Pehme suulaelõhe: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Pehmesuulaelõhe tekib siis, kui pehmesuulae embrüonaalsed rudimendid ei sulandu. Suulaeplaadid ei sulandu keskjoonel täielikult, mis avaldub pehmesuulae erinevates defektides – alates kõige väiksematest, näiteks kui ainult keeleke on lõhenenud (uvula bifida), kuni pehmesuulae täieliku lõheni, mis sageli mõjutab kõvasuulae ja isegi ülalõualuu ("suulaelõhe") ja ülahuult ("jänesehuul"). Need ülalõualuu arengu anomaaliad põhjustavad mitmeid olulisi funktsionaalseid häireid, mis on seotud imemise, neelamise ja hääldamisega. Vastsündinud ei ole võimelised iseseisvalt rinda haarama, seega toidetakse neid lusika või pikliku nibuga. Kuna ninaneelu kaudu voolab ninna suur kogus vedelikku, lükkub sellise lapse toitmine tundide kaupa edasi, et ta saaks vajaliku koguse toitaineid. Ema imetamisprotsess ammendub kiiresti, kuna imemisprotsessil puudub refleksstimulatsioon. Suulaelõhega lapsed on oma arengus oluliselt maha jäänud ja ei ela sageli üheaastaseks. Selliste laste fonatsiooni areng erineb normist oluliselt: nad ei oska hääldada sulgevaid häälikuid, näiteks kaashäälikuid n, t, k, neil on kaashäälikute n ja m hääldamisel teravalt avalduv avatud ninatoon. Kuna ninaõõnsus jääb suuõõne poolt pidevalt avatuks, kaasneb sulgevate häälikute, eriti b, v, g, hääldamisega õhu vabanemine nina kaudu.

Pehme suulaelõhe ravi. Pehme suulaelõhe ravi on ainult kirurgiline ja on näo-lõualuukirurgide eesõigus, seega keskendume ainult selle ravi mõnele üldisele sättele. Kirurgilise sekkumise meetod sõltub lõhe suurusest ja kujust. Kõige edukamad sekkumised on rakendatavad kitsaste ja lühikeste lõhede korral, U-kujuliste pehme suulae defektide opereerimine on märkimisväärsete raskustega. Kirurgilist sekkumist on soovitatav teha lapsel 12. ja 20. elukuu vahel, kui ta hakkab rääkima. Kui operatsioon tehakse hiljem, kui lapsel on tekkinud teatud moonutatud foneetilised oskused, on vaja läbi viia spetsialiseeritud logopeediline ravi ja kõnefunktsiooni foniaatriline rehabilitatsioon. Kui operatsioon tehakse täiskasvanule, siis ei ole foneetiline defekt praktiliselt korrigeeritav.

Ühe pehme suulae plastilise kirurgia variandina selle defekti korral esitleme Trele tehnikat. Kohalik, aplikatsiooni- ja infiltratsioonianesteesia. Limaskestale tehakse sisselõige defekti ümbert, 1-2 mm kaugusel selle servast. Üks pool keelekesest (seejärel teine) tõmmatakse anatoomiliste pintsettidega ülespoole suuõõne lae poole. Limaskest eraldatakse suu ja neelu pinnast (mõlemal pool) keelekese lihaskihist. Seejärel tehakse sisemistele alveolaarsetele servadele lõdvestavad sisselõiked; peatatakse verejooks suulaearteritest. Seejärel eraldatakse ja mobiliseeritakse 2 klappi - üks ninaneelu limaskestalt, teine orofarünksi limaskestalt, nende vahel paiknedes lihaskiht. Seega valmistatakse pehme suulae järgnevaks plastiliseks kirurgiaks mõlemalt poolt üks kolmekihiline klapp: sisemine kiht (ninaneelu) limaskestalt, keskmine kiht on lihaseline ja välimine orofarünksi kiht, nagu ka sisemine, on limaskestalt. Seejärel õmmeldakse defekt kiht kihi haaval kinni. Esmalt kantakse õmblused sisemisele kihile, tuues kokku lõhenenud keelekese ülemised osad. Esimene õmblus kantakse keelekese ülaosale, ülejäänud - limaskesta nina-neelu klappide kokku viidud servadele, kusjuures sõlmed peaksid asuma nina-neelu õõnsuses. Seejärel õmmeldakse lihasklapid kahe või kolme katgutiõmblusega, kusjuures tuleb meeles pidada, et operatsiooni edukus sõltub lihasklappide ühenduse kvaliteedist. Operatsioon lõpetatakse õmbluste kandmisega orofarünksi limaskestale. Alveolaarjätkete külgedel asuvatesse ülejäänud sisselõigetesse sisestatakse antibiootikumilahuses leotatud turundad, et säilitada klappide kokku viidud ja õmmeldud servade asend.

Operatsioonijärgsel perioodil loputatakse nina- ja suuõõnt 2 nädala jooksul nõrkade desinfitseerimislahustega ning määratakse vedel dieet. Nina-neelu õmblused eemaldatakse spontaanselt, suuõõnest õmblused, nagu tampoonid, eemaldatakse 8.-10. päeval pärast operatsiooni. Pehme suulae lõhe korral on ka teisi plastilise kirurgia meetodeid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]