Rinnanäärmete tühjendamine

Erineva värvi ja konsistentsiga eritis piimanäärmetest on üsna tavaline põhjus mammoloogi külastamiseks.

Vedeliku vabanemine võib toimuda ühest või kahest näärmest korraga, mis on väga ebasoodne sümptom ja annab märku tõsise patoloogia tekkimisest, mis nõuab arstiabi.

[ 1 ], [ 2 ]

Põhjused rinnanäärme eritumine

Piimanäärmetest väljutamise põhjused võivad olla looduslikud ja patoloogilised, see tähendab, et need võivad olla mõne haiguse tunnuseks.

Piimajuhade ektaasia mõjutab kõige sagedamini viiekümneaastaseid naisi ning see viitab vanusega seotud muutustele rinnanibu all kulgevates piimajuhades. Haigusega kaasneb juhade deformeeruv häire ja kaasuvad põletikulise protsessi tunnused. Ektaasiat iseloomustab nibu tihenemine ja tagasitõmbumine, samuti mitmesuguse värvi eritise ilmumine.

Intraduktaalne papilloom on healoomuline, piklik, tihe moodustis, mis tekib nibu siseküljel. Tavaliselt kaasneb sellega läbipaistev või hemorraagiline eritis piimanäärmetest. Haigus mõjutab peamiselt üle neljakümneaastaseid naisi.

Galaktorröa on piimaeritus piimanäärmete poolt olenemata sellest, kas naine on rase, imetab või mitte. Mõnikord esineb patoloogilist galaktorröad isegi meestel, mis on seotud hormonaalse tasakaalutusega organismis.

Piimanäärme traumaatiline vigastus võib esile kutsuda spontaanse eritise, olenevalt vigastuse raskusest ja kahjustatud koe olemusest.

Abstsess on mädane põletikuline protsess näärmete kudedes, mis ilmneb nakkustekitaja tungimise tagajärjel. See võib tekkida immuunsüsteemi nõrgenemise või nibude lõhenemise korral imetamise ajal.

Kiudne mastopaatia on rinnakoe lobulaarse struktuuri hüperplaasia, mis võib põhjustada erineva intensiivsusega eritist.

Pahaloomulised kasvajad võivad samuti esile kutsuda eritise ilmnemise, olenevalt kahjustatud kudede struktuurist.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vormid

Roheline tühjendus

Kui märkate piimanäärmetest rohelist eritist, siis on see tõenäoliselt märk mastopaatiast, mis on naiste seas üsna levinud haigus. Eritise konsistents ja intensiivsus võivad varieeruda, värvus - hallikasrohelisest kollakani. Selline eritis ilmneb koos sellele haigusele iseloomulike sümptomitega: tüki olemasolu rinnus, raskustunne, pidev survetunne piimanäärmetes.

Ülaltoodud olukorras peaksite kindlasti konsulteerima arstiga ja tegema rea teste, et määrata teatud hormoonide (progesteroon, östradiool, prolaktiin) taset veres.

Roheline eritis mastopaatia korral võib ilmneda iseenesest või väikese rinnanibu kokkusurumise korral. Pole tähtis, kas vedelikku eritub palju või vähe. Eritise ilmumine on juba põhjus piimanäärmete uurimiseks. Õigeaegselt diagnoositud mastopaatia ravitakse ilma eriliste probleemideta, peamine on mitte protsessi alustada ja järgida kõiki arsti juhiseid.

Selge tühjendus

Läbipaistev eritis piimanäärmetest ei tähenda alati patoloogilise protsessi olemasolu. Seda tüüpi eritis on organismi loomulik bioloogiline reaktsioon mis tahes provotseerivatele teguritele: rindkere trauma, psühho-emotsionaalsed ja stressirohked olukorrad, hormonaalsete muutuste igakuine tsüklilisus. Eraldatud vedelik võib koosneda pisikestest mikroorganismidest, lümfitransudaadist, rakulistest fragmentidest. Läbipaistev eritis piimajuhadest on tervisliku iseloomuga, ilma lõhnata ja patsiendile ebamugavust tekitamata ning sellega peaksid kaasnema ka muud piimanäärmete muutuste tunnused (valu, tihendite teke, lähedalasuvate lümfisõlmede suurenemine).

