Peavalu pärast nimmepoorset punktsiooni

Peavalu võib põhjustada lumbaorkunktsiooni või tserebrospinaalvedeliku tagajärjel tekkinud tserebrospinaalvedeliku mahu ja rõhu langust.

Eritumine CSF lumbaalpunktsiooni (LP) vähendab mahtu ja rõhk tserebrospinaalvedelik, nagu juhul spontaanse liquorrhea (nt ämblikuvõrkkelme tsüstid lülisambakanalisse, mida saab katki rebida köha ja aevastamist). Pea asetamine istuvale või alalisele asendile viib peavalu aluse tundlike aju membraanide venitamisele, põhjustades peavalu. Raske peavalu sõltub keha asendist ja sellega kaasneb valu kaelas, meningism ja oksendamine. Peavalu rahulikult alles lamades.

Peale peanaha lülisamba punktsioon on üsna tavaline, tavaliselt areneb see mõnest tunnist intervallini üks või kaks päeva pärast protseduuri ja võib olla nõrgem. Väikest kehamassi noortel suureneb menstruatsiooni korral peavalu tekkimise oht . Väikse suurusega nõelte abil saab riski vähendada. Kõrvaldatud tserebrospinaalvedeliku kogus ja lülisamba punktsiooniga lamamisasendis viibimine ei mõjuta peavalu episoodide esinemissagedust.

Pärast menstruatsioonitaset on peavalu kliiniliselt ilmne ja diagnoosimeetmeid rakendatakse harva; muud hypotensive peavalu variandid nõuavad täiendavaid uuringuid, kasutades CT või MPT. MPT koos gadoliiniumiga näitab kontrasti hajutat kuhjumist kõvas ümbrises ja rasketes olukordades aju vähenemist. CSF-rõhk on tavaliselt vähenenud või seda ei määrata, kui patsient on mõnda aega püstiasendis (raskusjõu suurendab CSF-i kadu).

Prioriteetseteks meetmeteks on horisontaalse positsiooni vastuvõtmine, infusioonravi kasutuselevõtt, kumera kumera sideme sidumine, kergete analgeetikumide ja kofeiini võtmine. Kui need meetmed 24 tunni jooksul pärast lumbaorkunktsiooni ei muuda peavalu, võite proovida "epiduraalset verekorgust" (sõeluveeni mõne milliliitri süstimine epiduraalses ruumis). Vaja on spontaanse lihharoese jaoks kirurgilisi sekkumisi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],