Kaela paremal ja vasakul poolel asuvate supraklavikulaarsete lümfisõlmede laienemine.

Lümfisõlmede suurenemine või tihenemine on olukord, millega iga täiskasvanu on oma elus vähemalt korra kokku puutunud. Kuigi, olgem ausad, on tähelepanelikud vanemad seda oma lastel sageli täheldanud, enamasti lapsepõlvele iseloomuliku põletikulise patoloogia tekke taustal. Üsna sageli viitab lümfisõlmede suurenemine mingile ammu teadaolevale, kuid mitte eluohtlikule patoloogiale. Kuid mitte juhul, kui arst täheldab patsiendil rangluuüleste lümfisõlmede suurenemist, mis võib suure tõenäosusega viidata onkoloogiliste haiguste tekkele.

Mis on lümfisõlm ja milline on selle roll

Lümfisõlmed on väikesed näärmed, mis meenutavad mõnevõrra ube või herneid. Need asuvad hajusalt kogu inimkehas mööda lümfisoonte läbipääsu.

Lümfisõlmede peamine ülesanne on lümfi liigutamine perifeeriast keskmesse. Lisaks sellele on nad aga omamoodi filter, mis puhastab lümfi võõrastest ja kahjulikest "lisanditest" toksiinide, viiruste või bakterite kujul ning toetab keha immuunsüsteemi tööd, mille osa nad on.

Valgete vereliblede, mida nimetatakse lümfotsüütideks, küpsemisprotsess toimub otse lümfisõlmedes ja need hävitavad filtreeritud materjali, takistades selle levikut kogu kehas.

Lümfisõlmed kehas võivad paikneda kas üksikult või rühmadena. Eristatakse järgmist tüüpi lümfisõlmi:

• Kuklaluu, tagumine aurikulaar, eesmine aurikulaar, eesmine emakakaelalihas, submandibulaarne, supraklavikulaarne, paiknevad piki sternocleidomastoid lihast ja paiknevad peas, kaelas ja õlavöötmes.
• Aksillaarne, lokaliseeritud kaenlaalustes.
• Inguinal, mis asub kubemekanali kohal ja all.
• Küünarnuki ja põlveõndla lümfisõlmed, mis paiknevad ülemiste või alumiste jäsemete (küünarnuki või põlve) painutuspiirkonnas.

Normaalses olekus ei ole enamikku neist lümfisõlmedest (välja arvatud kubeme- ja kaenlaalused) palpatsiooniga võimalik tuvastada. Need suurenevad märgatava suuruseni ainult haiguse ajal.

Näiteks supraklavikulaarseid lümfisõlmi, mida nimetatakse ka Virchowi sõlmedeks, ei saa tervel inimesel sõrmedega tunda, neid lihtsalt ei saa tunda. Kui neid on võimalik tunda, siis on tegemist supraklavikulaarsete lümfisõlmede suurenemisega, mis on tingitud mõne tõsise patoloogia (sageli onkoloogia valdkonnast) tekkest.

Lisaks ülaltoodule on lümfisõlmi, mida isegi põletikulises olekus ei saa palpatsiooniga tuvastada. Kuid me ei räägi neist selles artiklis.

Epidemioloogia

Kõige sagedamini võib täheldada ühe lümfisõlme või väikese lümfisõlmede rühma suurenemist, mis asuvad üksteise lähedal.Seda olukorda täheldatakse 75% -l patsientidest, kellel on esialgne lümfadenopaatia diagnoos.

Palju harvemini (ainult 25% juhtudest) suureneb korraga mitte üks, vaid mitu lümfisõlmede rühma, mis tavaliselt viitab üldisele infektsioonile või kasvajale.

Ligikaudu ühel inimesel sajast on suurenenud lümfisõlmed seotud pahaloomuliste protsesside tekkega organismis. Eriti iseloomulik on selles osas suurenenud supraklavikulaarsed lümfisõlmed, mis on tavaliselt seotud kasvajalise protsessiga kas lümfisõlmes endas või rindkere- või kõhuõõnes.

Näiteks selline tõsine haigus nagu lümfogranulomatoos algas 75% juhtudest supraklavikulaarsete või emakakaela lümfisõlmede suurenemisega patsiendi keha absoluutse tervise taustal. Selguse huvides on lümfogranulomatoos haigus, mis on seotud pahaloomuliste lümfoomidega (verevähi tüüp, mis areneb lümfikoes) ja on sagedasem kui teised (umbes 30% lümfoomiga patsientide koguarvust).

Supraklavikulaarsete lümfisõlmede suurenemine on rindkere ja kõhukelme kasvajaliste protsesside kõige levinum sümptom. Üle 40-aastastel patsientidel esineb see 9 juhul 10-st. Onkoloogiaga noorte patsientide seas diagnoositakse supraklavikulaarse lohu lümfisõlmede turset igal neljandal.

