Peavalu pärast lumbaalpunktsiooni.

Peavalu võib tuleneda tserebrospinaalvedeliku (CSF) mahu ja rõhu vähenemisest nimmepunktsiooni tõttu või tserebrospinaalvedeliku lekke tagajärjel.

Lumbaalpunktsiooniga tserebrospinaalvedeliku (CSF) eemaldamine vähendab tserebrospinaalvedeliku mahtu ja rõhku, nagu spontaansete tserebrospinaalvedeliku lekete korral (nt seljaajukanali arahnoidaalsetest tsüstidest, mis võivad köhimise või aevastamise ajal lõhkeda). Pea tõstmine istudes või seistes venitab koljupõhja tundlikke ajukelmeid, põhjustades peavalu. Tugev peavalu sõltub kehaasendist ja sellega kaasnevad kaelavalu, meningism ja oksendamine. Peavalu leevendub ainult lamades.

Peavalu pärast nimmepunktsiooni on üsna tavaline, tekkides tavaliselt mõne tunni kuni päeva või kahe jooksul pärast protseduuri ja võib olla kurnav. Peavalu tekkimise risk pärast nimmepunktsiooni on suurem noortel, kellel on väike kehakaal. Riski saab vähendada väikeste nõelte abil. Eemaldatud tserebrospinaalvedeliku hulk ja lamades veedetud aeg pärast nimmepunktsiooni ei mõjuta peavaluhoogude sagedust.

Peavalu pärast nimmepunktsiooni on kliiniliselt ilmne ja diagnostilisi meetmeid võetakse harva; muud tüüpi hüpotensiivse peavalu korral on vaja täiendavat uurimist kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafiaga. Gadoliiniumiga tehtud magnetresonantstomograafia näitab difuusset kontrastaine kogunemist kõvakesta ja rasketel juhtudel aju allapoole nihkumist. Tserebrospinaalvedelikus on rõhk tavaliselt langenud või tuvastamatu, kui patsient on mõnda aega püsti olnud (gravitatsioon suurendab tserebrospinaalvedeliku kadu).

Esimesed sammud on pikali heita, manustada intravenoosselt vedelikke, kanda elastset kõhusidet ning võtta kergeid valuvaigisteid ja kofeiini. Kui need meetmed ei leevenda peavalu pärast nimmepunktsiooni 24 tunni jooksul, võib proovida "epiduraalset vereplaastrit" (patsiendi hüübinud venoosse vere süstimine epiduraalruumi mõne milliliitri ulatuses). Kirurgilisi sekkumisi spontaansete tserebrospinaalvedeliku lekete korral on harva vaja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]