Mõnikord avaldub see sümptom rindkere nüri traumaatilise kahjustuse tagajärjel - löögi, verevalumi, kukkumise tõttu. Sellises olukorras kipub vedelik iseenesest välja voolama, mõnel juhul omandades läbipaistva kollaka värvuse.

Kollane eritis

Läbipaistev kollane eritis piimanäärmetest ei pruugi kehale ohtu kujutada, kuigi seda tasub siiski uurida lasta.

Piimkollane eritis võib olla raseduse varajane märk. Sellisel juhul on see üsna tavaline ja loomulik nähtus. Kollakas vedelik magusa maitse ja vesise konsistentsiga tekib hormooni prolaktiini aktiivsuse tõttu ning see ilmneb individuaalselt raseduse eri etappidel: nädal või kaks pärast rasestumist, teisel trimestril 19.-20. nädalal või vahetult pärast lapse sündi. Esialgses tootmisetapis on eritis kollane, hilisemas staadiumis võib see värvi muuta. Sisaldab lipiide, valke, mineraale.

Hormoon prolaktiin võib peaaegu igal inimesel, isegi meestel ja tüdrukutel, esile kutsuda rasedatele tüüpilise eritise. See on tingitud selle hormooni taseme tõusust veres, mis tuvastatakse testidega ja mida on prolaktiini inhibiitorite määramisega lihtne peatada.

Vedeliku sekretsioon

Vedeliku eritumine piimanäärmest peaks kindlasti muret tekitama, kui ilmnevad kaasnevad sümptomid, näiteks:

• pidev või perioodiline valu ühes või mõlemas näärmes;
• sügeluse ilmnemine nibu piirkonnas, visuaalsed muutused isola piirkonnas, veresoonte mustri ilmumine;
• näärmete sümmeetria rikkumine, kontuuride ja kuju muutused, samuti naha värvus.

Väikseima patoloogilise protsessi arengu kahtluse korral on vaja konsulteerida mammoloogiga, kes uurib rinda ja võib-olla määrab täiendavaid diagnostilisi meetodeid, sealhulgas sekreteeritava vedeliku uuringu.

Kui raseduse ajal piimajuhadest eritis kahtlane, peate viivitamatult konsulteerima mammoloogi või günekoloogiga, et õigeaegselt vältida tõsiste patoloogiliste protsesside teket piimanäärmetes.

Ärge proovige vedelikku kanalitest jõuga välja pigistada, see võib põhjustada mikrotraumasid ja bakteriaalset infektsiooni.

Pruun eritis

Pruun eritis piimanäärmetest võib viidata väiksemale verejooksule piimajuhadesse, mis on peamiselt veresoonte kahjustuse tagajärjel. Selliseid häireid võib põhjustada nii vähkkasvajate kasv kui ka mastopaatia tsüstilise vormi kahjutum ilming.

Tsüstiline mastopaatia on piimanäärmete healoomuline düshormonaalne patoloogia, millega kaasneb rinnapiirkonnas kiuliste tsüstide teke. Haiguse ajal erituv eritis võib olla pruunikasroheline või hallikaspruun, ilma vereta.

Pruuni eritise põhjuste diferentsiaaldiagnoosimisel tuleks arvestada ka patsiendi vanusega, sest teatud eluperioodil tekivad paljud haigused. Näiteks võib viiekümneaastase naise pruun eritis viidata piimajuhade ektaasia tekkele: selle patoloogia korral võib esineda piimanäärmetest pruuni eritist, millel on iseloomulik kleepuv konsistents.

Kui märkate piimajuhadest pruuni eritist, veenduge, et see ei sisalda hemorraagilist (verist) komponenti.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Verine eritis

Verine eritis piimanäärmest on üks hirmuäratavamaid ja ohtlikumaid märke, mis enamasti viitab pahaloomulise kasvaja ehk piimajuha healoomulise tsüstadenpapillooma tekkele. Oht on selles, et mõnikord võib täiesti kahjutu papilloom muutuda vähkkasvajaks. Seetõttu on sellise sümptomiga arsti külastamine äärmiselt oluline, esiteks selleks, et välistada haiguse onkoloogilise etioloogia teoreetiline võimalus.