[ 1 ]

Põhjused supraklavikulaarsete lümfisõlmede suurenemine

Lümfisõlmede suurenemine kehas, ja neid on umbes 600, on enamikul juhtudel näitaja keha tervisest või pigem mõnede patoloogiliste tegurite olemasolust selles. Lümfisõlm võib suureneda nii vigastuse tagajärjel kui ka bakteriaalse teguri mõjul.

Sellisel juhul võib patoloogiline protsess lokaliseeruda kas näärmes endas või lümfisõlme lähedal asuvates organites, kust see saab patogeense mikroflooraga lümfi.

Suurenenud lümfisõlmede, sealhulgas supraklavikulaarsete, põhjused võivad olla järgmised:

• keha või lümfisõlme enda infektsioon,
• bakteriaalsed infektsioonid (brutselloos, tuberkuloos, süüfilis jne, sh kassi kriimustusest põhjustatud infektsioon),
• viirusnakkused (HIV, tsütomegaloviirusnakkus, viirushepatiit),
• seeninfektsioon (histoplasmoos, atinomükoos jne),
• parasiidid (toksoplasmoos, giardiaas jne),
• klamüüdia
• endokriinsed patoloogiad (endokrinopaatia, sarkoidoos, reumatoidartriit jne),
• sidekoe kasvajad ja süsteemsed haigused,
• pahaloomulised kasvajad, mis metastaseeruvad lümfisõlmedesse.

Supraklavikulaarsed lümfisõlmed ja vähk

Supraklavikulaarsete lümfisõlmede suurenemine kui onkoloogiliste haiguste kõige levinum sümptom vajab erilist tähelepanu. Sellises olukorras püüavad arstid kõigepealt välistada vähi selle erinevates ilmingutes.

Ühes kindlas piirkonnas paiknevatel pahaloomulistel kasvajatel on ebameeldiv komme aja jooksul levida teistesse organitesse, nii lähedalasuvatesse kui ka kaugematesse. Seda protsessi nimetatakse metastaasiks.

Üheks ohtlikumaks vähirakkude leviku viisiks peetakse nende ülekandumist lümfiga (lümfogeenne rada). Algselt sisenevad patoloogiliselt modifitseeritud rakud lümfisoonde ja sealt koos lümfivooluga kanduvad nad läbi kogu lümfisüsteemi. Nad võivad settida nii lähedalasuvates lümfisõlmedes kui ka liikuda kaugematesse, kus nad settivad.

Kõhu- või rindkereõõnes asuvate organite patoloogilised rakud sisenevad kõige sagedamini rangluuülestesse lümfisõlmedesse, mistõttu muutuvad varem mittepalpeeritavad näärmed palpeeritavaks. Kasvaja asukoha määramisel mängib rolli ka suurenenud lümfisõlme asukoht.

Seega viitab suurenenud vasakpoolne supraklavikulaarne lümfisõlm kõige tõenäolisemalt pahaloomulise protsessi lokaliseerumisele kõhuõõnes. Kõige sagedamini on tegemist maovähiga, mis muide diagnoositakse esialgu keha vasakul küljel asuvate suurenenud supraklavikulaarsete lümfisõlmede järgi. Kuid selline sümptom on iseloomulik ka teistele vähivormidele, mis mõjutavad naistel munasarju, meestel eesnääret ja munandeid, aga ka põit, neere, kõhunääret ja soolestikku.

Paremal asuvate supraklavikulaarsete lümfisõlmede suurenemine näitab tavaliselt kasvajate arengut rindkere piirkonnas.See sümptom on tüüpiline kopsuvähi, söögitoru, rinnavähi korral, kuid mõnikord esineb see eesnäärmevähi korral.

Järgmised tegurid mõjutavad lümfisõlmede suurenemise tõenäosust vähirakkude sisenemise tõttu:

• patsiendi vanus (pärast 40 aastat suureneb kasvaja lümfogeense leviku võimalus),
• kasvaja suurus (suured kasvajad metastaseeruvad palju sagedamini kui väikesed),
• neoplasmi või vähiliigi lokaliseerimine (näiteks lümfogeenne rada on nahavähi - melanoomi - leviku lemmiktee),
• krooniliste haiguste esinemine, mis nõrgestavad oluliselt organismi immuunsüsteemi,
• kasvaja kasvu piirkond (metastaase põhjustavad peamiselt kasvajad, mis kasvavad elundi seina, samas kui kasvaja suuruse suurenemine elundi luumenisse põhjustab metastaase harva).

[ 2 ]

Suurenenud supraklavikulaarsed lümfisõlmed osteokondroosi korral

Noh, jätame kõik oma hirmud praegu kõrvale ja pöördume tagasi levinuma ja vähem ohtliku kui vähkkasvaja patoloogia juurde, mis võib samuti põhjustada kaela- ja õlavöötme lümfisõlmede suurenemist. Jutt käib tuntud osteokondroosist, mis mõjutab umbes 70% keskealisest elanikkonnast.

