selliste häirete kõrvaldamiseks:

• silelihaste spasmid kõhukelmes (tekivad tihti spastiline iseloomuga koliit, pilorospasm või koletsüstiit);
• hüpertensiivne kriis (kompleksne konservatiivne ravi);
• endarteriit;
• neerupiirkonna koolikud;
• perifeerse veresoonkonna spasmid;
• aju lihaste taandarengu tõttu tserebrospinaalarterite luumenuse vähenemine;
• bronhide spasmid ja stenokardia;
• arteriaalse sissevoolu läbi neerude kaudu veresoonte päritolu;
• hilinenud urineerimine põhjustatud spasmi kuseteede.

Lisaks sellele määratakse papaveriin premedikatsiooni faasis enne kirurgiliste operatsioonide läbiviimist kõhupiirkonnas ja lisaks uroloogiliste ja proktoloogiliste protseduuride abil, et lõõgastuda silelihastikku.

[7]

Vabastav vorm

Vältimine toimub tablettide, süstelahuste ja rektaalsete ravimküünaldena.

Tableti maht on 0,01 või 0,04 g (rakendus määratakse patsiendi vanusekategooria järgi - näiteks esimesed annavad kuuekuulise lapsevanema). Need on mullpakendi sees 10 ühikut.

Süstevesi (2%) - 2 ml mahuga ampullides. Pakend sisaldab tavaliselt 10 sellist ampulli.

Rektaalseks manustamiseks mõeldud suposiitide kogus on 0,02 g. Blisteri sees on 10 suposiiti. Karbis on 1 blisterplaat.

[8], [9]

Farmakodünaamika

Aktiivse komponendi ravimsefekti mehhanism on tingitud lihaste põletikku edastanud sekundaarsete mediaatorite toimest. Ravim aeglustab PDE elementi, mis aitab kaasa cAMP kumulatsiooni rakkudes ja vähendab kaltsiumiioonide hulka. Nende biokeemiliste muutuste tagajärjel väheneb siseelundite silelihaste (veresoonte, urogenitaal- ja hingamisteede ning seedetrakti) toon ja see lõdveneb.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Farmakokineetika

Aktiivne element imendub kiirelt ja peaaegu täielikult igas manustamismeetodis.

Kui vereringesüsteemi sees, sünteesitakse ainet plasmavalkudega (90%), mis võimaldab tungida histohematoloogiliste barjääride kaudu. Biotransformatsiooni protsess toimub maksas.

Poolväärtusaeg kestab 30-120 minutit (täpsem näitaja määratakse ravimi abielementide tüübi järgi). Eritumine toimub enamasti neerude kaudu - lagunemissaaduste kujul.

[20], [21], [22], [23], [24],

Annustamine ja manustamine

Uimastite kasutamine tablettides.

Tablette võib manustada nii lastele kui ka täiskasvanutele, sama sagedusega - 3-4 korda päevas. Suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimi osakeste suurus määratakse kindlaks patsiendi vanuse järgi ja määratakse vastavalt järgmisele skeemile:

• kuus kuud kuni kaks aastat - 0,005 g 1 kasutusalal;
• lapsed vanuses 3-4 aastat - tarbimine 0,005-0,01 g;
• 5-6 aasta vanused lapsed - kasutage 0,01 g;
• lapsed 7-9 aasta vanuses - 0,01-0,015 g kasutamine;
• lapsed ja noorukid vanuses 10-14 aastat - 0,015-0,02 g kasutamine;
• täiskasvanud patsientidele - taotlus 0,04-0,08 g kohta.

Ravimi skeem suposiitide vormis.

Papaveriin suposiidid aitab leevendada sümptomeid hemorroidid. Alguses ravi tuleks kasutada koguses 0,02 g, ajas järkjärgult suurendades selle suurusest kuni 0,04 g (puudumisel ravimi avaldumist väiksemast annusest). Ei saa sisestada rohkem kui 3 suposiidid päevas, sest üle selle piiri viib välimus ja areng negatiivne intoksikatsioonisümptomeid tingitud asjaolust, et sees pärasoole piirkonnas ravimite osa imendub kiiresti ja täielikult.

Süstelahuse kasutamise skeem.