Eriti murettekitav peaks olema vere eritumine ainult ühest näärmest, eriti koos selle nähtava suurenemisega. Samuti on ohus naised, kes pole sünnitanud või kes sünnitasid pärast 35. aastat.

Mõnikord võib rasedatel, eriti esmasünnitajatel ja raseduse algstaadiumis täheldada verist eritist. See on keha omapärane reaktsioon olulistele hormonaalsetele muutustele. Kuid isegi sellises olukorras ei tohiks uuringust keelduda.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Valge esiletõstmine

Valge eritis piimanäärmetest on enamasti galaktorröa tunnuseks. Östrogeenide suurenenud tootmine stimuleerib laktotroopse hormooni prolaktiini sünteesi, mis oma funktsionaalse orientatsiooni tõttu soodustab piima tootmist piimanäärmetes.

Raseduse või rinnaga toitmise ajal on see loomulik nähtus ja sellistes olukordades ei peeta valget eritist patoloogiaks. Kui aga vedeliku tootmisel patsiendi piimanäärmete piimajuhades pole rasedusega mingit pistmist või imetamine ei peatu isegi kuus kuud pärast imetamise lõppu, on soovitatav pöörduda spetsialisti poole.

Kahjuks ei saa galaktorröa teket põhjustada mitte ainult liigne prolaktiin: need on ka patoloogilised protsessid hüpotalamuses, hüpofüüsi süsteemis, reproduktiiv- ja kuseteede haigustes ning kilpnäärme endokriinsetes häiretes.

Samuti on olemas termin nimega "idiopaatiline galaktorröa", kui tühjenemise põhjus pole ilmne.

Tume eritis

Tume eritis piimanäärmetest võib olla mitmesugust laadi ja viidata paljudele patoloogilistele seisunditele; ainult eritise värvuse põhjal on haigust võimatu diagnoosida. Vajalik on visuaalne ja palpeeriv uuring, mida eelistatavalt toetavad laboratoorse diagnostika tulemused.

Sageli viitab eritise tume värvus vere olemasolule aines, eriti musta ja tumepruuni eritise korral. See on negatiivne märk, mis sageli viitab healoomulise või vähkkasvaja tekkele piimanäärmes, kuid selliste oletuste kinnitamiseks või ümberlükkamiseks peaksite tegema kõik vajalikud testid ja läbima arsti poolt määratud uuringud (verise eritise korral peate läbivaatuse suhtes olema eriti ettevaatlik).

Tumerohelist eritist võib täheldada mitmesuguste mastopaatia vormide (sagedamini fibrotsüstilise vormi korral), samuti piimanäärme põletikuliste nähtuste korral, mida komplitseerib mädase infektsiooni lisamine.

[ 12 ], [ 13 ]

Valguslahendus

Kerget eritist piimanäärmetest, mis ei ole seotud rasedusega, nimetatakse galaktorröaks. Kerget lõhnatut vedelikku eritub korraga kahest näärmest. Enne kõrgenenud prolaktiini taseme (galaktorröa peamine tegur) ravimist on aga vaja leida selle destabiliseerumise põhjus. See võib olla kas rasestumisvastaste vahendite võtmine, kontrollimatu ravi östradioolipreparaatidega või kilpnäärme patoloogia või hüpofüüsi onkoloogiline haigus.

Pikaajaline kõrge prolaktiini tase organismis avaldab kahjulikku mõju munasarjade funktsionaalsetele võimetele, võimendab viljatuse teket või provotseerib spontaanseid aborte raseduse esimesel trimestril. Samuti on teada fakte prolaktiini suurenenud tootmise seotusest ajukasvajate tekkega.

Kõike eelnevat arvesse võttes tuleks mõelda õigeaegse arstivisiidi olulisusele võimalike haiguste diagnoosimiseks.