Osteokondroosi korral emakakaela ja supraklavikulaarsete lümfisõlmede suurenemine on seotud emakakaela piirkonna patoloogiaga, mille puhul kaelapiirkonna selgroolülide ja kõhre deformatsioon põhjustab vastavate veresoonte pigistamist ja lümfisõlmede vigastamist. Sellisel juhul ei täheldata mitte ainult lümfisõlmede suurenemist, vaid ka nende põletikku.

Supraklavikulaarsete lümfisõlmede suurenemine ja nende valulikkus sel juhul viitab sellele, et lümfisüsteemi on sattunud infektsioon, millega organism on alustanud võitlust. Silma järgi on võimatu täpselt kindlaks teha, kus nakkusallikas asub, vaja on spetsiaalseid diagnostilisi uuringuid. Osteokondroos on vaid üks võimalikest ja levinud lümfisõlmede suurenemise põhjustest.

Riskitegurid

Lümfadenopaatia tekke riskitegurite hulka kuuluvad:

• hüpotermia
• nõrgenenud immuunsus,
• allergiad,
• teatud ravimite (tsefalosporiinid, penitsilliin, sulfoonamiidid, kuldpreparaadid jne) võtmine, millel on lümfisõlmedele negatiivne mõju,
• ainevahetushäire,
• pärilik eelsoodumus kasvajaliste protsesside arengule,
• ebasoodne keskkonnaseisund.

Ainult supraklavikulaarsete lümfisõlmede suurenemine on põhjus selliste organite uurimiseks nagu kael, rindkere, piimanäärmed ja rinnus ja kõhuõõnes asuvad siseorganid.

Kui koos supraklavikulaarsete lümfisõlmedega täheldatakse ka teiste lümfisõlmede rühmade suurenemist, on loogiline kahtlustada üldise infektsiooni esinemist organismis, mis mõjutab erinevaid organeid ja süsteeme: mononukleoos, streptokokkinfektsioon, leetrid, punetised, tsütomegaloviirus, süüfilis, leukeemia, lümfoom, AIDS jne.

[ 3 ], [ 4 ]

Pathogenesis

Suurenenud (põletikuline) lümfisõlm näitab enamasti, et lümfotsüüdid ei tule oma ülesandega toime, mille tagajärjel koguneb lümfisõlme liiga palju kahjulikke aineid, mis sisenevad kehasse väljastpoolt või tekivad selle eluprotsesside käigus.

Lisaks bakteriaalsele infektsioonile, toksiinidele ja viirustele võivad lümfisõlme „sisse kukkuda“ ka suurenenud proliferatsiooni (paljunemise) võimelised vähirakud. Nagu teisedki „negatiivsed“ rakud, võivad nad lümfisõlme üle koormata, põhjustades muutusi selle anatoomilistes mõõtmetes. Aga kui haiguse nakkav iseloom ei muuda lümfisõlmede kuju (ideaalis on need oakujulised), mõjutades ainult nende suurust, siis pahaloomuliste kasvajate esinemine annab lümfisõlmele ümara kontuuri. Seda täheldame kõige sagedamini supraklavikulaarsetes lümfisõlmede suurenemise korral, mis asuvad supraklavikulaarses lohus.

Meditsiinis nimetatakse suurenenud lümfisõlmi lümfadenopaatiaks. See nimetus ei viita konkreetsele diagnoosile, vaid kirjeldab pigem esialgselt sümptomit, mis tõenäoliselt viitab ühe või mitme haiguse arengule, alates tavalisest külmetusest kuni kasvajaliste protsessideni.

Sõltuvalt lümfisõlmede arvust eristatakse järgmisi lümfadenopaatia tüüpe:

• Kohalik (kui üks sõlm on suurenenud, kui see on supraklavikulaarne sõlm, on suur tõenäosus, et selle suuruse muutus on seotud kasvajaga),
• Regionaalne (1-2 külgnevate lümfisõlmede rühma suurenemine, mis on seotud lähedalasuvate organite nakkushaigustega)
• Üldistatud (mitmed lümfisõlmede rühmad suurenevad korraga, esineb patoloogiates, millel on suur mõju inimkeha erinevatele organitele ja süsteemidele).

Kui lümfisõlm pole mitte ainult suurenenud, vaid ka põletikuline, räägivad arstid lümfadeniidist, millel võib samuti olla palju põhjuseid.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sümptomid supraklavikulaarsete lümfisõlmede suurenemine

Tervisliku inimese lümfisõlmed on oakujulised ja nende suurus jääb vahemikku 1–1,5 cm. See kehtib ka rangluuüleste lümfisõlmede kohta, mis asuvad rangluuüleses lohus ja mida tavaliselt ei palpeerita. See tähendab, et mitte ainult lümfisõlme suuruse märkimisväärne suurenemine peaks olema murettekitav, vaid ka asjaolu, et seda on palpeerimisel üldse tunda.

