Mittespetsiifilised peensoole haavandid: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Peensoole mittespetsiifilised haavandid on äärmiselt haruldased. Kirjanduses on selle haiguse kohta leitud vaid üksikuid kirjeldusi. Need on mittespetsiifilised haavandid, erinevalt väljakujunenud haavanditest, mis võivad olla tuberkuloossed, süüfilised ja vähkkasvajad. Arvatakse, et see haigus on meestel umbes 3 korda sagedasem kui naistel ning esineb peamiselt keskealistel ja vanematel inimestel.

Haiguse põhjused ja patogenees on teadmata. Kuna patomorfoloogilises pildis domineerib sagedamini äge nekroos kui kroonilisele (peptilisele) gastroduodenaalsele haavandile iseloomulikud muutused, võib eeldada, et nende haiguste põhjuseks võivad olla lokaalsed vaskulaarsed tegurid (emboolia, tromboos), limaskesta lokaalne mehaaniline kahjustus või fokaalne põletikuline protsess.

Sümptomid, kulg ja tüsistused. Peensoole haavandid võivad olla ägedad või kroonilised, asümptomaatilised või ebatüüpilise valuga paraumbilikaalpiirkonnas. Kõige sagedamini avalduvad need aga esmalt äkki sooleperforatsiooni sümptomite ja ägeda kõhu kliinilise pildina. Seega, analüüsides 130 kirjanduses kirjeldatud aruannet peensoole primaarsete mittespetsiifiliste haavandite kohta, leiti, et 81 juhul oli tegemist haavandi perforatsiooniga.

Harvematel juhtudel on peensoole haavandid tüsistunud soolestiku verejooksuga.

Kliiniline diagnoosimine on keeruline. Ainult harvadel juhtudel, haavandilaadse valu ja korduva sooleverejooksu tunnuste esinemisel, välistades peptilise haavandi ja muud gastroduodenaalse tsooni haigused, samuti jämesoole kahjustused, saab arst järeldada peensoole võimalikust haigusest ja suunata radioloogi selle sooleosa sihipärasele uuringule. Kuid isegi radioloogiliselt on peensoole limaskesta struktuuriliste iseärasuste ja soole asukohaga seotud teadaolevate raskuste tõttu peensoole haavandit raske tuvastada. Kui haavand on perforeerunud või on tekkinud massiline sooleverejooks, saab peensoole haavandeid sageli avastada seedetrakti laparotoomia ja resektsiooni käigus.

Peensoolehaavandi perforatsiooni tunnused ei erine peptilise gastroduodenaalse haavandi perforatsiooni tunnustest.

Krooniliste haavandite korral on harvaesinev tüsistus soole valendiku stenoos.

Peensoolehaavandite ravi on terapeutiline, tüsistusteta juhtudel on see vähe arenenud. Kuna pole kunagi kindlust, et haavand kujutab endast kasvaja haavandumist, on kirurgiline ravi sobivam. Komplitseeritud ja diagnostiliselt küsitavatel juhtudel - kirurgiline ravi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]