Aktiivne element ravimi lahendusel on kõrge biosaadavus, mis võimaldab teostada nii intramuskulaarse või subkutaanse süste - mõlemad meetodid on võimas ja tõhus toime. Kuid tuleb märkida, et süstid n / meetodit läbiviimiseks on vajalik mitte distaalse piirkonna küünarvarre ja välisosa reit või õlal, sest manustamissagedusele süstid võivad vallandada hematoom arengut. Süstid lahuse / M sooritatakse standardse - manustamiseks, tuharate külgne ülaosa.

Enne IV süstimist lahjendage arsti määratud annust 10-20 ml naatriumkloriidi lahusega. Samuti tuleb arvestada, et lahust tuleb manustada väga aeglaselt, et patsiendil ei tekiks ebamugavust.

Subkutaanse meetodiga süstitakse tavaliselt 2 ml ravimit (1 ampull).

• Annuse suurused (ampullides) manustamisel patsiendile in / m või IV süstimisel:
• täiskasvanu jaoks: üks - 0,1 g, kokku päevas - 0,3;
• imikuid 6-12 kuud: üksik - 0,005 g, kogu päevane annus on 0,01 g;
• lapsed 2 aastat: üksikult on 0,01 g ja päevas kokku 0,02 g;
• vanuseklass 3-4 aastat: ühekordne osa - 0,015 g, päevane päevaraha - 0,03 g;
• 5-6 aasta vanuses: ühekordne annus 0,02 g, kogu päevaannus 0,04 g;
• grupp vanuses 7-9 aastat: ühe portsjoni suurus - 0,03 g, päevas kokku - 0,06 g;
• lapsed ja noorukid 10-14 aasta jooksul: ühekordne annus 0,06 g, päevas kokku 0,1-0,2 g.

[32], [33], [34], [35],

Kasutamine Papaverina raseduse ajal

Enne Papaverine'i kasutamist peate määrama sobiva ravimvormi - et tagada võimalikult suur positiivne mõju emale ja lootele. Rasedate naiste kõige optimaalseima ravimvormi kindlaksmääramiseks tuleb anda rasedusaeg. Näiteks raseduse varases staadiumis on soovitav kasutada tablette allaneelamiseks ja hilisemas etapis peetakse sobivaks sc või süstelahuste lahendust.

Hilinenud rasedusperioodil peetakse sobivaimaks ravimit lahuse kujul. Selles ajavahemikus võib emakasisene hüpertensioon või valulik krampimise spastiline olemus põhjustada vee leket ja enneaegset sünnitust.

Süstimise annuse suurus ja manustamissagedus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Sageli muutub see vahemikus 1-10 ml (2% lahus). Süste tuleb 2-4 korda päevas. Kui komplikatsioonid arenevad konservatiivses ravis, peate kohe nõu pidama arstiga.

Suukaudsed tabletid on ette nähtud ainult siis, kui on märke. Vastuvõtmise kriteerium on naise subjektiivne tunne, kuna selle kohta, milliste suurte ravimite aktsepteeritud osadega ei ole. Arstid ei soovita süüa rohkem kui 4 papaveriini tableti päevas. Vastuvõtt peaks toimuma 120 minutit enne söömist - aktiivse elemendi ravimite omaduste parandamiseks.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• ülitundlikkuse esinemine ravimi elementide suhtes;
• intrakardiaalse juhtimisega seotud probleemid, eriti AV-blokaadi puhul;
• glaukoomi esinemine;
• hepatotsellulaarne puudulikkus tõsisel määral;
• eakad patsiendid (kuna see suurendab palaviku tõenäosust);
• alla kuue kuu vanused lapsed.

Sellistel juhtudel võib narkootikumide kasutamist veelgi piirata (seda soovitatakse kasutada ainult meditsiinitöötajate korrapärase järelevalve all ja pidevate diagnostiliste testide korral):

• hiljutise traumaatilise ajukahjustuse ajalugu;
• neerupuudulikkus kroonilises ravis;
• šoki seisukord;
• gipotireoos;
• supraventrikulaarne tahhükardia;
• eesnäärme healoomuline hüperplaasia;
• probleemid neerupealiste funktsionaalse aktiivsusega.