Kui suurenenud sõlm jääb piisavalt pehmeks ja liikuvaks ning sellele vajutades on tunda mõõdukat valu, on meil suure tõenäosusega tegemist nakkushaigusega, mis põhjustas lümfisõlme suurenemise. Kui sõlm on üsna tihe ja valutu, on selle suurenemine suure tõenäosusega seotud pahaloomuliste kasvajatega inimkehas. Kivikõva lümfisõlm viitab vähi metastaasidele ja tihe, kuid elastne lümfoomile.

Ohtlik sümptom on ka lümfisõlme kuju muutus ümmarguseks. See viitab kõige tõenäolisemalt haiguse kasvajalisele olemusele.

Igal juhul on lümfisõlmede turse ja põletik esimene märk patoloogiliste protsesside arengust organismis. Samal ajal, olenevalt haigusest, mis põhjustas supraklavikulaarsete ja teiste lümfisõlmede suurenemist, võivad esineda ka muud ebameeldivad sümptomid, näiteks:

• kerge või tugev temperatuuri tõus, mis seejärel kestab pikka aega,
• hüperhidroos (suurenenud higistamine peamiselt öösel),
• kaalulangus normaalse toitumisega,

Enamasti kaasneb lümfisõlmede suurenemisega maksa ja põrna suuruse muutus, mis samuti suurenevad.

[ 8 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Lümfisõlmede, sealhulgas rangluuüleste lümfisõlmede suurenemine ei tundu iseenesest nii ohtlik olukord olevat, kui probleem lahendatakse ainuüksi põhjuse kõrvaldamisega. Teine küsimus on see, kui õigeaegselt inimene pöördus nii lümfisõlmede endi kui ka nende suuruse ja kuju muutuse põhjustanud põhjuse diagnostika ja ravi poole.

Kui patoloogia arengu esimeses etapis on lümfisõlme tihendamine vaid kerge, siis hiljem võivad lümfoidkoes alata põletikulised ja isegi mädased protsessid, mis hilinenud arstiga ühenduse võtmise korral on täis lümfisõlme mädast sulamist (abstsess) ja fistulite teket.

Lõppkokkuvõttes võib lümfisoonte mädase sisu levik verre esile kutsuda sepsise (veremürgituse) koos põletikulise protsessi tekkega kogu kehas, mis nõuab kirurgilist sekkumist ja aktiivset mitmekomponendilist ravi.

Teine ohtlik patoloogia tüsistus on lümfi väljavoolu rikkumine, mis avaldub jäsemete turse, naha toitumise häirete ja troofiliste muutuste ilmnemise näol, näiteks patoloogiad nagu erüsipelad, keratoos jne.

Kasvajaprotsesside tagajärgedeks võib pidada vähirakkude kasvu lümfisoonte seintesse, millel on suur verejooksu tõenäosus ja kahjustatud piirkonna veenide tromboflebiidi teke, samuti vähirakkude levikut lümfisüsteemi kaudu kogu kehas.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika supraklavikulaarsete lümfisõlmede suurenemine

Kuna rangluuüleste lümfisõlmede suurenemisel võib olla palju ohtlikke põhjuseid ja tagajärgi inimeste tervisele ja elule, peab arst pöörama selle diagnoosimisele erilist tähelepanu. Mingil juhul ei saa piirduda ainult välise läbivaatuse ja patsientide kaebuste kuulamisega. Lõppude lõpuks võivad rangluu piirkonna lümfisõlmede suurenemisega kaasnevad vähkkasvajad enamikul juhtudel pikka aega kulgeda praktiliselt asümptomaatiliselt, piirdudes ainult lümfisõlme tihenemisega.

Paljudel nakkushaigustel võib olla ka pikk inkubatsiooniperiood, mille jooksul võib suurenenud, valulik lümfisõlm olla haiguse ainus sümptom ja esimene märk.

Suurenenud supraklavikulaarsete lümfisõlmede diagnoosimine algab aga patsiendi esmase läbivaatusega, mille käigus palpeeritakse laienenud näärmeid. Kui inimene on terve, on supraklavikulaarsete lümfisõlmede asukohta peaaegu võimatu tuvastada. Aga kui kehas on infektsioon või mõni muu patoloogiline protsess, muudavad lümfisõlmed oma suurust, kuju ja konsistentsi, mistõttu neid saab supraklavikulaarsest lohust kergesti leida.

Muide, need parameetrid on diagnostiliselt väga olulised. Lümfisõlme suurus ei saa mitte ainult näidata teatud patoloogia olemasolu, vaid ka määrata selle raskusastet. Täiskasvanutel viitab haiguste esinemisele lümfisõlmede suuruse suurenemine rohkem kui 1-1,5 cm, lastel - rohkem kui 2 cm.

Lümfisõlme kuju ja konsistents aitavad patoloogilise suurenemise põhjusele lähemale jõuda. Nagu juba mainitud, annab ümar kuju ja tihe konsistents alust eeldada kasvaja pahaloomulisi või healoomulisi haigusi. Muutumatu kuju ja pehme konsistents viitavad nakkuslikule põhjusele.

