Piisalu lõtk: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

ICD-10 kood

• S42.2. Õlavarre ülaosa lõhenemine.
• S42.3. Põseliha keha (diafüüsi) rüht.
• S42.4. Õlavarre alumise otsa lõtk.

Hüperaku murdumise epidemioloogia

Traumatoloogi praktikas on humeruse proksimaalse otsa murrud üsna levinud ja moodustavad 5-7% kõikidest luumurdude luumurrudest ja peaaegu pooled luulude luumurdudest. 80% või rohkem kannatanud inimestest on üle 60-aastased.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Põseliha anatoomia

Hümge nimetatakse pikkadeks torukujuliseks luuks, see eristab proksimaalseid ja distaalseid otste ning nende vahel hambumuskeha.

Humerus proksimaalne ots koosneb poolkera kujutisega, mis muutub ümmarguse soonena, mida nimetatakse anatoomiliseks kaelaks. Pea ja välimine peas on kaks kammkarpidega tuberkleid. Väiksemat tuberkulli, suuremat, nimetatakse suurteks, sisemisteks - väike tuberkleit. Nende vahele jääb mezhbugorkovaya vagu, kus peitub kahepoolsete lihaste pikkade otstega kõõlused. Tuharakkudele allpool olevat luu osa nimetatakse õla kirurgiliseks kaelaks (kõige sagedamate luumurrute koht).

Humeruskeha esipinnal on deltalihase tuberosity ja selle kõrval, kuid selle taga on radiaalset närvi vurka. Humeruskeha keha omandab kolmnurkse kuju ja moodustab keskmise eesmise, külgmise eesmise ja tagumise pinna.

Distaalset otsa esindab humeruse kondyle. Üllatuslikult ilmneb mõnes, isegi kaasaegses (2004) monograafias distaalse õlavarre jagunemine kahte kondildi: medial ja lateraalne. Anatoomilise nomenklatuuri järgi - õlgakoor on üks! Tema liigesepind koosneb peapaela pealisest ja põseliistudest. Esiküljel ja seljaosas on sooned, mida nimetatakse vastavalt koronaarfossa ja küünarnuki protsessi kaevuks. Kondüüli välis- ja sisepinnad on koonilised väljaulatuvad osad - õla epikondüüm. Medialne epikondüüle ületab tunduvalt külgmõõdet, peale selle on ka depressioon - õlavarraste soon.

Õla lihased jagunevad ees ja taga. Esimeste hulka kuuluvad küünarvarre paindjad (biceps ja brachial muscles), teisele - ekstensorid (kolme otsaga lihased ja küünarnukk).

Verevarustus tuleneb brahiaarterist ja selle harudest. Extensori inervatsioon on radiaalne ja käsivarre paindlik on läbi teinud muskuloosne närv.

[9], [10]

Hüperaku murdumise klassifikatsioon

Sisemises klassifikatsioonis eristatakse õlavarreksuse proksimaalse otsa järgmisi liike: õlavarre peal olevad pealetungid või intraartikulaarsed murrud; anatoomilise kaela luumurrud; podugugkovye või ekstra-artikulaarsed põsed murdumised; suurte ja väikeste tuberkulooside isoleeritud murrud; kirurgilise kaela luumurrud.

[11], [12]

Hümmade luumurdude vead, ohtudest ja komplikatsioonidest

Suhe murrud õlavarreluu kontrollimiseks pulsation laevad, naha tundlikkust ja jäseme funktsiooni innervatsioon kaenlavolt piirkond, radiaalse, ulnar ja mediaan närve. Kõige sagedamini kui see esineb kaenlaaluse närvikahjustuse katvate tagumine kirurgilise kaelapiirkonda radiaalne närvi, spiraalse sulguva tagumise pinna keskosa õlavarre ja ulnaarnärvi - sisemiste luumurrud epicondyle.

Vigastuse korral kaenlavolt närvi, sõltumata meetodi ravi kirurgiline kaela murd õlale tegevus on vaja kaotada kaalu jäseme. Selle saavutamiseks kolmnurkrätiku või kaste Desault hea istuvuse sidemega ringi, jõudes alla küünarnuki ja siis üles. Ilma selleta kunagi lahendatud halvatus deltalihast isegi taustal intensiivset meditsiinilist (monofostiamin, püridoksiin, neostigmiiniga jne) ja füsioteraapiat (pikisuunalise galvanization närvide, elektriliselt lihaste stimulatsiooni jne).

Kui kahtlustatakse luumurru, eriti õlavarre proksimaalset või distaalset otsa, on kahes väljaulatuses olevad röntgenkiired kohustuslikud.

Luumurdude ümberpaigutamisel tuleks õlavarre luumurd teha mitte rohkem kui kahe või kolme katsega. Kui te ei suuda, peate kasutama skeleti veojõu või riistvara ümberpaigutamise meetodit. Kui see ei ole võimalik, siis (erandina) on vaja kehtestada krohvipikkus ja 2-3 päeva pärast katse ümber paigutada või patsiendi käitamiseks korrata.

Kui jalale immobiliseeritud ringikujuline kipsist, eriti kui korduvaid katseid asetada, siis tuleb patsienti haiglas dünaamiline vaatlus - võimalik areng isheemia-cal kontraktuurideni Volkmann.

Nendel juhtudel, kui peaks pärast operatsiooni rakendama ringikujulist sidet, katab nahk katgutiga.

Pärast naha õmblust, steriilsuse hoidmist, röntgenograafiat. Pärast seda, kui on kindel, et hoidik on paigas, kantakse peale kipsplastist. Kui radiograafil on fragmentide seisund ei rahulda kirurgi, on õmblused lahustunud ja defekt fikseeritud.

Fragmentide võrdlemine ja kinnitamine suletud või avatud viisil tähendab ainult esimese ravietapi lõpetamist. Immuunvastuse perioodi lõpuks on koheselt vaja välja kirjutada ravirežiim ja füsioteraapia ning teostada ravi. Pärast eemaldamist krohv tuleb määrata keeruline suunatud ravi eemaldamine valu, ödeemi normaliseerimiseks vereringet, koe elastsuse, ennetamiseks armide ja luustumise taastada vahemikus algatusel on ühine.

Et vältida ossificans periarthritis ja arengu raske püsiva kontraktuurideni ei tohi määrata Võimlemisravi enneaegselt, pikendada liikumatus jäsemeid, tekitades massaaž küünarnuki, et saada kaasatud algstaadiumis kahju (protsessi konsolideerimine) Termilise ravi: parafiini vannid, kuuma kompress jne .

Siseretuulmatute luumurdude tõttu peaks õlavarre terve ettevaatlik olema ettevaatlik ja võtma kõik vajalikud meetmed, et säilitada liigese funktsiooni. On teada, et küünarnuki ühendus on kõigi liigeste kõige hoogsam, mille tulemusena ei ole funktsionaalne tulemus alati ennustatav. Mõnikord on isegi küünarliigeste korral küünarliigese püsivad rasked kontraktsioonid.

[13], [14], [15]