[25], [26], [27], [28]

Kõrvalmõjud Papaverina

Ravimi kasutamine võib põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid:

• hemopoeetilise süsteemi kahjustused ja CCC: ventrikulaarne tahhükardia, AV blokaad ja vererõhu langus;
• seedetrakti funktsioone mõjutavad reaktsioonid: kõhukinnisus, kõhupuhitus ja iiveldus ning lisaks seedetraktris läbitav kanalisatsioon ja maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine;
• muu: eosinofiilia areng, allergiliste sümptomite ilmnemine ja unisuse tunne.

[29], [30], [31]

Üleannustamine

Pärast palaviku manustamist võib esineda mürgitus papaveriiniga: vererõhu langus, diploopia tekkimine ja lisaks unisus, nõrkus või tugev väsimus.

Ravimil puudub spetsiifiline antidoot, seetõttu kasutatakse häirete kõrvaldamiseks tavapäraseid sümptomaatilise ja detoksifitseerivat ravi. Kõige tõhusam on mao loputamine ja sorbentide (nagu aktiivsüsi või piim) sissevõtmine esialgses faasis pärast tablettide võtmise üleannustamise tekkimist.

Mürgistuse korral on oluline regulaarselt jälgida vererõhu indikaatoreid ja neid vajaduse korral kunstlikult toetada.

[36], [37], [38], [39],

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi platüüfülliinil on vasodilataator, sedatiivne ja spasmolüütiline toime, see tähendab, et tema ravimite toime on sarnane papaveriini toimega. Need ravimid erinevad ainult nende farmakoloogilise toime mehhanismidest, mistõttu neid saab kasutada kombinatsioonis hüpertensiivse kriisi, spastiliste sündroomide ja teiste haigusseisundite konservatiivse raviga.

Hea koostoime ravimiga näitab ja ei ole. Narkootikumide sünergistlik toime silelihastele. Sellist ravimi kombinatsiooni kasutatakse sageli günekoloogias ja sünnitusabias, kus esineb emaka toon, ärevushäire või väga aktiivne ja varajane tööjõud.

On andmeid, et omadused Levodopa tugevalt nõrgestatud puhul kombinatsiooni konservatiivse ravi, siis rakendatakse papaveriini kujul süstimiseks või tabletid ajal kasutatavate ravimite vappehalvatuseks keelatud.

Ravimi kombineeritud manustamine koos kolinolüütiliste ravimitega avaldub ravimite toime tugevnemise vormis. Selle tõttu, kui peate neid ühendama, peate oma arstiga nõu pidama annuste vähendamise või ravimite ajutiselt peatamise üle.

[40], [41], [42]

Ladustamistingimused

Papaveriini tuleb hoida pimedas kohas, kaitstuna niiskuse eest, samuti lastega. Ravimit tuleb hoida temperatuuril kuni 25 ° C.

[43], [44], [45], [46]

Erijuhised

Arvamused

Papaverinil on lai valik ravimitegevust, seetõttu on selle ülevaated väga erinevates suundades meditsiinilistel foorumitel. Seda ravimit kasutatakse erinevate haiguste raviks.

Näiteks jätavad proktooloogid, nagu ka inimesed, kes kasutavad ravimit hemorroidide jaoks, mis tänapäeval esineb üsna tihti, jäetakse ravimi kohta palju positiivseid vastuseid. Rektaalsed ravimküünlad. Papaveriin aitab kaasa defekatsiooniprotsesside hõlbustamisele ja osaliselt valu leevendamisele, lisaks sellele vabastavad nad hemorraagiaid, mis tekivad laienenud hemorroidide piirkonnas. Kõiki neid positiivseid mõjusid mainitakse sageli foorumites toimuvatel aruteludel.

Lisaks sageli maininud positiivset mõju suposiidid raseduse, sest nende lõõgastav ja antispasmoodilise mõju aitab kaasa kiire ja täielik kõrvaldamine emaka hypertonus, takistades enneaegse sünni. Ravimi toimeaine aitab leevendada valu, mis sarnaneb tööjõuga (neid jälgitakse sageli viimasel rasedusel). Koos sellega kasutatakse ravimit sageli sünnitushaiglates profülaktikaks.

[47]

Säilitusaeg

Papaveriini tuleb kasutada kahe aasta jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.

[48], [49], [50]