Palpeerimisel on patsient kas istuvas asendis, õlad alla lastud, või lamab selili. Kui lümfisõlme leidmisega on raskusi, tehakse Valsalva test.

Valsalva manöövri läbiviimine (hingamistest, mis tehakse suletud ninakäikude ja suuõõnega, põhjustades pinget erinevates lihasgruppides) aitab mitte ainult tuvastada päästikpunkte, vaid ka luua seose nende välimuse ja teiste patoloogiate, näiteks songa vahel kehas.

Palpeerimisel pöörab arst tähelepanu ka tihenduse valulikkusele. Tihendi põletikulise iseloomuga kaasneb alati erineva intensiivsusega valu ja kasvaja valu ei põhjusta. Kui aga lümfisõlme nekrootilises keskmes on verejooks või selle sees on mädane protsess, võib lümfisõlm olla valulik isegi pahaloomuliste kasvajate korral.

Seega oleks vale hinnata olemasolevat patoloogiat ainult muutunud ja valuliku lümfisõlme järgi. On vaja arvestada patsiendi vanust (eakad inimesed on kasvajaprotsessidele vastuvõtlikumad) ja anamneesi infot, mis näitab krooniliste haiguste ja päriliku eelsoodumuse esinemist.

Patsiendi kaebustest saab teada haiguse erinevatest sümptomitest, mis põhjustasid supraklavikulaarsete lümfisõlmede patoloogilise suurenemise. Ja väline uuring ja palpatsioon aitavad kindlaks teha lümfisõlme muutuste olemust.

Seega võib rangluu piirkonnas esineva lümfadeniidi (ehk lümfisõlmede põletiku) esinemist näidata supraklavikulaarfossa kudede turse, mis visuaalselt väljendub õlgade asümmeetrias, naha punetuses ja temperatuuri tõusus kahjustuse kohas, valu õlgade ja kaela liigutamisel, mida on tunda ka neelamisel, ning külmetusnähte.

Mädane lümfadeniit võib avalduda lümfisõlme suuruse kiire suurenemise, temperatuuri tõusu ja lümfisõlme asukoha väljendunud punetusena.

Lisateavet lümfisõlmedes ja kogu kehas toimuvate protsesside kohta saab vereanalüüside (üld- ja biokeemiliste), HIV-nakkuse ja viirushepatiidi testide abil. Tulevikus, kui kahtlustatakse kõhuorganite patoloogiaid, võib vaja minna täiendavaid uriini- ja väljaheidete analüüse.

Suurenenud lümfisõlmede instrumentaalsed diagnostilised meetodid hõlmavad peamiselt üsna lihtsat ja informatiivset meetodit - supraklavikulaarsete lümfisõlmede ultraheliuuringut (ultraheli).

Sellises olukorras kasutatakse kompuutertomograafiat palju harvemini. See on efektiivne palpeerimata lümfisõlmede uurimiseks.

Röntgenuuringut kasutatakse veelgi harvemini, välja arvatud juhul, kui mõnel muul põhjusel tehtud rindkere röntgenpildil avastatakse kogemata suurenenud lümfisõlm.

Muude diagnostiliste meetodite hulka kuuluvad:

• mediastinoskoopia – eesmise ülemise mediastiinumi endoskoopiline uuring;
• torakoskoopia - pleuraõõne endoskoopiline uurimine,
• laparoskoopia – kõhuõõne ja vaagnaelundite uurimine (näidustatud generaliseerunud lümfadenopaatia korral).

Kõik ülaltoodud uurimismeetodid annavad arstile teavet lümfisõlme väliste muutuste kohta, mõjutamata sama olulisi struktuurimuutusi. Nende abil ei saa tuvastada vähirakkude olemasolu selles ega määrata bakteriaalse infektsiooni olemust. Seetõttu pannakse diagnoosi lõplik punkt selliste meetoditega nagu biopsia (biopsia mikroskoopiline uurimine, mis võimaldab tuvastada vähirakke selle koostises), bakterioloogiline kultuur (bakteriaalse infektsiooni tüübi määramine) ja PCR-analüüs, mida peetakse kõige täpsemaks meetodiks erinevat tüüpi infektsioonide diagnoosimisel.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi peamiselt sellise ohtliku patoloogia nagu vähk välistamiseks. Seejärel uuritakse teisi võimalikke laienenud supraklavikulaarsete lümfisõlmede põhjuseid koos järgneva ravi määramisega vastavalt tuvastatud patoloogiale.

Ravi supraklavikulaarsete lümfisõlmede suurenemine

Suurenenud supraklavikulaarsete lümfisõlmede ravi alustamine enne täpse diagnoosi peetakse mitte ainult sobimatuks, vaid ka ohtlikuks. Sel viisil saate olukorda ainult halvendada, moonutades diagnostiliste uuringute tulemusi ja võimaldades suurenenud lümfisõlmede põhjustanud patoloogial edasi areneda, liikudes raskematesse staadiumitesse.