Verine eritis

Nagu me juba varem kirjutasime, võib verine eritis piimanäärmetest olla märk piimajuhade kasvajalistest protsessidest, kuna kasvades surub kasvaja kokku veresooni, põhjustades piimajuhades sisemisi verejookse. Pahaloomulised moodustised kipuvad kasvama ja hävitama piimanäärmete veresoonkonda, mis võib esile kutsuda ka mitu või üksikut verejooksu ümbritsevates kudedes ja kanalites.

Kõige sagedamini tuvastatakse verine eritis intraduktaalse papilloomiga.

Papilloom on piimanäärmes healoomuline kasvaja, mis katab piimajuha valendiku. Papilloomide tekke põhjused on hormonaalne tasakaalutus organismis.

Samuti on vaja arvestada verise eritise võimalusega piimanäärmetest otsese rindkere trauma korral: hematoomide ja hemorraagiate esinemisel koes võib osa verest sattuda ka piimajuhadesse. Patoloogilise eritise diagnoosimisel peab patsient teavitama arsti eelmisel päeval saadud vigastusest.

Kleepuv eritis

Piimajuhade ektaasia kõige iseloomulikum märk on paks ja kleepuv eritis piimanäärmetest. See patoloogiline seisund on sagedasem vanematel naistel, keskmiselt 50-aastastel, mis võib olla oluline lüli eritise välimuse õige diagnoosimise juures.

Ektaasia on vanusega seotud muutuste teke piimajuhades (igasugused deformatsioonid, laienemised või ahenemised), mis asuvad pigmenteerunud nibupiirkonna all otse nibu lähedal. Piimajuhade deformatsioon võib viia nende ummistumiseni, mis on äärmiselt soodne põletikulise protsessi tekkeks piimanäärmes. Paksu ja kleepuva eritise ilmnemisega kaasneb tavaliselt nibupiirkonna märkimisväärne tihenemine ja nibu märgatav tagasitõmbumine. Lisaks konsistentsile võib eritis ise olla täiesti erineva värvusega, kollakasrohelisest tumeda ja isegi mustani.

Kanalite patoloogiline laienemine võib mõjutada ühte või mõlemat piimanäärmet.

Must eritis

Piimajuhade ektaasia korral võib täheldada musta eritist piimanäärmetest, kui deformeerunud luumenitesse kogunevad bakterid ja mikroobid, mis provotseerivad põletikulise reaktsiooni teket. Must värvus on tingitud patogeense floora ja selle jääkainete, surnud ja nõrgenenud rakkude olemasolust sekreteeritavas aines.

Siiski tuleb meeles pidada, et enamasti annab eritise must värvus siiski märku vere elementide olemasolust aines ning eritise musta või tumepruuni värvuse annavad surnud punased verelibled. Ja vere olemasolu eritises võib viidata võimalikele kasvajalistele protsessidele näärme kudedes, eriti kui eritis esineb ainult ühes rinnas. Selline sümptom võib olla kaasnev märk intraduktaalsest või invasiivsest vähkkasvajast.

Vere sattumine piimajuhadesse on üsna halb märk, seega kui märkate kahtlaseid sümptomeid, peate viivitamatult pöörduma kvalifitseeritud spetsialisti poole, eelistatavalt mammoloogi poole.

[ 14 ]

Mädane eritis

Mädane eritis piimanäärmetest on tüüpiline põletikulistele protsessidele, millega kaasnevad mädased tüsistused. Kõige levinum on mädane abstsess, mis sageli kaasneb sünnitusjärgse imetamisperioodiga või tekib piimanäärmete tsüstiliste moodustiste nakatumise taustal.

Abstsess on piimajuhades paiknev põletikuline mädane fookus, mis tekib infektsiooni tagajärjel, enamasti pikaajaliste mitteparanevate pragude kaudu nibudes. Mädane eritis ei ole midagi muud kui vereseerum, palju surnud leukotsüüte ja hävinud epiteelkoe jäänused.

