Pergoveris

Pergoveris'el on folliikuleid stimuleeriv toime. See on keeruline ravim, mis sisaldab inimese rekombinantset FSH -d ja rekombinantset LH -d, mis on toodetud geneetiliselt muundatud meetoditega.

Ravimit kasutatakse hüpogonadroopse tüüpi naissoost hüpogonadismi korral, kus LH -ga FSH puudub. See on ette nähtud IVF -protseduuride jaoks, samuti ICSI või IVF + ICSI jaoks. Kinnitati r-LHH täiendava manustamise eeliseid ebapiisava toime korral ainult r-FSHH stimuleerimisel. Tänu lutropiini lisamisele suureneb munasarjade tundlikkus r-FSHch suhtes. [1]

Näidustused Pergoveris

Seda kasutatakse reproduktiivprogrammide osana järgmistel tingimustel:

• suboptimaalse reaktsiooni olemasolu (4-6 folliikulite moodustumine) eelnevalt läbi viidud stimulatsiooni ajal, kasutades puhast FSH ;
• patsient on üle 35 aasta vana ja tal oli stimulatsioonile varem optimaalne vastus;
• folliikulite kasvu stimuleerimine LH -ga väljendunud FSH puuduse korral ilma ART -d kasutamata.

Vabastav vorm

Ravimi vabastamine toimub pulbri kujul meditsiinilise lahuse valmistamiseks; komplekt sisaldab ka lahustit.

Farmakodünaamika

FSH aitab stimuleerida follikulogeneesi, samas kui LH reguleerib folliikulite teket ja ovulatsiooni. Koos sellega aitab see kaasa kollase keha normaalsele aktiivsusele, mis on vajalik rasestumiseks ja raseduse arenguks. [2]

LH stimuleerib ka androgeenide tootmist, mis muundatakse edasi östrogeenideks, mis on vajalikud viljastumiseks vajalike tingimuste loomiseks. Lisaks on ilma östrogeenita endomeetriumi kasvu protsesside rikkumine ja kollakeha moodustumine. [3]

Farmakokineetika

Lutropiin-α jaotub pärast subkutaanset süstimist organites; selle biosaadavuse väärtus on umbes 60%.

Keha sees jälgitakse seda 5 tundi. Pärast ühekordset kasutamist on farmakokineetilised omadused sarnased korduva manustamisega; sel juhul koguneb aine ainult minimaalsetes kogustes. Kasutamine koos follitropiin-α-ga ei põhjusta koostoime teket.

Pärast subkutaanset süstimist on follitropiin-α biosaadavus 70%. Korduva manustamise korral täheldatakse ravimi 3-kordset kogunemist. Css väärtused jõuavad 3-4 päeva jooksul.

Annustamine ja manustamine

Ravi viiakse läbi ainult arsti järelevalve all. Ravimit manustatakse ainult subkutaansel meetodil. Pulber tuleb lahjendada lahustis ja seejärel kasutada kohe kogu osa.

Folliikulite moodustumise ja kasvu protsesside stimuleerimine LH -ga väljendunud FSH puuduse korral.

Ravi võib alustada tsükli mis tahes päeval. Esiteks süstitakse 1 pudel ravimit päevas. Ravikuuri kestus valitakse individuaalselt, võttes arvesse ultraheli ajal määratud folliikulite suurust ja kasvu ning lisaks östrogeeni sisaldust veres. Esimese stimulatsioonitsükli piires on lubatud selle perioodi pikendada kuni 5 nädalani.

Kui on vaja suurendada r-FSHch osa, toodetakse seda 1-2 nädala pärast 37,5-75 RÜ follitropiin-a võrra. Pärast vajaliku reaktsiooni saamist kantakse 1-2 päeva pärast 5-10 tuhat RÜ hCG-d. HCG kasutuselevõtu päeval või järgmisel pärast seda on vaja läbi viia emakasisene viljastamine või seksuaalvahekord.

Kui reageerimine stimuleerimisele muutub ülemääraseks, peatatakse ravi, lükates hCG kasutamise edasi. Järgmise tsükli jooksul on vaja ravi jätkata, kuid samal ajal tuleb kasutusele võtta väiksem r-FSHH annus.

Stimuleerimine ebaoptimaalse reageerimise korral eelmiste ART -programmide ajal.

Ravi algab tavaliselt 300 RÜ standardse r-FSHH osaga üks kord päevas 5-7 päeva jooksul. Lisaks tehakse alates 7. Päevast üleminek kahe ravimi viaali kasutuselevõtule.

On ka alternatiivseid raviskeeme, mille valib arst, võttes arvesse patsiendi isikuomadusi ja varasematest stimulatsioonidest saadud andmeid. Maksimaalselt on lubatud 450 RÜ r-FSHh päevas.

Ravi viiakse läbi seni, kuni saavutatakse nõutav folliikulite arengu tase, mis määratakse ultraheli abil, samuti östrogeenide sisaldus veres. Pärast näidatud taseme saavutamist rakendatakse hCG, mis on vajalik folliikulite täielikuks küpsemiseks, ja seejärel eemaldatakse munarakk.

Munasarjade suuruse olulise suurenemise korral on vaja hCG kasutamisest loobuda ja ravi katkestada. Seda saab jätkata uue tsükli ajal, vähendades ravimite osa.

• Taotlus lastele

Pediaatrias ei ole Pergoveris ette nähtud.

Kasutamine Pergoveris raseduse ajal

Ravimi kasutamine raseduse ajal on keelatud.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulgas:

• emaka verejooksu tundmatu iseloom;
• rinna-, munasarja- või emakakartsinoom;
• neoplasmid hüpofüüsis või hüpotalamuses;
• mahulised tsüstid munasarjade piirkonnas;
• emaka mõjutavad kasvajad või suguelundite kõrvalekalded (kaasasündinud), mille puhul rasedus on võimatu;
• munasarjade puudulikkus (esmane tüüp);
• GW periood;
• tõsine talumatus ravimi suhtes.

Kõrvalmõjud Pergoveris

Sageli arenevate kõrvalnähtude hulgas: unisus või peavalu, koolikud või valu kõhupiirkonnas, oksendamine, puhitus, väljaheitehäired ja iiveldus. Lisaks erineva intensiivsusega OHSS, munasarjade tsüstid ja süstekoha nähud (turse, verevalumid, punetus ja valu).

Aeg -ajalt ilmnevate ilmingute hulgas: astma ägenemine astmahaigetel, trombemboolia (raske OHSS korral) ja munasarja mõjutav apopleksia. Lisaks emakaväline või mitmikrasedus ja üldised allergia sümptomid (lööbed, näo turse, urtikaaria, hingamisprobleemid, anafülaksia, palavik, üldine turse ja artralgia).

Üleannustamine

Pergoverise mürgistus võib põhjustada OHSS -i teket.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimit on keelatud segada ühes süstlas teiste ravimitega (välja arvatud follitropiin-α).

Ladustamistingimused

Pergoverist tuleb hoida temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.

Säilitusaeg

Pergoverist saab taotleda 36-kuulise tähtaja jooksul alates ravimpreparaadi vabastamise kuupäevast.

Analoogid

Ravimi analoog on ravim Menopur.

Arvustused

Pergoveris on saanud üsna vastuolulisi ülevaateid. Seda kasutatakse tavaliselt halva vastuse korral gonadotropiinidele, mis on diagnoositud varasemate reproduktiivprogrammide käigus. On kommentaare patsientidelt, kes peavad Menopurit tõhusamaks vahendiks, mille kasutamisel küpseb vähem folliikuleid, kuid samas on need kvaliteetsemad.