Näiteks patoloogia põletikulise iseloomu korral on soovitatav välja kirjutada MSPVA-de rühma põletikuvastased ravimid (Nimesil, Nimid, Ibuprofeen, Ketorolac jne) või glükokortikosteroidid GCS (Prednisoloon, Hüdrokortisoon, Deksametasoon jne). Mõlemat tüüpi ravimid leevendavad turset ja valu, vähendavad põletikulise protsessi intensiivsust. Neid saab kasutada tablettide, süstide või salvide kujul.

Põletikuvastaste ravimite, eriti GCS-i kasutamine pahaloomuliste kasvajate korral võib aga mängida julma nali, varjates haiguse sümptomeid ja seeläbi edasi lükates nende ravi mõnda aega, võimaldades vähil metastaaside kaudu uusi positsioone võtta.

Kui supraklavikulaarsete lümfisõlmede suurenemine on seotud kopsutuberkuloosiga, võib steroidide võtmine olukorda ainult halvendada, süvendades patsiendi seisundit.

Kui lümfisõlmede põletiku süüdlane on bakteriaalne infektsioon, on ette nähtud antibiootikumravi kuur. Antibakteriaalsed ravimid valitakse patogeeni arvesse võttes, eelistades laia toimespektriga antibiootikume.

Stafülokokk- ja streptokokknakkuste korral on tavaks määrata penitsilliinantibiootikume (Flemoxin, Augmentin jne) nädalase kuurina. Nende ja teiste nakkustekitajate tüüpide, aga ka segainfektsioonide korral eelistavad arstid sageli tsefalosporiinantibiootikume, millel on lai antibakteriaalse toime spekter (tseftriaksoon, Suprax, tsiprofloksatsiin jne).

Mõnel juhul eelistatakse makroliide (klaritromütsiin, asitromütsiin jne), mille ravikuur on lühem ja kestab 3-5 päeva, linkosamiide (linkomütsiin), kinoloone (norfloksatsiin) või tetratsükliini antibiootikume (doksütsükliin).

Viirusinfektsioonist tingitud supraklavikulaarsete lümfisõlmede suurenemine ei vaja eriravi. Kuid immunomoduleeriva toimega ravimid, mida tavaliselt nimetatakse viirusevastasteks aineteks (Arbidol, Novirin, Amixin IC, Isoprinosin jne), ja vitamiinid võivad aidata organismil infektsiooniga kiiremini toime tulla.

Erineva lokalisatsiooniga suurenenud lümfisõlmede ravis on laialdaselt levinud põletikuvastase ja valuvaigistava toimega välised ained. Need võivad olla nii mittesteroidsed salvid (diklofenak, ketoprofeen jne) kui ka antibakteriaalse toimega või vereringet parandavad ained (hepariin, ihtiool, Vishnevsky liniment).

Lisaks ravimitele määratakse enamasti ka füsioteraapia, mille eesmärk on parandada lümfivoolu ja optimeerida verevarustust. Füsioteraapia meetodite hulgas tasub esile tõsta:

• Põletikulise lümfisõlme kokkupuude kõrgsagedusliku elektromagnetväljaga (UHF-ravi).
• Ravimkompressid kahjustatud piirkonnale. "Dimescid" kasutatakse abikomponendina, mis hõlbustab ravimite tungimist sügavale kudedesse.
• Elektroforees glükokortikosteroidide (salvid ja suspensioonid) ja antibiootikumide rühma kuuluvate ravimitega.
• Galvaniseerimine (kokkupuude madalpinge alalisvooluga).
• Laserteraapia (kokkupuude kontsentreeritud valguskiirega).

Füsioteraapia meetodid on efektiivsed enamiku lümfisõlmede suurenemist põhjustavate patoloogiate korral. Kuid need on vastunäidustatud tuberkuloosi ja kahtlustatavate pahaloomuliste protsesside korral. Füsioteraapiat ei tehta ka keha joobe korral või kui patsiendil on kõrgenenud kehatemperatuur.

Kui lümfisõlmede suurenemise põhjuseks on onkoloogia või on põletikulises lümfisõlmes alanud mädane protsess, on ravi taktika erinev. Pahaloomuliste kasvajate korral on ette nähtud keemia- ja kiiritusravi kuurid. Kui need meetodid ei vii lümfisõlme suuruse vähenemiseni, tehakse kirurgiline ravi (kasvaja eemaldamine elunditelt või metastaseerunud lümfisõlme enda eemaldamine).

Mädane lümfadeniit vajab kohe pärast avastamist kirurgilist sekkumist. Operatsiooni käigus avatakse põletikulised lümfisõlmed ning puhastatakse mäda ja nekrootiline kude, mille järel määratakse antibiootikumide ja põletikuvastase ravi kuur.

Efektiivsed ravimid laienenud lümfisõlmede jaoks

Nagu juba mainitud, on ravimteraapia mõttekas, kui supraklavikulaarsete lümfisõlmede suurenemine on põletikulise iseloomuga ja ei ole seotud onkoloogiliste probleemidega. Sellisel juhul on tavaliselt ette nähtud paikne põletikuvastane ravi.