Mädane eritis sisaldab suures koguses bakteriaalset floorat: enamasti võib see olla streptokokk-, stafülokokk- või enterokokkinfektsioon. Eritisega kaasneb tavaliselt valu palpeerimisel, nibupiirkonna kudede turse ja punetus. Seda haigust iseloomustab ka kehatemperatuuri tõus ja väljendunud leukotsütoos veres.

Diagnostika rinnanäärme eritumine

Piimanäärmete eritiste kvalifitseeritud diagnostika peaks olema ulatuslik, hõlmates anamneesi kogumist, laboratoorseid uuringuid ja arvukalt riistvaralisi uuringumeetodeid. Vaatleme neid üksikasjalikumalt:

• palpatsioonimeetod – piimanäärmete kompimine tükkide, nahamoodustiste, deformatsioonide või koe turse suhtes;
• väline uuring – viiakse läbi erinevate nurkade alt, pöörates erilist tähelepanu naha värvusele ja seisundile, rindkere kontuuride asümmeetria olemasolule ja nahaaluste veresoonte laienemisele; kohustuslik on ka lähedalasuvate lümfisõlmede uurimine;
• biopsia meetod – viiakse läbi peamiselt siis, kui rinnapiirkonnas avastatakse tihendeid ja kasvajataolisi moodustisi, et teha kindlaks nende healoomulisus;
• mammograafia meetod – piimanäärmete röntgenülesvõte mammograafil, mis võimaldab välistada vähkkasvajate arengu;
• duktograafia meetod – kasutatakse intraduktaalse patoloogia (ektasia, papilloomid jne) tuvastamiseks; hõlmab röntgenuuringut kontrastaine sisseviimisega spetsiifilist piimajuhasse;
• termograafia meetod – harva kasutatav, võimaldab määrata moodustiste olemasolu piimanäärmetes;
• Ultraheli diagnostika on sageli kasutatav ja üsna informatiivne meetod, mis täiendab röntgenpilti.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Piimanäärmete eritise tsütoloogia

Piimanäärme eritise tsütoloogia on uuring, mis uurib piimanäärmevedeliku bakteriaalseid ja rakulisi komponente. Tsütoloogia meetod hõlmab iga nibu eritisest määrdproovi võtmist, millele järgneb saadud materjaliproovi külvamine tihedale või vedelale toitekeskkonnale.

Puhaste bakterikultuuride kasvu ajal määratakse nende perekond ja liik.

Mädast eritist esindab tsütoloogiliselt tavaliselt suur hulk leukotsüüte, makrofaage, plasmarakke, samuti nekrootilisi ja struktuurita elemente.

Verine eritis sisaldab erütrotsüüte, väiksemat osa leukotsüüte, plasmarakke ja mõnikord ka papillaarseid struktuure.

Kerge eritis koosneb sageli nekrootilistest ja struktuuritutest massidest, mida mõnikord täiendavad atüüpilised rakud ja proliferatiivne epiteel.

Peaaegu 90%-l patsientidest on eritises bakteriaalne komponent, mida sageli esindab stafülokokk-mikrofloora. Harvemini esinevad soole-, seen- või streptokokkinfektsioone.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ravi rinnanäärme eritumine

Piimanäärmete eritise ravi ei saa olla üldine, sest eritis ei ole haigus, vaid ainult üks selle sümptomitest ja kõik sõltub otsestest põhjustest, mis seda sümptomatoloogiat esile kutsusid. Ja kuna tõenäolisi põhjuseid võib olla palju, on enne terapeutilise sekkumise meetodi määramist vaja kõigepealt diagnoosida konkreetne haigus.

Traumaatiliste vigastuste tagajärjel tekkinud eritist rindkeres ravib tavaliselt traumatoloog, pöörates tähelepanu vigastuse raskusastmele ja iseloomule.

Abstsessi tekkest tingitud mädast eritist ravitakse kas konservatiivselt (antibiootikumid, põletikuvastased ravimid) või kirurgiliselt (mädase fookuse avamine, pesemine ja drenaaž).

Piimajuhade ektaasiat ravitakse tavaliselt kirurgiliselt antibakteriaalse ravi taustal.

Intraduktaalse papilloomi ravi on kirurgiline, mis hõlmab täielikku papilloomi eemaldamist.