Sellega seoses on head arvustused NSAID-rühma kuuluva ravimi "Nimesil" kohta, mida toodetakse suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks mõeldud pulbri kujul.

Manustamisviis ja annustamine. Soovitatav on ravimit võtta pärast sööki, lahustades paki sisu pooles klaasis vees. Soovitatav päevane annus on 1-2 pakikest, millest üks võetakse annuse kohta. Ravimi võtmise kestuse määrab arst, kuid mitte rohkem kui 15 päeva.

Ravimit ei ole ette nähtud alla 12-aastaste patsientide raviks, raseduse 3. trimestril ja rinnaga toitmise ajal.Ravim on vastunäidustatud ka alkoholi- või narkosõltuvuse all kannatavatele inimestele, kõrgenenud kehatemperatuuriga patsientidele.

Patoloogiate hulgas, mille puhul MSPVA-de võtmine on ebasoovitav, tasub esile tõsta: seedetrakti ja muud verejooksud (isegi kui need tekkisid varem MSPVA-de mõjul), seedetrakti haavandiliste kahjustuste ägedad staadiumid, vere hüübimise rasked patoloogiad, äge ja krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, maksa- ja neerufunktsiooni häired, ülitundlikkus ravimi ja teiste MSPVA-de suhtes.

Ravimi levinud kõrvaltoimete hulka kuuluvad: lahtised väljaheited, iiveldus ja oksendamine, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, allergilised reaktsioonid (lööve ja sügelus), hüperhidroos.

"Prednisoloon" on GCS, mida sageli kasutatakse ka laienenud lümfisõlmede, sealhulgas supraklavikulaarsete puhul. Ravim on saadaval tablettide, tilkade, salvi, lahuse ja pulbri kujul selle valmistamiseks.

Ravimil on palju näidustusi kasutamiseks, kuid ainsad vastunäidustused on ülitundlikkus ravimi ja süsteemsete seeninfektsioonide suhtes.

Ravimit võetakse tableti kujul üks kord päevas hommikul. Soovitatav annus määratakse arsti poolt igal konkreetsel juhul individuaalselt ja jääb vahemikku 5 kuni 60 mg päevas (maksimaalselt 200 mg).

Laste annus arvutatakse 0,14 mg-na 1 kg patsiendi kehakaalu kohta, manustamissagedusega 3 või 4 korda päevas.

Ravimi kõrvaltoimed võivad tekkida kas ülitundlikkuse tõttu MSPVA-de suhtes või ravimi pikaajalise kasutamise tõttu.

Bakteriaalse infektsiooni korral kasutatakse antibiootikumravi, eelistades tsefalosporiine.

"Tseftriaksoon" on tsefalosporiinide ere esindaja, mis on efektiivne enamiku patogeensete mikroorganismide vastu. Seda toodetakse süstepulbri kujul ja see on ette nähtud igas vanuses patsientide, sealhulgas vastsündinute raviks.

Üle 12-aastaste patsientide annus on 1-2 grammi (maksimaalselt 4 g). Süste tehakse tavaliselt intramuskulaarselt iga 24 tunni järel.

Laste annus arvutatakse patsiendi vanuse järgi. Kuni 2 nädala vanustele imikutele on see 20–50 mg 1 kg kehakaalu kohta, vanematele lastele 20–80 mg kehakaalu kilogrammi kohta üks kord päevas.

Ravimit ei ole soovitatav kasutada raseduse esimesel trimestril ja hüperbilirubineemiaga vastsündinutel. Muude vastunäidustuste hulka kuuluvad: maksa- ja neerupuudulikkus, seedetrakti patoloogiad( haavandiline koliit, enteriit jne), ülitundlikkus ravimi suhtes.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on: kõhulahtisus, iiveldus koos oksendamisega, stomatiit, mitmesugused muutused vere koostises, allergilised reaktsioonid lööbe, naha sügeluse ja turse kujul. Mõnikord täheldatakse süstekoha turset ja valu. Mõnikord kurdavad patsiendid peavalu ja pearinglust, suguelundite seeninfektsioone, palavikku ja külmavärinaid normaalse kehatemperatuuri taustal.

[ 15 ]

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraste ravimite kasutamine laienenud supraklavikulaarsete lümfisõlmede korral on õigustatud ainult abimeetodite ja -vahenditena põhiteraapiale. Meie vanavanemate retseptide abil saab leevendada lümfisõlmede väikest põletikku, kuid mitte tõsist mädast protsessi ega vähkkasvajat. Lisaks võib laienenud lümfisõlmede põhjuse vastu võitlemiseks vaja minna täiesti erinevaid vahendeid ja rahvapäraseid retsepte.