Galaktorröa - kui haigus on seotud liigse östrogeeni või prolaktiiniga, määratakse ravimid, mis stabiliseerivad hormoonide taset veres. Võimalik, et on vaja täiendavalt uurida hüpofüüsi süsteemi seisundit.

Fibrotsüstiline mastopaatia on piimanäärmetest eritise sagedane põhjus. Selle ravi on enamikul juhtudel konservatiivne, kuid tsüstiliste moodustiste kirurgiline eemaldamine pole välistatud.

Piimanäärme pahaloomulised kasvajad – kahjuks on need samuti üsna levinud. Sellisel juhul peaksid ravimeetodid olema suunatud vähirakkude vohamise peatamisele. Kiiritus- ja keemiaravi kasutatakse tavaliselt samaaegselt pahaloomulise kahjustuse kirurgilise eemaldamisega.

Nakkusliku etioloogiaga seotud eritumise ravi tuleks läbi viia alles pärast bakteriaalse mikrofloora tundlikkuse määramist antibiootikumide suhtes.

Ärahoidmine

Piimanäärmete eritiste ennetamine hõlmab meetmeid, mille eesmärk on piirata ebasoodsate tegurite mõju, mis aitavad kaasa primaarsete haiguste arengule.

Ennetusmeetmete ahela oluline lüli on rindade perioodiline enesekontroll. Iga naine peaks seda perioodiliselt tegema alates 17. eluaastast.

Kord aastas on soovitatav külastada günekoloogi või mammoloogi, kes koos piimanäärmete uuringuga saab määrata ka ennetava ultraheliuuringu või mammograafia.

Rindkere tuleks kaitsta vigastuste ja põrutuste eest. Tasub meeles pidada, et tervislik eluviis, hea toitumine, psühho-emotsionaalse stressi puudumine ja halbadest harjumustest loobumine aitavad stabiliseerida kehas hormonaalset tausta ja kaitsevad paljude patoloogiliste protsesside eest.

Nakkus- ja põletikulisi haigusi organismis, eriti kuseteede piirkonnas, on vaja ravida õigeaegselt; raseduse ajal on soovitatav nibud toitmisperioodiks ette valmistada, et vältida pragusid ja nakkust. Igas vanuses naisel on oluline järgida sanitaar- ja hügieenieeskirju ning hoida piimanäärmed puhtana, eriti kuuma ilmaga, ning pöörata tähelepanu ka aluspesu kvaliteedile - see peaks olema mugav, mitte hõõruma ega rinda pigistama.

Kui märkate piimanäärmetest eritist, on parem pöörduda viivitamatult arsti poole.

[ 23 ], [ 24 ]

Prognoos

Primaarsete haiguste ennetamine ja avastamine varases staadiumis hõlbustab oluliselt ravi ja parandab piimanäärmetest väljutamise prognoosi.

Kõige soodsam prognoos on täheldatud kerge, piimja või läbipaistva eritise korral: seotud haiguste õigeaegne ravi lõpeb tavaliselt täieliku taastumisega.

Mädane eritis nõuab kiiret terapeutilist sekkumist: siin sõltub prognoos põhihaiguste korrektsest ja õigeaegsest ravist.

Kõige negatiivsemaid tagajärgi patsiendile võivad avaldada onkoloogilise patoloogia taustal ilmnevad hemorraagilised eritised. Siin on oluline protsessi arenguetapp, koestruktuuride kaasamise aste protsessis, kasvaja lokaliseerimine, kaugete metastaaside olemasolu ja moodustise kirurgilise eemaldamise võimalus.

Oluline on meeles pidada, et peaaegu iga haigust saab ravida, peamine on uskuda, järgida arsti korraldusi ja mitte proovida ise ravida.

Rind on näärmeline organ, seega on tavaline, et see eritab mõnikord vedelaid aineid. Siiski ei tohiks ignoreerida piimanäärmetest eritist: õigeaegselt arstiga ühendust võttes säilitate mitte ainult oma tervise, vaid ka naise rindade ilu ja atraktiivsuse.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]