Siin on mõned retseptid, mis aitavad lümfadeniidi, lümfisõlmede kerge põletiku vormi korral:

1. Sibula-tõrva kompress. Sega 1 spl apteegitõrva 1 keskmise sibula pulbriga ja kanna kahjustatud piirkonnale, kaetu õhukese naturaalse kangaga.
2. Tervendava kompressi jaoks võite kasutada apteegist ostetud või omatehtud ehhiaatsea alkoholi tinktuuri. Üks osa tinktuurist lahjendatakse kahes osas soojas vees, kompositsioonis leotatakse lapiga salvrätik ja kantakse haigele lümfisõlmele üleöö.
3. Sisemiseks kasutamiseks sobib suurepärane looduslik küüslaugupõhine antibakteriaalne aine. Selle valmistamiseks haki suur küüslaugupea ja vala peale 0,5 liitrit sooja vett. Lase 3 päeva seista, segu perioodiliselt segades. Võta 1 teelusikatäis hommikul, pärastlõunal ja õhtul väljaspool sööki.
4. Peedimahla joomine aitab ka lümfadeniidi korral. Ühest salatipeedist värskelt valmistatud mahla lastakse külmkapis veerand päeva tõmmata. Seda tuleks võtta hommikul tühja kõhuga, pool klaasi mahla (või 1 klaas 50–50 peedimahla ja porgandit).

Taimne ravi näitab häid tulemusi ka lümfisõlmede põletiku korral. Sisepidiseks kasutamiseks on efektiivsed võilillejuure pulber (1 teelusikatäis 3 korda päevas), noorte männivõrsete keedis (1 supilusikatäis 2 korda päevas), sarapuu koore ja lehtede leotis (50 ml 4 korda päevas). Kompressideks sobivad hästi naistepuna, kreeka pähkli lehed, vereurmarohi tinktuur, nõges, viigimarjapõõsas ja teised ravimtaimed.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Homöopaatia

Suurenenud supraklavikulaarsete lümfisõlmede ja muude lümfisüsteemi patoloogiate korral peetakse homöopaatias valitud ravimiks "Lymphomyosot". See on esitatud mitmekomponendiliste homöopaatiliste tilkade kujul, mida tuleb võtta vees lahustatuna (pool klaasi) kolm korda päevas. Ravimi ühekordne annus on 15 kuni 20 tilka.

Ravimi kasutamise vastunäidustuste hulka kuuluvad raseduse ja rinnaga toitmise perioodid, samuti ülitundlikkus vähemalt ühe mitmekomponendilise ravimi komponendi suhtes. Tilku ei kasutata ka alla 18-aastaste patsientide raviks.

Lümfadenopaatia ravis on leidnud rakendust ka immunostimuleerivad homöopaatilised ravimid nagu Ergoferon (alates 6. elukuust) ja Engistol (alates 3. eluaastast). Nende kasutamine on eriti oluline lümfisüsteemi haiguste viirusliku etioloogia korral.

"Ergoferon" võetakse esimese 2 tunni jooksul 4 tabletti, seejärel veel 3 tabletti võrdsete intervallidega kuni päeva lõpuni. Seejärel toimub sissevõtmine vastavalt skeemile: 1 tablett 3 korda päevas.

"Engistol" võetakse 2 või 3 nädala jooksul vastavalt järgmisele raviskeemile: 1 tablett 3 korda päevas.

Homöopaatilisi tablette ei tohi närida, neid tuleb hoida suus kuni täieliku lahustumiseni. Soovitatav on neid võtta väljaspool sööki, välja arvatud juhul, kui esineb ülitundlikkus komponentide suhtes, mis nõuab retsepti muutmist.

Ärahoidmine

Ülalkirjeldatud patoloogia ennetamine seisneb eelkõige oma tervise hoolikas jälgimises. Nakkushaiguste ravikuur on vajalik õigeaegselt ja täielikult läbida ning kõige parem on võtta meetmeid nende ennetamiseks.

Kui tunnete mingeid vaevusi, on parem konsulteerida oma terviseseisundi osas arstiga, kui krooniliste patoloogiate vilju lõigata.

Kui leiad oma kehalt ebatavalisi tükke, peaksid kindlasti pöörduma arsti poole, et lasta neid uurida, et avastada vähk varakult, kui tegemist on pahaloomulise kasvajaga. Kuid isegi healoomulised kasvajad kehal vajavad pidevat arsti järelevalvet.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prognoos

Sellise omapärase patoloogia, nagu supraklavikulaarsete lümfisõlmede suurenemine, prognoos sõltub täielikult lümfisõlmede suuruse ja kuju muutuse põhjustanud põhjusest ning abi otsimise õigeaegsusest. Lõppude lõpuks on isegi vähk enamikul juhtudel varajases staadiumis ravitav.

Ja muidugi pole selles küsimuses kõige olulisem aspekt diagnoosi täpsus koos ettenähtud ravi efektiivsusega.

Supraklavikulaarsete lümfisõlmede suurenemisel on palju põhjuseid, nii suhteliselt ohutuid kui ka ohtlike tüsistustega. Kuid valdava enamuse neist saab välistada, kui hoolite oma tervisest kui suurimast väärtusest.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]